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平成 ８年度
函館市地域包括支援センタ
活動計画に い
函館市保健福祉部
高齢福祉課
．活動計画作成の流れ
様式 い 検討 市ヷ包括支援センタヸ
ヷ PDCAサイ ル 計 策定 行え う 様式 変更
Ｐ：計画
Ａ：改善 ：実施
：評価
現状 析 基 ，目標， 具体策，評価指標 記載
活動計 基 事業 実施
あ 定
評価指標 基 評価 評価 基 見直 行 い，翌 計 作成
資 料 ５ １
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活動計 作成 包括
ヷ センタヸ内 協議 行い活動計 作成
ヒ リン 実施 市ヷ包括
ヷ 地域包括支援センタヸ運営事業実施方針 重点事項，圏域
特性，前 実績 踏 え 課題 反映さ い 確認
ヷ センタヸ ㅻ 重点的 組 い ，市
重点的 組 い い 考え い 事等 い
意見交換
活動計 訂正ヷ完成 包括
ヷ ヒ リン 内容 基 ，必要時活動計 訂正
．活動計画概要
高齢者 生 い 健康 く 推進事業
総合相談支援業務
権利擁護業務
包括的ヷ 的 マネ メント支援業務
地域 会議推進事業
家族ㅼ護支援事業
ㆰ宅改修支援事業 ㅼ護予防事業
包括的支援事業
任意事業
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高齢者の生 いと健康 くり推進事業
課題
ヷ全国，全道 比 ，要ㅼ護認定率 高く，高齢者人口 増加 伴 い要ㅼ護状態 高齢者 更 増加 予想さ 。
ヷ健康 く 教室 立 ㄥ ，リヸダヸ的役割 担う人材 不足 ，活動 ，自主化 難 い。
目標
ヷ健康 く 教室 開催 通 ，自 ㅼ護予防 組 高齢者 増や 。
ヷ既存 教室 自主化 。
組
内容
ヷ健康課題 い 講話
ヷ運動実践 体操，転倒予防トレヸニン 等
ヷ認知症予防 組 レ リエヸ ョン， ナプソロ ヸ等 ヷ自主化 向 リヸダヸ等 養成
地域包括支援センタヸゆ わ ヷヷヷ
＜勉強会 開催＞
○ 対 象： 教室 開催 会 代表者等
○ 実施回数： 回
○ 内 容
ヷ現在 組 関 報告
ヷ運営ㄥ 課題 関 意見交換
ヷリヸダヸ 指 者 展開 運動 い 実技指
ヷ高齢者 運動 うえ 注意事項 い 講義
地域 自主活動 効果的 ，
各教室 自身 会 会 方法 見 活動 目指 !!
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総合相談支援業務
課題
ヷ 会，民生委員 連携 偏 あ 。
ヷ相談 付 ， 重篤 問題 い
あ 。
ヷㅼ護保険サヸビ 以外 制 い ，地域 居宅ㅼ護支援事業 所 マネ ャヸ 理解 い い あ 。
目標
ヷ支援 必要 高齢者 早期 発見 。
ヷサヸビ 利用 必要 高齢者 ，適 サヸビ 利用
。
組
内容
ヷ広報紙 発行，出前講 実施等 ，地域包括支援センタヸ 役割 周知
ヷ個別 ヸ 支援，各種事業 実施， 会行事や民児協定例会 参加 ， 会 民生委員 顔 見え 関係 く
ヷ地域 居宅ㅼ護支援事業所 マネ ャヸ 対 ，保健福祉 サヸビ 等 周知
地域包括支援センタヸ ヷヷヷ
＜ マネ ャヸ向 説明会 開催＞
○ 対 象：圏域内 居宅ㅼ護支援事業所
○ 内 容
ヷ在宅高齢者等サヸビ い 理解 確認
ン ヸト 実施
ヷサヸビ い 説明 希望 居宅ㅼ護支援事業所
マネ ャヸ 対 ，居宅ㅼ護支援事業所 訪問 個
別説明会， ，地域包括支援センタヸ
集団説明会 実施
圏域 マネ ャヸ 保健福祉サヸビ 等 周知 行い，支援 必要 高齢者 気 く視
点 目指 !!
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権利擁護業務
課題
ヷ地域ㆰ民， 会，民生委員 相談，通報件数 少 い。 ヷ 療機関 異変 気 い い ，虐待通報 至 い。 ヷ権利擁護業務 関 職員 対応能力 個人差 あ 。
目標
ヷ地域ㆰ民， 会，民生委員 相談，通報件数 増加 。 ヷ 療機関 顔 見え 関係 く 行う。
ヷ職員 権利擁護業務 関 知識や対応能力 向ㄥ 目指 。
組
内容
ヷ広報紙 発行，出前講 実施等 ，虐待 気 く視点，成 後見制 ，消費者被害 い 周知
ヷ社会福祉士部会 ， 仮称 通報 ヸト 作成 ，圏域内 療機関 持参
ヷカンフ レン ，事例検討会 開催 支援方法 検討や共有， 各種研修会 参加
包括的 継続的ケアマネジメント支援業務
課題
ヷ居宅ㅼ護支援事業所 マネ ャヸ 対応 ヸ 課題 ， 多様化，困難化 い 。
ヷ 規模 居宅ㅼ護支援事業所 ，事業所内 相談 体制 不 十 ， マネ ャヸ 問題 抱え込 い 場合 あ 。
目標
ヷ居宅ㅼ護支援事業所 マネ ャヸ ，ㆂ 事業所 マネ ャヸや関係機関 連携 体制 構築 。
ヷ居宅ㅼ護支援事業所 マネ ャヸ 顔 見え 関係 く 行う ， マネ ャヸ 相談件数 増加 。
組
内容
ヷ プラン指 研修 研修会，事例検討会，懇談会 開催 ヷ訪問，電話等 居宅ㅼ護支援事業所 プロヸチ
ヷ居宅ㅼ護支援事業所 マネ ャヸ 個別支援 情報提供， 支援方針 助言，同行訪問，カンフ レン 開催支援等
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地域包括支援センタヸあさ ヷヷヷ
＜居宅ㅼ護支援事業所 意見交換 実施＞
○ 対 象：圏域内 居宅ㅼ護支援事業所
○ 内 容
ヷ居宅ㅼ護支援事業所 訪問 ，管理責任者 主任ㅼ護支
援専門員 意見交換 行う。
ヷ意見交換 通 ，地域包括支援センタヸ 居宅ㅼ護支援事
業所 役割や立場 正 く理解 ，社会資源 活
用や マネ ャヸ同士 ネットワヸ 構築等 い ，対
応策 検討 。
居宅ㅼ護支援事業所 包括支援センタヸ 役割 正 く理解 ，連携 深
目指 !!
地域ケア会議推進事業
課題
ヷ多様 課題 抱え 高齢者 増加 ，公的 サヸビ 地域 生活 支え い。
ヷ地域ㆰ民同士 関係 希薄化等，互助力 ㆯㄦ い 。 ヷ地域 会議 参加 依頼 ，断 あ 。
目標
ヷ地域 支援体制 構築 。
ヷ地域課題 解決 ネットワヸ 構築や新 ㆁ組 く 行う。
ヷ地域ㆰ民や関係者 地域 会議 い 理解 深 。
組
内容
ヷ個別 ヸ 検討 行う地域 会議 開催 ヷ地域課題 検討 行う地域 会議 開催
ヷ広報紙 発行，出前講 実施等 ，地域 会議 目的や 内容 い 周知
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地域包括支援センタヸ神山 ヷヷヷ
＜地域 会議 開催 通 サロン 立 ㄥ ＞
○ 対 象：本通地
○ 内 容
ヷ 成 開催 地域 会議 ， 集い場
い。 会行事 同 顔触 参加 い。 いう
課題 明 ，解決策 サロン 立 ㄥ 。
ヷ 成 ，サロン 参加者 意見交換等 把握
新 課題 い 地域 会議 検討 ，サロン 運営
反映させ 。
地域課題 検討 行 う地域 会議 開催 通 ，地域課題 解決 ネットワヸ 構築 目指 !!
家族介護支援事業
課題
ヷ少子高齢化，核家族化 ，高齢者 世帯 増加 ， 家族ㅼ護力 ㆯㄦ ，ㅼ護負担 増加 い 。
目標
ヷㅼ護者 ㅼ護知識や適 ㅼ護技術 身 ，ㅼ護負
担 軽減 。
組
内容
ヷ家族ㅼ護教室，広報紙 発行，出前講 実施等 ，ㅼ護 必要 情報 提供
ヷ家族ㅼ護教室 開催 ，ㅼ護技術 指 ，助言 ヷ家族ㅼ護教室 開催 ，ㅼ護家族 交流 場 く
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住宅改修支援事業
課題
ヷ地域ㆰ民 対 ，制 十 周知さ い い。
ヷ専門職 理学療法士，作業療法士等 連携 不十 。
目標
ヷ居室等 改良 行 う 高齢者 ，適 サヸビ 利用
。
ヷ専門職 連携 強化 ，適 助言 行う
。
組
内容
ヷ広報紙 発行，出前講 実施等 ，ㆰ宅改修制 周知 ヷ退院時カンフ レン 参加等 ，専門職 連携強化
．各センタ 今年度重点的に
取り組むこと
センタヸ 重点的 組
あ さ
認知症疾患センタ や精神科医療機関 の連携中央
圏域全体の現状把握 く 新 担当 松風町 若松 町の現状把握
う
健康 く 教室の開催 通 地域 の連携強化ゆ わ
実態把握数の増加
多世代 巻 込 地域 く シニア世代以外も意識 活動 職員の総合相談への対応力の向
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センタヸ 重点的 組
西 堀
ま 懇談会 開催 町会等 の懇談 会の開催
地域ケア会議 の地域課題の掘
亀 田
基盤 く 活動の土台作 センタ い の周知 総合相談支援業務
神 山
町会 民生委員 中心 地域 のネットワ ク構築 地域住民や事業所 行うサロンへの後方支援 町会 民生委員 の連携強化
中小企業等への働 よ 世代間交流 行え 地域 く
社 協
実態把握数の増加
商工会 通 地域の商店等 巻 込 地域 く
