手と指の痛みについて

「手と指の痛みについて」 名古屋掖済会病院 整形外科・リウマチ科 渡邉 健太郎 【講演要旨】 手や指の痛みは日常生活においてよく見られる症状のひとつです。普段の生活だけでなく事務作業か ら重労働まで手を使わずに毎日を送ることはできませんが、なかなか医療機関を受診する機会がなく痛 みを我慢して日々を過ごしている方も少なくありません。痛みの原因には、ケガによるものや使い過ぎ によるものなど理由がはっきりしている場合だけでなく、とくにきっかけもなく原因がわからない場合 もあります。今日の講演では様々な原因から生じる手や指の痛みについて、急性の痛みと慢性の痛みに 分けて解説いたします。 1. 急性の痛み ① 感染症 1）爪周囲炎とひょう疽：爪の横から細菌が侵入し炎症を起こします。 2）化膿性屈筋腱腱鞘炎：指の腹側から指を曲げる腱の周りに細菌が侵入して炎症を起こします。 ② 外傷 1）マレット指：突き指のひとつで第 1 関節が伸びなくなります。 2）PIP 関節脱臼骨折：突き指のひとつで第 2 関節が動かなくなります。 3）橈骨遠位端骨折：高齢者に多い手首の骨折です。 4）舟状骨骨折：若者に生じる手の付け根の骨折です。 5）三角線維軟骨(TFCC)損傷：前腕をひねって起きる手首の小指側の靭帯の損傷です。 ③ 炎症疾患 1）痛風発作：血中の尿酸値が高くなると生じます。 2. 慢性の痛み ① 変性疾患 1）へバーデン結節：第 1 関節の腫れと痛みが生じます。水ぶくれができることもあります。 2）腱鞘炎：親指や中指・薬指に多いです。曲げ伸ばしの際の痛みと引っ掛かりが生じます。 3）ド・ケルバン病：手首の親指側に生じます。妊娠中や出産後になりやすいです。 4）母指 CM 関節症：親指の付け根に腫れと痛みを生じます。高齢女性に多いです。 5）キーンベック病：手首の中心にある月状骨という骨がつぶれる病気で男性に多いです。 6）関節リウマチ：関節の痛み以外に指の変形や腱の断裂を起こすことがあります。 ② 腫瘍 1）ガングリオン：手首回りにできやすいです。できる場所により痛みを伴うことがあります。 2）グロームス腫瘍：爪の下にできる血管由来の腫瘍です。痛みが強いのが特徴です。 ③ 末梢神経障害 1）手根管症候群：親指から中指がしびれます。夜間に痛みが出ることもあります。親指でつま んだりする動作がしづらくなります。 こういった手や指の痛みやしびれなどの障害を専門に治療する「手外科」という医療の分野がありま す。手や指の痛みが続くときは「手外科医」にぜひご相談ください。