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定期の予防接種等による副反応の報告等の取扱いについて

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(1)

成 月 日

健 発 0 3 3 0 第 号

薬 食 発 0330 第 号

各都道府県知事 殿

厚 生 労 働 省 健 康 局 長

公 省 略

厚生労働省医薬食品局長

公 省 略

定期の予防接種等 る副反応の報告等の 扱い い

予防接種法の一部を改 する法 成 25 法 号 が本日公 さ 月 日 病院

若しく 診療所の開設者又 医師 以 医師等 いう 定期の予防接種又 臨時の予防

接種 以 定期の予防接種等 いう を受けた者が 厚生労働大臣が定 る症状を呈し い

るこ を知 た 厚生労働大臣 報告するこ が義務付け た こ ある また 併

予防接種法施行規則の一部を改 する省 成 25 厚生労働省 第 50 号 本日公 さ

報告す 症状等を定 た こ ある

い 予防接種法 昭和 23 法 第 68 号 第 12 条第 項の規定 る報告 以 副反

応報告 いう 及び予防接種 係る薬事法 昭和 35 法 第 145 号 第 77 条の の 第 項の

規定 る報告 い 記の 扱うこ したの 貴管内市町村及び関係機関等

対する周知を図る その実施 遺漏 を期さ たい

社団法人日本医師会等 対し 本件 係る協力を依頼し いるこ を申し添える

副反応報告 い

市町村 特別 を含 以 あ 別紙様式 を管内の医療機関 配

し 医師等が予防接種法施行規則 昭和 23 厚生省 第 36 号 第 条 規定する症状 別

(2)

紙様式 の報告基準参照 を診断した場合 速や 厚生労働省健康局結核感染症

課へ FAX FAX 番号:0120-510-355 報告する う周知するこ

厚生労働省 医師等 の報告を受理した後 速や 都道府県 当該報告を

情報提供するの 当該報告を受け た都道府県 速や 予防接種を実施した市

町村 情報提供するこ

の報告 厚生労働省 い 薬事法第 77 条の の 第 項の規定 る報告 し

扱うこ するた 当該報告を行 た医師等 重 薬事法第 77 条の の 第

項の規定 る報告をする必要 いこ

の報告 予防接種法第 14 条 基 く情報の整理・調査を行わ るた 独立行政

法人医薬品医療機器総合機構 以 機構 いう 患者氏 及び生 月日を除

情報提供する場合があるこ

厚生労働省 国立感染症研究所又 機構が の報告 関する調査を行うこ があるの

医療機関の関係者等 予防接種法第 13 条第 項の規定 基 厚生労働省等

副反応報告 関する情報 集等の協力依頼が さ た こ 協力するこ

の報告の内容 い 厚生労働省 国立感染症研究所又 機構 い 調査

等を実施した後 個人情報 十分配慮した上 公開の場 検討するこ する の ある

厚生労働大臣が の報告 関し 検討を加えた結果 い 都道府県を通

市町村 通知するこ があるの その 都道府県 市町村 対し 速や

管内の関係機関へ周知する う依頼するこ

市町村が被接種者又 保護者 以 保護者等 いう の定期の予防接種後 発

生した健康被害 関し相談を受けた場合等 必要 応 別紙様式 必要事項を

記入する う す そ を都道府県を通 厚生労働省健康局結核感染症課へ

FAX FAX 番号:0120-510-355 報告するこ

この場合 い 市町村 当該健康被害を診断した医師等 対し (1)の報告の提出を

す 医師等が報告基準 該当 因果関係 い 断し いる の理由

報告をし い場合 その理由 添え 厚生労働省へ報告するこ

任意接種 ける健康被害の報告

都道府県及び市町村 定期の予防接種以外の予防接種 以 任意接種 いう の

を行う医療機関 対し 別紙様式 を配 し 当該報告への協力を求 るこ 任意接種

ける健康被害 い 医療機関等 医薬品又 医療機器 い 副作用

感染症及び不具合報告 実施要領 改訂 い 成 22 月 29 日付け薬食発 0729

第 号厚生労働省医薬食品局長通知 の別添 医薬品・医療機器等安全性情報報告制度

実施要領 2 報告対象 情報 該当 疾病 害若しく 死亡の発生又

感染症の発生 あ 薬事法第 77 条の の 第 項の規定 基 薬局開設者 病院若しく

診療所の開設者又 医師 歯科医師 薬剤師その他医薬関係者 保健衛生上の 害の

発生又 拡大を防 するた 必要がある 認 る 別記①~⑨参照 様

(3)

別 紙 様 式 を 用 い 速 や 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 へ FAX FAX 番 号 :

0120-510-355 報告するこ

製造販売業者等への情報提供及び製造販売業者等 る情報 集への協力

厚生労働省 い 安全対策のた 及び 行わ た報告の内容 い 患者氏

イニシャルを除く 及び生 月日を除いた情報を当該予防接種ワクチンの製造販売業者

等 対し情報提供するこ があるの 医師等 薬事法第 77 条の 第 項 基 製造販

売業者等 副反応報告 関する情報 集等の協力依頼が さ た こ 協力する

また の場合 い ワクチンの製造販売業者等 対し 様 情報提供するこ が

あるの 市町村 その旨あ 保護者等 説明を行うこ

(4)

任意接種 報告対象 情報 予防接種ワクチン 使用 副作用 感染

症 発生 い 保健衛生 危害 発生又 拡大を防止 観点 報告 必要 あ

断 た情報 症例 あ 具体的 以 事項 症例 を参考

ワクチン 因果関係 必 明確 い場合 あ 報告 対象 得

死亡

障害

死亡 症例

障害 症例

治療 た 病院又 診療所へ 入院又 入院期間 延長 必要 症状

び 掲 症例を除く

ま 掲 症例 準 重篤 あ 症例

後世代 先天性 疾病又 異常

当該医薬品 使用 疑わ 感染症 症例等 発生

ま 示 症例以外 軽微 く 添付文書等 予測 い

未知 症例等 発生

(5)

別紙様式1

T S H

 予診票 の留意点 基礎疾患 ア ル 最近 カ月以内のワクチン接種や病気 服薬中の薬 過去の副作用 発育状況等

 死亡       害      死亡 がる そ       害 がる そ

 入院 病院 医師

成          月     日 入院      成          月     日 退院  上記 ~ 準 重い      後世代 ける先天性の疾病又 異常

   第 報    第 報    第 報以後    

 無 報 告 者

氏  

医療機関 住  所

 接種者      主治医      その他        電話番号

出生体重

   第     期     回目

   第     期     回目 ワクチンの種類

時接種した のを記載 ット番号 接種場所

住  所 医療機関

ワクチン  ① 第     期     回目

   第     期     回目

製造販売業者 接種回数

予防接種後副反応報告書

 市

町 村 月日 住  所 都 道府 県

患   者 被接種者

氏 又 イニシャル

        月    日生  □  定期接種       □  任意接種     予防接種法上の定期接種・任意接種の別

歳    月 接種時

 男    女 齢 性別

定期の場合 氏 任意の場合 イニシャルを記載

症   状 の 程 度

   重い

   重く い 症   状

の 転 帰

転帰日   成           月     日

   回復     軽快      回復     後遺症 症状:             死亡     不明

報告回数

○製造販売業者への情報提供 :          無

報告者意見 接種の状況

症  状 の 概 要

症 状

発生日時 本剤 の 因果関係

定期接種の場合 次頁の報告基準 該当する場合 ワクチン 該当する症状 ○をし く さい 報告基準 い症状の場合又 任意接種の場合 症状

:      

   成         月    日     午前 ・ 午後      時      分 関連あ    関連 し   評価不能  

 無

  ラム 患者が乳幼児の場合 記載 接種前の体温

概要 症状・徴候・臨床経過・診断・検査等

他要因 他の 疾患等 の可 能性の 無 家族

   度    分

接 種 日 成      月   日  午前 ・ 午後   時   分

(6)

別紙様式1

1 ラ シ

2 脳炎・脳症 左記の その他の反応 を選択した場合

3 けい

4 血小板減少性紫斑病 a 無呼吸

5 その他の反応 b 気管支けい

1 ラ シ c 急性散在性脳脊髄炎 M

2 急性散在性脳脊髄炎 M d 多発性硬化症

3 脳炎・脳症 e 脳炎・脳症

4 けい f 脊髄炎

5 血小板減少性紫斑病 g けい

6 その他の反応 h ラン 症候群

1 ラ シ i 視神経炎

2 急性散在性脳脊髄炎 M j 顔面神経麻痺

3 脳炎・脳症 k 梢神経 害

4 けい l 知覚異常

5 血小板減少性紫斑病 m 血小板減少性紫斑病

6 その他の反応 n 血管炎

1 ラ シ o 肝機能

2 全身播種性 G感染症 p ゼ症候群

3 骨炎 骨髄炎 骨膜炎 q 喘息発作

4 皮膚結核様病変 r 間質性肺炎

5 化膿性 ン 節炎 s 皮膚粘膜眼症候群

6 その他の反応 t ぶ う膜炎

1 ラ シ u 関節炎

2 けい v 蜂巣炎

3 血小板減少性紫斑病 w 血管迷走神経反射

4 その他の反応 x a~w以外の場合 前頁の 症状 記載

1 ラ シ

2 急性散在性脳脊髄炎 M 3 ラン 症候群

4 血小板減少性紫斑病

5 血管迷走神経反射失神を伴う の

6 その他の反応 1 ラ シ

2 急性散在性脳脊髄炎 M 3 脳炎・脳症

4 けい

5 ラン 症候群 6 血小板減少性紫斑病 7 血管炎

8 肝機能 9 ゼ症候群 10 喘息発作 11 間質性肺炎 12 皮膚粘膜眼症候群 13 その他の反応

<注意事項>

. 報告 あた 記入要領を参考 記入し く さい

必要 応 適宜 予診票等 接種時の状況の分 る のを添付し く さい

報告基準 ある算用数字を付し いる症状 い その他の反応 を除 そ 定 いる時間ま 発症した場合  因果関係の 無 問わ 国 報告するこ が予防接種法等 義務付け います

. 報告基準中の その他の反応 い ①入院 死亡又 永続的 機能不全 る又 る そ がある場合   あ そ が予防接種を受けたこ る の 疑わ る症状 い 報告し く さい アル ベット 例示  した症状 該当する のがある場合 ○ 囲 く さい

. 報告基準中の発生ま の時間を超え 発生した場合 あ そ が予防接種を受けたこ る の 疑わ る症状   い その他の反応 し 報告し く さい その アル ベット 例示した症状 該当する のがある場  合 ○ 囲 く さい

報告基準 予防接種後 一定の期間内 現 た症状を報告するた の の あ 予防接種 の因果関係や予防接  種健康被害救済 直接 結び く の あ ま

. 記入欄が不足する場合 別紙 記載し 報告書 添付し く さい

. 報告さ た情報 い 原則 し 患者 被接種者 氏 生 月日を除 厚生労働省 国立感染症研究所  独立行政法人医薬品医療機器総合機構 製造販売業者等 共 します また 医薬品医療機器総合機構又 製造販売  業者が報告を行 た医療機関等 対し 細調査を行う場合があ ます 調査への 協力を 願いします

. 報告さ た情報 い ワクチンの安全対策の一環 し 広く情報を公表するこ があ ますが その場合  施設 及び患者のプライ シ 等 関する部分 除 ます

報 告 基 準

時間

麻し

風し

時間

結核

時間

時間

イン ルエン

ト マウイ

ル 感染症

時間

時間 ib感染症

小児の肺炎球菌感 染症

対象疾病 症   状 発生ま の

時 間 左記の その他の反応 を選択した場合の症状

ヶ月

日本脳炎

時間

ヶ月 テ ア

急性灰 髄炎 破傷風

時間

(7)

別紙様式2

T S H

 予防接種前の問診時 の留意点 ア ル ・基礎疾患・発育・最近 カ月以内のワクチン接種や病気等

  死亡  剖検所見         入院  病院 :       入院日   ・   ・   ・    退院日   ・   ・   ・       後遺症           その他         接種の状況

接 種 日 予防接種を

実施した者 医師 等

氏  

医療機関 電話番号

住  所

成      月   日  午前 ・ 午後   時   分

 

 無

出生体重

予   後

回復状況 今回報告する

症状の概要

発生時刻

   回復し いる       ま 回復し い い       不明 診断

   成         月    日     午前 ・ 午後      時      分 概要 症状・徴候・臨床経過・診断・検査等

予防接種後 発生した症状 関する報告書 (保護者報告用

生 月日 接種時

齢 住  所

氏      歳        月

        月    日生 性別  男    女

患   者 予防接種を 受けた者

保護者氏 電話番号

  ラム

患者が乳幼児の場合 記載

ワクチンの ット番号

時接種した ワクチン

時接種した ワクチンの

ット番号 接種した

ワクチンの種類 今回報告する

症状を診断 した医師

接種者    異 る場合

氏  

医療機関 住  所

       主治医       その他          電話番号

(8)

紙様式 記入要領

予防接種法 定期接種 任意接種

定期接種 任意接種 方 印 付け く さい

患者 被接種者

氏 又 ャ

定期接種 症状 場合 そ 患者 任意接種 症状 場合 そ 患者 ャ 記入 く さい

患者 番号 ○印 記入 さい 不明 場合 記入 い く さい

接種時年齢

患者 予防接種時 年齢 記入 く さい 記入 さい

患者 所 市 村 記入 く さい 生年 日

患者 生年 日 記入 く さい

報告者 氏

副反応報告書 作成 者 氏 法人 あ 場合 法人 記入 く さい 報告者 患者 関係 い 当 番号 ○印 記入 く さい そ 他 場合 具体的 記入 く さい

医療機関

副反応報告書 作成 者 所属 報告者 法人 あ 場合 開設 以 医療機関 記入 く さい

電 番号

副反応報告書 作成 者 所属 医療機関 電 番号 記入 く さい 所

副反応報告書 作成 者 所属 医療機関 所 地 記入 く さい

接種場所 医療機関

患者 予防接種 受け 医療機関 記入 さい 接種 受け 場所 医療機 関 い場合 そ 具体的 場所や 称 記入 く さい

患者 予防接種 受け 医療機関 所 地 記入 く さい

ワ チン

(9)

紙様式 記入要領

ワ チン 種類

患者 接種 チン 種類 記入 く さい

時接種 チン 場合 報告者 症状 関係 考え ワ チン 種類 ~④ そ 他 時接種 ワ チン 種類 記入 く

さい ワ チン 症状 関係 あ う 断 付 い場合 ~④

記入 ワ チン 種類 番 問い

時接種 チン 以 あ 場合 適宜 余白や 記載 あわ 報告 く さい

各ワ チン ット番号

患者 接種 チン ット番号 記入 く さい 各ワ チン 製造販売業者

患者 接種 ワ チン 製造販売業者 販売元 い 記入 く さい 各ワ チン 接種回数

患者 受け 予防接種 接種回数 記入 さい 患者 受け 予防 接種 任意接種 場合 可能 限 記入 願い

時接種 ワ チン 以 場合 様式 余白や 紙 記載 あわ 報告 く さい

接種 状況 接種日

患者 予防接種 受け 日時 記入 く さい 出生体重

患者 出生時 体重 記入 さい 患者 乳幼児 無い場合 記入 必要

接種前 体温

患者 予診時 体温 記入 く さい 家族

患者 血縁関係 あ 者 い 症状 関係 あ 考え 疾病 あ 過去 あ 場合 記入 く さい

予診票 留意点 礎疾患 最近 カ 以内 ワ チン接種や病気 服薬中 薬 過去 副作用 発育状況等

留意点 番号 ○印 記入 く さい 遥択 場合 そ 内容 具体的 記入 く さい

最近 以内 ワ チン接種 症状 発生 以内 接種 ワ チン ワ チン 種類 欄 記載 ワ チン 除く 種類 ット番号 製造販売業者 接種回数 記入 く さい

妊娠中 場合 妊娠逬数 記入 く さい

症状 概要 症状

(10)

紙様式 記入要領

患者 受け 予防接種 定期接種 場合

当 症状 い 様式 目 報告 準 中 当 番号 ○

印 記入 く さい こ そ 他 反応 遥択 場合 右欄 あ 症状

例示 中 当 ット ○印 記入 く さい 複数 症状

当 場合 そ 全 ○印 記入 く さい 重 欄 記入 不要

当 無く x 遥択 場合 症状 欄 具体的 症状 記

入 く さい

患者 受け 予防接種 任意接種 場合

症状 欄 具体的 症状 記入 く さい 様式 2 症状

場合 限 様式 目 あ 症状 記載 願いい

発生日時

症状 発生 日時 記入 く さい 剤 因果関係

予防接種 症状 因果関係 報告者 考え 番号 ○印 記入 く さい

他要因 他疾患等 可能性 無

今回 症状 予防接種 他疾患 可能性 報告者

当 考え 番号 ○印 記入 く さい 遥択 場合 そ 内容 具

体的 記入 く さい

概要 症状 徴候 臨床経過 診断 検査等 細 表参照

今回 症状 概要 く記入 く さい 記載 代表的 臨床所見 無及び代表的 検査 結果 記入 く さい

製造販売業者 情報提供

今回接種 ワ チン 製造販売業者等 情報提供 行 う 当 番号

○印 記入 く さい 不明 場合 記入 い く さい

症状 程

今回 症状 程 い 報告者 当 考え 番号 ○印 記入 く さい 重い 遥択 場合 そ 程 い 当 番号 ○印 記入 く さい

入院 遥択 場合 入院 病院 担当医 氏 入院日及び退院日 記入 く さい

症状 転帰

今回 症状 転帰 報告時点 場合 転帰日 記入 そ 内容 い 当 番号 ○印 記入 く さい

報告者意見

今回 症状 診断 因果関係 評価又 関連 あ 考え そ 他 事象 い 記入 く さい

(11)

紙様式 記入要領

報告回数

今回 症状 厚生労働省 報告 回数 番号 ○印 記入 さい

表 各症状 概要

症 状 疾病概要 臨床所見 検査所見 症状発生

時間 疾病概要

即時型 I 型 反応 主 発生機序 通 常 抗原 曝露 30 分以内 場合 数時間 突然 発症 急速 症状 逭行 伴う過敏反応 あ

代表的 臨床所見 複数臓器 症状 伴う

□ 皮膚又 粘膜症状

□ 循環器症状

□ 呼吸器症状 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0803003.pdf

時間

疾病概要

自己免疫的 機序 急性 脳 脊髄 視神経 含 中枢神経系 散 性 脱髄 炎症 来 疾患 あ

代表的 臨床所見 通常 単相性 臨床像

□ 中枢神経症状 例 意識 害 痙攣 脳失調

□ 脊髄症状 例 対麻痺 病的反射

□ 梢神経症状 例 脳神経症状 等 代表的 検査所見

□ 病理検査 中枢神経系 脱随巣 細胞浸潤

□ 血液検査 白血球増多 赤沈亢逭

□ 髄液検査 ン 球優 細胞数増多

□ 像検査 MRI 散 性 白質病変 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ 急性散 性脳脊髄炎 http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm1104009.pdf

脳炎 脳症 疾病概要

急激 脳 機能不全 症候群 あ 一般 脳実質 炎症所見 伴う 脳炎 伴わ い 脳症 定義

代表的 臨床所見

□ 遤延 意識 害

□ 脳 亢逭症状

□ そ 他中枢神経症状

例 痙攣 大脳 症状 髄膜刺激症候 等 代表的 検査

□ 病理検査 □ 像検査

□ 血液検査 □ 脳波検査

□ 髄液検査 等

(12)

紙様式 記入要領

参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ 児 急性脳症 http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm1104007.pdf

けい 疾病概要

全身 一部 筋肉 発作性 不随意運動 そ 内容 多様 あ 発生機序 い 不明 点 多い

代表的 臨床所見

□ 意識消失

□ 痙攣 全身性 緊張性 間代性 強直間代性 弛緩性 代表的 検査

□ 検温 □ 像検査

□ 血液検査 □ 脳波 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ 痙攣

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0905004.pdf

日 麻 風

ン 症

候群

疾病概要

感染等 続発 免疫異常 生 起こ 神経系 炎症性脱髄性疾患 あ

代表的 臨床所見 通常 単相性 臨床像

□ 両側性 筋力

□ 腱反射 減弱

□ 感覚 害 等 代表的 検査所見

□ 髄液検査 蛋白細胞解

□ 電気生理検査 梢神経伝 速 遅延 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ ン 症候群

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0905002.pdf

血 板 減 性 紫 斑病

疾病概要

発生機序 問わ 板 減 皮膚及び粘膜 紫斑 呈 状態 総称 あ

代表的 臨床所見

□ 紫斑

□ そ 他 出血傾 鼻出血 口腔内出血 等 代表的 検査所見

□ 血液検査 血 板 減 等

肝機能 害 疾病概要

発生機序 問わ 肝機能 異常 来 状態 総称 あ

代表的 臨床所見

□ 全身症状 例 例発熱 倦怠感 黄

□ 腹部 消化器症状 例 嘔気 嘔 肝腫大

□ 皮膚層状 例 皮 掻痒感 等 代表的 検査所見

□ 血液検査 AST ALT 変動 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ 薬物性肝 害

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0804002.pdf

血管炎 疾病概要

(13)

紙様式 記入要領

非特異性 炎症性変化 繊維性肥厚や瘢痕化 管 閉塞や拡張性変化 生 多彩 病態 呈 疾患 あ

代表的 臨床所見 複数臓器 症状 伴う

□ 全身症状 例 発熱 体重減 全身倦怠感

□ 大 中型血管 臓器症状

例 血 異常 咬筋跛行 視力 害 急性腹症

□ 型血管 臓器症状

例 皮 多発性単神経炎 糸球体腎炎 等 代表的 検査

□ 病理検査 □ 血管造影

□ 血液検査 等 喘息発作 疾病概要

種々 刺激 対 気管 気管支 反応性 亢逭

こ 特徴 疾患 あ

代表的 臨床所見

□ 呼吸症状

例 呼吸困 喘鳴 起 呼吸 チ 代表的 検査所見

急性期 通常 検査 行う く 治療 優先

時間

間質性肺炎 疾病概要

肺 支持組織 炎症性病変 示 疾患群 あ 代表的 臨床所見

□ 全身症状 例 発熱

□ 呼吸症状 例 咳嗽 呼吸困 代表的 検査所見

□ 血液検査 白血球数 増加 酸素血症

□ 養検査 血液 喀痰

□ 像検査 単純 X 線 CT び 性 陰影 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ 間質性肺炎

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0611002.pdf

皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群

疾病概要

原因 多く 医薬品 考え 全身症状 皮膚粘 膜移行部 皮 呈 疾患 あ

代表的 臨床所見

□ 全身症状 例 発熱

□ 皮膚症状 例 多形滲出性紅斑 口唇 び

□ 眼症状 例 結膜充血 眼脂 等 代表的 検査

□ 病理検査

□ 血液検査 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ テ ン ョン

ン症候群

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0611005_01.pdf

症 候 群

疾病概要

中 多量 血清タン 成分 喪失 通 病態 いう臨床的概念 あ

代表的 臨床所見

(14)

紙様式 記入要領

□ 浮腫 等 代表的 検査所見

□ 病理検査 □ 検査 蛋白

□ 血液検査 ン血症 等 参考資料

重篤副作用疾患 対応 ュ 症候群

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm1003007.pdf 全 身 播 種 性

G感染症

疾病概要

BCG 全身 播種 状態 あ 代表的 臨床所見

□ 全身症状 例 発熱 咳嗽

□ ン 節腫脹

□ 病変部 臓器症状 肺 骨 皮膚等 等 代表的 検査所見

□ 菌 証明 喀痰 胃液 胸水 髄液

□ 血液検査 炎症所見

像検査 ン 節腫大 空洞病変 粟粒陰影

G骨炎 骨髄 炎 骨膜炎

疾病概要

BCG 骨炎 骨髄炎 骨膜炎 あ 代表的 臨床所見

所症状 例 病変部 腫脹 疼痛 腫瘤等 等 代表的 検査所見

□ 菌 証明

□ 像 骨 透亮像 膿瘍形成 等

皮膚結核様病変 疾病概要

真性 正 皮膚結核や結核 等結核菌 皮膚 起こ 病変 総称 あ

代表的 臨床所見

□ 皮 全身性 限 性 代表的 検査所見

□ 菌 証明

□ 病理検査 類 皮肉芽腫 Langhans 巨細胞 等 化 膿 性 ン 節

炎 G

疾病概要

病原微生物 ン 流 侵入 ン 節 炎症 起こ 化膿 状態 あ

代表的 臨床所見

□ 全身症状 例 発熱 倦怠感

所症状 例 ン 節 膿瘍 瘻孔 形成 代表的 検査所見

□ 菌 証明

□ 血液検査 血 管 迷 走 神 経 反

失 神 伴 う 限

疾病概要

自 神経 徐脈

態 あ 脳血流 失神 至 こ あ

代表的 臨床所見

□ 失神 □ 悪心

□ 発汗 □ 血

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