様式２
平成 年 月 日
岡山市長 大森 雅夫 様
実 績 報 告 書
申請者 住 所
商号又は名称
代表者名 印
私儀（請負者 ）は，岡山市 DV 被害者自立支援事業 業務委託へ参加したく，下記のとおり履行したことを報告します。
業務名 発注者 履行場所
契約代金額 円（総額）
履 行 期 間 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 業務概要
実績報告書 「平成29年度岡山市DV被害者自立支援事業業務委託」への参加者の有無を確認する公示（質問・回答について）｜岡山市｜事業者情報｜入札・契約
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