三原市地域支援員活動補助金
活用の手引き
お問い合わせ先
三原市総務企 部地域調整課地域振興係
〒723-8601 三原市港 三丁目５番１号
TEL 0848 67 6184 FAX 0848 64 7101 E ﾒｰﾙ [email protected]
成 29 ９月作成
目 次
原市地域支援員活動補助金 い ---
補助事業実施 注意事項 ---
(1) 一般的注意事項 ---
(「) 経理 注意事項 ---
補助金 支払 注意事項 ---
不 不当 行 対 処 ---
様式 入例
(1) 補助金交付申請書 ---
(「) 補助金実績報告書 --- (」) 補助金交付請求書 ---
原市地域支援員
原市地域支援員
原市地域支援員
原市地域支援員活動補助金 活動補助金 活動補助金 活動補助金 い い い い
補助
補助
補助
補助事業 事業 事業実施 事業 実施 実施 実施 注意事項 注意事項 注意事項 注意事項
一般的注意事項
一般的注意事項 一般的注意事項
一般的注意事項
市 市市
市へへへへ 提出書類提出書類 提出書類提出書類
支援員 ，必要 応 ，次 掲 書類 所定 期日ま 提出 く さい。 提 出 書 類 種 類 提出時期
根拠 規定
様式 部数
提出 方法
ア 交付申請書
交付 う 要綱
第 条
要綱様式 第 号
部 書面 イ 補助金交付請求書
交付決定後，交付 う
要綱 第 条
要綱様式 第 号
ウ 事業遂行状況報告書
市 求 後， 指定期限ま
規則 第 条
規則様式 第 号
エ 変更承認申請書 事業 変更 行う
要綱 第 条
要綱様式 第 号
オ 実績報告書
事業終了後， 指定期日ま
要綱 第 条
要綱様式 第 号
主 提出書類 い 説明 ま 。
原市地域支援員活動補助金 以 ， 活動補助金 いう。 ， 原市地域支援員運 用要綱 基 設置 原市地域支援員以 支援員 いう。 活動 支援
，そ 活動 必要 経費 予算 範 交付 。
活動補助金 交付や利用 関 ， 原市補助金等交付規則 以 規則 いう。 及び 原市地域支援員活動補助金交付要綱 以 要綱 いう。 規定 基 適
処理 行う必要 あ ま 。
ま ，市 ， 活動補助金 効果的 使用さ う指導監督 行い，補助 対象
支援員 そ 規 適用 ま 。
，関係 規則や要綱，市 指導監督 基 ，適 補助金 利用 願い ま 。
支援員 ，補助事業 活動補助金 活動 実施 当 ，次 一般的注意 事項 従 く さい。 ，補助事業 行ううえ 発生 経理 問 い ， 事前 市 担当者 十 連絡 相談 うえ，所定 手続 う く さい。 事業遂行 ，不明 ，疑問 生 場合，市 担当者 事前 相談 く さい。
，適 処理 行わ い場合，活動補助金 返還や交付 い場合 あ ま
，注意 く さい。
ア 交付申請書
補助事業 実施前 提出 ま 。申請書 ，次 書類 添付 く さい。
制 事業計画書
所定 様式 ，実施予定月や項目， 容 入 く さい。 刷 予算書又 支出計画書
所定 様式 ， 入及び支出 項目，予算 ， 容 入 く さい。 容 ，事業計画書 整合 く さい。
止 そ ，市長 必要 書類
予算書 掲 容 金 見積書 提出 く さい。
イ 補助金交付請求書
補助金 交付決定後，交付 う 提出 ま 。
，補助金 交付 目的 成 必要 あ 場合，要綱第 条第 項 規定
，概算払 方法 交付 ま 。
ウ 事業遂行状況報告書
補助事業 遂行状況 把握 ，提出 い く 。市 必要 応 提出
求 ，関係書類 提出 願い 場合 あ ま 。
エ 変更承認申請書
申請 容や事業計画 変更 あ 場合 提出 。事前 承認
，変更 認 ま 。
オ 実績報告書
事業終了後，又 事業 廃 承認さ 場合 提出 ま 。
事業 完了 日 起算 」0日後，又 事業実施年 月 日 い 早い日 提出期限 。実績報告書 ，次 書類 添付 く さい。
制 決算書
所定 様式 ， 入及び支出 項目，決算 ， 容 入 く さい。 刷 領 書又 領 書 写
決算書 掲 容 金 領 書 写 提出 く さい。
止 活動等 実施状況 資料
所定 様式 ，実施月や項目， 容 入 く さい。活動写真 あ 場合，あ わ 提出 く さい。
補助 補助補助
補助対象期間対象期間対象期間 対象期間
補助対象期間 ，交付決定日 翌年 月」1日ま ま 。
研修会 研修会 研修会
研修会 書類書類整理書類書類整理整理整理 保管保管保管保管
研修会 出席 場合，研修 出席報告書 作成 ，研修会 書類 整理 ， 大 保管 く さい。
経理
経理
経理
経理 注意事項 注意事項 注意事項 注意事項
補助補助補助補助対象経費対象経費対象経費 対象経費
補助事業 ，事業 遂行 必要 費用 う ，次 補助対象経費 ま 。
項 目 容
出張等旅費 研修，調査，連絡 要 旅費
消耗品費
活動 必要 消耗品費
※消耗品 ，短期間又 一 様 費消さ
，又 毀損 や い ，著 く長期間 保存 耐え い
いいま 。
具体例 事務用文具，プ ンタ 用インク
印 用紙，作業機械用替刃
車両用燃料費又 作業機械用等燃料費
活動用 自動車 車両 燃料
活動 必要 作業機械 燃料費
印 製 費 活動 必要 ッ 印 費，関係書類 コ 代
通信運搬費
活動 必要 携帯電 使用料
郵便代
傷害保険料 活動 傷害保険料
支援員 ，事業 実施 当 ，領 書 整理 経理処理 関 ，そ 扱い 十 注意 く さい。不備や確認 い場合 ，補助金 支払い さ い
あ ま 。
ま ，補助事業 係 経理処理 関係証拠書類 補助事業終了後 年間保存 く さい。
調査研究費 活動 必要 調査や研究委 費
会場借 料 活動 会場や施設 借 料
車両借 料 活動 自動車 車両借 料
10 原材料費 活動 必要 原料又 材料 要 経費
11 備品購入費
形質形状 変え く，比較的長く使用 ， 保存
物品
1「 支 援 員 参 加
研修会等 担金
研修会等 参加 場合 担金
1」 外 部 ア バ イ ザ
招 へ い 要 経
費
ア バイザ 招へい 必要 場合 招へい費用
交付対象交付対象交付対象交付対象 いいいい経費経費経費経費
次 う 経費 ，活動補助金 交付対象 除外さ ま 注意 く さい。 飲食 経費
所属 団体 経常的運営 要 経費 菓子折や各種金 謝礼経費 個人 産 形成 資 各種経費 社会通念 ，不適 経費
支払支払支払支払いいいい いいいい
補助金 交付 対象 費用 ，支払対象 行 ，当 年 活動期間 終了 発
注，納品，支払，実行 限 ま 。
，交付決定日前 発生 費用 発注 含 や補助事業終了後 支払 ，補助 事業 対象 ま 。
補助金
補助金
補助金
補助金 支払 支払 支払 支払 注意事項 注意事項 注意事項 注意事項
＜
＜ ＜
＜ ケ ケ ケ ケ ュ ュ ュ ュ ＞ ＞ ＞ ＞
補助金 支払い 対象 ，当 年 得 完了 ， ，支払い 完了
限 ま 。購入 補助対象物件 い 必 当 年 支払い 完了 く さい。
不
不
不
不 不当 不当 不当 不当 行 行 行 行 対 対 対 対 処 処 処 処
決定 決定 決定 決定 消 消 消 消 規則第 規則 規則 規則 第 第 第 条 条 条 条
補助金 用途へ 使用，交付決定 容又 交付条件，そ 規則ま 基
く市長 処 ，請求若 く 指示 場合 交付決定 全部ま 一部 消 ま 。
，補助金 確定 あ 後 い 適用 あ ま 。
補助金 補助金 補助金 補助金 返還 返還 返還 返還 規則第 規則 規則 規則 第 第 第 条 条 条 条
交付決定 消 伴い，補助金 返還 ま 。
加算金及 加算金及 加算金及び 加算金及 び び延滞金 び 延滞金 延滞金 延滞金 規則第 規則 規則 規則 第 第 第 条 条 条 条
補助金 返還 命 時 ，補助金 加え ，納付 日ま 当 利息 相当 加算
金 併 納付 ま 。ま 納期ま 納付 ，別途延滞
金 納付 ま 。
補助金 支払い ，補助金交付請求書 提出 ，概算払 可能 。
ま ，事業終了後 ，支援員 提出さ 実績報告書や領 書，実施状況 い 審査 後，補助金 確定 行いま 。精算 結果，返還金 生 場合 ，市
指定 銀行口 返還金 振 込 ま 。
，支払い ケ ュ 次 。
支援員 ，補助金 市民 税金，そ 貴重 源 十 留意 ，誠実
活動 行う 義務付 ま 。 ，不 不当 行 対 ， 原
市補助金等交付規則 以 交付規則 基 ，次 処 定 いま 。
交付申請 交付請求 市 概算払
活動 実績報告 市 確定
精算 補助金返還
様式第 号(第 条関係)
成○○年 ○月 ○日
原 市 長 様
住 所 三原市●● ●●○○番地
申請者 氏 名 三原 太郎 ㊞
成 ○ ○ 年 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 申 請 書
原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 い ， 原 市
地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 要 綱 第 条 規 定 ， 次
関 係 書 類 添 え 申 請 ま 。
補助事業 名称
( 1 ) 事 業 名 原 市 地 域 支 援 員 活 動
( 「 ) 事 業 地 名 地 域 ○ ○ 地 域
補助事業等 目的及び 容
過疎地域等 維持 活性化 地域支援活動 実施
交付申請
18画,画画画
交付申請 算出方法
区 容 補助金 算出方法
補助 別紙実施計 書のとお
18画,画画画
別紙実施計 書のとお※添付資料
( 1 ) 実 施 計 画 書
( 「 ) 予 算 書 又 支 出 計 画 書
記 入 例
記 入 例
記 入 例
記 入 例
三原三原三原三原
事 業 実 施 計 画 書
実施 予 定 項 目 容
成 ○ ○ 4 月 ～ 成 ○ ○ ３ 月
出 張 等 旅費
4 , 5 6 画 円
研 修 会 等参 加 J R 往 復
本郷駅～広 島駅 ＠ 2,28画円×2回＝ 4,56画円 消 耗 品 費
1 画 , 8 画 画 円
事 務 用 消 耗品 購 入 1 画 , 画 画 画 円
車 両 用 燃料 費 6 画 , 画 画 画 円
車 両 用 燃 料
＠ 5 , 画 画 画 円 × 1 2 ヶ月 ＝ 6 画 , 画 画 画 円
印 刷 製 本費
1 2 , 画 画 画 円
活 動 報 告 書印 刷 代
＠ 5 画 円 × 1 画 枚 × 1 2 ヶ 月 ＝ 6 , 画 画 画 円
＠ 1 画 円 × 5 画 枚 × 1 2 ヶ 月 ＝ 6 , 画 画 画 円
通 信 運 搬費
1 , 6 4 画 円
郵 便 代
＠ 8 2 円 × 2 画 件 ＝ 1 , 6 4 画 円
傷 害 保 険 料
3 8 , 画 画 画 円
傷 害 総 合 保険 代
＠ 3 8 , 画 画 画 円 × １ ＝ 3 8 , 画 画 画 円
研 修 会 等 負担 3 , 画 画 画 円
○ ○ 研 修 受講 料
＠ 3 , 画 画 画 円 × １回 ＝3 , 画 画 画 円 外 部 ア ド バ イ ザ
ー の 招 へ い に 要
す 経 費
5 画 , 画 画 画 円
外 部 ア ド バイ ザ ー 招へ い 講 師料 等
＠ 5 画 , 画 画 画 円 × １ 回＝ 5 画 , 画 画 画 円
合 計 1 8 画 , 画 画 画 円
記 入 例
記 記 入 入 例 例
記 入 例
支 予 算 書
入 部
項目 予 算 容
三 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 1 8 画 , 画 画 画 別 紙 事 業 実 施 計 書 の と お
計
1 8 画 , 画 画 画支 出 部
項 目 予 算 説 明
出 張 等 旅 費 消 耗 品 費 車 両 用 燃 料 費 印 刷 製 本 費 通 信 運 搬 費 傷 害 保 険 料 研 修 会 等 負 担
外 部 ア ド バ イ ザ ー の 招 へ い に 要 す 経 費
4 , 5 6 画 1 画 , 8 画 画 6 画 , 画 画 画 1 2 , 画 画 画 1 , 6 4 画 3 8 , 画 画 画 3 , 画 画 画
5 画 , 画 画 画
別 紙 事 業 実 施 計 書 の と お
計
1 8 画 , 画 画 画記 入 例
記 入 例
記 入 例
記 入 例
様式第 号(第 条関係)
成○○年○月○○日
原 市 長 様
住 所 三原市●● ●●○○番地
申請者 氏 名 三原 太郎 ㊞
成 ○ ○ 年 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 実 績 報 告 書
成 ○ ○ 年 ○ 月 ○ ○ 日 付 地 調 第 ○ ○ 号 交 付 決 定
原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 い ， 事 業 完 了
原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 要 綱 第 条 規 定 実 績
報 告 ま 。
補助金交付決定
18画,画画画
補助金実績
164,736
実績 算出方法
区 容 実績 算出方法
補助 別紙収支決算書のとお
164,736
別紙収支決算書のとお※添付資料
( 1 ) 決 算 書
( 「 ) 領 書 又 領 書 写
( 」 ) 活 動 等 実 施 状 況 資 料
三原三原三原三原
記 入 例
記 入 例
記 入 例
記 入 例
支 決 算 書
入 部
項 目 決 算 容
三 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 1 6 4 , 7 3 6
計
1 6 4 , 7 3 6支 出 部
項 目 予 算 説 明
出 張 等 旅 費
消 耗 品 費 車 両 用 燃 料 費 印 刷 製 本 費 通 信 運 搬 費 傷 害 保 険 料 研 修 会 等 負 担
外 部 ア ド バ イ ザ ー の 招 へ い に 要 す 経 費
4 , 5 6 画
1 画 , 8 画 画 6 ３ , 1 5 画 1 画 , 8 7 画 1 , 4 7 6 3 8 , 画 画 画 3 , 画 画 画 3 2 , 8 8 画
○ ○ 研 修 参 加 旅 費 J R 往 復 本 郷 駅 ～ 広 島 駅
＠ 2 , 2 8 画 円 × 2 日 ＝ 4 , 5 6 画 円 事 務 用 消 耗 品
車 両 用 燃 料 6 3 , 1 5 画 円 活 動 報 告 書 印 刷 代 1 画 , 8 7 画 円 郵 便 代 1 , 4 7 6 円
傷 害 保 険 料 3 8 , 画 画 画 円
○ ○ 研 修 受 講 料 3 , 画 画 画 円
○ ○ 講 習 会
講 師 謝 3 画 , 画 画 画 円
講 師 旅 費 ( 新 幹 線 往 復 ) 2,88画円
計 1 6 4 , 7 3 6
記 入 例
記 入 例
記 入 例
記 入 例
様式第 号(第 条関係)
成○○年○月○○日
原 市 長 様
住 所 三原市●● ●●○○番地
申請者 氏 名 三原 太郎 ㊞
成 ○ ○ 年 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 請 求 書
成 ○ ○ 年 ○ 月 ○ ○ 日 付 地 調 第 ○ ○ 号 通 知
原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 い ， 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補
助 金 交 付 要 綱 第 条 規 定 ， 次 請 求 ま 。
補 助 金 請 求 金 1 8 画 , 画 画 画 也
交付決定 入済 今回請求 計 備考
18画,画画画 画 18画,画画画 18画,画画画
三原三原三原三原
