成 29 度
地域密着型 通所介護
団指導資料
成 12 13 日 水
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
成 29 度 実地指導結果 い
実地指導 件数 い
成 29 4 1 日 9 30 日 実施 地域密着型 通所介護
事業所 実地指導件数 85 件
う 特 文書指摘 多い事柄 い ㆌㄦ 列挙
指摘内容 い
1 全サヸビ 共通 基準
指摘項目 件数 指摘内容
秘密保持等 家族同意 33 件 利用者及 家族 同意 適 得 い
等
自己評価 19 件 サヸビ 質 評価 行 い
秘密保持等
従業者 誓約
9 件 従業者 適 誓約書 い
等
緊急連絡 8 件 主治 連絡 等 整備 い
勤務体制 確保等
勤務表 記載
8 件 兼務関係 適 記載 い い等
2 地域密着型 通所介護独自 基準
指摘項目 件数 指摘内容
地域密着型 通所介護計
画 作成
10 件 同意日 遅 い
通所介護計画 作成 更新 行わ
い
地域 連携 運営推 会
議
※地域密着型
9 件 運営推 会議 6 1 度 頻度
開催 い
サヸビ 提供時間 確認
記録 迎表等
作成
4 件 記録 作成 い
指摘 多い項目 い
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1 回ㆌㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※所定 様式 あ 市作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jigyoushohyouka.html 掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞事業所評価 質 評価
あ 指摘事項
◇ 1 回ㆌㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策講 ア
ンケヸト 終了 い
◇基準 関 自己点検 ヸト 確認 自己評価 実施 い い
◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例等
指定通所介護 基 扱方針 幌市指定居宅サヸビ 等及 指定介護予防サヸビ 等 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 ㆌㄦ 居宅条例 いう 第 104 条 第 2 項
指定通所介護事業者 自 そ 提供 指定通所介護 質 評価 行い 常 そ 改
善 図 い
事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3 点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞事故報告
あ 指摘事項
◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例等
事故発生時 対応 居宅条例第 111 条 2
指定通所介護事業者 利用者 対 指定通所介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当 利用者 係 指定居宅介護支援事業者等 連絡 行
う 必要 措置 講 い
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
◇職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例等
勤務体制 確保等 居宅条例第 108 条
指定通所介護事業者 利用者 対 適 指定通所介護 提供 う 指定通
所介護事業所 従業者 勤務 体制 定 い
記載例※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
＊ 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休 生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 １ 週
勤務 形態
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例等
掲示 居宅条例第 113 条 第 34 条準用
指定通所介護事業者 指定通所介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 従業 者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲
示 い
5 会計
基準ㄥ求
○通所介護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例等
会計 居宅条例第 113 条 第 41 条準用
指定通所介護事業者 指定通所介護事業所 経理 指定通所
介護 事業 会計 そ 他 事業 会計 い
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い
◇誓約書 い 職後 記載 無 違約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 職時
い忘 防 用時 様式 職後 記載 行う 望 い
基準条例等
秘密保持等 居宅条例第 113 条 第 35 条第 1 項準用
指定通所介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ
家族 秘密 漏 い
同条 第 35 条第 2 項準用
指定通所介護事業者 当 指定通所介護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い う 必要 措
置 講 い
指定居宅サヸビ 等及 指定介護予防サヸビ 等 関 基準 い 成 11 9 17 日老企第 25 号 ㆌㄦ 解釈通知 いう 第 3-6-3 9
指定通所介護事業者 当 指定通所介護事業所 従業者そ 他 従業者 従業者 後 い 秘密 保持 旨 通所介護事業所 従業者そ 他 従業者 用時等 決 例え 違約金 い 定 置 措置 講
あ
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 ㆊわ ㆊ理人 欄 設定 い 事例 散見
ㆊ理人 欄 あ 利用者 ㆊ理人 基準ㄥ求 家族 同
意 認
基準条例等
秘密保持等 居宅条例第 113 条 第 35 条第 3 項準用
指定通所介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場 合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家族 同意 あ
文書 得
不適 様式
改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個人情報 利用す 対 象 家族 入 てい い。ま 対象として い 不明確。
問題点
同意欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同意欄 家族 同 意欄 盛 込 。
7 人員基準欠如 い 看護職員 場合
基準ㄥ求
定員 11 人ㆌㄥ 場合 い 単ㆮ 専 通所介護 提供 当 看護職員 配置
※暦 い サヸビ 提供日 配置 看護職員 延 人数 サヸビ 提供日 数 ㄦ回 場合 ㄦ記 算定方法 従 減算 必要 あ
※基準ㄥ 実際 勤務 必要 不在 理由 休等 あ 看護職員 不在 あ 人員基準違反
算定式※基準省ㆋ第 2 7 17
1 人員基準ㄥ必要 員数 1 割 超え 減少 場合 そ 翌 人員基 準欠如 解消 至 利用者全員 い 減算 行う
2 人員基準ㄥ必要 員数 1 割 範 内 減少 場合 そ 翌々 人員基準欠如 解消 至 利用者 全員 い 減算 行う 翌 日 い 人員基準 満 至 い 場合 除
あ 指摘事項
◇看護職員 配置 い い営業日 あ 特 他 営業日 い 不足 補う 看護職員 配置 い場合 減算 対象
例 営業日 20 日間 あ い 看護職員 不在 日 3 日あ 他 営業日 い 看護職員 1 配置 い い ㄥ記 1 算定式 当 翌
減算 求 事例
◇病院 診療所 訪問看護 テヸ ョン 連携 い 事業所 あ 看護職員 毎 日 勤務 確認 記録 出勤簿 勤務実績表 健康状態 確認 行 記録等 残 い い
※ 成 27 度改 い 病院等 連携 看護職員 確保 旨
規定 追加 扱い い 具体的 う 連携 行う
算定式
サヸビ 提供日数 配置 延人数
サヸビ 提供日数
＜ 0.9
算定式
サヸビ 提供日数 配置 延人数
＜ 1.0
サヸビ 提供日数
≦
0.9
書面 交わ うえ 実際 サヸビ 提供 い ㄥ記 記録 作成 必要 病院等 事業所 距 直線距 6km ㆌ内 あ 必要
基準条例等
居宅条例第 100 条 2
通所介護 単ㆮ 専 当 指定通所介護 提供 当 看護職員 1 人ㆌㄥ確保 必要 認 数
解釈通知第 3-6-1- 1 -⑥
看護職員 い 提供時間帯 通 専従 必要 い 当 看護職員 提供 時間帯 通 指定通所介護事業所 密接 適 連携 図 病院 診療所 訪問看護 テヸ ョン 連携 看護職員 指定通所介護事業所 営業日
利用者 健康状態 確認 行い 病院 診療所 訪問看護 テヸ ョン 指定通所 介護事業所 提供時間帯 通 密接 適 連携 図 い 場合 看護職員 確保 い
密接 適 連携 指定通所介護事業所 駆 体制
や適 指示 連絡体制 確保 あ
8 個 機能訓練加算 居宅訪問 い 加算Ⅰヷ加算位共通
目的
適 目標期間や訓練メニュヸ 設定 機能訓練 行う 3 1 回ㆌㄥ 居宅訪問 実施 訓練内容 見直 等 図
基準ㄥ求
○3 1 回ㆌㄥ 利用者 居宅 訪問 利用者 居宅 生活状況 確認 ㄥ 利用者又 そ 家族 対 個 機能訓練計画 内容や 捗状況等 説明 記録
訓練内容 見直 等 行う
※居宅訪問 い 必 記録 残 必要 あ 記録ㄥ 居宅訪問 実施
い場合 算定要件 満 い い 断い 留
意 い
※居宅訪問 際 記録様式 い 厚生労働省 参考様式 示 い 併 参照 い
成 27 3 27 日 老振発 0327 第 2 号 通所介護及 短期入所生活介護 個 機能訓練加算 関 事務処理手 例及 様式例 提示 い
あ 指摘事項
◇居宅訪問 行 い 記録 残 い い
※居宅訪問 記録 残 い い等 基準違反 確認 場合 過誤調整 行
い あ
基準条例等
解釈通知 第 2 7 9 抜粋
個 機能訓練加算 算定 当 機能訓練指導員等 居宅 訪問 ㄥ 利 用者 居宅 生活状況 起居動作 ADL IADL 等 状況 確認 他職種共同 個
機能訓練計画 作成 ㄥ 実施 そ 後 3 1 回ㆌㄥ 利用者 居宅 訪問 利用者 居宅 生活状況 確認 ㄥ 利用者又 そ 家族 対 個 機能訓練計画 内容 評価 含 や 捗状況等 説明 記録 訓練内容
見直 等 行う
9 運動器機能向ㄥ加算 い
目的
適 目標期間や訓練メニュヸ 設定 機能訓練 行う 毎 モニタリン 実施 運動器機能 維持ヷ向ㄥ 図
基準ㄥ求
○長期目標 3 間 短期目標 1 間 目標期間設定 行う
※認定 効期間 越え 目標期間 設定 い う 留意 い
○短期目標 応 毎 短期目標 成度 客観的 運動器 機能 状況 い モ ニタリン 行う
※目標期間 設定 不適 あ 場合や毎 モニタリン 行 い い等 基準違反
確認 場合 過誤調整 行 い あ
あ 指摘事項
◇長期目標 短期目標 目標期間設定 不適 長期目標 6 間 短期目標 3 間等
◇モニタリン 内容 不十 短期目標 成度や客観的 運動器 機能 状況 記載 無い
◇認定 効期間 越え 目標期間 設定 い
例 効期間 H29 10 30 日 利用者 い H29 11 30 日 目標期間 設定 い
基準条例等
解釈通知 紙 1 第 2 7 2
理学療法士等 暫定的 利用者 ニヸ 実現 3 程度 成可能 長期目標及 長期目標 成 1 程度 成可能 短期目 標 設定
～中略～
利用者 短期目標 応 1 間 利用者 当 短期目標 成度 客観的 運動器 機能 状況 い モニタリン 行う 必要 応 運動 器機能向ㄥ計画 修 行う
1 選択的サヸビ 複数実施加算 い
問い合わ 内容
加算要件 い 選択的サヸビ 1 回ㆌㄥ実施 い 起算日
扱い い 実施 場合 扱い い そ
う 回答
1 回ㆌㄥ 日曜日 始 土曜日 1 間 いい
日曜日 土曜日 当 1 回 サヸビ 実施 い場合
前 後 条件 満 加算 算定
条件 満 事業所 任意
例 10/29 日 ～11/4 土 1 間 い サヸビ 1 回 提供 い い
場合 10 11 い 事業所 任意 加算 算定
問い合わ 多い事柄 い
日曜 曜 土曜
1日 2日 3日 4日 5日 6日 判日
別日 ホ日 10日 11日 12日 13日 14日
15日16日1判日 1別日 1ホ日 20日 21日
22日23日24日 25日 26日 2判日 2別日
2ホ日30日31日 1日 2日 3日 4日
5日 6日 判日 別日 ホ日 10日 11日
12日13日14日 15日 16日 1判日 1別日
1ホ日20日21日 22日 23日 24日 25日
26日2判日2別日 2ホ日 30日
事例 10 11 カレンダヸ
週1回 毎週月曜日 のサービス 提供を行っ い 10月 11月 の月をまたぐ週 1回し サービ スを実施し い いため 10月 11月のいず の月 要件を満 たさ いこ
前提：暦月 い 日曜日 ら 始ま 全 の週 サービスを提 供し い こ 必要
2 サヸビ 所要時間 い
問い合わ 内容
利用者都合や事業所 や 得 い事情 サヸビ 提供時間 短縮 あ 算定 う 行う
事例 1
利用者 心身 状況 や 得 計画ㄥ 時間 サヸビ 提供時間 短 場 合 例 計画ㄥ 7 時間 サヸビ 提供 利用者 体調 崩 6 時間
サヸビ 終了 場合
概 計画 ㆮ置付 サヸビ 提供 場合
→計画ㄥ 時間数 算定可能 5-7 算定 可能 サヸビ 提供時間 大 短縮 場合
→通所介護計画 変更 うえ実際 提供 時間数 算定 行う
※利用者 都合や希望 短縮 場合
→通所介護計画 変更 うえ実際 提供 時間数 算定 行う
事例 2
大雪等 迎 遅 等 事情 サヸビ 提供開始 遅 計画 時間数 満 場合
→大前提 計画ㄥ 提供時間 割 込 無い う十 配慮 行う 必 要 開始時間 遅 終了時間 遅 等 極力必要 時間数 確保
→例外 割 込 時間 5 程度等 あ 計画ㄥ サヸビ 提供 場合 基 通 計画ㄥ 算定可能
※時間 短縮 2 時間ㆌㄥ 3 時間 満 算定 認
基準条例等 1
厚生労働省 介護サヸビ 関係 Q＆A 成 24 3 16 日発出
Q 各所要時間 通所サヸビ 費 請求 あ サヸビ 提供時間 最ㆯ限 所要時間 あ
A 所要時間 現 要 時間 通所サヸビ 計画 ㆮ置 通
所サヸビ 行う 標準的 時間 例え 通所介護計画
ㆮ置 通所介護 内容 7 時間ㆌㄥ 9 時間 満 あ 当 通所介護計画書 サヸビ 提供 あ 7 時間ㆌㄥ 9 時間 満 通所介護費 請求
通所サヸビ 提供 開始 際 あ サヸビ 提供 内容や利 用料等 重要事項 い 懇 ㄠ寧 説明 行い同意 得 い
利用料 応 利用者 説明可能 サヸビ 内容 い 必要 あ 留意
基準条例等 2
厚生労働省 介護サヸビ 関係 Q＆A 成 24 3 16 日発出
Q 当日 利用者 心身 状況 実際 通所サヸビ 提供 通所サヸビ 計画ㄥ 所要時間 や 得 短 場合 通所サヸビ 計画ㄥ 単ㆮ数 算定
差 支え い い 具体的 う 内容
A 通所サヸビ 所要時間 い ､現 要 時間 通所サヸビ 計画 ㆮ
置付 内容 通所サヸビ 行う 標準的 時間 い
う 趣旨 踏 え 例え 7 時間ㆌㄥ 9 時間 満 サヸビ 通所介護計画 作成 い 場合 い 当日 途中 利用者 体調 崩 や 得 6 時間 サヸビ 提供 中 場合 当初 通所介護計画 所定単ㆮ数 算定
い 利用者負担 軽減 観点 ､5 時間ㆌㄥ 7 時間 満 所定単ㆮ数 算定 い う 扱い ､サヸビ プロ ラム 個々 利用者 応 作成 ､当 プロ ラム 従 ､単ㆮ 効果的 実施 い 事業所 想定
､限定的 適用 あ
当初 通所介護計画 ㆮ置付 時間 大 短縮 場合 ､当初 通所 介護計画 変更 ､再作成 あ ､変更後 所要時間 応 所定単ㆮ数 算
定 い
例
利用者 定期検診 当日 併設保険 療機関 診 希望
6 時間程度 サヸビ 行 場合 ､利用者 当日 希望 踏 え 当初 通所サ ヸビ 計画 変更 ､再作成 あ ､6 時間程度 所要時間 応 所定単ㆮ 数 算定
利用者 当日 希望 3 時間程度 入浴 サヸビ 行 場合 ､利用 者 当日 希望 踏 え 当初 通所サヸビ 計画 変更 ､再作成 あ 3 時間程度 所要時間 応 所定単ㆮ数 算定
7 時間ㆌㄥ 9 時間 満 通所介護 行 い ､当日利用者 心身 状況 1～2 時間 中 場合 ､当初 通所サヸビ 計画 ㆮ置付 い 時間 大
短縮 い ､当日 キャン ル 通所介護費 算定 い
1
成 29 度
認知症対応型通所介護
団指導資料
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
2
．実地指導 け 主 指摘事項 共通
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1 回ㆌㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※所定 様式 あ 幌市作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka.htmll
掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞運営 関 知 ＞事業所評価 質 評価
あ 指摘事項
◇ 1 回ㆌㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講
アンケヸト 終了 い
◇基準 関 自己点検 ヸト 確認 自己評価 実施 い い
◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定認知症対応型通所介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域 密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 ㆌㄦ 地 密条例 いう 第 70 条第 2 項
指定認知症対応型通所介護事業者 自 そ 提供 指定認知症対応型通所介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図 い
3
事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3 点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞事故報告
あ 指摘事項
◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 地密条例第 81 条 第 60 条 18 準用
指定認知症対応型通所介護事業者 利用者 対 指定認知症対応型通所介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族等 連絡 行う 必要
措置 講 い
4
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
◇職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 地密条例第 81 条 第 60 条 13 準用
指定認知症対応型通所介護事業者 利用者 対 適 指定認知症対応型通所介護 提供 う 指定認知症対応型通所介護事業所 認知症対応型通所介護従業
者 勤務 体制 定 い
記載例※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
＊ 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休 生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 １ 週
勤務 形態
5
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 地密条例第 81 条 第 35 条準用
指定認知症対応型通所介護事業者 指定認知症対応型通所介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 認知症対応型通所介護従業者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サ
ヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 い
6
5 会計
基準ㄥ求
○認知症対応型通所介護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 地密条例第 81 条 第 42 条準用
指定認知症対応型通所介護事業者 指定認知症対応型通所介護事業所 経理 指定認知症対応型通所介護 事業 会計 そ 他 事業 会計 い
7
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い
◇誓約書 い 職後 記載 無 違約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 職時
い忘 防 用時 様式 職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 地密条例第 81 条 第 36 条第 1 項準用
指定認知症対応型通所介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い
同条第 2 項
指定認知症対応型通所介護事業者 当 指定認知症対応型通所介護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏
無い う 必要 措置 講 い
指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い
成 18 3 31 日老健発第 0331004 号 ㆌㄦ 解釈通知 いう 第 3-2-3 10 ヷ 第 3-1-4 21 準用 抜粋
指定認知症対応型通所介護事業者 当 指定認知症対応型通所介護事業所 認知症対
応型通所介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い 秘密
保持 旨 認知症対応型通所介護従業者そ 他 従業者 用時等 決
例え 違約金 い 定 置 措置 講 あ
8
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 ㆊわ ㆊ理人 欄 設定 い 事例 散見
ㆊ理人 欄 あ 利用者 ㆊ理人 基準ㄥ求 家族 同
意 認
基準条例
秘密保持等 地密条例第 81 条 第 36 条第 3 項準用
指定認知症対応型通所介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情 報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家
族 同意 あ 文書 得 い
9 改善後 様式 例
個人情報利用 意書
私 個人情報 い …
記 内容 い 意し 成○ ○月○日 利用者 印
理人 印
問題点
個人情報 利用 対 象 家族 入 い
い 対象 し
い 不明確
問題点 意欄 家族 意欄 無い
個人情報利用 意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 い …
記 内容 い 意し 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印
改善点
個人情報 使用 対 象 家族 盛 込
改善点 意欄 家族 意欄 盛 込
10
．実地指導 け 主 指摘事項 認知症対応型通所介護編
人員 関 基準 ～過去 指導事例
指導事例 ：生活相談員 配置時間 サ ビス提供時間 短い日 あ
しく 生活相談員 配置 い日 あ
詳しく知 い
★基準条例第 62 条 基準省 第 42 条 解釈通知第 2 1 ホ
運営 関 基準 ～過去 指導事例
指導事例 ：認知症対応型通所介護計画 作成者欄 管理者 外 前
記載 い
詳しく知 い
★基準条例第 72 条 基準省 第 52 条
■生活相談員 サ 提供日 サ 提供時間数 応 配置 必要
例え サ 提供時間 午前 10 時～午後 5 時 7 時間 場合 提供日 7時間 生活相談員 勤務 い 必要 あ
■認知症対応型通所介護計 い 基準上 作成及び説明 管理者 行う い 計 作成者欄 管理者以外 職員 名前 記載 い い う 留意 く い
★★ポイント★★
認知症対応型通所介護 サ 提供 あ 利用者 認知症 診断 け い 必 確認 く い 利用者 状態 確定的 診断 至 認知症様 症状 や 認知状態 診断 い 場合
あ 診断 認知症 診断 認
認定調査 際 主治医意見書 診断 い場合や 診断 無 あい い 場合 事業所 い 利用者家族やケ マネ 等 確認 求 く
い
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指導事例 ：ケアプラン 更新 い しく 認知症対応型通所介護
計画 定 目標期間 終了し い わ 認知症対
応型通所介護計画 更新 作成 い サ ビス 提供
い
指導事例 ：計画 実施期間 入 事後的 計画 い 利用者
意 得 い
詳しく知 い
★基準条例第 72 条 基準省 第 52 条 解釈通知第 3 3 ⑥
介護報酬 算定及び取扱い ～過去 指導事例
指導事例 ：個別機能訓練計画 月 評価 利用者へ 内容説明 記
録 行わ い い
詳しく知 い 解釈通知第 4
指導事例 ：送迎 行わ 日 い 減算 行 い い
■認知症対応型通所介護計 定 目標期間終了前 目標 達成度 含 当該 計 評価 行う 切 目 く認知症対応型通所介護計 更新 作成
う留意 く い
特 短期目標 終了時 プ ン 見直 行わ い サ 提供 い 事例 多く見
■個別機能訓練計 い 開始時及びそ 後３ １回以上 計 評 価及び見直 行い 利用者 対 計 評価 含 内容 説明 記録 必要 あ 満 い い状態 個別機能訓練加算 請求 い 場合
過誤調整 求
■利用者 都合等 送迎 行わ 場合 所定単位 1 回 47 単位 減算 利用者 送迎 い 運転日報 乗車 人数 記載
送迎 無 確認 う く い
★ え パタヸン 注意★
特 “定期的 家族 迎え あ 利用者 家族 都合 迎え 来
12 詳しく知 い
解釈通知第 10
．各事業所 け 好事例
示 事例 過去 間 実地指導 実施し 事業所 確認 介護サ ビ ス 質 向 取 組 い 好事例 一部 好事例 参考 各事業所
い 介護サ ビス 質 向 取 組 願いい し
地域住民 交流
内会活動へ 参加 事業所 職員用会議室 内会 会合 貸 出 地域 小学校 生徒 招い 交流会 持 日頃 積極的 地域住民 交流 図 い
事故発生時 対応
ハット報告書 裏面 再発防止 手順 見直 振 返 記入 事 業所内 供覧 組 行 い
職員研修
新 く採用 職員 対 育成担当職員 新人職員 育成実施計 書 作成 計 内容 沿 育成 進 い
サ 提供 い
サ 提供記録 利用者 言 タッフ 気付い 欄 設け
タッフ コメント欄 設け い 利用者 状況 い 多角的 視点 記録 行わ い
利用者 利用者 喜ぶ言葉や行動 記録 個人フ イ い
迎 行 綱 通常 パタヸン 違う場合 減算 無 い 誤 起 や
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．根拠法 等
実地指導 け 指摘事項 基準条例 基準省 及び 告示 項目 基 い 認知症対応型通所介護事業 関 基準条例 基準省 告示 及び 解釈通知 表
基準条例 ★印 記載し い 基準省 告示 印 記載し い
解釈通知 印 記載し い
★ 基準省ㆋ
幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等
関 条例 成25 幌市条 例第 号
基準省ㆋ 告示
指定地域密着型サヸビ 事業 人 員 設備及 運営 関 基準
成1別 厚生労働省ㆋ第34号
指定地域密着型サヸビ 要 費 用 額 算定 関 基準 成1別
3 14日厚生労働省告示第126 号
解釈通知
指定地域密着型サヸビ 及 指定地 域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い 成1別 3 31日 老計発第0331004号
指定地域密着型サヸビ 要 費 用 額 算定 関 基準及 指定 地域密着型介護予防サヸビ 要
費用 額 算定 関 基準 制 定 伴う実施ㄥ 留意事項 い
成1別 3 日老計発第 0331005号
★ 基準省ㆋ
幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等
関 条例 成25 幌市 条例第 号
基準省ㆋ 告示
指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営並 指 定地域密着型介護予防サヸビ 係
介護予防 効果的 支援 方法 関 基準 成1別 14日厚生労働省ㆋ第36号
指定地域密着型介護予防サヸビ 要 費用 額 算定 関 基準
成1別 14日厚生労働省告 示第12別号
解釈通知
指定地域密着型サヸビ 及 指定地 域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い 成1別 3 31日 老計発第0331004号
指定地域密着型サヸビ 要 費 用 額 算定 関 基準及 指定 地域密着型介護予防サヸビ 要
費用 額 算定 関 基準 制 定 伴う実施ㄥ 留意事項 い
成1別 3 日老計発第 0331005号
居宅 サヸビ
介護予 防サヸ
ビ
サヸビ 人員ヷ設備ヷ運営基準 報酬算定
