第二期けんこう帯広２１改訂版

第二期

けんこう帯広

帯広市健康増進計画・自殺対策計画

改訂版

成

30

3

_月

第

章

計画策定にあたって

第 節 計画策定の背景と計画の目的 ・・・・・

第 節 計画の位置 け ・・・・・

第 節 計画の期間 ・・・・・

第 節 中間評価 ・・・・・

第

章

計画の基本的

考え方

第 節 基本理念 ・・・・・ ５

第 節 基本目標 ・・・・・ ５

第 節 基本方針 ・・・・・ ６

第 節 計画の体系 ・・・・・

第

章

市民の健康等の現状

第 節 帯広市の状況 ・・・・・

第 節 帯広市民の意識動向 ・・・・・ ５

第 節 帯広市民の特徴的 健康課題 ・・・・・

第 節 ライフステー における現状と健康課題 ・・・・・

第５節 帯広市の自殺の現状 ・・・・・

第

章

健康増進施策の推進

第 節 取組推進の視点 ・・・・・

第 節 数値目標の考え方 ・・・・・

第 節 帯広市の重点課題について ・・・・・

第 節 取組の考え方 ・・・・・

第５節 帯広市の重点課題に対する目標と取組 ・・・・・ ５

第６節 ライフステー における目標と取組 ・・・・・

第５章

自殺対策の推進

第 節 自殺対策における共通認識 ・・・・・ ５

第 節 取組推進の視点 ・・・・・ ５

第 節 数値目標の考え方 ・・・・・ ５

第 節 帯広市の重点課題について ・・・・・ ５

第５節 自殺対策推進のための取組 ・・・・・ ５

第６章

計画の推進に向けて

資料編

1

第

章

計画策定にあたって

第

節

計画策定の背景と計画の目的

成 12 年度 展開さ た国民健康 く 運動 健康日本 壮年期死亡

減少 健康寿命 延伸 生活 質 向上を目的 し 健康を増進し生活習慣病 発症

を予防す 一次予防 を重視した取組 推進さ ました

そうした 健康日本 個人 生活習慣 着目し 策定さ たた 労働時

間 長く生活 余力を持 い若者や 子育 世代 対応す 社会環境 観点

希薄 あ いう課題 出 ました 国 個人 健康 社会環境 整備 両方を取

入 た 十一世紀 け 第 次国民健康 く 運動(健康日本 (第 次) を策定し

生活習慣病 一次予防 重点を置く 合併症 発症や症状等 重症化予防を重視

した取組を推進す た 5 基本的 方向 示さ ました

( )健康寿命 延伸 健康格差 縮小

( )生活習慣病 発症予防 重症化予防 徹底(NCD※ 頁 _予防)

(３)社会生活を営 た 必要 機能 維持 向上

( )健康を支え 守 た 社会環境 整備

( )栄養・食生活 身体活動・運動 休養 喫煙 飲酒 歯・口腔 健康 関す 生活

習慣 社会環境 改善

また こ 基本的 方向を達成す た 53項目 い 現状 数値

10年後 目標値を掲 目標 達成 向けた取組 さ 進 ます

帯広市 成14年3月 健康日本 基 市民 健康状態を

そ 健康課題を明 した上 生活習慣病予防 視点を いた 健康増進計画 け

こう帯広 を策定し 取組を推進し ました 計画 推進 あたっ 中間評価

や計画年度を 成 24 年度ま 延 す追補を行い 目標 達成や課題 を評価し ま

した

そ 後 成25年3月 健康日本 (第 次) 基本的 方向 目標項目 い

案し け こう帯広 内容やこ ま 取組 評価 新た 健康課題 を踏ま

え 第 期け こう帯広 を策定し 施策を推進し た こ す

成29年度 策定 5年 経過したこ 中間評価を実施し 計画後半 課

題を検討し取組 見直しを行いました さ 成28年3月 自殺対策基本法 改正

さ 市 村 自殺対策計画を策定す こ 義務 け たこ こ ま 第 期

け こう帯広 基 自殺対策を含 ここ 健康対策を推進し た経過を踏ま

え 改訂 合わせ新た 本計画 自殺対策計画 し 性格を持たせ こ した

2

第

節

計画の位置

け

本計画 第六期帯広市総合計画を上位計画 し 都市像 あ 人 環境 やさしい

活力あ 田園都市 びひ まち く 目標 あ 健康 やす まち

政策 健康 暮 せ まち く ～市民一人ひ 健康 く 取 組

心し 医療を受け こ 健康 暮 せ まちを く ます ～ 施策 保

健予防 推進 実現を目指します

本計画 健康増進法第8 条第2項 定 市 村健康増進計画 し 成 14

年3月 策定した け こう帯広 ( 成14～24年度) を継承す 健康増進計画 し

市民 健康 増進を図 た 基本的事項を示し 推進 必要 方策を明 す

す また 国 健康日本 (第 次) 市 村計画 し 側面を有し 北海道

すこや 北海道 を参考 し 策定す す

また 本計画 策定 あたっ 国 健康 増進 総合的 推進を図 た 基本事

項 あ 国民 健康 増進 総合的 推進を図 た 基本的 方針 を参考 し 医

療保険者 し 策定す 高齢者 医療 確保 関す 法 規定す 帯広市国民健康保

険特定健康診査等実施計画 一体的 策定す こ よ 医療保険者 し 実施す

効率的 保健事業 事業実施者 し 行う健康増進事業 連携を図 ます 併せ 今

回 目標項目 関連す 法 各種計画 十分 整合性を図 します

改訂版よ 自殺対策基本法第 13条第2項 定 市 村自殺対策計画

性格を持たせ し います

法 律 北海道が策定した計画 帯広市が策定した計画

健康増進法 自殺対策基本法

すこや 北海道

十勝圏域健康 く 事業行動計画

北海道自殺対策行動計画

第 期け こう帯広

帯広市健康増進計画 帯広市自殺対策計画

次世代育成対策推進法 北 大地☆子 未来 く

北海道計画 びひ こ 未来プラン

食育基本法 さ こ食育推進プラン 帯広市食育推進計画

高齢者 医療 確保

関す 法 北海道医療費適正化計画

帯広市国民健康保険特定健康 診査等実施計画

対策基本法 北海道 対策推進計画

歯科口腔保健 推進

関す 法 北海道歯科保健医療推進計画

老人福祉法 介護保険法

北海道高齢者保健福祉計画・ 介護保険事業支援計画

帯広市高齢者保健福祉計画・ 介護保険事業計画

3 健康増進法第8条第2項

市 村 基本方針 よび都道府県健康増進計画を 案し 当該市 村 住民 健康

増進 推進 関す 施策 い 計画(以下 市 村健康増進計画 いう を定

よう努 す

自殺対策基本法第13条第2項

市 村 自殺総合対策大綱及び都道府県自殺対策計画並び 地域 実情を 案し

当該市 村 区域内 け 自殺対策 い 計画(次条 い 市 村自殺対策計

画 いう を定 す

北海道

すこや

北海道

帯広市

国

健康日本

(

第

次

自殺総合対策大綱

第

六

期

帯

広

市

総

合

計

画

第

期 け ん こ う 帯 広

帯 広 市 健 康 増 進 計 画 H 2 5～3 4

帯 広 市 自 殺 対 策 計 画 H 3 0～3 4

帯広市地域福祉計画 2期H27～31

帯広市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画 7期H30～32

おび ろこ 未来プラン H22～31

帯広市子 ・子育て支援事業計画 H27～31

帯広市障害者計画 2期H22～31

帯広市障害福祉計画 5期H30～32

帯広市食育推進計画 3次H29～33

帯広市国民健康保険特定健康診査等実施計画 3期H30～35

その他関連計画

分

計 画

市

村 計 画

4

第

節

計画の期間

本計画 目標年次 成34年度 し 計画 期間 成25年度 成34年度ま

10年間 します

帯広市自殺対策計画

第

節

中間評価

本計画 策定 5年後 中間評価をす こ 定 成29年度 市

民アンケート調査等 よ 評価指標 進捗状況を確認しました 7領域全38項目 評価指

標 い 策定時 ベースライン値 直近 ータを比較した結果 改善し い

18項目 47.4％ 変わ い 5項目 13.2％ 悪化し い 11項目

28.9％ 評価保留 4項目 10.5％ した 改善し い 項目 主

3歳児 う歯保有率 12歳児 一人 均う歯数 健康 く 関す 活動 取 組

自発的 情報発信を行う企業 録数 増加 等 す 悪化し い 項目 主

糖尿病腎症 よ 新規透析導入患者数 特定健康診査・特定保健指導 受診率 短

い距離 自家用車 利用 運動習慣者 割合 した

また 中間評価 い 関係機関や庁内各課 メンバー よ ワーキン ループ

会議 関係団体 意見交換会 健康 く 支援部会 審議を行い 今後 課題を検討

し計画後半 取組 い 見直しを行いました 今後 課題 し 評価指標 進捗状況

よ 糖尿病予防及び働 盛 世代 生活習慣改善へ 対策を充実させ こ 挙

ます また 推進 方向性 し 健康無関心層 こ や若年世代へアプローチす こ

社会全体 健康意識 向上を し 推進 手段 し 他分 連携や協働 ソ

ーシャルキャピタル 人々 地域住民 力 活用をすす い ます

年度 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

年数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

計 画 の 推 進 ・ 実 行

⇒ ⇒ ⇒ 中_間

評 価

計 画 の 推 進 ・ 実 行

⇒ ⇒ ⇒ _最

終 評 価 次 期 計 画 案 作 成

年次評価 ⇒ ⇒ ⇒ 年次評価 ⇒ ⇒ ⇒

5

第

章

計画の基本的

考え方

第

節

基本理念

市民一人ひ 主体的 生活 質 向上 努 健康 く を進 社会環境を整

備す こ よ 健康寿命を延 し 健や 心豊 生活 まち く を目指し

ます

第

節

基本目標

健康

命の延伸

帯広市 け 高齢化 進展 疾病構造 変化を踏まえ 生活習慣病 予防 社会生活

を営 た 必要 機能 維持 向上等 よ 健康寿命※ _{延伸を目標 します}

※ 健康 命：健康上の問題 日常生活が制限さ ること く生活 きる期間

健康格差の縮小

あ ゆ 世代 健や 暮 しを支え 良好 社会環境を構築す こ よ 健康格

差※ _{縮小を目標 します}

6

第

節

基本方針

生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底

の予防

循環器疾患 糖尿病 Ｐ ※ _{対処す た 食生活 改善や運動習慣 定着}

等 よ 一次予防※ _{重点を置いた対策を推進す 合併症 発症や症状 進展等}

重症化予防 重点を置いた対策を推進します

※ COPD： 性閉塞性肺疾患

※ 一次予防：生活習慣を改善して健康を増進し、生活習慣病の発症を予防すること

社会生活を営むために必要

機能の維持、向上

市民 自立した日常生活を営 こ を目指し 乳幼児期 高齢期ま そ ラ

イフステー い 心身機能 維持 向上 対策 取 組 ます

また 生活習慣病を予防し また そ 発症時期を遅 せ こ よう こ

頃 健康 生活習慣 く 取 組 ます

さ 働く世代 メンタルヘルス対策等 よ ライフステー 応 た ここ

健康 く 取 組 ます

非感染性疾患 について

世界保健機関 ＷＨＯ 、不健康 食事や運動不足、喫煙、過度の飲酒 の 原因が共通してお 、生活習慣の改善に 予防可能 疾患をまとめて 非感染性 疾患 と位置付けている。がん、循環器疾患、糖尿病、 性 吸器疾患 の4つの疾患 、重要 (非感染性疾患)として捉え てお 、予防と管理 のための包括的 対策を講 ることが重視さ ている。

と生活習慣の関連(こ の疾患の多く 予防可能)

喫煙 健康 食事 身体活動の 増加

リスクを高める 飲酒の減少

がん ○ ○ ○ ○

循環器疾患 ○ ○ ○ ○

糖尿病 ○ ○ ○ ○

7

健康を支え、守るための社会環境の整備

個人 健康 家庭 学校 地域 職場等 社会環境 影響を受け こ 社会全

体 し 個人 健康を支え 守 環境 く 努 いくこ 重要 あ 行政機関

広く市民 健康 く を支援す 企業 民間団体等 積極的 参加協力を得

市民 主体的 行う健康 く 取組を総合的 支援す 環境を整備します

また 地域や世代間 相互扶 地域や社会 絆 職場 支援等 機能す こ

よ 時間的また 精神的 ゆ あ 生活 確保 困難 人や 健康 く 関心

い人等 含 社会全体 相互 支え合い 市民 健康を守 環境を整備しま

す

栄養・食生活、身体活動・運動、休養、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康に

関する生活習慣、社会環境の改善

上記1 3ま 基本的 方向を実現す あた 市民 健康増進を形成す 基本

要素 栄養・食生活 身体活動・運動 休養 飲酒 喫煙 歯・口腔 健康 関す

生活習慣 改善 重要 す 生活習慣改善を含 た健康 く を効果的 推進す た

乳幼児期 高齢期ま ライフステー や性差 社会経済的状況等 違い 着目し こ

うした違い 基 区分さ た対象集団 特性やニー 健康課題等 十分 把握を

行います

そ 上 内容 応 生活習慣病を発症す 危険度 高い集団や 高齢者 割合

最 高く 時期 高齢期を迎え 青壮年期 世代へ 生活習慣 改善 向けた働 け

を重点的 行う 地域や職場等を通 健康増進へ 働 けを進 ます

５

生きることの包括的

支援に

る、誰

自殺に追い込ま

ることの

い

_{地域社会の実現}

自殺 誰 起こ 得 身近 問題 あ そ 多く 防 こ 社会的 問

題 あ ます こ 認識 生 こ 促進・阻害 双方向 生 こ 包

括的 支援 し 取組を行うこ 自殺リスク 低下を図 ます

また 精神保健的 視点 け く 社会・経済的 視点を含 包括的 取組 重要

た 自殺 要因 得 健康問題や勤務問題 い 問題や依存症等へ サポー

ト 生活困窮者対策 自殺対策 関わ あ 取組 参画し い 関係機関や民間団体

有機的 連携を行うこ 自殺 追い込ま 危険 高い人や自殺 追い込ま

よう し い 人を支援す た ネットワーク く を進 ます

こ 加え 市 い 包括的 支援体制 整備を図 こ 市民 参加す 地域

く し 展開す こ を通し 状態 深刻化す 前 早期発見や複合的課題 対応す

8

第

節

計画の体系

第

期けんこう帯広

＜帯広市健康増進計画・自殺対策計画＞

基本目標

健康

命の延伸・健康格差の縮小

基本方針

生活習慣の改善 生活習慣病の発

症予防と重症化 予防の徹底

社会生活を営む ために必要 機 能の維持・向上

健康を支え、守 るための社会 環境の整備

社会環境の改善

具体的取組

妊娠・出産期、乳幼児期 学齢期

青年期、壮年期、中年期 高齢期

ライフステー に応 た取組

重点取組

糖尿病対策 がん対策

こころの健康対策

基本理念

第六期帯広市総合計画

平成

22

年度～平成

31

年度

都市像 人と環境にやさしい 活力ある 田園都市 おび ろ

まち く の目標 健康 やす まち

政策 健康に暮 せるまち く

施策 保健予防の推進

５

生きるを支える 包括的支援

基本的 取組

地域ネットワークの強化 人材育成の強化

普及啓発の強化

リスクの高い人への支援の強化

SOSの出し方に関する教育の推進

重点的 取組

9

第

章

市民の健康等の現状

第

節

帯広市の状況

人口、世帯数

人口

少子高齢化 進行 よ 全国的 人口 減少す こ 予測さ います 帯広市総

合計画 成31年 人口を概 17万人 想定し います

世帯数

世帯数 増加を続け 特 65歳以上 高齢者 単身世帯 夫婦 高齢者 世帯

増加し います

167,384

171,715

173,030

_170,580

168,057

169,327

成２年

成７年

成12年

成17年

成22年

成27年

人

60,431

66,687

70,894

73,629

75,474

77,707

成２年

成７年

成12年

成17年

成22年

成27年

世帯

出典 国勢調査

10

年齢区分別人口

65歳以上 占 割合 増加を続け います

帯広市 高齢化率 北海道や国 ほ 同様 す

19.7

17.4

15.6

14.0

12.8

12.2

70.8

70.5

69.0

67.0

64.9

61.4

9.5

12.1

15.3

19.0

22.3

26.4

0 20 40 60 80 100

成 2年

成 7年 成12年

成17年

成22年

成27年

15歳未満 15歳～64歳 65歳以上

12.2

11.4

12.6

61.4

59.6

60.7

26.4

29.1

26.6

0 20 40 60 80 100

帯広市

北海道

全国

成27年

15歳未満 15歳～64歳 65歳以上

％

％

11

出生、死亡の状況

出生率

帯広市 人口1,000人当た 出生数 全国 同様 減少傾向 す

死亡率

帯広市 人口1,000人当た 死亡数 全国 同様 増加し います

8.6

8.1

8.3

8.5

8.3

7.9

7.8

8.0

8.2

8.4

8.6

8.8

成21年 成22年 成23年 成24年 成25年 成26年

全国 帯広市

8.1

8.7

8.9

9.4

_9.3

9.8

8.0

8.5

9.0

9.5

10.0

10.5

成21年 成22年 成23年 成24年 成25年 成26年

全国 帯広市 人口千対

出典 北海道保健統計年報 人口千対

12

主要死因別死亡率

帯広市 人口10万人あた 死亡数 悪性新生物 1980年頃 脳血管疾患

を抜い 以降 第 1 位を持続し います 近年 高齢者人口 増加 伴い肺炎 増加傾

向 あ ます

主要死因別死亡数

悪性新生物 心疾患 全体 約半数を占 ます

273.5

303.0 _298.9 310.9

279.9

143.7

134.8

124.1

156.3

143.8

97.2

85.3

81.7

69.2

82.9

89.0

69.8

90.7 92.5

79.4

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0

成21年 成22年 成23年 成24年 成25年

人口10万対

悪性新生 物, 515

心疾患, 300

肺炎, 163

脳血管疾患, 112

老衰, 46

自殺, 43

不慮の事故, 36

糖尿病, 20

その他, 406

悪性新生物

心疾患

脳血管疾患 肺炎

自殺 不慮の事故 老衰 糖尿病

平成 ６年

13

平均

命

均寿命 全国的 伸び続け 帯広市 い 同様 傾向 す 今後 伸び

いくこ 予測さ ます

78.1

79.3

80.1

79.6

79.2

77

78

79

80

81

平成12年 平成17年 平成22年

帯広市

全国

北海道

男性

86.4

86.3

85.0

86.5

86.0

84

85

86

87

成12年 成17年 成22年

全国 北海道 帯広市

女性

14

医療費の状況

生活習慣病が医療費に占める割合

医療費 1/3以上を 糖尿病 高血圧 脂質異常症等 生活習慣病 占 います 生活

習慣病 適度 運動やバランス よい食事 よ 発症や重症化を予防す こ 可

能 す

病気の分類別にみた医療費の割合

医療費 額

糖尿病 医療費 最 多く っ います

成28年度帯広市国民健康保険 総医療費 12,250,797,770

生活習慣病 った医療費 4,543,626,080

生活習慣病 医療費 占 割合

37.1

37.1%

循環器系 約 億円

位 高血圧 ・・・ 億３千万円

位 虚血性心疾患・・ ３億 千万円

３位 脳梗塞 ・・・ 億 千万円

成28年度帯広市国民健康保険

がん 約 億円

位 肺 気管・・・ 億 千万円

位 乳房 ・・・ 億 千万円 ３位 結腸 ・・・ 億 千万円

筋骨格系 約 億円

位 関節症 ・・・ 億 千万円

位 炎症性多発性関節障害・・ 億円

３位 脊椎障害 ・・・ 億 千万円

内分泌・代謝 約 億円

位 糖尿病 ・・・ 億 千万円

15

第

節

帯広市民の意識動向

成29年度 中間評価 あた 市民 健康 く 対す 意識や行動 生活習慣

い アンケート調査を実施しました

調査の方法

調査対象 帯広市在住 6歳 85歳 男女2,500人

期間 成29年5月1日 月 ～5月31日 水

調査方法 対象を無作為抽出 郵送 よ 配 後 郵送 よ 返信

調査項目 策定時 調査 同 項目43項目 追加1項目 計44項目

回収結果

発 送 数 2,500人 男性1,188人 女性1,312人

有効回収数 1,020人 男性 458人 女性 547人 不明16人

有効回収率 40.8％

回 収 状 況

調査結果

※比率 ％ 区分 四捨五入をし い た 合計 100％ い場合 あ ます

ＢＭＩ 体格指数 ※

男性 29.7％ 肥満 区分 該当し います 肥満 高血圧 糖尿病 脂質異常症 悪

化要因 た 適正体重を維持す こ 大切 す

男性 女性 計 やせ 2.9％ 11.4％ 7.5％ 標準 66.1％ 69.4％ 67.9％ 肥満 29.7％ 16.2％ 22.3％ 不明 1.2％ 3.0％ 2.2％

※ＢＭＩ＝体重 ㎏ ÷身長 ｍ ÷身長 ｍ やせ18.5未満、標準18.5～24.9、肥満25以上

A

発送数 人

B

有効回収数 人

＝ / *100

有効回収率 ％

男性 女性 合計 男性 女性 不明 合計 男性 女性 合計

6～9歳 45 42 87 18 18 1 37 40.0 42.9 42.5

10歳代 113 111 224 32 30 0 62 28.3 27.0 27.7

20歳代 130 127 257 22 27 1 50 16.9 21.3 19.5

30歳代 158 154 312 43 63 0 106 27.2 40.9 34.0

40歳代 187 191 378 52 71 0 123 27.8 37.2 32.5

50歳代 163 178 341 68 70 0 138 41.7 39.3 40.5

60歳代 185 208 393 90 112 0 202 48.6 53.8 51.4

70歳代以上 207 301 508 132 150 0 282 63.8 49.8 55.5

不明 － － － 1 6 14 21 － － －

総計 1,188 1,312 2,500 458 547 16 1021 38.6 41.7 40.8

やせ

やせ

標準

標準

肥満

肥満

不明

不明

0% 20% 40% 60% 80% 100%

男性

16

運動習慣

健康 た 週2回以上30分以上 運動習慣を こ 推奨さ います

40.4％ 人 運動をほ し い 答え います 運動 生活習慣病 発症を予防す

け く ここ 健康 い 良い影響 あ こ わ っ います さ 高齢

期 認知機能 低下予防や社会生活 維持 関係し います

自家用車の利用

歩い 5分以内 距離 車 移動す 人 26.4％ っ います 電車や地下鉄

交通網 発達した大都市 比較し 地方都市 歩数 少 い傾向 あ こ わ っ い

ます 帯広市 い 自家用車 移動 日常 っ い 状況 す

睡眠の満足度

睡眠 い あま い い 全く い い 回答した人 合わせ

20.6％ っ います 睡眠不足 蓄積す こ よ 心身 悪影響を及 すこ わ っ

います

週 回以上 35.0％

週 回 10.3％

月 ～ 回 8.9％

ほとん し い 40.4％

不明 5.5％

十分と ている 24.8％

まあと ている 51.6％

あま と てい い 18.8％

全くと てい い 1.8％

不明 3.0％

週２回 以上

週 回

～３回 ほとん

し い 不明

５分以内

５分以内 ３０分以内

時間以内

時間以上 不明

十分と て

い

まあと てい

あま と て

い い

全くと て

い い

不明

5分以内 300m 26.4％ 15分以内 1㎞ 42.5％ 30分以内 2㎞ 20.5％ 1時間以内 4㎞ 5.0％ 1時間以上 3.4％

17 定期的

受けてい

不定期 が 受けてい 受けたこと

が い 不明

５ 飲酒頻度

男性 20.2％ 毎日飲酒す 回答し

います 過度 飲酒 高血圧

肝臓障害 病気を引 起こすこ

適正量 飲酒を心 け こ 大切

す

６ 喫煙

男性 喫煙率 26.7％ 女性 喫煙率

11.8％ す 喫煙 発 性を

様々 健康リスク あ 喫煙者へ 対

策 受動喫煙対策 課題 ま

す

歯の健診

歯 健診を 定期的 受け い 不定期 受け い 回答した人 合わせ 58.9％

っ います 口腔 健康 全身 健康状態 影響す こ 定期的 健診を受け

歯 失を予防し 高齢期ま 咀し く機能を維持す こ 健康長寿 ます

男性 女性 計 毎日 20.2％ 5.2％ 12.1％ 週 回以上 16.0％ 9.5％ 12.4％ 週 回以下 20.9％ 18.3％ 19.5％ 以前飲ん いた 15.8％ 18.5％ 17.1％ 飲ま い 24.8％ 44.8％ 36.0％

不明 2.3％ 3.6％ 3.0％

男性 女性 計 吸っている 26.7％ 11.8％ 18.4％ 以前吸っていた 50.0％ 24.0％ 35.8％ 吸ったことが い 21.3％ 62.7％ 44.1％

不明 2.0％ 1.4％ 1.6％

定期的に受けている 24.1％ 不定期に受けている 34.8％ 受けたことが い 38.5％

不明 2.6％

毎日

毎日

週３回以上

週３回 以上

週２回以

週２回以

以前 飲ん いた

以前飲ん いた

飲ま い

飲ま い

不明

不明

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

男性

女性

吸ってい

吸って い

以前吸っていた

以前吸っていた

吸ったことが い

吸ったことが い

不明

不明

0% 20% 40% 60% 80% 100%

男性

18

ループや団体への参加 60歳以上

高齢期 心身 機能低下予防 た 社会 を持ち活動量を維持す こ

大切 す ループや団体 活動 参加し い 回答した人 男性 42.3％

女性 37.8％ っ います

がん検診

検診を ほ 受けたこ い 回答した人 337 うち46.0％

検診を受け い理由 し 心配 時 病院 行く 回答し います また 71.5％

医師 必要 言わ 検診を受け 回答し います ち 回答

自覚症状 表 行動 あ 検診 目的 あ 自覚症状 い段階 早期発

見す こ 重要性 い 普及啓発 必要 す

がん検診を受け い理由

心配 とき 病院に行く 155 検診費用が ると思った 116 特に理由 い 112

時間が い 102

めん う 93

毎年受ける必要性を感 い 85 人間ドック、脳ドックを受けた 77 検査に伴う苦痛 に不安がある 68 ま 検診が必要 年齢 いと思っている 52 結果を知るのが怖い 45 健診内容や受診方法がわ い 43

待たさ る 42

健康 受ける必要が いと思っている 41 既に病院 治療している 34 育児の必要 子供がいる 9

検診場所が遠い 5

介護の必要 人がいる 4

その他 37

複数回答 件

男性 女性 計 ある 42.3％ 37.8％ 39.9％

い 57.2％ 59.9％ 58.7％ 不明 0.5％ 2.3％ 1.4％

の うに がん検診を受ける

医師 必要 と言わ 241 自己負担が安く 194

無料 176

職場の健診と同時 127 検診方法が楽 苦しく け 123 予約 し 受け る 111 一度に全部の検診が受け る 102 土日、休日に受け る 91 勤務時間内に受け る 70 女性の医師や検査技師が担当す 63 対象年齢に った 43

検診機関が増え 39

夜間に受け る 36

商品券 の特典があ 30 男性また 女性のみの検診日があ 10 の うに って 受ける気 い 8

その他 41

複数回答 件

あ

あ

い

い

不明 不明

0% 20% 40% 60% 80% 100%

男性

女性

がん検診をほとん 受けたことが い人の割合

20歳代 72.0％ 30歳代 57.5％ 40歳代 36.6％ 50歳代 38.4％ 60歳代 32.2％ 70歳代 23.3％ 80歳代 41.3％

●がん検診をほとん 受けたことが い人の割合

歳代 ％ ％

歳代 ％ ％

歳代 ％ ％

歳代 ％ ％

歳代 ％ ％

歳代 ％ ％

歳代 ％ ％

72.0%

57.5%

36.6% 38.4% _32.2%

23.3% 41.3% 0% 20% 40% 60% 80%

19

第

節

帯広市民の特徴的

健康課題

糖尿病

帯広市特定健康診査 い HbA1c ※ 値 基準値を超え 人 半数以上 あ

北海道 均 比較し多く っ います

HbA1cの値の割合

糖尿病腎症に る新規透析導入患者数

糖尿病腎症 よ 新規透析導入患者 数 直近

過去3年 増加し います 糖尿病 よ 合

併症を予防す た 早期 治療を開始し血糖

値をコントロールす こ 必要 す

49.4%

56.4%

44.0% 46.0% 48.0% 50.0% 52.0% 54.0% 56.0% 58.0%

北海道 帯広市

HbA1cの値が5.6以上の人の割合

出典： 成27年度 帯広市特定健康診査 北海道国保連合会特定健康診査

※HbA1c ヘモ ロビンエーワンシー と

過去 1～2 月の血糖値の状態を示している値 、糖尿病の治療や診断の目安に用い ます。 7.0以上の状態が続くと糖尿病網膜症、糖尿病腎症

の合併症を発症するリスクが高く ます

受診勧奨値 HbA1c 6.5以上

病院 精密検査や治療 必要 値 す

保健指導値 HbA1c 5.6～6.4

食事や運動等 生活習慣 改善 必要 値 す

5

10

7

6

10

12

H23 H24 H25 H26 H27 H28

人

出典 帯広市国民健康保険

基準値 HbA1c 5.5以下

20

がん

帯広市 全国 比較し 死亡率 高い結果 っ 部位別 膵臓

子宮 乳 肺 大腸 全国 均を上回っ います

がんのＳＭ ※

89.22

95.2

96.6

102.2

108.6

111.1

114.1

119.4

132

103.3

0

100

男女計

悪性新生物全体

膵臓がん

子宮がん

乳がん

肺がん

大腸がん

胆嚢がん

食道がん

胃がん

肝臓がん

90.3

90.8

92.4

109.6

112.3

114.5

141.5

102.1

0

100

男性

悪性新生物全体

膵臓がん

胆嚢がん

肺がん

大腸がん

胃がん

食道がん

肝臓がん

87.1

90

100.7

107.3

107.8

114.1

119.4

121.4

127.5

105.2

0

100

女性

悪性新生物全体

食道がん

膵臓がん

子宮がん

乳がん

肺がん

大腸がん

胃がん

胆嚢がん

肝臓がん

※ＳＭ 標準化死亡比 について

ＳＭ 国を基準とした死亡率を対

象地域にあて めて計算した場合の死

亡数と実際の死亡数を比較した の

す。100 以上の場合 、国の平均 死亡率が高いと判断さ ます。

出典：北海道健康 く 財団

北海道 け 主要死因 概要

21

こころの健康

帯広市の自殺死亡率

帯広市 自殺者数 減少傾向 あ 全国や北海道 比較し高い状況 続い

います

自殺死亡率の推移

帯広市の自殺者数

帯広市 自殺者数 成25年 成28年ま 均 44.8人 っ 成

21年 成24年ま 均44.5人 比べほ 横 い っ います

自殺死亡者数の変遷

21.8

21.1

19.6

18.6

17.0 23.1

22.3

20.7

20.1

18.1

19.6

30.8

27.8

21.9

25.5

16

21

26

31

H24

H25

H26

H27

H28

人口

10

万対

帯広市

北海道 全国

27

36

36

23

33

36

29

25

15

13

18

10

19

11

8

18

42

49

54

33

52

47

37

43

0

15

30

45

60

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

人

合計

女性

22

第

節

ライフステー

における現状と健康課題

妊娠・出産期、乳幼児期

低出生体重児※ _{将来生活習慣病を発症す リスク 高く こ わ っ います}

低出生体重児 出生 妊娠中 喫煙や飲酒等 影響し い こ あ た 正しい知

識 普及 大切 す 帯広市 低出生体重児 出生率 成23年以降減少傾向 あ 成

25年 全国や全道 値を下回っ います

※低出生体重児：出生時に体重が2,500g未満の新生児

帯広市 3 歳児 う歯 い率 全国や全道よ 高く っ 歯科保健 取組 効

果 い 考え ます

96.2

95.5 95.7

95.8

95.4

98.0 _96.8

97.3 97.5 97.1

87.8

111.0

101.9

95.1

83.0

80

90

100

110

120

成22年 成23年 成24年 成25年 成26年

全国 全道 帯広市

出生時の体重が2,500ｇ未満の出生率 出生千対

83%

81.7%

84.6%

80% 81% 82% 83% 84% 85%

全国 全道 帯広市

３歳児のう歯の い率 ( 成27年度)

23

学齢期

こ 肥満 そ まま継続し 成人後 肥満 場合 多いこ わ っ

います 将来 生活習慣病予防 た こ 頃 健康 生活習慣を身 け こ

大切 す 帯広市 小学5年生 中等度・高度肥満傾向児※ _{割合 男子 全国よ}

高い状況 続い います 女子 成28年度 全国よ 低く っ います そ ま

高い状況 した

小学５年生の中等度・高度肥満傾向児の割合 平成28年

※中等度・高度肥満傾向児

肥満度 、標準体重に対して実測体重が何％上回っている を示した の 次の計算 求め ます。肥満度＝｛ 実測体重－標準体重 ／標準体重｝×100 ％

20％以上が軽度肥満、30％以上が中等度肥満、50％以上が高度肥満と ます。

12歳児の一人平均う歯本数 平成28年

帯広市 12歳児 一人 均う歯本数

全道よ 少 く全国 同程度 す 乳幼

児期 歯科保健 取組 効果

い 考え ます

た こを吸い始めた年齢

喫煙者 40.9％ 未成年 た こを吸い始

います た こ 依存性 あ こ

喫煙対策 吸い始 いた 取組 有効

す そ た 吸い始 前 学齢期 正し

い知識を得 こ よう働 けを行

うこ 必要 す

4.6%

7.6%

0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0%

全国 帯広市

男子

3.8%

2.8%

0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0%

全国 帯広市

女子

0.8

1.1

0.8

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

全国 全道 帯広市

本

19歳以

,

40.9%

20～24歳,

45.9%

25～29歳,

5.4%

30歳以上,

5.4%

無記入,

2.4%

24

青年期、壮年期、中年期

青年期 中年期 い 糖尿病 高血圧 脂質異常症 生活習慣病 徐々

表面化し く こ 食事や運動 休養 い 適切 生活習慣を っ 健康管理を

行うこ 大切 す し し 成29年度 実施した帯広市健康 く アンケート い

こ 年代 他 年代 比較し 規則正しく3食を取っ い い人 満足 睡眠

を い い人 多い状況 した また 運動習慣者 割合 男性 全国や全道よ

少 く 女性 多く っ います

食事時間

睡眠の満足度 全くと てい い

運動習慣者の割合

決まった時間 ３食 決まった時間 ３食

決まった時間 ３食 決まった時間 ３食

決まった時間 ３食

３食と が不規則

３食と が不規則 ３食と が不規則

３食と が不規則

３食と い

３食と い

３食と い

３食と い

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

2０代

3０代

4０代

5０代

6０代

十分と てい 十分と てい

十分と てい

十分と てい

まあと てい まあと てい

まあと てい まあと てい

まあと てい

あま と てい い

あま と てい い

あま と てい い あま と てい い

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

2０代

3０代

4０代

5０代

6０代

出典： 成29年度帯広市健康 く アンケート

成28年度北海道健康 く 道民調査

成27年国民健康・栄養調査

出典： 成29年度帯広市健康 く アンケート

24.6%

23.4%

23.1%

22.0% 23.0% 24.0% 25.0%

全国 H27

全道 H28

帯広市 H29

男性 20～64歳

19.8%

19.2%

26.5%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0%

全国 H27

全道 H28

帯広市 H29

25

生活習慣病を予防す 適正体重を維持しメタボリックシン ロー を予防す こ

大切 す 帯広市 肥満者 やせ者 割合 全国 同程度 っ います

肥満者の割合

やせ者の割合

喫煙率

喫煙 大 リスク要因

動脈硬化を促進

し様々 病気を引 起こします

また 胎児やこ 特 有害

物質 影響を受けやすいた 受動

喫煙を防 必要 あ ます

帯広市 妊娠中 女性 喫煙

率 減少し います 女性 喫

煙率 全国 比較し 高く っ

います

出典：

成29年度帯広市健康 く アンケート 成28年度北海道健康 く 道民調査 成27年国民健康・栄養調査

31.6%

40.9%

31.3%

0.0% 25.0% 50.0%

全国 H27

全道 H28

帯広市 H29

男性 20～60歳代

20.5%

25.3%

16.6%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0%

全国 H27

全道 H28

帯広市 H29

女性 40～60歳代

22.3%

32.0%

22.2%

0.0% 20.0% 40.0%

全国 H27

全道 H28

帯広市 H29

女性 20歳代

出典： 成29年度帯広市健康 く アンケート 成27年国民健康・栄養調査

7.9%

30.1%

18.2%

11.8%

26.7%

18.4%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0%

女性 男性 男女計

帯広市 H29

26

高齢期

高齢者人口 増加 伴い要介護認定者数 増加し います 加齢 よ 心身 機能低下

を予防し 自立し 生活 期間を延 すこ 重要 す

介護保険被保険者数と要介護認定者数

要介護認定率

27,447

30,791

34,593

37,428

41,145

45,416

3,299

4,978

5,892

6,786

7,906

8,996

0 10000 20000 30000 40000 50000

Ｈ Ｈ ６ Ｈ Ｈ Ｈ ５ Ｈ

人

被保険者数 要介護認定者数

12.0%

16.2%

17.0%

18.1%

19.2%

19.8%

10.0% 14.0% 18.0%

Ｈ Ｈ ６ Ｈ Ｈ Ｈ ５ Ｈ

※第 号被保険者 65歳以上 のみ

出典 帯広市介護保険

27

第５節

帯広市の自殺の現状

帯広市の自殺の特徴

成24年 成28年5年間 自殺者数 212人 男性146人 女性66人 市民

属性別 見 60代以上 男性・無職・同居者有 27人 1位 っ います 以下

40～59歳 男性・有職・同居者有 60代以上 女性・無職・同居者有 続い 上位3位

ま 40歳以上 同居者 い いうこ 共通し います また そ 区分 自

殺 至 経路 し 表 よう 状況 考え います

帯広市の自殺の特徴

上位５区分 自殺者数

5年計 割合

自殺率

(10万対) 背景にある主 自殺の危機経路 1位:男性・60歳以上・

無職・同居者有 27 12.7% 46.9

失業 退職 →生活苦＋介護の悩み 疲 ＋身体疾患→自殺

2位:男性・40～59歳・

有職・同居者有 20 9.4% 25.4

配置転換→過労→職場の人間関係の悩 み＋ 事の失敗→うつ状態→自殺

3位:女性・60歳以上・

無職・同居者有 20 9.4% 21.2 身体疾患→病苦→うつ状態→自殺

4位:男性・40～59歳・

無職・独居 14 6.6% 523.6 失業→生活苦→借金→うつ状態→自殺

5位:男性・60歳以上・

無職・独居 13 6.1% 111.8

失業 退職 ＋死別・離別→うつ状態→ 将来生活への悲観→自殺

地域特性の評価

本市 状況 し 全国 比べ 自殺死亡率 20歳未満 よそ上位 10%以内 60歳

代 上位約20％以内 状況 す

年代別自殺死亡率

10.9

24.9

38.7

49.1 47.8

36.4

45.0

58.9

3.2

27.7 27.6 33.1

38.9

33.0 34.6

42.4

0.0

20.0

40.0

60.0

20歳未満 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳代 80歳以上

男性

帯広市 全国

20.5

11.1 15.2 15.7 16.5

23.4 27.2

1.6

10.8 11.4 12.7 14.4 14.4 17.4 17.7

0.0 20.0 40.0 60.0

20歳未満 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳代 80歳以上

女性

28

その他自殺を取

巻く現状

帯広市の現状

自殺 原因 問題 全体 健康問題 不詳 経済・生活問題 順 っ いま

す 男女別 見 男性 経済・生活問題 割合 高く健康問題や不詳 同程度

っ 女性 健康問題 割合 高く自殺 原因 約半数を占 います

平成24～28年における原因・動機別自殺者の割合

職業別 自殺 状況を見 全体 被雇用・勤 人 年金・雇用保険等生活者

そ 他 無職者 順 っ います 男女別 見 男性 被雇用・勤 人 割

合 高く全体 3割 っ 女性 そ 他 無職者 割合 高く っ います

平成24～28年における職業別自殺者の割合

0%

20%

40%

60%

80%

100%

女性

男性

総数

0%

20%

40%

60%

80%

100%

女性

男性

総数

家庭問題 健康問題 男女問題 不詳

経済・生活問題 勤務問題 学校問題 その他

自営業・家族 業者 学生・生 等 失業者 不詳

29

こ ま 取組 よ 20代 若年層や40～50代 働 盛 層 自殺者数 減少しまし

た 10代や70代以上 自殺者数 増加し います

年齢区分ごとの自殺者数

日本の現状

日本 自殺死亡率 主要先進7 国 中 最 高く 年間自殺者数 依然 し 2万人

を超え います した っ 国 し 年間自殺者数 減少傾向 あ 非常事

態 いま 続い い 状況 全国的 自殺対策 取組を推進し い こ す

主要国の自殺死亡率

7

4

14

24

24

24

33

36

30

37

25

24

26

19

20

10

0 30 60 90 120 150 180

H25～H28計

H21～H24計

19.5

15.1

13.4

_12.6

11.3

7.5

_7.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

日本

2014年

フランス

2013年

アメリカ

2014年

ドイツ

2014年

カナ

2012年

イギリス

2013年

イタリア

2012年

20歳未満 80歳以上

20～29歳 70～79歳

30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳

人

30

第

章

健康増進施策の推進

第

節

取組推進の視点

健康 日々 生活 積 重 よ わ 現在 生活習慣 将来 健康 っ

い ます 乳幼児期 学齢期 け 基本的 生活習慣 確立 始ま そ

ライフステー い そ 時期 必要 病気予防や健康管理 知識を習得し 健康

く を実践し いくこ 必要 ます

そ た 生涯を通 継続し 健康 く 取 組 いう視点 ライフステー

共通し 見 健康課題 対し 焦点をあ た健康 く を進 ます

妊娠出産期・乳幼児期

胎児期を含 幼少時 健康 生涯 健康 ます 乳幼児期 生活習慣 形成さ

時期 あ 健康 生活習慣を身 け こ 生活習慣病予防 基盤 ます

胎児 乳幼児 健康 家庭環境 影響 大 いた 保護者へ 支援を進

子育 を取 巻く地域社会へ 働 けを推進します

学齢期

学齢期 様々 知識を学ぶ時期 あ 健康 い 得た知識や わ た健康観 成

人後 行動 ます 自分 心や体を大切 考え 価値観を育 た 理解 応

た知識 提供 健康 く 取組 い 啓発す こ を取 巻く地域社会

へ 働 けを推進します

青年期・壮年期・中年期

こ 年代 仕事 育児 介護等 社会的役割 大 く 健康 く 取 組 時間的

余裕 い場合 多く 労働環境 本人を取 巻く社会環境 健康 大 く影響しま

す 生活習慣病 徐々 表面化し く 時期 あ 個人へ 健康管理 意識を高 取

組を進 社会全体 健康を支え 環境 く を推進します

高齢期

高齢期 年齢 身体機能 低下し い ます 適切 生活習慣 活動量を維

持す こ 機能低下を予防し緩や す こ ます 高齢者 社会や地域

31

第

節

数値目標の考え方

目標の設定と評価

帯広市 市民 健康増進 い 目標を設定し 広く市民や健康 く 関わ 関係

者 対し そ 目標を周知す 継続的 健康指標 推移等 調査 分析を行い

そ 結果 関す 情報を市民や関係者 フ ー バックす こ よ 関係者を

広く市民一般 意識 向上 自主的 取組を支援します

また 市民 健康増進 取組を効果的 推進す た 帯広市 具体的 目標を設定す

あた 健康 く 関わ 多く 関係者 情報を共有し 現状 課題 い

共通 認識を持った上 課題を選択し 実態 把握 可能 具体的目標を設定す

します

目標設定の考え方

生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底

帯広市 主要 死亡原因 あ 循環器疾患へ 対策 加え 患者数 増加傾向

あ 重大 合併症を引 起こす そ あ 糖尿病や 死亡原因 し 急速 増

加す 予測さ COPD( 性閉塞性肺疾患)へ 対策 喫煙 関連 深く 市民 健 康寿命 延伸を図 上 重要 課題 す

予防 診断 治療等を総合的 推進す 観点 標準化死亡比(SMR) 減少

特 早期発見を促すた 検診 受診率 向上を目標 します

循環器疾患 脳血管疾患 虚血性心疾患 標準化死亡比(SMR) 現状維持 発症 危険

因子 脂質異常症 増加 抑制を目標 します

糖尿病 そ 発症予防 よ 有病者 増加 抑制を図 重症化を予防す

た 血糖値 適正 管理 コントロール不良者 減少等を目標 します

社会生活を営むために必要 機能の維持、向上

少子高齢化 進 中 健康寿命 延伸を実現す 生活習慣病 予防

高齢 っ 可能 限 社会生活を営 た 機能を維持す こ 重要 す

社会生活を営 た 必要 機能を維持す た 身体 健康 ここ 健

康 重要 あ ここ 健全 維持 個人 生活 質を大 く左右す す 自殺

等 社会的損失を防 す た 全 世代 健や ここ を支え 社会 く を目指

し 自殺者 減少 職場 メンタルヘルス支援環境 充実を目標 します

また 将来を担う次世代 健康を支え た 妊婦やこ 健康増進 重要 あ

肥満傾向 あ こ 割合 減少を目標 します

さ 高齢化 伴う心身 機能低下を遅 せ た 高齢者 健康 焦点を当

た取組を強化す 必要 あ 認知機能低下 イリスク高齢者 発見率向上 就

32

健康を支え、守るための社会環境の整備

健康を支え 守 た 社会環境 整備さ た 地域住民 企業 民間団体等

多様 主体 自発的 健康 く 取 組 こ 重要 す

健康 く 関す 活動 取 組 自発的 情報発信を行う企業や団体 増加を目標

します

栄養・食生活、身体活動・運動、休養、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康に関する 生活習慣、社会環境の改善

栄養・食生活

栄養・食生活 生活習慣病 予防 ほ 社会生活機能 維持・向上 生活

質 向上 観点 重要 す

妊娠中やこ 頃(次世代) 健康や高齢者 健康 関す 含 働 盛

世代 重点課題 適正体重 維持や 菜 摂取量 加え 社会環境 整備を促

すた 外食 け 栄養成分 表示 増加を目標 します

身体活動・運動

身体活動・運動 い 活動 量 多い人 不活発 人 比較し 循環器疾

患や NCD(非感染性疾患) 発症リスク 低いこ 実証さ います

妊娠中やこ 頃(次世代)や高齢者 健康 関す を含 運動習慣者 割

合や 帯広市 特徴 あ 過度 自動車依存 減少を目標 します

休養

休養 生活 質 係 重要 要素 あ 日常的 質・量 十分 睡眠を

余暇等活用し 体やここ 英気を養うこ 心身 健康 観点 重

要 す

睡眠 よ 充分 休養を い人 減少を目標 します

飲酒

飲酒 生活習慣病を す 様々 身体疾患を う 病等 健康障害

リスク要因 ほ 未成年者 飲酒や飲酒運転事故等 社会的 問題 要因

得ます

生活習慣病 発症リスクを高 量を飲酒し い 人 減少 未成年者 妊娠中

飲酒を くすこ を目標 します

喫煙

喫煙 循環器疾患 糖尿病 COPD( 性閉塞性肺疾患) いったNCD(非

感染性疾患) 最大 危険因子 あ ほ 低出生体重児 増加す 要因 ひ

す また 受動喫煙 様々 疾病 原因 た 喫煙 よ 健康被害を回避す

こ 重要 す

成人 喫煙率 減少 未成年者 喫煙を くす 妊娠中 喫煙を くすこ を目

標 します

歯・口腔の健康

歯・口腔 健康 口 食べ 楽し を生涯保 た 重要 あ 生活 質

向上 大 く寄与し います

健全 口腔機能を生涯 わた 維持す こ よう 疾病予防 観点

歯周炎を有す 人 割合 減少 乳幼児 う歯 い率 増加 こ う歯数

減少 歯 失 い人 割合 増加 自分 歯を持 人 割合 増加を目標 し

33

第

節

帯広市の重点課題について

帯広市民 特徴的 健康課題 し 次 3 を重点課題 位置 け取組を推進します

糖尿病対策

市民 け 糖尿病や予備群 さ 有所見者 北海道 比較し 多い状況 す 糖

尿病 脳血管疾患や心疾患 認知症等 発症 リスクを高 こ わ っ ま

た 合併症 神経障害 網膜症 腎症 を発症す 生活 質 大 影響を及 しま

す 糖尿病 発症予防対策 し 食事や運動等 適切 生活習慣 普及 取 組

重症化予防対策 し 患者 治療継続 血糖コントロール 重要性 い 意

識 啓発を推進します

がん対策

市民 け 死因 第 1 位 あ 全国 比較し 死亡率 高い状況 す

発症予防 し リスク要因 あ 喫煙や感染症 ピロリ菌 肝炎ウイルス等 へ 対

策を進 ます また 早期発見 早期治療 よ 死亡率を抑え こ

検診 受診率向上 取組を推進します さ 医療 進歩 よ 生存率 上

通院治療 一般的 っ い こ 関す 知識 普及や 患者 対

す 理解を促進し 患者 心し 生活 環境 整備を推進します

こころの健康対策

市民 け 自殺 よ 死亡者数 全国 北海道 比較し 多いこ こ ま

第 期け こう帯広 重点課題 一 し ここ 健康対策 を推進し 周

人 早 気 い 相談や医療機関 等 取組を進 ました

今後 精神保健的 視点 け く 社会・経済的 視点を含 生 こ 包括

的 支援 を目指す自殺対策 密接 連動を 職場等 け 支援環境 充実

34

第

節

取組の考え方

取組 あたっ 市民一人ひ 主体 地域 職場 関係機関 行政

そ 役割を認識し 連携し 取組を進 こ 重要 す そ た 本計画

個人 主体的 健康 く を社会全体 支え ヘルスプロ ーション ※下図 考え方

基 以下 行動目標 評価指標 取組 い 定 ます

みん の目標

市民一人ひ そ 取 組 こ い 示します

評価指標

目標 指標を設定し います 計画 進行管理 評価 用い 数値 ます

数値目標の設定の基本的 考え方

国 健康日本 第2次 において同様の目標値が設定さ ている場合 、その算 出根拠に準 て設定します。また、地域の実態を考慮し、こ ま の実績を基礎として 今後の伸び率を加えて算出し設定します。

本人や家族の取組

個々 健康 く 病気予防 た 本人 健康管理 対す 意識を持ち 主体的

健康 生活を送 必要 あ ます 本人 取 組 気を け こ を示し います

地域・関係機関 の取組

個々 健康 く を支え た 地域・関係機関 取 組 こ を示し います

５ 市の取組

市 市民 健康課題を解決す た 関係機関 連携を図 現在実施し い

事業 含 今後行っ いくこ を示し います

※ヘルスプロモーションと

35

第５節

帯広市の重点課題に対する目標と取組

中間評価

糖尿病対策 し こ ま 講座や来所相談 訪問 よ 保健指導等を実施し ました 帯

広市特定健康診査 け HbA1c 基準値以上 人 割合 全道 比較し 多い状況 あ ま

た 糖尿病腎症 よ 新規透析導入患者 増加し い こ 更 重症化予防 推進 課題

ます 糖尿病重症化 原因 し 治療 自己中断 食事や運動等 生活習慣 管理 難しい

こ あ た 糖尿病連携手帳 活用等 よ 内科医 眼科医 歯科医を 栄養士 保健

師等 関係者 連携し 患者 治療や生活を支え こ 必要 す

また 健診受診率 上 こ 糖尿病 そ 予備群 早期発見さ 生活習慣改善や治療へ

ます 特定健診 受診率 年々上昇し い 目標値を下回っ い た 今後

よ 効果的 健診 受診勧奨を行い 糖尿病 関す 知識 周知啓発を行うこ 必要 す

( )

みん

の目標

糖尿病 い 悪化させ い

( )

評価指標

策定時 中間 目標 ータソース

1.合併症

間新規透析導入患者数)の減少

5人

( 成23年度)

12人

( 成28年度)

0人

( 成34年度)

帯広市 国保 ータ

2.糖尿病有病者の増加の抑制

(糖尿病治療薬内服中又

HbA1cがNGSP値6.5%(JDS値

6.1%)以上の人の割合の抑制)

男性 15.2%

女性 8.7% ( 成23年度)

男性 15.0%

女性 8.1% ( 成27年度)

男性 17.0%

女性 9.7% ( 成34年度)

帯広市 特定健康診査

3.血糖コン ロー

コン ロー 不良者の割合の

減少

(HbA1cがNGSP値8.4% (JDS値

8.0%)以上の人の割合の減少)

男性 1.6%

女性 0.5% ( 成23年度)

男性 1.2%

女性 0.5%→ ( 成27年度)

男性 1.4%

女性 0.4% ( 成34年度)

帯広市 特定健康診査

4.

最終目標 特定保健指導の

対象者の減少率 とす

※参考値 該当者 予備群の割合

成20年度対比

25%減少

( 成35年度)

※目標年度 35

年度とす が 最

終 評 価 直 近 値

評価す

帯広市 特定健康診査 該当者

男性 25.8%

女性 7.2%

予備群 男性 18.2%

女性 6.4%

成23年度

該当者 男性 26.4%

女性 7.8%

予備群 男性 19.3%

女性 5.4%

成27年度

36

5.特定健康診査 特定保健指

特定健康診査の実施率

帯広市 特定健康診査

26.5% ( 成23年度)

32.6% ( 成27年度)

54% ( 成34年度)

特定保健指導の実施率

20.9% ( 成23年度)

10.6% ( 成27年度)

51% ( 成34年度)

( )

本人や家族の取組

○ 私 自分 健康状態を知 た 定期的 健康診査 を受診し 適切 指導や治

療を受けます

○ 私 糖尿病等 生活習慣病 関す 正しい知識を身 け 予防 努 ます

○ 私 早寝早起 正しい食生活や運動 基本的 生活 リ を大切 します

○ 私 健康 く 関す 事業やイベント 積極的 参加します

○ 私 け 内科 眼科 歯科 糖尿病連携手帳を持参し提示し

ます 糖尿病治療中 場合

( )

地域・関係機関

の取組

○ 私たち 職場 健康診査対象者へ 受診勧奨 努 受診後 治療

必要 場合 早期受診を勧 ます

○ 私たち 職場 治療 必要 人 定期受診をしやすい環境を整えます

○ 私たち 医療機関間 け医 け歯科医 け薬局 専門医

等 糖尿病連携手帳 活用等 よ 情報共有し 糖尿病 重症化を予防します

○ 私たち 病院や薬局等 行う健康イベント等 い 糖尿病等 生活習慣病

い 知識を提供します

(

５

)

市の取組

○ 市 健康診査 受診方法をわ やすく周知し 受診勧奨 努 受診

しやすい体制を整えます

○ 市 健康診査結果 応 た保健指導を充実します

○ 市 糖尿病連携手帳 活用等を推進し 医療機関等 連携します

○ 市 糖尿病等 生活習慣病 発症予防 重症化予防 講座や健康相談を推進します

○ 市 よ 多く 市民 糖尿病 関心を よう幅広い年代 多方面 働 け

37 中間評価

市民 死因 第1位 あ 全国 比較し 死亡率 高い状況 続い います

検診 受診率 上昇し い こ 今後 こ ま 取組を継続し 早期発見 対策を進

今後 発症を減 すた 原因 し 大 リスク要因を占 喫煙や

感染症 ピロリ菌 肝炎ウイルス等 対す 対策 い 更 充実 必要 す

また 成28年12月 対策基本法 改正さ 共生 教育等 い 内容

盛 込ま ました 患者 治療 仕事 両立 理解 促進 知識 普及啓発等 取組

い 今後よ 充実し いくこ 求 います

( )

みん

の目標

い生活習慣を身 け

検診 早期発見・早期治療を行う

生 人 生活を尊重す

( )

評価指標

策定時 中間 目標 ータソース

6.がんの標準

男性102.1

女性107.6 ( 成12-21年)

男性102.1→

女性105.2 ( 成18-27年)

男性100

女性100 ( 成 ※ 年)

北海道健康づ く 財団統計

※目標値 最 終評価時点の 直近値としま す。

7.がん検診の受診率の向上

※国の算定方法と同様 40 歳

69歳ま 子宮頸がん 20

歳 69歳ま 対象とす

( 成23年度) ( 成28年度) ( 成34年度)

帯広市 がん検診 胃 11.8% 12.0% 16.8%

肺 12.4% 17.4% 17.4%

大腸 24.8% 27.5% 32.3%

子宮 43.1% 44.3% 50.6%

乳 35.7% 37.5% 43.2%

38

( )

本人や家族の取組

○ 私 関す 正しい知識を身 け 予防 努 ます

○ 私 健康 く 関す 事業や催し 積極的 参加します

○ 私 早期発見 た 検診や精密検査を受診します

( )

地域・関係機関

の取組

○ 私たち 病院や薬局等 い 知識 普及 相談機関 周知を行いま

す

○ 私たち た こ へ 影響 い 若い世代へ正しい知識を伝えます

○ 私たち 職場 い 検診対象者へ 受診勧奨 努 受診

後 精密検査 必要 人 早期受診を勧 ます

○ 私たち 職場 い を治療中 人 治療 過程 応 治療 専念

した 治療 仕事 両立 環境を整えます

(

５

)

市の取組

○ 市 予防 い 正しい知識 普及啓発 努 検診 受診方法

い 対象 市民 対し わ やすく周知します

○ 市 肝炎ウイルス検診 い 対象 市民 周知し 肝炎ウイルス 関す

正しい知識 普及 努 ます

○ 市 中学生 ピロリ菌検査を希望す 人 受け 体制を整えます

○ 市 子宮頸 予防ワクチン 定期予防接種 い 希望す 人 受け

体制を整えます

○ 市 Ｂ型肝炎ウイルス 定期予防接種を対象者 対し 勧奨します

○ 市 た こ 発 性 い 知識 普及啓発を図 受動喫煙 防 努

ます

○ 市 禁煙したい人 主体的 取 組 よう禁煙外来 情報を提供します

○ 市 検診を受診しやすい体制を整えます

○ 市 患者 治療 仕事 両立 理解 対す 普及啓発 患者

39 中間評価

帯広市 自殺 よ 死亡者数 減少し い 全国や全道 比較し 高い状況 す こ ま

自殺対策 し 成25年 実施した分析結果を 若い世代や働 盛 世代をター ット

したメンタルヘルス講座 ここ 体温計 周知 ートキーパー研修会等 取組を行っ

20 代や働 盛 世代 自殺者数 減少しました し し 20 歳以下や高齢者 自殺者数 増加

し います そ た 今後 地域全体 連携し 行う取組 強化 必要 あ 考えます

また 成28年4月 自殺対策基本法 改正 よ 市 村 自殺対策計画を策定す こ 義務

け よ 一層 自殺対策 推進 求 います

( )

みん

の目標

自分やまわ 人 スト ス 対処 力を身 け

( )

評価指標

策定時 中間 目標 ータソース

8.自殺者の減少

(人口10万人当た )

32.05人

( 成23年)

25.5人

( 成28年)

策定時25.64人 中間修正18.6人

( 成34年)

警察庁 自殺統計

9.

置 受け 職場の割合の

増加

13% ( 成24年度)

― ータ し

増加

( 成34年度)

北海道帯広保健所 調査

( )

本人や家族の取組

○ 私 生活 リ を整え 十分 睡眠を ます

○ 私 スト スをた い生活を心 けます

○ 私 た こやアルコール 頼 スト ス 対処します

○ 私 仕事 私生活 い 気持ち 切 替え よう します

○ 私 悩 事 あった ひ 抱え込ま 誰 相談します

○ 私 ここ 不調 続く 早 専門医療機関 相談します 本人 相談し

た い場合 家族 相談します