Impact of plaque color by angioscopic evaluation on long-term clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention
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(2) 一78一. 論. 文. 審. 査. 結. 果. の. 要. 旨.
(3) 論. 文. 内. 容. の. 要. 旨. 【目的 】 脳 灌 流 分 析 に お いて コ ンピ ュー ター 断 層 撮 影(CT)と. 逆 積 分 解 析 法 を 用 い た 定 量 的 評 価 が 行 わ れて い る.. しか し,こ の 方 法 が 心 筋 灌 流 分 析 に 適 用 で きる か は 不 明 で あ る.し (AMI)患. た が って,我. 々は 正常 例 と急 性 心 筋 梗 塞. 者 で 逆 積 分 解 析 法 を用 い た定 量 的 心 筋 灌 流 イメー ジ ング法 の評 価 を行 った.. 【 方渕 正 常 例10例. とAMI患. 織 血 液 量(TBV)と. 者19例. で 多列 化CT(MDCT)ス. 平 均 通 過 時 間(MTT)の3つ. emissioncomputedtomography(SPECT)像. キ ャンが 施 行 され た 。 組 織 血 流 量(TBF),組 の 灌 流 指 標 を逆 積 分 解 析 に よって算 出 し,singlephoton. を 含 む 臨 床 指 標 との 比 較 を 行 った.. 【結 剰 正 常 例 に お け る左 心 室 心 筋 のTBFとTBVは,そ ml/100gで. あ った.梗. 塞 領 域 のTBFとTBVは. れ ぞ れ128.44±20.79ml/100g/min,6,25±1.36 非 梗 塞 領 域 よ り有 意 に低 値 であ った(TBF:90.40±42.90vs.. 16784±61.10,p<0.01,TBV:3.88±1,18vs.724±2.68,p<0.01).梗 り延 長 して い た 。TBVカ QRSス. コア,SPECT欠. 内 膜 側 比 は,側. 塞 領 域 のMTTは,非. ラ ーマ ップ に お いて 血 流 低 下 を 示 し た領 域 の 面 積 は,血. 梗 塞領域 よ. 清 クレア チ ンキナ ー ゼ ピー ク値. 損 スコ アと有 意 な 正 の 相 関 を示 した(す べ てp<0.05).さ. らに,TBFの. 心 外 膜 側/心. 副 血 行 路 が 発 達 した 群 で 側 副 血 行 路 が 乏 しい 群 に比 較 して有 意 に 高値 で あ った(p<0,01),. 【考 察 】 SPECTま. た はpositronemissiontomography(PET)に. しか し,SPECTは. よ る心 筋 灌 流 評 価 は 臨 床 的 に 確 立 され て い る.. 心 筋 灌 流 の 定 量 化 は で きず,PETも. また,左. 心 室 壁 内 の 心 筋 灌 流 の 差 違 を定 量 化 で きる. ほ どの 解 像 度 は 有 さない. 本 研 究 に お いて は,空 構 築 した.正. 間分 解 能 に 優 れ たMDCTを. 常 例 にお ける左 心 室 心 筋 のTBFは. 用 い てTBF,TBVとMTTを. 算 出 しカ ラー マ ップ に再. 従 来 の 報 告 と近 似 して い た.AMI症. 例 に お いて は,TBVカ. ラー マ ップ とで局 所 的 な 異 常 を示 す 範 囲 が 梗 塞 領 域 を示 す各 指 標 と有 意 な相 関 を認 め,局 で きる こ とが 示 唆 され た,TBFの. 心 外 膜 側/心. た 心 筋 組 織 の 差 違 を検 出で きた結 果 と考 え られ た.CT灌 て お り,心. 筋 灌 流 像 と冠 動 脈 性 状 が1回. 脈 疾 患 患 者 の 診 断 と治 療 にお い て,よ. 所 灌 流 の 差 違 を検 出. 内 膜 側 比 に お ける 群 問 の 差 違 は ,側 副 血 行 路 に よ り救 済 され 流 スキ ャンはCT冠. 動 脈 造 影 の テ ス トスキ ャン を兼 ね. の 撮 影 で 評 価 す るこ とが 可 能 で あ る.将. 来的に心筋梗 塞を含む冠 動. り詳 細 な心 筋 血 流 情 報 を提 供 す るこ とが 期 待 され る 。. 【 結 論】 AMI患. 者 に お いて 初 めてMDCTと. 出 で きた 。 当 方 法 はAMI患. 逆 積 分 解 析 に 基 づ い た 灌 流 解 析 を用 い て,定. 量 的 に心 筋 灌 流 異 常 を検. 者 にお け る臨 床 評 価 に有 用 で あ る こ とが 示 唆 され た.. 一79一.
(4) 一80一. 論. 文. 審. 査. 結. 果. の. 要. 旨.
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