成
月
日
後援団体 称
表者 氏 ㊞
表者 住所 〒
電話番号
主た 事務所 所在地 〒
電話番号
証票 交付を受けたい 記 お 申請 ま
記
推薦 又 支持 候補者等 氏 住所 職業及び公職 種類
氏
住 所 〒
職 業
公職 種類
政治団体 届出先
証票交付申請枚数 枚
立 及び看板 類を掲示 事務所 所在地並び 事務所 立 及び看板 枚数 関 事項
記後援団体 件証票交付申請 つい 公職選挙法施行 第 条 第 項 意 を ま
お 私 係 後援団体 べ を通 既 交付 た証票 総数 枚
成
月
日
候補者等 氏 ㊞
国東市政治活動 ため 使用 事務所 係 立 及び看板 類 表示 関 規程第 条
事 務 所 所 在 地 立 及び看板 枚数 申請者が後援団体 場合 おけ 証票交付申請書
