成
26
包括外部監査報告書
生活保護
自立支援施策
関
執行
い
都宮
包括外部監査人
1
目定
1定 外部監査 概要 ... 3
2定 生活保護 概要 監査視 ... 5
3定 都宮 生活保護 動向 ... 9
3.1定 都宮 生活保護 現状 ... 9
3.2定 監査 結果 ... 16
4定 生活保護 前相談 ... 19
4.1定 概要 ... 19
4.2定 監査 結果 ... 26
5定 生活保護 開始手 ... 27
5.1定 概要 ... 27
5.2定 監査 結果 ... 29
6定 生活保護費 支給手 ... 35
6.1定 概要 ... 35
6.2定 監査 結果 ... 39
7定 療扶 護扶 宅扶 ... 41
7.1定 療扶 ... 41
7.2定 護扶 ... 54
7.3定 宅扶 ... 64
8定 生活保護開始 調査 指 指示業 ... 66
8.1定 概要 ... 66
8.2定 監査 結果 ... 69
9定 生活保護停 廃 ... 75
2
9.2定 監査 結果 ... 76
10定 生活保護費 返還 徴 債 管理 ... 78
10.1定 概要 ... 78
10.2定 監査 結果 ... 83
11 生活保護 電算 ... 85
11.1定 概要 ... 85
11.2定 監査 結果 ... 85
12定 生活困窮者対策 ... 88
12.1定 就労支援 業 ... 88
12.2定 生活困窮者世 的確 把握 ... 92
12.3定 親家庭支援 ... 99
12.4定 宅支援 ... 109
3
1
定
外部監査
概要
1.1定 外部監査 種類
定 地方自治法第252条 37第1 第2 基 包括外部監査
1.2定 選 特 件 監査 定
定 定 生活保護 自立支援施策 関 執行 い 定
定
1.3定 選 理 定
定 定 昨 齢 伴い生活保護 給 世 増 生活保護 給者
全国的 増え い 言わ い 伴 生活保護 問 社会
的 関心 生活困窮者 生活保護費 打 問 や 対 給
や国民 金 給者 公 等 い 定
都宮 い 生活保護費 近 厳 い 用環境や 人口構成
齢 進展 伴い急激 増 い 》《 前 成 》【 決算
】8億 対 成「『 決算 》」【億 成「』 一般会計当初 算
》『「 億 成「【 一般会計当初 算 》『【億 規模 一般会計
算 出合計 】普】％ 占 い 定
定 定 生活保護 憲法第「』条 規 生 保 あ
い 生活困窮者 公 援
手 差 伸 大 あ 一方 い 源 税金 わ
い わ あ 生活保護 適 遀用 求 あ
生活保護 給者 自立 支援 施策 効性 大 定
定 定 都宮 生活保護 関 執行 検証
生活保護 給者 自立 就労支援 監査 意義 大 い 考え 成
「【 包括外部監査 選 定
定
1.4定 外部監査 対象期間
定 原則 成25 成25 4 1日 成26 3 31日
1.5定 外部監査 実施期間
定 成26 6 12日 成27 1 22日 監査 実施 成27 3 17
日 終的 意見 あ
4 定
1.6定 監査 者
定 包括外部監査人
定 定 定 定 定 公 会計士定 定 定 定 定 昌定 久
補 者
定 定 定 定 公 会計士定 定 定 江定 原定 照定 雄定 定 公 会計士定 定 定 岩定 定 遉定 之定 定 定 定 定 定 定 定 公 会計士定 定 定 定 定 和定 昭定 定 公 会計士定 定 定 斎定 藤定 定 樹
1.7定 監査要 監査報告 1.7.1定 監査要
定 包括外部監査 拠法規 あ 地方自治法第252条 37第2 包括外部
監査人 監査 当 監査対象団体 関 執行 経営
業 管理 第2条第14 民 福祉 増進 経費 大 効果
第15 組織 遀営 合理 規模 適 い う
意 用い い 定
定 監査要 定
定 執行 合規性定
定 都宮 行 経営管理 あ 環 行 管理視 民
福祉 増進等 第 「 条第 》『 第 》』 基 い 整備遀用 い 否 定
いう 「 定
定
1.7.2定 監査 結果 い
定 監査報告書 地方自治法第252条 37第2 基 監査 結果
い 報告 2 大 う 使い い
定 指定 摘定 意定 見定
関 執行定
合規性遊 実定
定
指摘 対 改善提案定
定
経営
業 管理定
行 経 営 管 理 あ
環 遊
い 実定
行 管理 視 あ
効性 効率性 優先性
公 性 等 管理 組
や 遀 営 適 あ
実定
既 管理 算統
や 環 行
評価 外 管理
備 対 指摘
あ 業 効 あ 効
率的 あ 等 視
効 あ 効率的
あ いう監査 結論 行
5
2
定
生活保護
概要
監査視
2.1定 生活保護 目的定生活保護 日 国憲法第25条 生 国 社会的使 理念 基
生活保護法 国 生活 困窮 全 国民 対 困窮 程
応 必要 保護 行い 健康 文 的 限 生活 保 自立
長 目的 あ
2.2定 法 定
定 生活保護 地方自治法第2条第9 基 第1号法
来国 果 役割 国 い 適 処理 特 確保 必要
あ 法 地方公共団体 処理 義 付 あ
2.3定 生活保護法 基 原理
定 生活保護法 法 いう 基 原理 あ
定 国家 任 生活保 原理 法第1条
定 保護請求 無差 等 原理 法第2条
定 全 国民 法 要件 満 限 法 保護 無差 等
定 健康 文 的 生活保 原理 法第3条
定 保護 補足性 原理 法第4条
定 保護 生活困窮者 資産 能力等 限 生活維持 活用
要件 扶養義 者 扶養 法 保護 優先 行わ
定 保護 4 基 原則 あ
請保護 原則 保護 要保護者又 扶養義 者等 請 基 い 開始
基準 程 原則 保護 足 補う程 い 行い 限 生活 需
要 満 限
必要 応 原則 保護 要保護者 実 必要 相遊 考慮 行う
世 単 原則 保護 世 単 要否 程
2.4定 生活保護 容
定 保護 生活 教育 宅 療 護 出産 生業 葬祭扶 構成
療 護扶 現物給付 外 金銭給付 原則 扶 基準 厚生労
働大臣 設 成26 4 現 都宮 生活保護基準 例 示
6
都宮 2 地-1 標準3人世 齢者単身世 齢者夫婦世 子世 生活保護基準例 150,000 72,900 101,520 178,720
2.5定 生活保護 行 機関
定 都宮 生活保護 行 機関 あ
都宮 国 法 あ 生活保護 社会福祉 委任
い 生活保護 実施機関 社会福祉 社会福祉 長 自
意思 決 自己 任 い 自己 意思 実現
限 いわゆ 行 庁 あ
2.1.0.定 監査対象 監査要
2.6定 監査対象 監査要 定 長
社会福祉 実施機関
定 長 生活福祉第1課長 兼 保健福祉部
保健福祉総 課
生活福祉第1課 生活福祉第2課
齢福祉課 い福祉課
保険 金課
生活保護
社会福祉 関 委任
生活保護法第19条4 指揮監督
社会福祉法第15条2
齢福祉課 生活福祉第1課
掌
い福祉課
子 部
子 家庭課
保護第1ｸ ﾙｰﾌ 国
保護第2ｸ ﾙｰﾌ
生活福祉第2課 生活保護
(第1号法 )
保護第3ｸ ﾙｰﾌ 保護第4ｸ ﾙｰﾌ
保護第5ｸ ﾙｰﾌ
子 部
7 2.6定 監査対象 監査要
定 監査手 実施 監査対象 行 管理 視 監査 視 監査要
概括 示
監査対象 行 管理 視 監査要
定 全定 般
行 評価 施策
生活保護行 適
進 部
生活保護 現状 析
生活保護 全般的課 問
出 改善 見直 生活保護
効性 公 性 効率性等
庁 連携
定 頁定 参定 照
定 生活保護手
定 前 相 談 開 始 支
給 訪問 指 廃
定 生活困窮者対策
子 家庭課
定 就労支援
定 養育費無料相談
定 子父子寡婦福祉資金貸付
齢福祉課
定 護保険料滞納状況
定 社会福祉法人利用 担軽減
定 地域包括支援ｾ ﾀｰ
い福祉課
定 生活福祉資金貸付
定 い者 対 支援
宅課
定 営 宅 生活困窮者 優先
措置
ン
整
備
用
状
況
検
証
経
営
業
管
理
効
性
執
行
合
規
性
関
執
行
合
規
性
生活困窮者 期 見
生活困窮者 対 業
優先性 公 性
生活保護 施策
業間 比較 公 性
自立誘因 確保 効性
経 性
業 実績 成果把握
8
前
相
談
開
始
手
生活保護手
保護 補足性 原理 法第 条 基 法
扶 優先 実施 業 優先性
合規性
請 侵害 対 部牽 合規性
保護 請
調定 査
生活保護 請 調査 決 合規性
定 産調査 入調査
定 扶養義 者 扶養 否調査
定 就労 能性調査
給者 貧困 排 業 公
性 効性
定 仮想 例 周知
保護 補足性 原理 遵 業 等性
自立就労支援
監査対象 行 管理 視
支
給
手
処理要綱 遵 合規性
訪
問
調
査
指
指
示
生活実態調査 生活改善状況 把握 業
効性
給 告知義 遊 対 調査 期 見
業 合規性 公 性
義 遊 者 対 指 指示 厳格 公 性
保
護
廃
債 管理
自立 就労支援施策 生活保護廃 向
組 効性 経 性
問 案件 対処 実効性 効率性
9
3
定
都宮
生活保護
動向
3.1定 都宮 生活保護 現状
3.1.1定 都宮 生活保護 給世 数 給者数 移
定 都宮 成 18 生活保護 給世 数 給者数並 均保護率
民1,000人当 生活保護 給者数‰ 移 示
あ 数値 一 右肩 あ 成26 3 生活保護
給世 数 6,412世 給者数 8,656人 過去 多 更新 い
定 全国 中 状況 都宮 比較 成26 2 現
保護率 ％表示 数値 見 全国 保護率 1.70％ あ 対 都
宮 1.68％ あ 全国中 42 う 保護率 20 中程 置
い
3.1.2定 生活保護費 一般会計 占 割合
定 生活保護費 生活保護 給者数 増 伴い 一 増 い
生活保護 給者 対応 生活保護費 金 表 い
線 一般会計 出決算 占 生活保護費 割合 示 い 成 20
3,653 3,870
4,378
5,119
5,664 5,965
6,270 6,412
5,148 5,406
6,060
7,053
7,806 8,212 8,521
8,656
10.58 10.42 11.16
12.85
14.59
15.65 16.26
16.65
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000 10,000
19/3 20/3 21/3 22/3 23/3 24/3 25/3 26/3
10
9 ン 降伸 生活保護費 あ 用情勢 改善
生活保護費 増 傾向 鈍 成25 い状態 近 い
3.1.3定 生活保護費 扶 費 源
8,574 8,925 9,611
10,965 12,310
13,200 13,779 14,030
5.72% 5.54% 5.89% 6.05%
6.52%
7.22%
7.72% 7.72%
0.00% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00% 8.00% 9.00%
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000
生活保護費計 万 生活保護費割合
21 22 23 24 25
一般 源 2,824 3,209 3,054 3,353 3,398
返還金徴 金 83 112 116 172 153
国庫 担金 8,058 8,988 10,029 10,254 10,479
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000
万
11
生活保護費 源 基 的 国 国庫 担金 4 3 都宮 一般 源
4 1 担 い
3.1.4定 生活保護世 主 齢
生活保護世 主 齢 状況 成21 移 示
あ 棒線 段 表示 65 保護世 伸
い 目 付
成 21 成 25 世 構成割合 示
あ 見 う 生活保護 給世 占 65
割合 増 い 成21 65 生活保護 給世
占 割合 39％ あ 成25 比率 44％ 5％ い
動向 い 齢 進展 65 齢世 中心 増 傾向
見込
定 齢世 増 傾向 対 都宮 対策 い 生活困窮者自立支援 観
施策 対 組 見 必要
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000
成21 成22 成23 成24 成25
人
保護世
世
主
齢
12 3.1.5定 世 類型 被世 数 移
定 棒 生活保護 給世 世 類型 見 あ
成22 4 成26 4 世 類型 割合
あ 齢世 65 世 数 割合 伸 い
3.1.4定 生活保護世 主 齢 見 様 移 あ
20 満
0%
20 ～50 満
25%
50 20%
60 ～65
満 16%
65 39%
保護世
世
構成割合
成
21
20 満
0%
20 ～50 満
24%
50 17%
60 ～65
満 15% 65
44%
保護世
世
構成割合
13 0
1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000
22 4 23 4 24 4 25 4 26 4
齢世 子世 害世 傷病世
齢世 36%
子世 7% 害世
10% 傷病世
27% 20%
成
22 4
齢世 40%
子世 6% 害世
11% 傷病世
23% 20%
14 3.1.6定 世 類型 労働力類型 被保護世 数
定 生活保護世 世 主 又 世 員 働い い 否
類 あ 当然 結 あ 生活保護世 9割弱 世 働 手 い
い状況 あ
定 齢世 や 子世 等 世 類型 就労状況 析
あ 中 類 い 世 1,263世 い う 要
因 生活保護 給 析 要 課 あ 監査 い 的
個 例 出 8.2
働い
い 11%
働い い い 89%
労働力類型
被保護世
数
成
26 4
現
0 1,000 2,000 3,000
齢世 子世 害世 傷病世
世
類型
労働力類型
被保護世
数
15
3.1.7定 生活保護 見直 全体像 国 動向 い
定 国 増え 生活保護費 抑 生活保護基準 見直 行う
生活困窮者対策 生活保護 見直 総合的 組 い
生活保護 見直 い 成25 8 生活保護基準 見直 行わ
基準 引 実施 成26 7 生活保護法 一部改
生活保護 脱 ン ン 強 策 適 給対策
強 療扶 適 健康 生活面等 着目 支援 一部 成26 1 1日施
行 柱 改 行わ
成27 4 1日 生活困窮者自立支援法 施行 あ 法
生活保護 前 生活困窮者 支援 組 改善
生活保護 移行防 狙い あ
3.1.8定 都宮 対応
定 都宮 生活保護行 適 進 部 会議 い 生活保護 見直
国 動向 い 議 対応 い 検討 い
生活保護 見直 全体像 増え 生活保護費 抑 生活保護 給
者 保護 前 生活困窮者 支援 組 改善 狙い
全体像 式 あ 会議 い 確
い
第3 あ 生活保護 い 着実 遂行
第2 生活困窮者対策 仮称 生活困窮者自立支援法 い
生活保護 移行防 や生活保護 脱 積極的 組
第1 定 社会 労働保険
第2 定 生活困窮者対策
第3 定 生活保護
う 新法 視 入 現状 生活困窮者対策 施策 い
問 課 確
16
3.2定 監査 結果
3.2.1定 保護世 類型 析 足 指摘
生活保護 給者 齢 析 析 い 齢世
増 想 中 齢世 生活保護 給者 給要因 析 い い 例え
齢世 単身者世 2,324世 成26 4 現 い 傷病 無
や 金 給 状況 扶養親族 関 等 計 管理統計資料 い
定 潜 的 生活保護 給世 対 支援 整え い 齢世 無 金者
比率や扶養親族 関 疎遒 い 孤立 状況 い 実態 把握
い 対策 考え 必要 生活保護 給者 い
齢 前 段 防的対策 生活困窮者自立支援 方向 考え い
求 限 人員 算 生活困窮者 対 的 振
向 い 断 必要 あ 齢者 生活保護 給世
増 傾向 あ 明 い あ 析
い あ
定 齢 社会 進展 生活保護 給世 占 齢世 増 や 得
い状況 齢 無職 や傷病 能性 中 施策 検討 行
い い 現状 追 近い いえ
定 現状 生活保護 電算 い 保護世 類型 録情報 齢者
録 い 狙い 絞 効 施策 進 齢者 生活保護
給世 い う 情報 更 必要 い 検討 い
う 問 提起 い
3.2.2定 齢世 無 金 世 把握 指摘
定 社会福祉 生活保護 占 齢世 増 著 い 識 い
増 抑 齢世 対 Action 改善提案 い 何 検討
い い
定 都宮 生活保護行 適 進 部設置要領 第2条 掌 規 あ
進 部 掌 生活保護行 課 対 基 指針 業計 関
挙 い 生活保護 給者 増 課 あ 成24 行 評価
施策 載 い 齢世 生活保護 給者 増 い 自然 成
行 任 い 進 部 議 え い い
定 改善提案 口 例え 生活保護 給者 齢世 う 無 金 世
実態 調 社会福祉 い 生活保護 給 齢世 う 無 金世
17
査 い 計 依 統計値 整合 い い 概算値
計値 齢世 生活保護 給世 増 い 中 無 金世
占 割合 6割前 数値 い
定 無 金世 齢世 う 程 割合 生活保護 給世 い
統計値 い い 割合 い い 潜
的 生活保護 給者 将来的 無 金者世 現役世 把握 対策 打
必要 あ 考え 現状 国民 金 掛金 納情報等 都宮 把握
い 理 対応 手 状態 あ
金 問 国 管轄 あ 都宮 う う 問 い
無 金世 生活保護世 増 扶 費 4 1 担 都宮
迫 生活保護行 適 進 部 資料 い 生
活保護 占 齢世 増 著 い 識 い 先 Action 改
善提案 触 い い 齢 社会 進展 伴い 齢世 生活保護 給者 増え
自然 あ や 得 い あ 対策 諦 い いう状
況 あ
3.2.3定 情報共 方法 問 意見
定 民 生活困窮 手掛 税等 滞納情報 い 庁 利用 個人情
報保護法 規 一 約 あ 将来的 各種 滞納情報 一元的
管理 生活困窮者対策 利用 う 体 見直 あ
定 例え 国民 金保険料 日 金機構 徴 行 い 都宮
保険料 納者 情報 持 合わ い い 近い将来 無 金 惧 国
成22 成23 成24 成25
金世 751 816 923 1,076
無 金世 1,185 1,283 1,346 1,433
18
民 金保険料 納者 程 い 調査 方法 い
成12 地方 一括法 施行 伴い 国民 金 実施 う 入
出 窓口業 法 国民 金保険料徴 業 国 直接
執行 具体的 日 金機構 納対策 免 勧奨業 行う
あ
税金や公共料金 滞納 番 一 規則性 知
い 実 あ 一般的 生活 困窮 国税や 民税 民税 固 資産
税 国民 金 初 滞納 国民健康保険税 居
家 や ン あ 電 料金 電気料金 水遈料 滞納
国民 金 保険料 納 情報 現状 将来的 無 金者 移
測 都宮 保険料 納 情報 得
い わ 手段 示 税金等 滞納 規則性 利用
考え 監査 い 観 生活福祉課や保険 金課 情報
や 確 個人情報保護 約 情報 交 行わ い い いう
あ
現状 都宮 組織 前提 個人情報 約 考慮 生活困窮 指標
的 絞 国民健康保険税 滞納世 情報 適 い 考え 病気
備え 療保険料 支払う 余裕 家計 あ 否 生活困窮 測
目 療保険 う 国民健康保険 行 管轄 あ 犉自
国民健康保険税 滞納世 情報 能 あ
国民健康保険税 滞納状況 把握 能 保険 金課 生活困窮者対策 総合窓口 あ
生活福祉課 間 更 情報共 等 対応 必要
述 12.2.1 う 生活困窮者世 関 情報提供 い 各種
滞納情報 外部関 者 情報提供 先立 十 生 い 状況 言え い
情報 共 い 個人情報保護法 庁 約 あ 将来的
民税や国民健康保険税 護保険料 水遈料等 滞納情報 一元的 管理 部署 設
業 一環 生活困窮者 情報把握 対 限 割 当 情報 起
生活困窮者 対 初動 働 生活困窮者対策 業 実施部署 情報伝遉
19
4
定
生活保護
前相談
4.1定 概要
4.1.1定 相談業 い
生活保護 当 通常相談者 前相談 前相談 い
面接相談員 相談者 生活困窮 状態 確 相談 来 段 法
活用 能性 あ 法 活用 勧 例え 宅支援給付 生 保険契約者
あ 解約返戻金 検討 生活福祉資金 検討 ワ や民間就労支援機
関 就職支援 検討 優先
い 特 就労支援 力 入 就労支援相談員 嘱 員 就職
支援 ワ 連携 行 い
4.1.2定 相談件数 傾向 い
定 生活保護 相談業 い 過去8 相談件数 移 ン
前 あ 成19 基準 件数 比率 載
面接相談件数 成19 対比率
成18 2,667件 87%
成19 3,050件 100%
成20 4,373件 143%
成21 6,071件 199%
成22 5,058件 166%
成23 4,489件 147%
成24 4,168件 137%
成25 3,202件 105%
定 表 相談件数 ン 機 大 ン 前 倍
近い件数 増 い 気 回 等 要因 用 回 相談業
件数 ン 前 近い水準 あ
4.1.3定 相談業 手 い
定 生活保護 必要 民 都宮 社会福祉 福祉
相談 必要
定 福祉 来 相談者 う 8割 9割程 自主的 来
外 民生委員 療機関 護施設等 関 機関 議員等 知人 情報
20
定 相談 体 査察指 員 面接相談員 い 査察指 員 長 総
括主査 担当 面接相談員 6 相談員 成 主 教職 経験 人 嘱
い
定 面接相談 具体的 明 容 明
目 容
生 活 保 護 法 明
窓口 相談 改 生活保護 沿 生活保
護 趣 保護 考え方 保護 種類 保護要件 保護 手
等 い 明
基 原理
憲法 理念 基 限 生活 保 自立 長
無差 等
生活 健康 文 的 生活水準
保護 補足性 保護 要件
保護 基 原則
定 定 請保護 原則 要保護者 扶養義 者 居 親族
請 基 い 開始
基準 程 原則 生活費 足 補う程
必要 応 原則 必要性 考慮 効 適 行う
世 単 原則 世 単 要否 程
主
請 意 思 確
面接 録票 沿 生活状況や相談経緯等 主 把握 行
う
相談 容 相談時 窮迫状況 保護 適用種類 範
法施策等 関 具体的 現実的 検討 必要 言 行
終的 相談者 請意思 確 場合 面接相談
員 一方的 断 あ 相談者 自 置
い 状況 識 自己決 基 意思確
い
保護 請 生活保護 開始手 参照
定 相談 付 場合 相談 都 面接相談 録票 入 相談日 生
日 前 地 家族 国籍 録 い 面接相談 録票
1日10件 15件程 200件程 作成 地 簿冊
い 生活保護 請 理 当 相談者 関 面接相談 録票 簿冊
21 4.1.4定 生活保護 基 原理
4.1.4.1定 保護 補足性 原理 法第 条
相談業 行う 当 保護 補足性 原理 法第4条 基 利用 得
資産 能力 あ ゆ 限 生活 維持 活用
前提 相談対応 い
4.1.4.2定 請 保護
相談業 行う 当 相談者 請 厚生労働 官通知 昭和36
4 1日厚生省 社第123号 侵害 い い 具体的 請者 福祉
対 請意思 表示 場合 福祉 原則14日 保護 開始
決 行う必要 あ
請者 言葉 通 い外国人 あ 相談者 請 確保 い 必
要 あ 関 担当者 相談 来 外国人 大半 自身 片言
日 語 人 日 語 人 知人 伴 相談窓
口 支 出 無い あ 外国人 あ 人 日 生活
場合 困 あ 出身国 あ 日外国人 ワ 相談
日 語 人 伴 い 生活保護 窓口相談 行う場合 あ
あ 職員 英語 あ 相談者 意思疎通 中国語 あ 筆談
あ 程 対応 いう
4.1.4.3定 自動車保 原則 例外対応 関 明 妥当性
保護 当 生活 容 自動車 保 原則 い
業用品 自動車 通勤用自動車 公共交通機関 利用 著 困
地域 通院等 自動車 い 一 要件 保 例外的
い 前相談 原則論 例外 明 個
情 応 言 指 必要 あ
関 担当者 質問 行 車 持 い 人 対 原
則処 い 例外 あ 限 い 全 明 い
あ 車 持 い 相談者 3割程 考え い 明
車 手 人 例外 当 車 保 人 一部い
一方 う 車 手 生活保護 辞 人 僅 い 回答 あ
4.1.4.4定 扶養 期待 親族等 い 場合 指 妥当性
前相談 相談者 扶養 期待 親族等 い 場合 者
22 4.1.5定 生活困窮者 支援
定 生活保護 保護 補足性 原理 法第4条 基 利用 得 資産 能力
あ ゆ 限 生活 維持 活用 前提 相談対
応 行 い 生活困窮者 支援 各種 あ
4.1.5.1定 都宮 社会福祉協議会 各種貸付
生活困窮者 支援 社会福祉協議会 生活福祉資金貸付
あ
貸付 得者や 齢者 い者 生活 経 的 支え
宅福祉 社会参 進 目的 貸付 あ 貸付
都遈府 社会福祉協議会 実施主体 社会福祉協議会 窓口 実
施 得世 い者世 齢者世 等世 単 世
状況 必要 合わ 資金 貸付 行 い
貸付 種類 主 貸付 容 整理 あ
総合支援資金(生活福祉資金) 生活支援費
資金使途 生活再建 間 必要 生活費用
貸付限 人 20万
単身 定 定 15万
貸付期間 12
据置期間 終貸付日 6
償還期間 据置期間経過 20
貸付利子 連 保証人あ 定 無利子定 定 連 保証人 定 1.5%
連 保証人 原則1 必要定 連 保証人 貸付
宅入居費
資金使途 敷金 礼金等 宅 貸借契約 結ぶ 必要 費用
貸付限 40万
据置期間 貸付 日 生活支援費 併 貸 付 い 場合 生
活支援費 終貸付日 6
償還期間 据置期間経過 20
貸付利子 連 保証人あ 定 無利子定 定 連 保証人 定 1.5%
連 保証人 原則1 必要定 連 保証人 貸付
一時生活再建費
資金使途 生活 再建 一時的 必要 日常生活費 う
23
就職 転職 前提 能習得 要 経費
滞納 い 公共料金等 立 え費用
債 整理 必要 経費定 等
貸付限 60万
据置期間 貸付 日 生活支援費 併 貸 付 い 場合
生活支援費 終貸付日 6
償還期間 据置期間経過 20
貸付利子 連 保証人あ 定 無利子定 定 連 保証人 定 1.5%
連 保証人 原則1 必要定 連 保証人 貸付
福祉資金
福祉費
資金使途 生業 営 必要 経費
能習得 必要 経費 期間中 生計 維持
必要 経費
宅 増改築 補修等 公営 宅 譲 必要 経費
福祉用具等 購入 必要 経費
い者用 自動車 購入 必要 経費
中国 留邦人等 国民 金保険料 追納 必要 経費
傷又 疾病 療養 必要 経費 療養期間中 生
計 維持 必要 経費
護 い者 等 必要
経費 期間中 生計 維持 必要 経費
災害 臨時 必要 経費
冠婚葬祭 必要 経費
居 移転等 給排水設備等 設置 必要 経費
就職 能習得等 支 必要 経費
日常生活 一時的 必要 経費
貸付限 580万
※資金 使途 応 限目 設
据置期間 貸付 日 割 交付 場合 終貸付日 6
償還期間 据置期間経過 20 資金使途 応 償還期間 目
設
貸付利子 連 保証人あ 定 無利子定 定 連 保証人 定 1.5%
24
緊急 口資金
資金使途 理 緊急 一時的 生計 維持 困
場合 貸 付 少 費用
療費又 護費 支払等
給 等 盗 又 失
火災等被災
等 や 得 い
貸付限 10万
据置期間 貸付 日 2
償還期間 据置期間経過 8
貸付利子 無利子
連 保証人 要
教育支援資金 教育支援費
資金使途 学校教育法 規 等学校 大学又 等専門学校
就学 必要 経費
貸付限 ( 校) 3.5万
( 専) 6万 (短大) 6万 (大学) 6.5万
据置期間 卒業 原則3
償還期間 据置期間経過 20
貸付利子 無利子
連 保証人 要
就学支 金
資金使途 学校教育法 規 等学校 大学又 等専門学校
入学 必要 資金
貸付限 50万
据置期間 卒業 6
償還期間 据置期間経過 20
貸付利子 無利子
連 保証人 要
動産担保型生活資金 動産担保型生活資金
25
生活資金 貸 付
貸付期間 借 人 死亡時 期間又 貸付元利金
貸付限 遉 期間
貸付限 土地 評価 70%程
評価 1,500万 あ 必要 1,000
万 貸付 能 場合 あ
30万
据置期間 契約 終了 3
償還期間 据置期間終了時
貸付利子 3% 又 長期 い い利率
連 保証人 必要
※ 相 人 中 専任
要保護世 向 動産担保型生活資金
資金使途 要保護 齢者世 対 一 居 用 動産 担保
生活資金 貸 付
貸付限 土地 建物 評価 70%程 ( 合 宅 場合 50%)
生活扶 費 1.5倍 貸付期間
借 人 死亡時 期間又 貸付元利金 貸付限 遉
期間
据置期間 契約 終了 3
償還期間 契約期間終了時
貸付利子 3% 又 長期 い い利率
連 保証人 要
臨時特例 資金
職者 支援 公的給付 又 公的貸付 請 い 居
い 職者 対 給付金又 貸付金 交付 当面 生活費
迅速 貸 付 自立 支援
資金使途 職者 支援 公的給付 又 公的貸付 請
い 居 い 職者 必要 当 給付金等 交付
当面 生活費
貸付限 10万
償還期間 公的給付又 公的貸付 決 給付金又 貸付金
交付
公的給付 公的貸付 請
26 4.1.5.2定 い者福祉施策 活用
成25 4 施行 害者 日常生活 社会生活 総合的 支援 法
害者総合支援法 い福祉 個 い あ 人
い程 や 案 社会活動や 護者 居 等 状況 踏 え 個
支給決 行わ い福祉 創意 夫 利用者 方
状況 応 柔軟 実施 地域生活支援 業 大 い
12.5定 生活困窮者対策 い者支援 参照
4.2定 監査 結果
定 4.1.4定 生活保護 基 原理 則 扱い い 検証
担当職員 質問 成25 12 面接相談 録票 閲覧
27
5
定
生活保護
開始手
5.1定 概要定
生活保護 対象 生活 困窮 者 困窮者 いう 者 利用
得 現金 含 資産 稼働能力 あ ゆ 活用 厚生労働大臣
保護 基準 測 限 生活 維持 い者 い 定
定 厚生労働大臣 基準 測 生活費 入 比較
入 生活費 満 い場合 保護 適用 生活費 入 差 引い 差
保護費 支給 定
定 生活保護法第7条 い 保護 要保護者 扶養義 者又 居
親族 請 基 い 開始 要保護者 急迫 状況 あ
保護 請 必要 保護 行う 請保護 原
則 規 い 困窮者 自 意思 保護 請 行う 原則
い 定
定 保護 請 当 困窮者 福祉 い 生活保護 明
生活 や資産 入 状況 家族構成 聴 容 面接
録票 載 当 面接 保護 請 希望 場合 保護 請書 必
要書類 添付 保護 請 行う 定
定 福祉 保護 請書 理 請者 資産 入 扶養義 者 稼働能力 調
査 行い 保護 要否 種類 程 方法 決 当 決 請
者 対 書面 通知 原則 請 あ 日
14日 特 理 あ 場合 30日 行わ い
い 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 生活保護 明定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 生活福祉資金 い者施策等 社会保 施策活用 否 検
討定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 預貯金 保険 動産等 資産 調査定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 扶養義 者 扶養 否 調査定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 金等 社会保 給付 就労 入等 調査定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 就労 能性 調査定
定 定 定 定 定
保護費の支給
医療機関への入院，保護施設等への入所 事前の相談
28 5.1.1定 生活保護 明定
定 概要 載 困窮者 自 意思 保護 請 行う 原則 い
福祉 来 相談者 対 生活保護 配 生
活保護 考え方 生活保護 要件 扶 費 種類 生活保護 手
明 生活保護 外 利用 能性 あ 場合
関 機関 部署 紹 定
定 生活保護 請 希望 者 対 経 家族構成 預貯金 保
資産 状況 就労状況 概要 ン 面接 録票 載 定
定
5.1.2定 生活保護 請定
定 相談者 対 面談 終了 相談者 生活保護 請意思 あ 場合 生活
保護法 保護 請書 領 預貯金等 保 資産 状況 載
資産 告書 資産調査 意書 給 や 金支給 入 状況 載
入 告書 徴 定
定
5.1.3定 預貯金 保険 動産等 資産 調査定
定 資産 告書 容 確 金融機関 対 預金口 無 引
録 照会 調査 都宮 支店 都 銀行や地方銀行 信用金庫
主要 金融機関11行 い 必 照会 行う 請者 告 あ
金融機関や出身地 主要 金融機関 状況 応 個 照会 行う い
保険 入 状況 確 生 保険会社13社 対 必 照会 行
い 定
定 固 資産税 課税 帳 確 行 動産 保 い い う
い 調査 実施 い 定
定
5.1.4定 扶養義 者 扶養 否 調査定
定 請者 告 基 戸籍謄 扶養義 者 調査 扶養義
者 把握 請者 聞 等 方法 扶養 能性 調査 行い 原
則 3親等 扶養義 者 対 扶養 意思確 扶養 書
付 扶養 能性 扶養 容 程 い 回答 入手 定
定 結果 扶養義 行 期待 い 断 場合 扶養義 者 生活
保持義 関 あ 者 あ 関 機関等 対 照会 行い 扶養能力
明 い 者 居 地 管 保護 実施機関 文書 調査 依
又 居 地 照会 い 生活保持義
関 あ 者 外 場合 個 慎 検討 行い扶養 能性 い
29
長通知 いう 第5 2 定
定 生活保持義 関 夫婦 成熟 子 対 親 いう 定
定
5.1.5定 金等 社会保 給付 就労 入等 調査定
定 日 金機構 対 入 録 確 や源 徴 票 給 明 書 徴 預金通帳
入金 録 確 等 入状況 調査 行う 入 い 変動 あ 生
活保護開始 入金 把握 扶 費 算 定
定
5.1.6定 就労 能性 調査定
定 金 給前 稼働 齢 あ 場合 ワ 等 求職活動 状況 確
求職活動 状況 報告 い 健康状態 問 あ
場合 療要否意見書 病状 把握 定
定 定
5.2定 監査 結果
5.2.1定 請日付 載 指摘 定
定 保護 請書 閲覧 45件中3件 保護 請書 日付 柄 載 人 署
や 数 載 明 筆跡 異 当 3件 日付 柄 筆跡 一
あ 保護 請書 日付 筆 い 2件あ 定
定 概要 載 保護決 保護 請 あ 日 14日 行う
請日 理日 一 請日 保護開始手 要 入
目 あ 保護 請書 入漏 い 確 入
い場合 請者 人 入 必要 あ 第 者 筆 行う場合
筆 必要性 い 録票 録 必要 あ 定
定
5.2.2定 請日付 載 指摘 定
定 保護 請書 閲覧 45件中1件 保護 請書 理 理日 あ
保護 請日 入 定
5.2.1 載 請日 保護開始手 要 入 目 あ 保護 請
書 付時 入漏 い 確 入 い場合 請者 人
入 必要 あ 定
定
5.2.3定 新規 作成 ン 指摘 定
定 都宮 生活保護 請 理 新規 作成 ン
作成 請 適法性 調査 目 実施状況 確
30
定 新規 作成 ン 閲覧 45件中2件 課長 3
決裁 行わ い う 1件 い 4 5日 請 理
わ 録票 12 降 作成 い 思わ 新規
作成 ン 一 役職者 行わ い い
新規 作成 ン 12 作成 能性 あ 定
定 一方 新規 作成 ン 決裁 行わ い
1件あ 定
定 新規 作成 ン 手 進捗把握や手 漏 防
用 あ 適時 適 作成 決裁 得 必要 あ 定
定
5.2.4定 新規 作成 ン 意見 定
定 新規 作成 ン 請 理 速や 作成 資産
調査や扶養義 調査 時間 要 調査 容 い 調査中 い
多い 新規 作成 ン 調査中 手
載 い 現状 手 進捗状況 把握 書類 利用 い
い 定
調査中 手 い 備考欄 手 終了 載 手 進捗管理
使用 用 あ 考え 定
定
5.2.5定 資産調査 指摘 定
定 金融機関 照会結果 い 預貯金 生 保険等調査照会 回答状況 請
者 作成 い 預貯金 生 保険等調査照会 回答状況 調査 行う金
融機関 一覧 金融機関 回答 容 載 様式 い
回答結果 入漏 い や 照会票 回 い ン 漏 含
わ 理 明 い い 散見 定
定 回答結果 必 載 照会票 回 漏 や ン 漏 確 必要 あ
定 定
5.2.6定 資産調査 指摘 定
定 資産 告書 告 い 口 い 金融機関 照会結果 口 回
答 い 理 検討 い い 45件中2件あ 定
定 解約 あ 解約時 確 必要 あ 照会 義等 瑕疵
あ あ 全金融機関 対 再照会 行う必要 あ 定
31 5.2.7定 資産調査 指摘 定
定 保護 氏 入力誤 あ 人 告 金融機関2
中1 い 金融機関照会 口 回答 い 再照会 い
定
定 面接 録票 複数 書類 入力 あ 注意書 再照会 行う機
会 あ あ 人 告 金融機関 回答 差異 あ あ 理
確 必要 あ 定
定 保護 入力 容 誤 い 確 手 徹底 必要 あ 定
定
5.2.8定 資産調査 指摘 定
定 必須 調査対象 い い金融機関 口 保 い 告 い
面談時 預金通帳 確 い わ 当 金融機関 対 照会
行わ い 定
定 面談 過去 割引債 遀用 い 把握 い 証
会社 資産照会 行 い 定
定
定 金融機関照会 口 把握や 帳 引 無 確 意義 あ
請時 資産 告 把握 引金融機関 い 照会 行う必要 あ 考え 定
定 段 請者 告 証 会社 消滅 い 業 い 証
会社 照会 行う必要 あ 定
定
5.2.9定 資産調査 指摘 定
金融機関 資産照会 請者 資産 告書 載 い金融機関口 回答
い 当 預貯金 い 扱い 録 い い あ 定
定 4 12日起案 請日 4 9日 道 開始決 行 い 定
5 20日 入手 金融機関回答 預貯金 4 9日現 70千 あ
4 生活費 114千 算 請時 保 生活費
5割 超過 い 定
定 開始翌 降 明 保護開始時 手持金 う 生活費 5割 超え 金
返還対象 当 処理 行わ い い 仮 請者 費消
い 開始決 日 金融機関 確 日 4 9日 一日 あ
意 的 資産 告 行わ 徴 対象 い
あ 考え 定
定
5.2.10定 扶養義 者 把握 扶養能力 調査 意見 定
32
わ い 扶養能力 調査 扶養 書 付 保護 請 9 経過
い 検証 45件中4件あ 定
自治体 照会 扶養義 者 把握 一 期間 必要 あ
理解 照会 長 1 2 扶養 書 付 目
請日 3 一 期間 必要 考え 定
定 定
5.2.11定 扶養調査 指摘 定
定 扶養義 者 い 樹形 作成 扶養義 者一覧表 各扶養義 者
対 調査結果 載 様式 い 調査日 扶養 書 付日 や調
査結果 載 い い 散見 定
定 扶養 書 回 い い場合 調査日 扶養 書 付日 載 い
扶養義 者一覧表 閲覧 調査 行わ う 客観的 断 い 定
定 扶養義 行 期待 い 断 場合 課長通知定 第5 2 保護
帳 録等 当 検討経過 い 明 必要 あ い
様式 沿 手 や結果 録 必要 あ 扶養 書 回
い 者 い 扶養義 者一覧表 録 調査結果 一覧
う あ 定
定
5.2.12定 扶養調査 指摘 定
定 理 婚協議中 夫 対 扶養調査 直接照会 行 い い
あ 当 夫 児童手当 給 実 子供 扶養 い 請者 児童手
当 給 い い い 対策 講 録 い 児童手当 給資格者
い 婚協議中や 被害者 あ 場合 条件 父親 給
消滅 給資格者 変更 扶養調査
い状況 あ 人変更手 速や 行う う指 必要 あ 考え
指 行 あ 録票 録 考え 定
定
定 当 成25 4 4日 保護開始 成26 4 9日 転出
保護廃 児童手当 入 い い 被保護者 給 扶
費 児童手当 合計 変わ い 利用 足 生活費
扶 生活保護 趣 親 児童手当 支給 生活扶 費 減
父親 児童手当 支給 停 管課 連携 あ
考え 定
定
5.2.13定 生活扶 費 算 い 指摘 定
33
3 197千 5 対象 4 49千 生 い あ 定
当初 請者 入 告 載 あ 児童扶養手当 い 入 行
実婚 理 支給停 14 日 起案 当 児童扶養手当 入
消 実 児童扶養手当 支給 結果的 入 誤
定
定 児童扶養手当 支給 都宮 行 い 鑑 資格喪失日や支給方法
い 確 足 い 言わ 得 い 定
定
定 入 告 請者 落 い わ 費消
多 保護費 返還 要 問 あ 入
生活保護費 適 支給 行う 要性 い 担当者 確 作
業 徹底 必要 あ 定
定
5.2.14定 金担保借入 意見 定 結論定
定 保護 請時 消費者 ン等 借入金 あ 場合 弁護士 相談 奨励
い 金担保借入 い 実質的 保護費 返 行わ
い 定
生活保護費 担 国庫75％ 地方自治体25％ い 犉立行
法人福祉 療機構 機構 いう 生活保護 給者 対 金担保貸付
貸倒処理 行え 生活保護費算 入 増 地方自
治体 担 減少 定
金担保貸付 業 特 あ 鑑 自己破産 免
使途 金担保借入 あ 生活保護 給 要件 免
検討 余地 あ 考え 定
定
金担保借入 生活保護費 関 定
定 金担保借入 将来 金給付 担保 借入 行う あ 機構
金担保貸付 業 行 い 厚生 金保険法 国民 金法 金給付
利 担保 貸付 禁 い 昭和 48 昭和 49 法
改 金担保貸付 業 行わ う 定
定 金 担保 借入 行 者 金 給 開始 金 機構 振 込
金 給 機構 返 機構 振 込 定
定 成22 行 新会議 業 い 金担保貸付 利用者
借入金 返 期間中 生活保護 生活保護費 いう公費 実質
34
指摘 厚生労働省 成25 金担保貸付 業 廃
向 検討 い 利用状況 配慮 貸付限 減 行い
成28 具体的 廃 時期 断 定
定 定
定 結果 現 機構 対 返 金振込 生活保護費算
入 い 金 給 担保 い民間金融機関
借入 あ 自己破産 免 生活保護費 給
能 あ 金担保借入 い 免 い 機構 返
35
6
定
生活保護費
支給手
定6.1定 概要
生活扶 困窮 限 生活 維持 い者 対 衣食
日常生活 需要 満 必要 移 範 行わ 法第
12条
定 生活扶 原則 金銭給付 行わ 生活扶 保護金品
1 限 前渡 世 単 計算 世 主又 準
者 対 交付 い 法第31条
6.1.1定 都宮 支給手 流
都宮 支給手 流 あ 定
保護費変更 確 処理
定
窓口支払用
生活保護費支給明 書 例処理
例的 変更 全体的 変更
決 調 書 決 通知書
各種変更入力 扶 容変更
決 調 書 決 通知書
各 SV 決 調書
容確 決 処理 行う 処理
容確 翌 扶 容確
側 ワ 側
口 振 用
生活保護費振込依 明 書
理納付用
護保険料 算保険者渡一覧
36
都宮 1 日付 当 支給 い 支給日 前 20 日頃 締
処理 行い 各世 保護費 計算 確 支給方法 窓口支給 口 振
込 理納付 現金書留 郵 4種類 あ 締 処理 行 窓口
支払用 生活保護費支給明 書 口 振 用 生活保護費振込依 明 書
理納付用 護保険料 算保険者渡一覧 宅扶 費管理者渡一覧
口 振込用 生活保護費振込依 明 書 出納室経
銀行 電
口 振込 処理
都宮 窓口支給 現金 支給 手 振 出 被保
護者 銀行 金 方法 い 窓口支給 場合 担当 ワ
被保護者 対応 人確 行う ワ 査察指 員 支出管理表
領 書 行 依 査察指 員 生活保護費支給明 書 氏
扶 確 支出管理表 領 書 行 ワ 渡
ワ 領 支出管理表 領 書 管理 手振出担
当者 回 手 振 出 依 振 出 手 ワ
現金 任出納員 ワ 被保護者 手 手渡
支出管理表 領 書 領 う
生活福祉第 課 管理
出納室
指 理金融機関
処理 口 振 込情報
処理 口 振 込情報
口 情報 い 照合確
USB
37
窓口支給 処理
保護費 持参 郵 場合 ワ 査察指 員 支出管理表
領 書 行 依 査察指 員 生活保護費支給明 書 氏
扶 確 支出管理表 領 書 行 ワ 渡
ワ 現金渡伺簿 作成 支出管理表 決裁 支
出管理表 領 書 管理 手振出担当者 回 手 振 出
依 振 出 手 ワ 現金 任出納員
現金 任出納員 銀行 金 現金 支出管理表 領 書 複数人
保護 給者宅 持参 支出管理表 領 書 領 う 郵 場合
現金書留 現金 支出管理表 領 書 付 被保護者 支出管理
表 領 書 領 返 う
6.1.2定 国 保護費 請求手 6.1.2.1定 概要
生活保護費 4 3 国 担 い 法第75条第1
都宮 国 生活保護費 請求 行 い 開始前 3 国 交付 請
行い 国 交付決 4期 概算 保護費 支給 成
被保護者 担当CW 管理G
SV
保護者確
CW 出
支出管理票
打 出 依
支出管理票
手 作成
生活保護費支
給明 書
氏 扶 費
確
担当CW 被保護者 手 手渡 手 領
支出管理票
38
25 生活保護費 請 10,549,190,000 い
6.1.2.2定 請求 流
交付 請
定 開始前 3 国庫 担金 要 算出基礎 入 出 算書抄 添
え 間 国 庫 担 金 請 国 対 行 う 成 25 請
10,549,190,000 あ
要見込 調
定 国 4期 概算 保護費 支給 4回 国庫 担金 要見込
調 提出
第1回定 7 提出 4～6 実績 7 降 見込
第2回定 10 提出 4～9 実績 10 降 見込
第3回定 12 提出 4～11 実績 12 降 見込
第2回 報告 見込 回 場合 報告
第4回定 1 提出 4～12 実績 1 降 見込
交付決
定 交付 請 要見込 調 国 交付決 通知書 交付
成25 交付決 通知書 容 あ 定
通知日付 交付決
成25 4 1日
回交付決 定 定 定 1,788,968,000 4 定 879,099,000 5 定 909,869,000 成25 5
22日
前回 交付決 1,788,968,000 回交付決 4,364,725,000 交付決 計 6,153,693,000
6 定 879,099,000 7 定 879,099,000 8 定 879,099,000 9 定 879,099,000 10 848,329,000 成25 9
19日
前回 交付決 6,153,693,000 回交付決 定 2,634,891,000 交付決 計 定 8,788,584,000
11 878,297,000 12 878,297,000 1 定 878,297,000 成26 1
20日
前回 交付決 8,788,584,000 回交付決 定 1,690,280,000 交付決 計 定 10,478,864,000
2 定 845,140,000 3 定 845,140,000
実績報告書 精算
翌 6 日 業実績報告書 国 提出 国 い 業実績報告
書 審査 国庫 担金精算書 国庫 担金交付 確 通知書 2
39 経理状況報告書
経理状況報告書 20日 国 提出 保護費 支出 等
報告 い
6.2定 監査 結果
手 管理 い 指摘
都宮 い 窓口支給 場合 手 振 出 被保護者 渡 い
手 管理状況 確 手帳 振出人 鑑 使用
状態 手 あ 成25 4 成26 3 振 出
手帳 い 使用 能 状態 あ
手番号定 振出日定 金 定
賃賄 定 成 「【 「 「8 日 】】貫》「《
賃賄 定 成 「【 「 》8 日 空欄定
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賃賄 定 定 定 空欄定
賃賄 定 成 「』 》》 】 日 『『貫」【《
賃賄 定 定 定 空欄定
賃賄 定 定 定 空欄定
賃賄 定 成 「』 》》 》 日 」《貫】】8
40
賃賄 定 成 「』 》《 「「 日 空欄定
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賃賄 定 定 定 空欄定
手 書 損 場合 番号箇 斜線 引 使用 能 状態
使用 防 都宮 場合 書 損
手 使用 能 状態 保管 い 多数あ 手 適 管理
い い あ 手 振出人 鑑 書 損 場合 使用
41
7
定
療扶
護扶
宅扶
7.1定 療扶 7.1.1定 概要 7.1.1.1定 療扶
療扶 困窮 限 生活 維持 い者 対 診
察 薬剤又 治療 料 学的処置 手術 治療並 施術 居宅
療養 管理 療養 伴う世 護 病院又 診療 入院
療養 伴う世 護 移 範 い 行わ 法第15条
定 療扶 原則 現物給付 行わ 療 給付 療保護施設
利用 又 療保護施設 法第49条 規 指 療機関
指 療機関 委 行わ 法第34条 指 療機関 診療方針
診療報酬 国民健康保険 診療方針 診療報酬 例 法第52条
例 い療養等 い 原則 給付 対象 い
7.1.1.2定 都宮 療扶 状況
過去5 間 都宮 生活保護費 療扶 状況 い
単 千
成21 成22 成23 成24 成25
生活扶 費 4,013,180 4,702,875 5,025,011 5,200,305 5,176,833 宅扶 費 1,604,574 1,871,999 2,037,634 2,150,523 2,235,335 療扶 費 A 4,981,173 5,328,412 5,710,439 5,962,234 6,126,335 312,425 352,465 358,940 466,370 491,440 生 活 保 護 費 合
計 B
10,911,352 12,255,751 13,132,024 13,779,432 14,029,943
延 被 保 護 者 数
78,644人 89,377人 96,334人 100,461人 103,131人
療 扶 費
割合％ A/B
45.7 43.5 43.5 43.3 43.7
※定 療扶 費 社会保険診療報酬支払基金 概算支払金 含 金 あ
被保護者 増 伴い 療扶 増 傾向 あ 生活保護費 占 療扶
割合 成25 い 43.7％ 生活保護費全体 半数近 占
い
過去5 間 都宮 療扶 費 療扶 給者数 1人当 療扶
42
成21 成22 成23 成24 成25
療扶 費
千
4,907,030 5,233,788 5,689,766 5,839,616 6,067,859
療 扶 給
者数 人
61,125 63,085 74,794 79,321 81,929
1人当 療
扶 費
80,279 82,964 76,073 73,620 74,062
※定 療扶 費 社会保険診療報酬支払基金 確 あ
※定 療扶 給者 生活保護 報 療扶 間 給者数 計 あ
1人当 療扶 費 い あ 療扶 給者数 増 療扶
費 増 い
成25 診療報酬 30 あ
主傷病 定
診療延 日
数 日 定
療費定 定
》定 胸部 部大動脈瘤 脳梗塞 廃用症候群定 「【「 》『貫『「《貫》《8
「定 脳梗塞 直 結 癌 敗血症定 「】8 》」貫』「』貫》】『
」定 糖 病 動脈硬 犊心症定 》「重 》」貫》8《貫重】【
『定 肺 血 症 性心 動 腿皮 腫瘍定 【8 》「貫8「重貫《》「
』定 糖 病 急性心筋梗塞 腿 断定 」』《 》「貫」「重貫《《【
【定 乳癌 性肝炎 定 》】《 》「貫》】『貫「「【
】定 直 癌 転移性肝腫瘍 骨転移癌定 「》》 》「貫》』】貫』」8
8定 血病 糖 病 う 病定 「《『 》「貫》』「貫」「《
重定 脳挫傷 脳機能 い 依 症定 」》】 》》貫『「重貫『『《
》《定 糖 病 脳梗塞 知症定 」「』 》》貫《《」貫》」《
》》定 脳梗塞 糖 病 骨 定 」重【 》《貫『8「貫重》【
》「定 糖 病 肢 断 定 」《』 》《貫」】》貫《》』
》」定 脳梗塞 心 動 糖 病定 」【】 》《貫《】《貫」」『
》『定 糖 病 性 状 炎 悪性 経膠腫定 》重『 重貫重』『貫【》8
》』定 肺癌 血 症 糖 病定 」「』 重貫】「重貫『【【
》【定 口 癌 ン 節転移 定 》8『 重貫【』「貫【《「
》】定 脳梗塞 病 血 症定 「「」 重貫』』】貫】】「
43
》重定 肺癌 糖 病 脳梗塞定 「【【 重貫「重】貫】「』
「《定 脳梗塞 う 病 定 」【8 重貫「】8貫「「《
「》定 統合失調症 気管支喘息 胃癌定 」【重 重貫「『重貫【「「
「「定 脳梗塞 遺症 脳血管 い 犊心症定 『》》 重貫》】『貫《》【
「」定 腎 全 脳梗塞 糖 病定 」】」 重貫》』《貫】『【
「『定 脳梗塞 遺症 脳性麻痺 糖 病定 」8重 8貫8『《貫重》『
「』定 脳梗塞 糖 病 犊心症定 」重8 8貫【【8貫『】《
「【定 脳梗塞 犊心症 糖 病定 「【】 8貫』『《貫『》《
「】定 大動脈解 型 知症 脳梗塞定 》》【 8貫」」」貫【《「
「8定 出血 水頭症 ンソン病定 》重《 8貫「』8貫8「《
「重定 結 癌 心筋梗塞 定 》》《 8貫「「】貫』》「
」《定 総胆管癌 脳梗塞 統合失調症定 「8「 8貫《」」貫『』『
※入院 食費 含 定
7.1.1.3定 療扶 体
定 療扶 い 適 実施 厚生労働省 療扶 遀営要
領 い 実施機関等 療扶 遀営要領 い 療扶
処理 適 滑 実施 期 中 標準的 遀営
体 規 い
中 庁関 専任 業 又 療扶 主任者 専任 系職員
精 科嘱 療扶 関 審議会
福祉 関 査察指 員 地 担当員 嘱 療 担当者
定 都宮 療扶 遀営体 う い
療 担当定 う 再任用者
嘱 員定
系嘱 員定 護師 保健師
嘱 定 一般科 精 科
療扶 関 審議会 設置 い い
7.1.1.4定 開始決 支給手
療扶 遀営要領 療扶 請 保護開始 請 保護変更 請
い
保護開始 請
44
請 場合 保護 請書 一般的 載 請 欄 当 傷
病 部 病時期 病状 社会保険 被保険者又 被扶 者 資格 無
期 齢者 療 被保険者資格 無 参考 載 福祉
長 提出
保護変更 請
療扶 外 扶 い 者 療扶 請 場合 保護変更
請書 傷病 要 載 福祉 長 提出
請 あ 場合 療要否意見書 療 行 療機関 付
療要否意見書 療機関 必要 入 嘱 審査 療扶 決
行わ 療扶 適用 期日 原則 保護 請書又 保護変更 請
書 傷病 提出 あ 日 降 い 療扶 適用 必要 あ
日
定 決 療扶 優先 活用 法 施策 給付 無
調査確 あ 断 当 要保護者 対 活用
指 当 法 施策 遀営実施 管理 機関 連絡 当 要
保護者 対 援 適 滑 行わ う 配意 い い
定 療扶 決 当 問 あ 思わ 検診
検診 場合 あ
定 保護 要否又 程 決 当 稼働能力 無 疑い あ
定 い者 算 関 検診 必要
定 療扶 決 う 場合 要保護者 病状 疑い あ
定 現 療扶 給付 い 者 当 給付 必要性 い
疑い あ
定 護扶 実施 当 学的 断 要
定 現 療扶 適用 い 者 転 院 必要性 行う 検診
必要
定 自立 長 観 健康状態 確 必要 あ
定 保護 決 実施 必要
7.1.1.5定 給付
療扶 原則 現物給付 行わ 療扶 診察 薬剤 調剤
学的処置 手術等 診療 給付 療 行 行わ 療
暦 単 行 要保護者 診 療機関 付 療機関 い 要
45
療要否意見書 治療期間 過 翌 降 療 行
引 3 超え 療 必要 療 行 前
療要否意見書等 療扶 要否 検討 い
治療 料 給付 請 あ 場合 必要 載 給付要否意見書
要保護者 交付 指 療機関 扱業者 い 要 入 福祉
長 提出 給付要否意見書 要保護者 療 担当 い 療機関 入
福祉 選 扱業者 要経費概算見積 入
い 嘱 要 入 給付要否意見書 審査 結果 踏 え 治
療 料 給付 決
治療 料 給付 決 福祉 長 治療 料 要保護者 交付
要保護者 原則 給付要否意見書 載 い 扱業者 治療 料 給付
扱業者 治療 料費請求明 書 要 載 請求書 添付 福
祉 長 提出 支払い
要保護者 診 療機関 い 原則 要保護者 居 地等 比較的近
距 療機関 い 傷病等 状態 要保護者 居 地等
比較的近距 療機関 対応 困 場合 移 費 給付
移 費 給付 請 あ 場合 給付要否意見書 主治 意見 確
嘱 審査 移 費 給付 決
7.1.1.6定 診療報酬 支払
被保護者 療扶 対象 あ 療 療機関 診 療機
関 窓口 自己 担 支払う い 被保護者 療扶
原則 保険診療 適用 範 あ 指 療機関 被保護者 対 保険
診療報酬 い 全 自治体 委 機関 あ 社会保険診療報酬支払基金 請求
社会保険診療報酬支払基金 審査 指 療機関 診療報酬
支払う
社会保険診療報酬支払基金 過去 実績 基 算出 概算 精算
減算 自治体 請求
7.1.1.7定 都宮 開始 決 給付 診療報酬 支払
46
7.1.2定 療扶 適 支給 施策
7.1.2.1定 検
都宮 適 療扶 支給 全 検 い 社会
意見書 嘱 審査
レセプト点検依頼
受 診 連 絡 連 絡 票 又 傷 病 届 入力 発行
期間 外来 ヶ 点検結果レセプト
単独 併用 入院 歯科 ヶ 再審査請求
審査済意見書 保存
受診
意見書転帰連絡書
療 券 意見書発行
一括発行 随時発行
レセプト 請求 請求額確定
審査済レセプト送付 翌 分概算払
支払
指定 療機関へ 支払 レセプト 再審査請求
受診連絡 各 療機関 初診時 必 連絡さ 歯科 場合 ，本人 予約を
連絡票又 傷病届入力→ 療機関 受診連絡→傷病届を担当ＣＷ へ 入院，施術，調剤 療担当 入力
傷病届 傷病届 兼保護変更申請書 担当ＣＷ 印を押 ，決裁
決裁済 傷病届を基 療扶助台帳を作成 傷病 意見書やレセプト 転 療券 毎 日前後 一括 発行 ，一括発行日以降 傷病届入力時 随時発行
レ
セ
プ
ト 点
検
業
者
受診連絡
指定 療機関
診療報酬支払基金
療 扶 助 処 理 流
．指定 療機関 い 診療を受け 場合
被 保 護 者
受 付 者
担 当 CW
療 担 当
福 祉 事 務 所 嘱
．治療 料を給付 場合
給付依頼
担当ＣＷま
療担当
保護変更申請 書を受理
意見書 入
業者
療機関 業者
入力 発送 見積
嘱 担当ＣＷ 療担当
審査 療扶助決定 調書 決 裁 治療 料券 請求書送付
支払 福祉事務所 業者
請求書類を受理
治療 料 給付要否意見書
被保護者
47
保険診療報酬支払基金 審査 電子 録
電子 録 管理 込 生活保護 照合
行い 被保護者 否 資格関 確 行う 被保護者 い
い 社会保険診療報酬支払基金 返戻
社会保険診療報酬支払基金 返戻 再審査 行わ 請求
中 調整
都宮 社会保険診療報酬支払基金 審査 犉自 委 業
者 審査 実施 い 療扶 保険診療 範 あ 全 公費
わ 被保護者 自己 担 い 診 抑 う 意識
あ 過 療 い い 要 あ
容 妥当性 断 療 専門的知識 必要 あ 国
補 金 あ 都宮 い 専門知識 業者 審査 委
い 委 業者 審査 審査 3 個
人 審査 実施 全 対象 い
成23～25 再審査 結果 あ
単
枚数
再 審 査 件数
過 誤 調 整 金 合計
再審査結果
資格関 診療 容 調剤審査
成 23 133,227 2,804 32,781,776 26,473,182 3,796,902 2,511,692
成 24 139,924 1,801 29,757,912 20,815,273 7,952,861 989,778
成 25 146,142 1,415 25,427,313 20,077,948 5,014,860 334,505
再審査結果 資格関 被保護者 い場合等 療扶 対象 い
返戻 あ 診療 容 調剤審査 被保護者 容 対 再審
査 あ
過去3 間 委 業者 支出金 再審査結果 あ
業 委 料 A 診療 容 調剤審査
再審査結果 B
B A
成23 3,294,043 6,308,594 3,014,551
成24 2,450,233 8,942,639 6,492,406
成25 1,994,838 5,349,365 3,354,527
48
調 意契約 成24 降 一般競 入 選 い
各 業 委 料 再審査 減 金 あ 各
い 再審査 療扶 費 減少 業 委 料 回 一 効果
い
7.1.2.2定 回 診 い
厚生労働省 い 回 診者 対 適 診指 要綱
回 診対象者 療扶 外来患者 歯科 あ 一傷
病 い 一 一診療科目 15日 診 い 3 い
い 者 いう 回 診対象者 い 適 診 う指 求 い
回 診者 対 適 診指 要綱 規 い 手 等
あ
回 診者 把握方法
福祉 い 診療実日数 15日 者 い 通院
帳 作成 診状況把握対象者 把握 診状況把握対象者 い 回
診者指 帳 作成 回 診 否 い 嘱 協議 協
議結果 指 帳 載
主治 訪問 嘱 協議
嘱 協議 い 主治 訪問 必要性 あ 断 者 い 主治
訪問 行い 適 診日数等 聴 指 帳 載 主治 聴 意見
等 回 診 否 嘱 協議 回 診者 断
者 い 指 帳 決裁 付 処遇方針 見直 適 診指 等
行う
回 診者 対 指 改善状況 確
診回数 見直 等 い 指 必要 あ 者 入院治療 適当 あ 者
応 訪問指 や保健師 行訪問 回 診者 対 指 行う 指
行 翌 療機関 前 診状況 電 等 確 聴 通院日数
通院 帳 載 患者 人 適 診 必要性 自覚 前
診状況 福祉 書面 報告
指 改善 者 必要 断 通院日数 3 い
者 適 診 いう あ 間 通院日数 通院 帳 載
改善 い い者 適 診 3 い い い者 あ 場合 必要
応 法第28条 規 基 検診 等 行 法第27条第1 規
基 指 又 指示 行う わ い場合 福祉 手
49 報告
福祉 長 指 帳 載 い 者 う 前 4 診療
翌 3 診療 い 回 診 改善 者 状況 7 15日
庁 提出 庁 結果 7 日 厚生労働省 情
報提供
都宮 回 診者 対 協議 容 あ
管理 回 診対象者 選 通院 帳 作成
対象 通院 帳 3 療要否意見書 あ 場合 意見書 基 嘱
協議 諮
協議 結果 回 診 い場合 協議結果 通院 帳 載
意見書 回 診 否 断 い場合 主治 訪問
必要性 嘱 確 主治 訪問調査 行う 電 確 場合 あ
主治 訪問調査 結果 基 再 嘱 協議 行い 回 診 否 断
回 診者 対 担当 ワ 指 行う
都宮 過去3 間 回 診者 状況 あ
単 人
診状況把握 対象者数
指 対 象 外 人 数
指 対象人数
う 改善 者
成23 成24 成25
成25 回 診対象者 状況 い
定 療機関 定
通院日数 定
傷病 定 『 』 【 】 8 重定 》《 》》 》「 》定 「定 」定
》定 整形外科定 定 定 定 「』定 「「定 「』定 』定 』定 》『定 》『定 》》定 》」定
腰部脊柱管犊窄症定 閉
塞性動脈硬 症定
「定 整形外科定 定 定 定 「「定 》】定 》8定 「」定 「》定 》重定 》【定 》」定 定 定 椎間板 定
」定 整形外科定 定 定 定 定 「《定 「《定 》』定 》『定 》『定 》「定 定 定 定 定 定
『定 整形外科定 》』定 》8定 》】定 【定 《定 》『定 「』定 「】定 「』定 》重定 「《定 》『定
右肩関節周 炎定 腰椎
症定
』定 整形外科定 》重定 「《定 》8定 「」定 》8定 「《定 8定 》』定 》」定 》重定 【定 》定
変形性 関節症 両肩
