成 29 度
短期入所生活介護
集団指導資料
成 ９ 月
札幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
．根拠法 等
実地指導 け 指摘事項 基準条例 基準省 及び 告示 項目 基 い 短期入所生活介護事業 関 基準条例 基準省 告示 及び 解釈通知 表
基準条例 ★印 記載し いま 基準省 告示 印 記載し いま
解釈通知 印 記載し いま
そ 他 法 等 ▲印 記載し いま サ ビス
種別 人員 設備 運営基準 報酬算定
★ 基準条例
札幌市指定居宅サ ビス等及び指定 介護予防サ ビス等の事業の人員 設備及び運営の基準等 関する条例
成 札幌市条例第 号
基準省令 告示
指定居宅サ ビス等の事業の人員 設備及び運営 関する基準
成 厚生省令第 号
指定居宅サ ビス 要する費用の額の算 定 関する基準
成 月 日厚生省告示第 号
解釈通知
指定居宅サ ビス等及び指定介護予 防サ ビス等 関する基準 ついて
成 月 日老企第 号
指定居宅サ ビス 要する費用の額の算 定 関する基準 短期入所サ ビス及び 特定施設入居者生活介護 係る部分 及 び指定施設サ ビス等 要する費用の額 の算定 関する基準の制定 伴う実施上
の留意事項 ついて 成 月 日厚生省告示第 号
★ 基準条例
札幌市指定居宅サ ビス等及び指定 介護予防サ ビス等の事業の人員 設備及び運営の基準等 関する条例
成 札幌市条例第 号
基準省令 告示
指定介護予防サ ビス等の事業の人 員 設備及び運営並び 指定介護予 防サ ビス等 係る介護予防のため の効果的 支援の方法 関する基準 成 月 日厚生省令第 号
指定介護予防サ ビス 要する費用の額 の算定 関する基準
成 月 日厚生労働省告示第 号
解釈通知
指定居宅サ ビス等及び指定介護予 防サ ビス等 関する基準 ついて
成 月 日老企第 号
指定介護予防サ ビス 要する費用の額 の算定 関する基準の制定 伴う実施上
の留意事項 ついて
成 月 日老計発第 号
老振発第 号 老老発第 号
居宅 サ ビス
介護予 防 サ ビス
．主 指摘事項
運営 関 基準
短期入所生活介護計画 作成
× 日以 連 短期入所生活介護を利用し い 利用者 い 短期入所生活介護計 画を作成し い い
★基準条例第 156 条第 項 基準省 第 129 条第 項
指定短期入所生活介護事業所 管理者 相当期間以 わた し 入所 予定 利用者 い 利用者 心身 状況 希望及び置 い 環境を 踏まえ 指定短期入所生活介護 提供 開始前 終了後 至 ま 利用者 利用 サービ 性 配慮し 他 短期入所生活介護従業者 協議 指定短期 入所生活介護 目標 当該目標を遉成 た 具体的 サービ 内容等を記載した 計画 以 短期入所生活介護計画 いう を作成し け い
★基準条例第 155 条第 項 基準省 第 128 条第 項
指定短期入所生活介護 相当期間以 わた し 入所 利用者 い 次条 第 156 条 第 項 規定 短期入所生活介護計画 基 漫然 画一的
いよう配慮し 行わ け い 解釈通知第 八
居宅基準第 128 条第 項 定 相当期間以 概 日以 連 し 利用
場合を指 日未満 利用者 あ 利用者を担当 居宅介
護支援事業者等 連携を 等 よ 利用者 心身 状況等を踏まえ 他 短 期入所生活介護計画を作成した 利用者 準 必要 介護及び機能訓練等 援 を 行う
日以 連 短期入所生活介護を利用し い 利用者 対し 短期入所生活介護 計画を作成し け ま
連 利用 日未満 利用者 い 短期入所生活介護計画 作成 原則求 いま 利用者 必要 介護や機能訓練等 援 を行うよう居宅介護支 援事業者等 必要 連携を図 く い
非常災害対策
×非常災害 関 具体的 計画 い
×定期的 避難訓練を行 い 実施日 訓練内容等を正確 記録し い いた 実施状況 確認 い
非常災害 際し 必要 具体的計画を策定し く い 避難 救出 そ 他必要 訓練 夜間想定 含 を実施 火災時 自然災害時 対応や 非常時 食料 備品 準備等 い 定期的 対策 検討を行 く い また 訓練 実施 当た 地域住民 協力を得 よう連携 く い
★基準条例第 168 条 第 110 条準用 基準省 第 140 条 第 103 条準用
指定短期入所生活介護事業者 非常災害 関 具体的 計画を立 非常災害時 関係機関 通報及び連携体制を整備し そ を定期的 従業者 周知
定期的 避難訓練 救出訓練そ 他必要 訓練を行わ け い 解釈通知第 八 16 第 六 準用
居宅基準第 103 条 指定短期入所生活介護事業者 非常災害 際し 必要 具体 的計画 策定 関係機関 通報及び連携体制 整備 避難 救出訓練 実施等 対策 万全を期 け い した あ 関係機関 通報及び連携体制 整備 火災等 災害時 地域 消防機関 速や 通報 体制を よう従 業員 周知徹底 日 消防団や地域住民 連携を図 火災等 際 消火 避難等 協力し え よう 体制作 を求 した あ
非常災害 関 具体的計画 消防法施工規則第 条 規定 消防計 画 準 計画を含 及び風水害 地震等 災害 対処 た 計画をいう
場合 消防計画 策定及び 基 く消防業務 実施 消防法第 条 規定 よ 防火管理者を置く い 指定短期入所生活介護事業所 あ そ 者
行わ また 防火管理者を置 く よい い 指定短
期入所生活介護事業所 い 防火管理 い 責任者を定 そ 消防計 画 準 計画 樹立等 業務を行わ
介護報酬 算定及び 扱い
機能訓練指導員 加算
×常勤 護師 を機能訓練指導員 し 配置し いた 当該職員 護業務 従事し いた
基準告示別表 注
専 機能訓練指導員 職務 従事 常勤 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 護職員 柔遈整復師又 あ 摩マッサー 指圧師 以 注 い 理学療法士 等 いう を 以 配置し い 利用者 数 指定短期入所生活介護事業所 又 併設事業所 あ 指定短期入所生活介護事業所 あ 利用者 数及び特別養 護老人ホーム又 併設本体施設 入所者又 入院患者 合計数 100を超え 指定短 期入所生活介護事業所 あ 専 機能訓練指導員 職務 従事 常勤 理学療 法士等を 以 配置し 理学療法士等 あ 従業者を機能訓練指導員 し 常 勤換算方法 利用者 数を 100 除した数以 配置し い 者 し 都遈府 知事 届け出た指定短期入所生活介護事業所 い 日 12単位を所定単位数 加 算
解釈通知第ニ
注 機能訓練指導員 係 加算 い 専 当該業務 従事 常勤 機能訓 練指導員 配置 そ 要件 あ 併設 通所介護事業所 機能訓 練指導員を兼務し い 者 い た え常勤 職員 あ た し 加算 算定 要件 満た い 留意 た し 利用者数 指定介護老人福祉施設 併 設 短期入所生活介護事業所又 空床利用型 短期入所生活介護事業所 い そ 本体施設 入所者数を含 100人を超え 場合 あ 別 専 当該業務 従事 常勤 機能訓練指導員 配置 い 時 そ 他 機能訓練指導員 い
常勤換算方法 利用者 数を 100 除した数以 いう基準を満た 限 い 併設 通所介護事業所 機能訓練指導員を兼務し 差し支え い 例え 入所者数 100 人 指定介護老人福祉施設 併設 利用者数 20 人 短期入所生活介護 事業所 い 人 常勤 機能訓練指導員 い そ う 人 指定介護老人 福祉施設及び指定短期入所生活介護事業所 常勤専従 機能訓練指導員 あ 場合 あ
機能訓練指導員 係 加算を算定 当た 常勤専従 機能訓練指導員を 以 配置 必要 あ た 当該職員 他 業務を兼務し い 場合 加算要件を満 たしま
利用者数 人を超え 場合 あ 別 専従常勤 機能訓練指導員 配置 い 場合 そ 他 機能訓練指導員 い 兼務 認 場合 あ ま
う 人 機能訓練指導員 勤務時間 け指定介護老人福祉施設 及び短期入所生活介護事業所 機能訓練指導員 業務 従事し そ 他 時間 併設 通所介護事業所 機能訓練指導員 業務 従事 通所介護 短期入所生活介 護及び介護福祉施設サービ 機能訓練指導員 係 加算 全 算定可能
個別機能訓練加算
機能訓練指導員 加算 個別機能訓練加算を 一日 両方 算定 場合 そ 別 機能訓練指導員 必要
解釈通知第ニ ⑥及び⑨一部抜粋
個別機能訓練加算 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 護職員 柔遈整復 師又 あ 摩マッサー 指圧師 以 理学療法士等 いう 個別機能訓練計画
基 短期入所生活介護事業所を計画的又 期間を定 利用 者 対し 計画的 行 た機能訓練 以 個別機能訓練 いう い 算定
個別機能訓練加算 係 機能訓練 専 機能訓練指導員 職務 従事 理学療 法士等を 以 配置し 行う あ 場合 い た え 週間 う 特定 曜日 け理学療法士等を配置し い 場合 そ 曜日 い 理学療 法士等 直接訓練 提供を受けた利用者 当該加算 算定対象 た し
場合 理学療法士等 配置 曜日 あ 定 利用者や居宅介護 支援事業者 周知 い 必要 あ 短期入所生活介護事業所 護職員 当該加算 係 機能訓練指導員 職務 従事 場合 当該職務 時間 短期 入所生活介護事業所 け 護職員 し 人員基準 算定 含 い
⑥ 個別機能訓練加算 係 機能訓練 類似 目標を持 様 訓練内容 設定 た 人程度以 集団 個別対応含 対し 機能訓練指導員 直接行う し 必要 応 事業所内外 設備等を用いた実践的 反復的 訓練
実施時間 い 個別機能訓練計画 定 た訓練内容 実施 必要 回あた 訓練時間を考慮し適 設定
また 生活機能 維持 向 た 訓練を効果的 実施 た 計画的
的 行う必要 あ 週 回以 実施 を目安
⑨ 機能訓練指導員 加算を算定し い 場合 あ 別途個別機能訓練加算 係 訓練を実施した場合 一日 あ 個別機能訓練加算を算定
場合 あ 機能訓練指導員 加算 係 常勤専従 機能訓練指導員 個別機 能訓練加算 係 機能訓練指導員 し 従事 別 個別機能訓練加 算 係 機能訓練指導員 配置 必要 あ また 個別機能訓練加算 心身機能
活動 働 けや役割 創出や社会参加 実現 い た参加 働 けを 行い 心身機能 活動 参加 い た生活機能 バラン 良く働 け あ
長期利用者 対 減額
× 一 短期入所生活介護事業所を 日を超え 利用し い 長期利用者 対 減算をし い た
一 短期入所生活介護事業所を 日を超え 利用し い 場合 日目以降 減算 対象 ま
介護報酬 請求 連 場合最大 日ま し いた 日を超え 短期 入所生活介護を利用 場合 日目 利用者 自費 よ 利用 ま 当該自費 基本サービ 費を減算した額 しま
日目以降 連 利用 場合 引 減算した額 介護報酬 請求を再開 いう 扱い ま
※ い※
一 日 事業所 事業所を利用した利用者 事業所 日 事業所 日 日数を数え 報酬を請求しま
例 午前 事業所 午後 事業所を利用 事業所 日 事業所 日
一敷地内又 隣接 しく 近接 短期入所生活介護事業所 短期入所療養介護事業 所 特定施設又 介護保健施設 間 退所日 入所 場合 い 入所日 算 定し 退所日 算定し い
例 短期入所生活介護 退所日 併設 介護老人福祉施設 入所 場合 退所日 算定し いた 短期入所生活介護費 算定し い
解釈通知第ニ 16
短期入所生活介護 基本サービ 費 い 施設入所 比 入退所 頻繁 あ 利用者 状態 安定し い い 特別養護老人ホーム 入所した当初 施 設 生活 慣 た 様々 支援を評価 初期加算相当 を評価し い う した 居宅 戻 く 自費利用を挟 一事業所を連 30日を超え 利 用し い 者 対し 短期入所生活介護を提供 場合 連 30日を超えた日 減算を行う 一事業所を長期間利用し い い 居宅サービ 計 画 い 確認
成 29 度
介護老人福祉施設
地域密着型介護老人福祉施設
集団指導資料
成 9 11 月 4 日 金
札幌市 保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
Ｈ26 度～Ｈ28 度実地指導 指摘事項
※過去 間 実地指導 行 延 ４９施設 集計 文書 口頭指導 含
0 20 40 60 80 100 120
31 24 67
13 23
14 7 0
21 3
24 18 45 12
7 17
9 16
6 2
0 5
0
4 13 12 43
31 84
22 39
20 9
0 26
3 28
31 57
成 ， 度 成 度
位 事故
位 入所 定
位 苦情
４位 研修
４位 日常生活費
事故 関わ 指摘事項 い
誤薬及び介護サ ビス中 事故 発生し 病院 診 し い 報告
書 提出漏 散見 特 誤薬 い 医療機関 診 無 問わ
報告書 提出 必要 あ 事故発生後 速や 家族等へ連絡
い 見 速や 報告し記録 必要 あ 事故報告
提出 求 事故 い 札幌市介護保険施設等 事故発
生時 報告 扱要綱 次 定 い
報告 求 事故等
(1) 利用者処遇 関
ア 死亡事故 病気 除く
イ 虐待
ウ 失踪 行方不明 現在 捜索中
エ 骨折 打撲 裂傷等 医療機関 診し
オ 誤飲 誤食 誤嚥 誤薬
不法行
キ 無断外出 見 場合
ク そ 他 送迎中 事故等
(2) 施設 事業所及び役職員 関
ア 不適切 会計処理
イ 不法行 等
(3) そ 他
ア 事件報道 行わ 場合
イ そ 他必要 認 場合
指導対象例
報告を求 誤薬事故 い 薬 服薬漏 医療機関 受診 関係 く い 報告書 提出 必要 提出 い た 報告 よう指導し た
事故 生し病院を受診した事故 い 本市 報告 い たた 報告を要 事故 生した場合 速や 事故報告書を提出 よう指導した 介護事故 生した際 速や 家族 連絡し 連絡した日時 連絡 相手方
相手方 対応等 い 事故報告書 記録 よう指導した
オ 誤飲 誤食 誤嚥 誤薬
い 医療機関 診 無 問わ 報告 求 い 誤薬等
事故 あ 場合 適切 報告
入所 定等 関わ 指摘事項 い
指摘事項例
待機 6位 者 1位 者を超え 入所した場合 特 そ 理由 い 記録 い たた そ 理由 い 記録 よう指導した
当該該施設 い 入所決定を行うた 選考者 簿を確認した 対象者 申し込 日 並 1 番優先度 高い対象者 24 番目 い 入所 必要性 載 い た 幌市指定介護老人福祉施設等入所指針 基
選考者 簿 入所必要性 位 者 載 よう指導した
入所 定等 い 指摘 入所決定 優先理由 記録 い
入所選考 簿 載 い 大半 占 い
入所選考 簿 位 位 者 位 者 超え 入所決定し い 際
優先理由 不明 あ
→ 位 位 者 入所 急く理由 記録 確認 位 者 超え
入所決定し い 理由 確認 明確 議事録等 記録
残
入所決定 サ ビス 必要性 高い方 優先 あ
介護報酬 加算 へ 影響 理由 挙 望 しく い
位 者 位 者 超え 入所決定 理由 明確 議事録 記録
入所選考者 簿 入所必要性 位 者 載 い い
→札幌市指定介護老人福祉施設等入所指針 基 適切 対応
※特例入所 い
特例入所 要件 該当し い方 入所申込 い 申し立
あ 場合 札幌市へ 付報告書 提出 願いし
苦情 関わ 指摘事項 い
指摘対象例
苦情受付簿を確認した 苦情 件数 件 あ た 担当者 を伺
た 現場 些細 苦情や 言を言わ あ そ 記録
し 残し い い あ た そ た 日常 現場 見聞 些細 苦情 組織的 拾い 記録 よう指導した
苦情受付簿 第 者委員 報告 欄 空欄 いたた 確認した 第 者委員 報告 要否 い 検討し 一度 報告を行 い い た 苦情申し出人 第 者委員 報告を拒否した場合を除 全
苦情を第 者委員 報告 よう指導した
苦情 い 指摘 苦情 拾い 行い記録 残し い い 第 者委員 へ 報告漏 点 大半 占
苦情 拾い 行い記録 残し い い
苦情 付箱 設置し い ほ 苦情 投函 口頭 苦情 記録
し い い施設 散見 苦情 付箱 設置 い 身 対応
く 日常 利用者 声 拾い 記録 残し サ ビス 質 向
第 者委員へ 報告漏
第 者委員へ 報告 行 い い施設 多く見 付 苦情 い 定期 的 第 者委員へ報告 行い 必要 助言
指摘 多い加算
栄養マネ メント加算 い
指導対象例
栄養マネ メント加算 栄養ケア計画 内容 い 意を得 た日 算定を
開始 意日 算定日数 誤 確認 たた 意を得 た日
算定 よう指導した
当該加算 い 栄養ケア計画 作成し 入所者又 そ 家族 説明し そ 意
得 日 算定 開始 い し し 意 得 日 く
計画 作成し 日や入所日 算定し い 散見 加算 算定 い
意日 あ 留意
事業所 好事例
示 事例 実地指導 実施し 事業所 確認 介護サ ビス 質 向 組 い 好事例 一部
記載 事業所 組 100%表現 い い や 事業所
組 い 事例 含 い し 好事例 参考 各事業
所 い 介護サ ビス 質 向 組 願いい し
市内 ニッ 型 施設 見学 行 良 点や 入 い点等 整
理し い 見学 く実習 入 依頼し 新築移転 向
準備 し 積極的 いいケア 行い い いう姿勢 見
成 2９ 度
介護老人保健施設
集団指導資料
成 9 月 ４日 金
札幌市 保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
Ｈ26 度～Ｈ28 度実地指導 指摘事項
※過去 間 実地指導 行 延 施設 集計 文書 口頭 現地指導 含
0 5 10 15 20 25 30 35 40
10 22
7 8
4 3 8
2
5 7
12 5
7
2 0 4
2 1
1 2
8 8 15
29
9 8 8
5
9
3 7
15 20
成 ， 度 成 度
位 事故
位 研修
位 日常生活費
４位 委員会
４位 褥瘡
事故 関わ 指摘事項 い
指摘対象例
苦情受付簿を確認した 苦情 件数 件 あ た 担当者 を伺
た 現場 些細 苦情や 言を言わ あ そ 記録
し 残し い い あ た そ た 日常 現場 見聞 些細 苦情 組織的 拾い 記録 よう指導した
苦情受付簿 第 者委員 報告 欄 空欄 いたた 確認した 第 者委員 報告 要否 い 検討し 一度 報告を行 い い た 苦情申し出人 第 者委員 報告を拒否した場合を除 全
苦情を第 者委員 報告 よう指導した
誤薬及び介護サ ビス中 事故 発生し 病院 診 し い 報告
書 提出漏 散見 特 誤薬 い 医療機関 診 無 問わ
報告書 提出 必要 あ 事故発生後 速や 家族等へ連絡
い 見 速や 報告し記録 必要 あ 事故報告
提出 求 事故 い 札幌市介護保険施設等 事故発
生時 報告 扱要綱 次 定 い
報告 求 事故等
(1) 利用者処遇 関
ア 死亡事故 病気 除く
イ 虐待
ウ 失踪 行方不明 現在 捜索中
エ 骨折 打撲 裂傷等 医療機関 診し
オ 誤飲 誤食 誤嚥 誤薬
不法行
キ 無断外出 見 場合
ク そ 他 送迎中 事故等
(2) 施設 事業所及び役職員 関
ア 不適切 会計処理
イ 不法行 等
(3) そ 他
ア 事件報道 行わ 場合
イ そ 他必要 認 場合
オ 誤飲 誤食 誤嚥 誤薬
い 医療機関 診 無 問わ 報告 求 い 誤薬等
事故 あ 場合 適切 報告
研修 関わ 指摘事項 い
指導対象例
新規採用職員 対 研修資料を確認した 感染症及び食中毒 予防及びま 延 防止 た 研修 行わ い た 新規採用職員 い 採用 都 度研修を実施し そ 記録を残 よう指導した
感染症及び食中毒 予防及びま 延 防止 た 研修 い 年 度し 行わ い た 年 回以 定期的 研修を実施し そ 記録を残 よう指導し た
新規採用職員 対 研修 行わ い い事例 行わ い 記録 残 い い事例 散見 間スケ ル 沿 研修 行 い 新規採用職員
い 次回研修 待 実施 必要 あ
感染症及び食中毒 予防及び 延 防止 研修 事故発生防止研修
回実施 必要 研修 い 度し 行わ い い事例 見 基準条例 解釈 通知 沿 適切 回数 研修 実施 う必要 あ
日常生活費 関わ 指摘事項 い
指導対象例
そ 他 日常生活費を徴収 際 介護保険給付 対象 い サービ 間 重複関係 いよう
教養娯楽費 徴収 あ 一律 料金設定 個別 品目 料金設定
介護サ ビス し 介護報酬 包容 い 入浴サ ビス 整容等 最 限必要 日 用品 施設 い 用意 あ 介護報酬 重複 費用 い う 扱 見
直 う留意 例 シャンプ やタオル
教養娯楽費 徴収 あ 個 品目 料金設定し 何品 合計 一
〇〇 し 徴収し い 見 個 品目 料金設定 行い
そ 実費 徴収 う留意
指摘 多い加算
栄養マネ メント加算 い
指導対象例
栄養マネ メント加算 栄養ケア計画 内容 い 意を得 た日 算定を
開始 意日 算定日数 誤 確認 たた 意を得 た日
算定 よう指導した
当該加算 い 栄養ケア計画 作成し 入所者又 そ 家族 説明し そ 意
得 日 算定 開始 い し し 意 得 日 く
計画 作成し 日や入所日 算定し い 散見 加算 算定 い
意日 あ 留意
事業所 好事例
示 事例 実地指導 実施し 事業所 確認 介護サ ビス 質 向 組 い 好事例 一部
記載 事業所 組 100%表現 い い や 事業所
組 い 事例 含 い し 好事例 参考 各事業
所 い 介護サ ビス 質 向 組 願いい し
施設 苦情 意見 付窓口 し 意見箱 2 所 設置し い ほ ボイス ド いう様式 用い 職員 入所者等 直接見聞 し 些細 意見や要望 集約し 対応等 記録 し 情報共 し い 集約し 意見等 う 苦情 発展しう 内容 い 苦情対応委員会 検討 図 い ボイス ド
組 調 浸透し 均し 月 件前後 意見等 集約し い
成 2９ 度
介護療養型医療施設
集団指導資料
成 ９ 1 月 4 日 金
札幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
．実地指導 主 指摘事項
運営 関 基準
事故報告 い
×入院患者 対 指定介護療養施設サ ビス 提供 事故 発生し 場合 札幌市 報告書 提出 い い
×骨折 打撲 事故等 医療機関 診し 報告書 提出 い い
×薬 服薬漏 い 報告 必要 報告書 提出 い
×介護事故 発生時 状況等 分析し 防止策 講 い そ 効果 い 評価 い い
サ ビス 提供 記録
×指定介護療養型医療施設 入院し い 患者 被保険者証 入院 月日並び 入院 し い 介護保険施設 種類及び 称 院 月日 記載 い い
介護報酬 算定及び 扱い
夜勤体制 減算及び加算 特例 い 減算対象 事例 い
医療機関 診し 転倒事故や骨折事故 い 札幌市へ報告 い い事故 散
見 報告 う指導し
報告 求 誤薬事故 い 薬 服薬漏 医療機関 診 関係 く い 報告書 提出 必要
事故発生時 施設内部 事故発生時 状況 原因等 分析し 委員会等 防止策 検討し い そ 防止策 講 後 防止策 効果的 評価
い い 評価 行い記録 残 う指導し
当該施設 入院し い 患者 被保険者証 入院 月日 入院し い 施設 種類 及び 称 記載 い 記載 う指導し
当該加算 算定後 夜勤 行う職員 月 均夜勤時間数 い 3月間又 12週間 実績 均値 要件 満 し い 差支え い い 過去 3 月間 歴月 月 均夜勤時間数 均 夜勤職員基準 基準時間 超え い 場合 減算対象
そ 12 週間 管理 行 い 場合 歴月換算し チ ック 必要
◇解釈通知第 40 号第 2 7 7
③ 月 均夜勤時間数 各病棟 届出前 1 月又 4週間 夜勤時間帯 看 護職員及び介護職員 延夜勤時間数 夜勤時間帯 従事し 実人員 除し 得 数 し 当該月当 均夜勤時間数 直近 1 月又 直近 4 週間 実績 均値
断 届出直後 い 当該病棟 直近 3 月又 12週間 実績 均値 要件 満 し い 差支え い
⑤ 1 日 均夜勤職員数又 月 均夜勤時間数 以 い 該当 月 い 入院患者 全員 い 所定単位数 減算 夜勤勤務等看護加算 算定 し い 病院 い 届 出 い 夜勤 行う職員数 満 く 場合 様 扱う
月 均夜勤時間数 過去 3 月間 歴月 均 夜勤職員基準 基準時間 超え い
．各事業所 好事例
示 事例 実地指導 実施し 事業所 確認 介護サ ビス 質 向 組 い 好事例 一部
記載 事業所 組 100%表現 い い や 事業所
組 い 事例 含 い し 好事例 参考 各事業
所 い 介護サ ビス 質 向 組 願いい し
定期的 換気や職員 尿臭 感 患者 交換 等 対応 施設内 臭気 い う 対策 実施し 入院生活 快適 送
う心掛 い 患者及びそ 家族 評 々 オム 交
換 皮膚状態 良好 保 結果的 ケア 負担 軽減
い
感染対策点検評価 環境 清掃点検評価 感染症予防ラウンドチ ック
４回程度 施設内 感染対策 自己点検 評価 実施し い 評価 結果 委員会 検討し 原因 分析 対策 検討 行 い 事故 防止
組 し 毎月各職種 自主点検 行い 事故防止 向 意識啓発 行 い あ 注意 必要
成 29 度
短期入所療養介護
団指導資料
成 11 24 日 金
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
実地指導結果 い
指摘件数 い
成 27 度 実施 短期入所療養介護事業所 実地指導件数 6 件
う 文書指摘 あ 事業所数 4 件 文書指摘 無 事業所数
2 件
※ 成 28 度中 短期入所療養介護事業所 実地指導 あ
指摘内容 い
1 全サヸビ 共通 基準
指摘項目 件数 指摘内容
会計 2 件 短期入所療養介護 ほ 事業 会計
い
事故発生時 対応 1 件 市 事故報告 行 い
秘密保持等 1 件 利用者及 家族 同意 適 得 い
勤務体制 確保等 1 件 勤務表 常勤ヷ非常勤 無
運営規程 1 件 記載内容 誤 あ 等
2 短期入所療養介護独自 基準
指摘項目 件数 指摘内容
短期入所療養介護計画
作成
3 件 家族 代筆 同意 得 い 同意
者 家族氏 い
個 リハビリテヸ ョン
実施加算
1 件 利用者 個 リハビリ 実施記録
残 い い
指摘 多い項目 い
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1 回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※所定 様式 あ 市作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞運営 関 知 ＞地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
× 1 回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
×サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
×利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策講 ア
ンケヸト 終了 い
×基準 関 自己点検 ヸト 確認 自己評価 実施 い い
×従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定短期入所療養介護 扱方針 幌市指定居宅サヸビ 等及 指定介護予防サヸビ 等 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以ㄦ 居宅条例 いう 第 194 条第 6 項
指定短期入所療養介護事業者 自 そ 提供 指定短期入所療養介護 質 評価 行い 常 そ 改善 図 い
2 事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3 点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要簧参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要簧 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞事故報告
あ 指摘事項
× 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
×事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 第 204 条 第 40 条第 1 項準用
指定短期入所療養介護事業者 利用者 対 指定短期入所療養介護 提供 事 故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当 利用者 係 指定居宅介護支援事
業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
×職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
× 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 居宅条例第 204 条 第 32 条第 1 項準用
指定短期入所療養介護事業者 利用者 対 適 短期入所療養介護 提供
う 指定短期入所療養介護事業所 短期入所療養介護従業者 勤務 体制 定 い
記載例※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
＊ 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休 生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 １ 週
勤務 形態
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 簨羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
×運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
×相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 居宅条例第 204 条 第 34 条準用
指定短期入所療養介護事業者 指定短期入所療養介護事業所 見や い場所 運営 規程 概要 短期入所療養介護従業者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ 選択
資 認 重要事項 掲示 い
5 会計
基準ㄥ求
○短期入所療養介護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
×他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 居宅条例第 204 条 第 41 条準用
指定短期入所療養介護事業者 指定短期入所療養介護事業所 経理 指定短期入所療養介護 事業 会計 そ 他 事業 会計
い
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
×従業者 秘密保持 関 誓約書 い
×誓約書 い 退職後 記載 無 約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時 い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 居宅条例第 204 条 第 35 条第 1 項 第 2 項準用
指定短期入所療養介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用 者又 そ 家族 秘密 漏 い
指定短期入所療養介護事業者 当 指定短期入所療養介護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 無 い う 必要 措置 講 い
指定居宅サヸビ 等及 指定介護予防サヸビ 等 関 基準 い 成 11 9 17 日老企第 25 号 以ㄦ 解釈通知 いう 第 3-9-2 11
具体的 指定短期入所療養介護事業者 当 指定短期入所療養介護事業所 短期 入所療養介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い 秘密 保持 旨 短期入所療養介護従業者そ 他 従業者 用時等 決 例え
約金 い 定 置 措置 講 あ
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
×利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見 代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同 意 認
基準条例
秘密保持等 居宅条例第 204 条 第 35 条第 3 項準用
指定短期入所療養介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家族 同
意 あ 文書 得
不適 様式
改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個人情報 利用す 対 象 家族 入 てい い。ま 対象として い 不明確。
問題点
同意欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同意欄 家族 同 意欄 盛 込 。
7 短期入所療養介護計画 作成
目的
○管理者 サヸビ 目標 当 目標 成 具体的 サヸビ 内容等 記 載 短期入所療養介護計画 作成
基準ㄥ求
○管理者 短期入所療養介護計画 作成
あ 指摘事項
×計画 作成者 管理者 介護支援専門員 氏 あ
基準条例
短期入所療養介護計画 作成 居宅条例第 195 条
指定短期入所療養介護事業所 管理者 相当期間以ㄥ わ 簙続 入所
予定 利用者 い 利用者 心身 状況 病状 希望及 置 い 環境 並 師 診療 方針 基 指定短期入所療養介護 提供 開始前 終了後 至 利用者 利用 サヸビ 簙続性 配慮 他 短期入所療養介護従業者 協議 ㄥ 指定短期入所療養介護 目標 当 目標 成 具体的 サヸビ 内
容等 記載 計画 作成 い
解釈通知 第 3-9-2- 3
指定短期入所療養介護事業者 施設 介護支援専門員 い 場合 介護支援専門 員 短期入所療養介護計画作成 行わ 介護支援専門員 い い場 合 療養介護計画作成 経験 者 作成 望 い
成 29 度
通所リハビリテヸ ョン
団指導資料
成 11 24 日 金
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
成 28 度 実地指導結果 い
指摘件数 い
成 28 度 実施 通所リハビリテヸ ョン事業所 実地指導件数
3 件 い 文書指摘あ
指摘内容 い
1 全サヸビ 共通 基準
指摘項目 件数 指摘内容
秘密保持等 3 件 利用者及 家族 同意 適 得 い
自己評価 1 件 サヸビ 質 評価 行 い
事故発生時 対応 1 件 市 事故報告 行 い
会計 1 件 通所リハビリテヸ ョン ほ 事業 会
計 い
介護職員処遇改善加算 1 件 職員周知 適 行 い
2 通所リハビリテヸ ョン独自 基準
指摘項目 件数 指摘内容
運動器機能向ㄥ加算 3 件 目標期間 適 設定 い い等
通所リハビリテヸ ョン
計画 作成
2 件 同意日 遅 い
通所リハビリテヸ ョン計画 作成 更
新 行わ い
指摘 多い項目 い
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1 回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※所定 様式 あ 市作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞運営 関 知 ＞地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
× 1 回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
×サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
×利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策講 ア
ンケヸト 終了 い
×基準 関 自己点検 ヸト 確認 自己評価 実施 い い
×従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定通所リハビリテヸ ョン 基 扱方針 幌市指定居宅サヸビ 等及 指定介護予 防サヸビ 等 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以ㄦ 居宅条例 い う 第 139 条第 2 項
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 自 そ 提供 指定通所リハビリテヸ ョン 質 評価 行い 常 そ 改善 図 い
2 事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3 点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要簧参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要簧 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞事故報告
あ 指摘事項
× 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
×事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 第 146 条 第 40 条第 1 項準用
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 利用者 対 指定通所リハビリテヸ ョン 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当 利用者 係 指定居 宅介護支援事業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
×職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
× 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 居宅条例第 146 条 第 32 条第 1 項準用
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 利用者 対 適 通所リハビリテヸ ョン 提供 う 指定通所リハビリテヸ ョン事業所 通所リハビリテヸ ョン
従業者 勤務 体制 定 い
記載例※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
＊ 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休 生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 １ 週
勤務 形態
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 簨羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
×運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
×相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 居宅条例第 146 条 第 34 条準用
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 指定通所リハビリテヸ ョン事業所 見や い 場所 運営規程 概要 通所リハビリテヸ ョン従業者 勤務 体制そ 他 利用申込
者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 い
5 会計
基準ㄥ求
○通所リハビリテヸ ョン事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
×他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 居宅条例第 146 条 第 41 条準用
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 指定通所リハビリテヸ ョン事業所 経理 指定通所リハビリテヸ ョン 事業 会計 そ 他 事業 会計 い
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
×従業者 秘密保持 関 誓約書 い
×誓約書 い 退職後 記載 無 約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時 い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 居宅条例第 146 条 第 35 条第 1 項 第 2 項準用
指定通所リハビリテヸ ョン事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 当 指定通所リハビリテヸ ョン事業所 従業 者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏
無い う 必要 措置 講 い
指定居宅サヸビ 等及 指定介護予防サヸビ 等 関 基準 い 成 11 9 17 日老企第 25 号 以ㄦ 解釈通知 いう 第 3-7-3 6
具体的 指定通所リハビリテヸ ョン事業者 当 指定通所リハビリテヸ ョン 事業所 通所リハビリテヸ ョン従業者そ 他 従業者 従業者 後 い
秘密 保持 旨 通所リハビリテヸ ョン従業者そ 他 従業者
用時等 決 例え 約金 い 定 置 措置 講
あ
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
×利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見 代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同 意 認
基準条例
秘密保持等 居宅条例第 146 条 第 35 条第 3 項準用
指定通所リハビリテヸ ョン事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人 情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家
族 同意 あ 文書 得
不適 様式
改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個人情報 利用す 対 象 家族 入 てい い。ま 対象として い 不明確。
問題点
同意欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同意欄 家族 同 意欄 盛 込 。
7 運動器機能向ㄥ加算 い
目的
適 目標期間や訓練メニュヸ 設定 機能訓練 行う 毎 モニタリン 実施 運動器機能 維持ヷ向ㄥ 図
基準ㄥ求
○長期目標 3 間 短期目標 1 間 目標期間設定 行う
※認定 効期間 越え 目標期間 設定 い う 留意 い
○短期目標 応 毎 短期目標 成度 客観的 運動器 機能 状況 い モ ニタリン 行う
※毎 モニタリン 行 い い等 基準 反 確認 場合 過誤調整 行
い あ
あ 指摘事項
×長期目標 短期目標 目標期間設定 不適 長期目標 6 間 短期目標 3 間等
×モニタリン 内容 不十 短期目標 成度や客観的 運動器 機能 状況 記載 無い
×認定 効期間 越え 目標期間 設定 い
例 効期間 H29 10 30 日 利用者 い H29 11 30 日 目標期間 設定 い
基準条例
解釈通知 紙 1 第 2 7 2
理学療法士等 暫定的 利用者 ニヸ 実現 3 程度 成可能 長期目標及 長期目標 成 1 程度 成可能 短期目 標 設定
～中略～
利用者 短期目標 応 1 間 利用者 当 短期目標 成度 客観的 運動器 機能 状況 い モニタリン 行う 必要 応 運動 器機能向ㄥ計画 修 行う
1 複数事業所 利用 い
問い合わ 内容
利用者 複数 通所リハビリテヸ ョン事業所 利用 可能 そ 場 合 リハビリテヸ ョンマネ メント加算 各々算定
回答※ 成 27 度介護報酬改定 関 Q＆AVol4ヷ 成 27 7 31 日発出 事業所 提供可能 サヸビ 種類 異 単一 事業所 利用者 必要 理学療法 作業療法 言語聴覚療法 提供 い場合 複数 事業所 提供
あ 得 例え 脳血管疾患発症後 あ 失語症 認 利用者 対
1 事業所 リハビリテヸ ョン 提供 事業所 言語
聴覚士 配置 い い 失語 対 リハビリテヸ ョン 事業所 提供 いうケヸ 考え 予防通所リハビリテヸ ョン 複数事業所 利用不 可
加算 算定要件 い 各々 事業所 満 い リハビリテヸ ョン マネ メント加算 算定 可能
2 選択的サヸビ 複数実施加算 い
問い合わ 内容
加算要件 い 選択的サヸビ 1 回以ㄥ実施 い 起算日
扱い い 実施 場合 扱い い そ
う
回答
1 回以ㄥ 日曜日 始 土曜日 1 間 いい
日曜日 土曜日 当 1 回 サヸビ 実施 い場合
前 後 条件 満 加算 算定
条件 満 事業所 任意
例 10/29 日 ～11/4 土 1 間 い サヸビ 1 回 提供 い い
場合 10 11 い 事業所 任意 加算 算定
問い合わ 多い事柄 い
日曜 曜 土曜 1日 2日 3日 4日 5日 6日 判日 別日 ホ日 10日 11日 12日 13日 14日 15日16日1判日 1別日 1ホ日 20日 21日 22日23日24日 25日 26日 2判日 2別日 2ホ日30日31日 1日 2日 3日 4日
5日 6日 判日 別日 ホ日 10日 11日 12日13日14日 15日 16日 1判日 1別日 1ホ日20日21日 22日 23日 24日 25日 26日2判日2別日 2ホ日 30日
事例 毎 曜日 サヸビ 利用 い 場合
週1回 毎週月曜日 のサービス 提供を行っ い 10月 11月 の月をまたぐ週 1回し サービ スを実施し い いため 10月 11月のいず の月 要件を満 たさ いこ
前提：暦月 い 日曜日 ら 始ま 全 の週 サービスを提 供し い こ 必要
成 29 度
訪問リハビリテヸ ョン
団指導資料
成 11 24 日 金
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
成 28 度 実地指導結果 い
指摘件数 い
成 28 度 実施 訪問リハビリテヸ ョン事業所 実地指導件数
13 件
う 文書指摘 あ 事業所数 9 件 文書指摘 無 事業所数
4 件
指摘内容 い
1 全サヸビ 共通 基準
指摘項目 件数 指摘内容
自己評価 6 件 サヸビ 質 評価 行 い
秘密保持等 4 件 利用者及 家族 同意 適 得 い
会計 4 件 訪問リハビリテヸ ョン ほ 事業 会
計 い
掲示 3 件 掲示 必要 重要事項 事業所内 掲示
い
勤務体制 確保等 1 件 訪問リハビリテヸ ョン 併設 療機関
勤務時間 混同 管理 い
内容及 手続 説明及
同意
1 件 重要事項説明書 定 事項 記載
漏 い
2 訪問リハビリテヸ ョン独自 基準
指摘項目 件数 指摘内容
訪問リハビリテヸ ョン
計画 作成
6 件 要介護認定期間 越え 計画 作成
い 等
リハビリテヸ ョンマネ
メント加算
1 件 サヸビ 提供開始後 2 間以内 初回評
価 行わ い
指摘 多い項目 い
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1 回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※所定 様式 あ 市作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞運営 関 知 ＞地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
× 1 回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
×サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
×利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策講 ア
ンケヸト 終了 い
×基準 関 自己点検 ヸト 確認 自己評価 実施 い い
×従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定訪問リハビリテヸ ョン 基 扱方針 幌市指定居宅サヸビ 等及 指定介護予 防サヸビ 等 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以ㄦ 居宅条例 い う 第 84 条第 2 項
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 自 そ 提供 指定訪問リハビリテヸ ョン 質 評価 行い 常 そ 改善 図 い
2 事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3 点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要簧参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要簧 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム＞健康ヷ福祉ヷ子育 ＞福祉ヷ介護＞高齢福祉ヷ介護保険＞介護事業者
＞事故報告
あ 指摘事項
× 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
×事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 第 89 条 第 40 条第 1 項準用
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 利用者 対 指定訪問リハビリテヸ ョン 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当 利用者 係 指定居 宅介護支援事業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
×職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
× 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 居宅条例第 89 条 第 32 条第 1 項準用
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 利用者 対 適 訪問リハビリテヸ ョン 提供 う 指定訪問リハビリテヸ ョン事業所 訪問リハビリテヸ ョン
従業者 勤務 体制 定 い
記載例※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
＊ 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休 生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 １ 週
勤務 形態
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 簨羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
×運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
×相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 居宅条例第 89 条 第 34 条準用
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 指定訪問リハビリテヸ ョン事業所 見や い 場所 運営規程 概要 訪問リハビリテヸ ョン従業者 勤務 体制そ 他 利用申込
者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 い
5 会計
基準ㄥ求
○訪問リハビリテヸ ョン事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
×他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 居宅条例第 89 条 第 41 条準用
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 指定訪問リハビリテヸ ョン事業所 経理 指定訪問リハビリテヸ ョン 事業 会計 そ 他 事業 会計 い
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
×従業者 秘密保持 関 誓約書 い
×誓約書 い 退職後 記載 無 約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時 い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 居宅条例第 89 条 第 35 条第 1 項 第 2 項準用
指定訪問リハビリテヸ ョン事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 当 指定訪問リハビリテヸ ョン事業所 従業 者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏
無い う 必要 措置 講 い
指定居宅サヸビ 等及 指定介護予防サヸビ 等 関 基準 い 成 11 9 17 日老企第 25 号 以ㄦ 解釈通知 いう 第 3-4-3 5
具体的 指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 当 指定訪問リハビリテヸ ョン 事業所 訪問リハビリテヸ ョン従業者そ 他 従業者 従業者 後 い
秘密 保持 旨 訪問リハビリテヸ ョン従業者そ 他 従業者
用時等 決 例え 約金 い 定 置 措置 講
あ
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
×利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見 代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同 意 認
基準条例
秘密保持等 居宅条例第 89 条 第 35 条第 3 項準用
指定訪問リハビリテヸ ョン事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人 情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家
族 同意 あ 文書 得
不適 様式
改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個人情報 利用す 対 象 家族 入 てい い。ま 対象として い 不明確。
問題点
同意欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同意欄 家族 同 意欄 盛 込 。
7 訪問リハビリテヸ ョン計画 作成
基準ㄥ求
○目標 成 具体的 サヸビ 内容等 利用曜日や利用時間 訓練メニュヸ 内容ヷ時間等 記載 計画 作成 事前 利用者 人 同意 得
○計画 目標期間 介護認定 効期間内 定
○最新 居宅サヸビ 計画 い ケアマネん ャヸ 密 連携 確認
あ 指摘事項
×計画 具体的 サヸビ 内容等 ㄥ記参照 記載 い い
×家族 代筆 同意 得 い 利用者 人氏 家族氏 同意 得 い 利用者 人氏 代筆者 家族氏 併記 必要
×計画 目標期間 介護認定 効期間 終期 越え 設定 い
例 効期間 H29 10 30 日 利用者 い H29 11 30 日 目標期間 設定 い
×最新 居宅サヸビ 計画 確認 い い 確認 旨 記録 残 い い
基準条例
訪問リハビリテヸ ョン計画 作成 居宅条例第 86 条第 1 項
師及 理学療法士 作業療法士又 言語聴覚士 当 師 診療 基 利用者 病状 心身 状況 希望及 置 い 環境 踏 え 指定訪問リハビリテヸ ョ ン 目標 当 目標 成 具体的 サヸビ 内容等 記載 訪問リハビリ テヸ ョン計画 作成 い
同条第 2 項
訪問リハビリテヸ ョン計画 既 居宅サヸビ 計画 作成 い 場合 当 居宅サヸビ 計画 内容 沿 作成 い
