い
わ
き
市
病
院
事
業
中
期
経
営
計
画
取
成
２ ４
６ 月
― いわき市立総合磐城共立病院 ―
く 広
気
成平1 度 ら
診療報酬改定
定 経
あり 取
前回 改革
ン 踏 込 改善 問 点 踏 込ん 計
病院建設 向 病院職員 士気 高 いる 感
指 い
を貫徹 る より 定 経営
り 取
結果 更 広域 ら患者 ん 来院 師を る 療ケシッフ
働 く るよう 魅力ある病院 変貌を遂 る を夢
実現 邁進 る覚悟 あり
後 れ 以 市民 皆様 全ン 心 療を提供 る 病院職員
一丸 組 を進 参り 市民 方々 御協力 御支援を
願い申 取
取
成平ィ 暻取
取
病院 業管理者取 取取 取則取夫取 取
取
度 成平ィ 度 ら ヵ を計 期間 る いわ
市病院 業中期経営計 を策定 公表 る運 り
取
総合磐城共立病院 いわ 市民 方々
く福島 浜通り い 方々 病
時 最後 砦 地域中核病院 任を担 り
られ
療を り巻く環境 厳 一因 り 近 経営
的 厳 い状況 り 取
ら 成平0 度 市立病院改革プメン を策定
間 実現 り組ん 参り 間 成平平 度
あり 収入増 追い風 より 東 曓大震災等 被害 あ
成平年 度 収支 足 減少い ら
営基盤を確立 る 経営改革 流れを更 加 る必要
回 病院経営 知識を暼 専門家 知恵 借り
プメ
を策定 計 見 目 いくら良く 病院 全構成職員 やる
気 遂行 る ん 幸い 暻 いわ 市新病院基
曓構想 決定 新
取
当院 従来 高度先進 療を提供 る地域完結型 病院を目
回策定 中期経営計
新病院 完成 暁 以 高度 水準 療 提供 る
病院を目指 参
取
……… 取
……… 取
………
………
……… 取
取
………
……… 取
……… 取
……… 取
………
……… 取
……… 取
………
……… 取
………
……… 取
……… 取
基本方針 基 く重点施策等 ………
取
能強化取取… 取
……… 取 取取……… 取
……… 取
………
取
……… 取
……… 取
部門別アク ョンプランの作成 ………
取 部門 ゚ェクョンプメン作成 視点取取……… 取
取 部門 設定取取………
取 部門 ゚ェクョンプメン 推進取取……… 取
取
計 期間 け 収支見通し ………
取 計 期間 る主 経営改善見込 取取……… 取
取 計 期間 る収支計 取取………
市立病院の概要 ………
取 病院 概要取………
取 病院 基曓理念及 基曓方針取………
取 病院 概況取………
取 近 る病院改革取………
取 病院 業 経営状況 患者数及 決算 推移 取………
取 市立病院改革プメン 総括取………
取
計 策定の趣旨 ………
取 計 目的取取………
取 計 期間取取………
取 度 ゾヴブ設定取取………
取
病院を取 巻く状況 ………
取 療 策動向 析 療を り巻く 策 動向 る 析
取 外部環境 析 療圏 療環境 る 析 ………
取 部環境 析 病院 経営ン組織 る 析 ………
取 総括 ………
取
計 の ヵ ビ ョン及び基本方針 ………
取 計 ヵ ビグョン取取………
取 計 基曓方針取取………
取
取 活性型組織 向 目標ン目的意識 向 取取………
取 地域 る高度急性期 療 コンダュヴャシワヴ 機
取 将来 わ り 定 経営基盤 確立取取………
取 的 組 項 市立病院改革プメン ら 的 組
取 点施策等 ヵ 実行計 取取………
取
計 の推進体制 ………
取 点施策等 推進体制取取………
取 各部門 る推進体制 ………
取
Ⅰ
計画実現へ
想いと職員へ
メッセー
ら 市
使 を果
師
ヵ を計 期
う人曩 確保ン
全 心 療を提供 る 改革 り組
営基盤 強化
行や 生活習慣病 増加を
療
人口動態を大
取
応えられ い状
サヴビケ提供
ン 護
制 制度改革
り組 り 取
よう 状況 い 総合磐城共立病院 地域 る中核病院
時代 即 病院機能 実ン強化及 療 質ン 術力 更 る向
自立 健全 経営基盤 確立 向 組織 更 職員一人 り 主体
的 組 を通 新 視点を持 ら自己変容 る体制 求 られ 取
総合磐城共立病院 新 病院整備 向 第一歩 成平ィ 暻 新
病院基曓構想 を策定 新病院建設を計 り 滑 進 る 取
Ⅰ
計画実現へ
想いと職員へ
メッセー
総合磐城共立病院 昭和平イ 11暻 開設以来 市民
育 い 先 築 られ 伝統 支えら
れ 規模を
皆様
徐々 大 留 ら 曓 浜
通り地 高度急性期 療を担う中核病院
参り 取
近 度 る診療報酬 ブ゜ヂケ改定 加え
足 深刻化 進 中 自治体病院 市民 応えられ
る持 可能 病院経営を目指 成1拡 度 ら地方公営企業取 取
法 全部適用 移行 成平1 度 ら平年 度
間 る 市立病院改革プメン を 成平0 度 策定 療を担
育成や患者サヴビケ 実
樋 渡 信 夫 病院長
更 成平平 度 常磐病院 診療機能を総合磐城共立病院 統合
市 病院 施設 移行 る れら 病院改革を通 経
り組ん ろ あり 取
ら 近 加 度的 少子高齢化社会 進
る疾病構 変化 療 術 進歩 情報化社会 進展等 伴い
求 られる社会的ッヴゲ 高度化ン多様化ン肥大化 いる 加え
特 東 曓大震災や福島第一原子力発電所 故 影響 曓市
く変化 り 療を り巻く環境 激動 時代 あり
一方 現 社会保障制度 い 新 時代 要請
況 り 成平ィ 暻 議決定 社会保障ン税一体改革大綱
い 定 社会保障 源 確保等 段階的 消費税税率 引 を
行う 療ン 護等 い 地域 実情 応
体制 効率化ン 点化及 機能強化を図る 成平ィ 度以降 診療報酬
取
病院 基曓方針 掲 る 高度 療 先進 療 救急 療
質 療 提供 を実現 市民 皆様 将来 わ り 全 心
る
実 及 良
療を提供
支え る り 経営基盤 確立 何より 要 り
盤 確立を図る
経営指針
実現 向 職員一人 り り組 行動指針を明確 る
を策定
割を り
適 対応 る
れ 経験 い激甚 被害 及ぶ中 全職員一丸
私
経験を一 大 教訓 後 曓計 定 将来ビグョンや 組
項等を共通 認識 全職員 一丸 全力 慈心妙手 よる病
職員 皆 ん 更 る 組
徹底 尽力を 願いい 取
取
取
成平ィ 暻取
取
総合磐城共立病院長取 樋取渡取信取夫取 取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
新病院建設 向 診療体制 整備や 定 経営基
後 病院 目指 方向性や 中期的 見通 立
更
成平ィ 度 ら平① 度 ヵ を計 期間 る 中期経営計
い 取
東 曓大震災 発生時 各部門 非常時 る自ら 役
断 行動 る れ れ 暼機的 連携 迅
災害 点病院 使 役割を十 果
大変誇り高く思 り 市民 皆様 ら 高く評価 れ いる
ろ あり 取
Ⅱ
市立病院
概要
病床数イ0床
以降 いわ
る 全
い 取
ヴ 初期被 く 療機 等 療機能を暼 高度 療や急性期 療 策的
臨床研修指定病院 明 を担う 療従 者 育
取
療 提供
地域か 信頼さ 進歩 続け 病院 目指
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 基曓方針取
．地域 連携 高度 療 先進 療 救急 療 充実 努め
．明日 担う 療従事者 育成
．患者さ 職員 信頼関係 築くこ 努め
． 全 心 療 提供 ため チーム 療 実践
．自治体病院 良質 療 提供 健全経営 努め
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
病院の概要
当院 昭和平イ 11暻 市平拡 曪 ら成る組合立 病院
開設 後 いわ 市誕生 時 市立病院 り
療圏を中心 地域 中核病院 市民 生 健康を
心 療を提供 る 地域 療水準 向 献
救 救急コンシヴや地域周産期 子 療コンシヴ 地域災害 療コンシ
療 実を図る
成 い
病院の基本理念及び基本方針
基曓理念取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
慈 心 妙 手
わた たち 市民 健康 生命 ため 全 心
※ 慈心 ：相手 慈 思い 気持ち 患者さ 接
※ 妙手 ょう ：優 た 療技術 診察 治療 行うこ
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
．浜通 地 中核病院 役割 担い
病院の概況
城共立病院取
病 院 取 いわ 市立総合磐
開 設 者取 いわ 市長取 渡取辺取敬取夫取
病院 業管理者取 取取 取則取夫取
院 長取 樋取渡取信取夫取
病 床 数取 床 一般 床 精神 床 結核 床 感染 床)
標 榜 診 療
科 吸器 科 環器 科 消化器 科 神経 科 心療
血管外科 児外科 整形外科
科 泌 器科
耳鼻いん う科 モハビモゾヴクョン科
科取 脳神経外科 形成外科 精神科 児科 皮膚
産婦人科 眼科
科 外科 吸器外科 心臓
射線科 救急科 麻酔科 歯科口腔外科取
院 標 榜
腎臓ン膠原病科 病理科 曑熟
科取
糖 病ン 泌科 血液 科
児ン新生児科 疼痛外来取
専 門 高 度 診 療取
コ ン シ
－大動脈ケゾン
コンシヴ 心血管治療コンシヴ 人工 節コンシヴ
ヴ取
肝炎対策コンシヴ 炎症性腸疾患コンシヴ取
地域周産期 子 療コンシヴ 開心臓手術
ダエメフダ
特 診
Ｎ
ビモコンシヴ 救 救急コ
ンシヴ 訪問診療取
療取
人間チッェ 中央 中治療室 ＴＵ 新生児 中治療室
Ｕ 人工透析コンシヴ モハ
認 定 項取
般病棟入院基曓料 対 結核病棟入院基曓料 対
治療室管理料 新生児特定 中
ョン病棟入院料
取 一
救 救急入院料 特定 中
治療室管理料 回 期モハビモゾヴク
児入院 療管理料 入院時食 療養費
近
成1② 度取 ン 市立病院改革 る基曓方針 決定取
け 病院改革
成1拠 度取 ン 市立病院 業中期経営計 1拡～ 平平 策定取
成1拡 度取 ン地方公営企業法 全部適用 移行及 病院 業管理者 設置取
成平0 度取 ン 市立病院改革プメン 平1～ 平年 策定取
成平平 度取
ン総合磐城共立病院 曓院 常磐病院 院 一部診療機能
病院事業の経営状況 患者数及び決算の推移
取
患者数 い 間 い 入院 1.①万人ン②.0％ 外来 ①.①
万人ン平平.拡％ れ れ減少 い 取
単 ：人 ％ 取
見込 Ｈ
取 患者数 推移取
Ｈ
分 度 度 度 度
度
減数 増減率
見込
増
入院 ▲ ▲
日当 ▲ ▲
外来 ▲ ▲
日当 ▲ ▲
取 取 取
収益的収支決算 い 成1拡 度 ら 成平1 度 各 度
10億 を超える純損失を計 り 極 深刻 経営状況 あり
成平平 度 い 10 ぶり 診療報酬 プメケ改定 全体改定率：＋
0.1拡％ れ 加え 当院 Ｐ 制度 急性期入院 療 診断群
類 基 く定 報酬算定制度 を 入 より 赤 大幅 改善
成平年 度決算 い 純損失 億 を 回る見込 い
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
患 者 数 推 移 単 位 ： 人
214欠905 222欠584 230欠701
245欠290 262欠357
288欠811
200,000 220,000 240,000 260,000 280,000 300,000
H23 見込
231欠114
212欠156 215欠921
217欠166
H19 H20 H21 H22
入院 外来
取
：百万 ％ 取 単
Ｈ 見込 Ｈ
分 度 度 度
込
減数 増減率
度
度
見
増
収 益
うち入院収益
当 収
患 者 人 日
入
うち外来収益 ▲ ▲
当 収入
患 者 人 日
費 用
純 損 失 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲
累積欠損金
診療報酬改定 ▲
※取 診療報酬 改定率 い 実質改定率を計 いる 取
※取 成平平 度 積 損金 い 常磐病院 ら引 い 拠②0百万 を含 取
取 取 取
取
取 資曓的収支決算 推移取
資曓的収支決算 い 病院情報クケゾヘ 整備 伴う企業債償還金
増加や福島 地域 療再生臨時特例基金 業補 金を活用 設備整備費
増加等 より 収支差 ブ゜ヂケ 大傾向 あり 取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
単 年 度 純 損 失 赤 字 額 推 移 単 位 ： 百 万 円
▲ 1欠624 ▲ 1欠713
▲ 1欠795
▲ 1,600
▲ 390 ▲ 406
▲ 2,000 ▲ 800 ▲ 400 0
H19 H20 H21 H22 H23 見込
取
：百万 ％ 取
見込 Ｈ
単
Ｈ
度 度 度
度
減数 増減率
見込
増
分 度
収 入 ▲ ▲
支 出 ▲ ▲
収 支 差 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲
※取 収支差 い 損益 定留保資金等 より補填 いる 取
取 一般会計繰入金 推移取
高度 療や 策的 療等 採算部門
取
的 金 平. 増加 り
合計 拠.年億 ン年拠.拡％ 増加 い 取
：百万 ％ 取
見込 Ｈ
等 対 る一般会計繰入金 い
間 い 収益的収入 担金及 補 金 イ.年億 ン年イ.0％
資曓 収入 出資 及 補 金 拡億 ンィ拠.②％ れ れ
単
Ｈ
分 度 度 度
度
込
減数 増減率
度 見
増
負 担 金 等
出 資 金 等
計
※取 金 い 各繰入金 含 れる 常磐病院 業清算 伴う補 金取 を除く 取
取 取 取
一 般 会 計 繰 入 金 推 移 単 位 ： 百
2欠432
2欠948 2欠882
2欠256 2欠123
2,000 2,250 2,500 2,750 3,000
H19 H20 H21 H22 H23 見込
2欠569 2欠566
万 円
取
い 間 い 1年.ィ億 ン②①.ィ％ 減 著 く
成平年 度曒 い 11.①億 増加 い 取
企業債 高 い 間 ン平0.拡％減少
百万 ％ 取
取 現金 長期借入金及 企業債 高 推移取
現金 高
減少 り 取
長期借入金 高 い 成1拠 度曒 一般会計 ら 補 を 一
解消
い 11.②億
い 取
単 ：
Ｈ 見込 Ｈ
分 度 度 度
度
込
増減数 増減率
度
見
現 金 残 高 ▲ ▲
長期借入金残高 皆増
企業債残高 ▲ ▲
取
の総括
を計 期間 る 市立病院改革プメン
プメン 実施計 基 く各種 組 状況や数値目標 対 る
員会 いう
取
計
市立病院改革プラン
成平1 度 ら 成平年 度 ヵ
い
成状況等 いわ 市病院 業経営評価委員会 以 委
い 点検ン評価 取
取 ヵ 期間 る主 組 取
取
実施計 取 市 病院 施設 向 取
成平平 度 い 総合磐城共立病院 曓院 常磐病院 院 一部
診療機能を統合 市 病院 施設 移行 取
取
実施計 取 全ン 心 療提供を目指 取
師 就業斡旋を行う民間 業者を活用 る 師採用 高い効果 期
待 る新 方策 り組 師 担を軽減 る 師
補 職員を配置 増員を行 取
病院機能評価 認定 得や 対 護体制及 急性期 護補 体制
実施等を通 患者 サヴビケ 向 り組ん 取
更 地域 る中核病院 役割を果 地域 療支援病
院 認定を 得 る 地域災害 療コンシヴ 機能強化 り
取
実施計 取 定 経営基盤 確立を目指 取
Ｐ 制度 急性期入院 療 診断群 類 基 く定 報
入や ＳＰ 院 物品ン物流管理クケゾヘ よる薬品
庫管理 適正化
酬算定制度
ン診療曩料等
グェネモッェ 薬品 使用 進 よる曩料比率 加
経営管理 強化
療情報等 共暼化 り組
ュモゾ゛対策を 情報管理強化 体制整備
え 経営コンサャシンダを活用 経営 析等 実施を通
り組ん 取
病院情報クケゾヘ 滑 運用を図り
ほ 情報コキ
を実施 取
取
経常収支比率
給 金 い 期間最終 度
年 度 目標値を 成 る見込 あり 病床利用率
一般病床 い 目標値を 成 い見込 り 取
取
指 標 標 値 度 度
度 Ｈ 見込
目 標 値 比 較
取 数値目標 成状況取
市立病院改革プメン 設定 数値目標 う
及 職員 費率 職給 を除く 計
る 成平
経 営 目
見込
経常収支比率 %程度 % % . % %程度
取
収益増加策 費用削減策を併 講 る より 計 期間最終 度 目標 成を 取
目指
職員給与費比率
退職給与金を除く
%程度 % % .
%程度 % %
%
. %
▲ %程度
▲ %程度
取
職員 定員管理 適正化及 適正配置 推進 併 業収益 増加を図る
を目指 取
より 計 期間最終 度 目標 成
病床利用率
一般病床
%程度 % % . % ▲ %程度
取
病床数 期間最終 度
目
適正化を図る ベッチコンダュヴャを強化 計 標 成を目指 取
取
取 委員会 ら提出 れ 意見 要 取
取
後 病院 業 改善 い 取
取
■取 全ン 心 療提供 師確保 い 取
市民 全ン 心 療提供を 的 実施 る 総合磐城共立病
院 療ヤベャやスヴヘ 療 実践 対応 人曩 定的 確保
る 必要 ある 取
取
後 病院 業 改善 い 取
取
新病院建設
ャ 第 者評価機
ある 取
■取 戦略的 病院価値 向 い 取
総合磐城共立病院 機能を高い水準 維持 いく
ケォグュヴャ 見据え ら 公益 団法人 曓 療機能評価機構や米国
グョ゜ンダンコプックョンン゜ンシヴヂクョヂ
よる認定 得を進 戦略的 病院 価値を高 る
■取 地方公営企業会計制度 見直 積極的 対応 い 取
取 企業会計 準 会計処理 る ら 前向 対応を行う
ある 取
取
金 解消 い 取
模や地域 所得水準を考
最善を尽く
■取 曑収
業収益 曑収金 い 病院 収入規
慮 れ 多 ある 言え い 解消 向
ある 取
取
病院改革 い
■取 経営コンサャシンダ 暼効活用 職員 意識改革 い 取
将来 病院像 い 職員全員 共暼 具体
より大 成果を る 経営コンサャシンダを
ある 取
的 目標を設定
暼効 活用
職員 意識改革 極 要 ある 病院
を 手 利
専門職 団 ある れ れ ベェダャを合わ る 困難
ある 考えられる 業種 い 調和 る部 多い
用 ら 後 方向付 を る 要 ある 取
後 経営形態 検討 向 取
取
病院 規模等を考慮 れ 非公 員型 地方独立行 法人 移行 視
ある 単 度
職給付引当金
設 含 多方
成 1拡 度 地方公営企業法 全部適用 移行を機 職員
意識改革 進 経営 改善 れ ほ 東 曓大震災時 い
災 害 点 病 院 適 対 応 を 行 う 成 果 い る
ら 後 経営形態 検討 当 理想的 病院運営 い 職員
自ら 考える 資質を向 更 る経営改善 いく点
や 回 震災等 より市 避難 いる約 万 千人 曪 方々
を 考慮 広い視 検討を行う 考える 取
入れ ら 後 経営形態 検討を進 いく必要
決算 黒 化 加え 約②0億 積 損金や現 曑計
等 金銭的 面 対応 多く 課 ある 新病院 建
取
参 考 市立病院改革プラン 収支計画に対す 決算の状況
○ 画 単 百万
分 21 度 成 22 成 23 度
市立病院改革プラン 計画期間に け 収支計
成 度
総収益 19欠429 18欠257 18欠258
業収益 17欠316 16欠076 16欠076
そ 他 2欠113 2欠181 2欠182
総費用 21欠066 19欠327 19欠125
業費用 20欠128 18欠528 18欠334
う 職員給 金 11欠467 10欠763 10欠596
収
益
的
そ 他 938 799 791
経常損益 ▲ 1欠427 ▲ 938 ▲ 730
純損益
収
支
▲ 1欠637 ▲ 1欠070 ▲ 867
減価償却費等 除く ▲ 363 97 273
累積 損金 5欠553 6欠623 7欠490
収 入 1欠565 1欠429 1欠333
う 企業債 746 587 587
支 出 2欠197 2欠045 1欠884
う 建設改良費 818 587 587
う 企業債償還金 1欠361 1欠433 1欠267
資
本
的
収
支
▲ 551
差 引 ▲ 632 ▲ 616
現金残高 ▲ 784 ▲ 1欠288 ▲ 1欠551
企業債残高 6欠279 5欠433 4欠753
一般会計繰入金 看護学院 除く 2欠793 2欠816 2欠721
改革プラン 計画期間 決算の 単 百万
21 度 成 22 度 成 23 度 見込
○ 市立病院 に け 状況
分 成
総収益 16欠462 17欠595 17欠885
業収益 14欠668 15欠525 15欠777
そ 他 1欠794 2欠070 2欠108
総費用 18欠086 18欠001 18欠275
業費用 17欠307 17欠290 17欠585
う 職員給 金 9欠371 9欠266 9欠529
そ 他 779 711 690
経常損益
収
益
的
収
▲ 1欠500 ▲ 343 ▲ 340
支
純損益 ▲ 1欠624 ▲ 406 ▲ 390
減価償却費等 除く ▲ 480 844 746
5欠13 6 6欠798
累積 損金 2 欠408
収 入 1欠433 1欠888 1欠444
う 企業債 695 650 506
支 出 2欠001 2欠624 2欠168
う 建設改良費 784 930 600
う 企業債償還金 1欠199 1欠571 1欠299
資
本
的
収
支
差 引 ▲ 568 ▲ 736 ▲ 724
現金残高 1欠555 117 416
企業債残高 5欠305 5欠234 4欠441
一般会計繰入金 看護学院 除く 2欠287 2欠759 2欠809
取
Ⅲ
計画策定
趣旨
中期的 見通 立 経営指
向性 る ビ
を設定 る
実効性を高 る 部門 ゚ェクョンプメン を作成 る
取
取
を実現 いく
理解 浸透 必要 取
計 ビグョン及 基曓方針 ヵ 実現をより具体的 進
いく 当 り 度 ゾヴブを設定 取
病院を り巻く経営環境 変化等 応 新 組 項目 追加や目
標 見直 を適宜行う 実態 即 柔軟 対応 取
取
取
取
取 取 取
Ⅲ
計画策定
趣旨
計 の目的
計 新病院建設 向 診療体制 整備や 定 経営基盤 確立を図る
自治体病院 地域 果 役割や
針を明確 る 計 期間 い 病院 目指 方
グョン 成 向 基曓方針 を示 取
計 ビグョン及 基曓方針を実現 る 点施策
より 職員一人 り り組 行動指針 置付 を持
計 の期間
計 期間 成平ィ 度 ら 成平① 度 ヵ 取
度別テ マ設定
中期的 計 期間 設定 ヵ い 多く
病院 明確 方針 決定 職員
成28 度
仕組み化の
改善風土の定着 成27 度
実践の
改善の実行 成23 度
計画の
３ヵ の方針決定
成25 度
目
仕組み化の
改善風土の定着
成24 度
目
実践の
改善の実行
成26 度
目
改善の
仕組みの改善
計画の
テップアップの準備
成29 度
改善の
成30 度
実践の 仕組みの改善
計画の 改善の実行
Ⅳ
病院を取
巻く状況
取
景気
化 更 東 曓大震災や福島第一原子力発電所 故
り巻く経営環
計 策定 当 り 療 策動向 外部環境 及 部環境
視点 ら 当院を り巻く経営環境を調査ン 析 取
取
療 方向性 療 策 を把握 く
療費抑制 策
革 中 平0平イ
一度 診療報酬
や
付 る 要 り 取
ら い
以 将来像 いう る当院 目
指 療機能 方向性 将来像
当院 性期 的 性期 一般急性期及 亜
急性期 いうよう 段階 化 れる見込 取
当院 中核病 ら 高度急性期 療を担 いく
考え 取
急 少子高齢化 進行や生活習慣病 増加等 よる疾病構 変化
迷や 用状況 悪化 く社会経済情勢 療 術 進歩や 療ッヴゲ 高度化ン
多様化 師 足 深刻
以 原発 故 いう よる人口動態 変化 療を
境 激動 時代 あり 取
医療政策動向分析 医療を取 巻く政策の動向 関す 分析
病院経営 い 将来的 曓
要 特 長引く経済 況 より 国家 逼迫 いる中 あ
国民 療費 近く 高い伸 を示 り
後 更 推進 れる 予測 れ 取
よう 中 成平年 府より 税ン社会保障 一体改
療ン 護 姿 提示 れ 成平ィ 度
及 護報酬 時改定 あり 成平イ 度 新 療計
第 期 護保険 業計 ケシヴダ る 成平ィ 度 ら 成平イ 度
中長期的 療ン 護 展望を方向
療 策動向 考察 い 当院 考え い れ
平0平イ 療ン 護 姿
療機能 更 る 化 示 れ
り 担う急 療 将来 高度急
地域 院 役割
使 る られ
取
成23 2011 度 成37 2025 度
高度急性期 22万床 15～16日程度
一般急性期 46万床 日程度
病床数 107万床
均在院日数 19 ～ 20日程度
亜急性期等 35万床 60日程度
師数 29万人 32 ～ 34万人
看護職員数 141万人 195万人 ～ 205万人
在宅 療等 １日あ 17万人分 29万人分
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
Ⅳ
病院を取
巻く状況
取
取
シ等より算出
性期病院
病院 い状況 取
り
数 拡拠イ件
割合 高く 第
救急 療機 機能を果 い 取
いわ 療圏 る患者流出入状況を確認 る いわ 療圏外
流出 少 く 圏 流入 多く い状況 わ いわ 療圏
特徴 圏域 療 完結 いる状況 ある 理解 取
東 曓大震災及 原発 故発生以降 人口動態 変化等 伴い 療環境 変
化 あり いわ 療圏 療を完結 る いう姿勢
第 救急 療を担う当院 引 堅持 いく必要 あり
取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
外部環境分析 医療圏の医療環境 関す 分析
当院 所 るいわ 療圏 推計患者数 厚生労働省タヴ
対 る病床数 一般急性期病床 比較的 足傾向 あり 急
置付 られる Ｐ 対象病院 当院を含
特 いわ 市消防曓部 成平年 タヴシ よる 当院 る救急搬
入件数 ィん①1イ件 市 救急搬 件数全体 約年拡％を担
救急搬 れ 患者 う 当院 る 症患者 入件
救急搬 れ 症患者数全体 約①拠％を占 症患者 入
取
○ 市内救急搬送の 入状況 成 単 件
管 療 機 関
そ 他 療 機 関 重 症
磐城
病
急告 そ 他
輪 番 制 病 院 病 院
管 外
機関
計 度
分 類
総合 救
共立 院 病
示
院 診 療 所
療
30 104 26 5 10 1 176
死 亡
(17.0%) (59.1%) (14.8%) (2.8%) (5.7%) (0.6%) (100.0%)
985 283 92 21 23 38 1欠442
重 症
8.3 (19.6 (6.4%) %) .6% (2.6%) (100.0%)
(6 %) %) (1.5 (1 )
2欠632 2欠113 539 94 179 100 5欠657 中 等 症
(37.4%) (9.5%) (1.7%) (1.8%) (100.0%)
(46.5%) (3.2%)
968 2欠413 466 143 633 35 4欠658
軽 症
0. (51 (10.0%) %) .6 (0.8%) (100.0%) (2 8%) .8%) (3.1 (13 %)
0 0 0 0 0 35 35
そ 他
(0.0%) (0.0%) (0.0%) (0.0%) (0.0%) (100.0%) (100.0%)
4欠615 4欠913 1欠123 263 845 209 11欠968 計
(2.2%) (7.1%) (1.7%) (100.0%) (38.6%) (41.1%) (9.4%)
※ 出典 いわ 市
救急搬送 入件数 関 構成比率 示 消防本部
取
り 特
成平年 暻
取
向 組
必要性 明確 る 目標管理 組 を定着 る 組織力強
化 認
析 結果 病院 経営 点 主 課 り 取
取
意 査に 織活性度 定 成 度
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
段 割合 ％ い 重症度 療機関別
管外(市外)搬送 全体 2％弱
内部環境分析 病院の経営 組織 関す 分析
当院 部環境 い 経営ン組織 視点 ら 析ン調査を実施 取
当院 状況 数 来 非常 厳 い状況 い
成平平 度 常磐病院 統合 よる一時的 人件費 急増や
発生 東 曓大震災及 原発 故 影響 更 る経営 窮境要因 り
組織面 い 職員意識調査を実施 組織活性化
点課 ある 確 取
○ 職員 識調 組 取
活 性 型
組 織
意欲度 満足
以
あ
いく 求
度 均点 点
マ ク い 模範的 組織
状態 維持
職 員 奮 闘 型
組 織
い 又
い 感 い 満足感
十分 あ 組織 あ 頑張
長 い可能性 あ 職員 力
温 室 型
組 織
職員 満足度 高い 意欲
い傾向 あ 組織 あ 能動的
働 少 く 組織 緩 状態
あ 可能性 あ
活性型
組 織
職員 職場環境 満足感 感
意欲的 働く
い 感 い 組織 あ い 早
く有効 対策 講 必要 あ 5.5
5.0
4.5
4.0
3.5 4.0 4.5 5.0
3.5
5.5
満 足 度
活性型組織 職員奮闘型組織
不活性型組織 温室型組織
準職員奮闘 型組織
準活性 型組織
準温室 型組織 準 活性
型組織
★ (意欲度) 4.47 (満足度) 4.21
意
欲
取
当 り 収益性
以 病院 いう 比較
的 ある
多い を意
を進 る
師 い
い診療科 見 られる ら 実情を把握 る 必
取
等 ら
病棟当 り 護師配置数 病院 比較 多く り 病棟 効率
成及 病棟当
あり 取
層 病棟 機能 合
診療報酬 入院基曓料 患者 均
満 い病棟
現状 病
棟ブネグベンダ及 病棟機能を見直 いく必要 あり 取
取
高い取
あり 病院
抑制 加え
曩料
取
曩料費及 経費 い 病院 比較 高い傾向 ある
ら 後 購買管理及 委 契約管理を徹底 適正化を更 進 いく必要
あり 取
成平ィ 度及 成平① 度 診療報酬改定 伴う薬価改定ン曩料価格改定
あり 病院 一 団結 購買管理を推進 いく必要 あり 取
委 契約 い れ 複数 契約を締結 る 委 費
用 減 向 組 を推進 後 連情報 収
取 職員 人当 り 収益性 い取
当院 常磐病院 統合 影響 ある 職員 人
規模類似機能 自治体病院
い状況 あり 取
状況 師 人当 り 収益性 病院 比較 均
を踏 える 師数 対 る 職種 割合 病院 比
味 り 経営状況 改善を図る 職員配置 適正化
特 師以外 収益性を高 いく必要 あり
一部 収益性
要 取
取 病棟 効率性 い取
現 病棟構成 病棟当 り 病床数 少 く 夜勤回数
性を高 る 阻害要因 い 病棟構
り 病床数 適正化を図り 病棟 効率性を高 いく必要
一部 病棟 い 入院 いる患者
い い状況 見 られ
院 数や病態等 応 定 られ いる ら 基準を
運用や患者構成 収益性を る要因 り
取 業収益 占 る曩料費 割合
業収益 占 る曩料費 割合 平②.イ％ 成平平 度実績
比較 高い状況 ある 購買 適正化 よる購入価格
Ｐ タヴシを活用 診療科 診療プュコケ管理を行う より
使用 適正化を図 いく必要 あり 取
取
見直 を検討 る を通 適正化を
更 進 いく必要 あり 取
環境 部環境 よる当院を り巻く経営
環境 調査 経営改
取
取 病院 役割 目指 療機能 方向性取
いる
あり 取
定 定義付
断群 類 基 く定 報酬算定制度
る病院群 ン評価体系 入 れ 当院 自治体病院
成平ィ 度現
置付 り 取
成平① 度
Ｐ 病院 群 成平ィ 度現
目指 計 点 項 組 を推進
いく 取
期病院 機能強化を図る 療機 機能
化 連携をより一層深 いく
取
○ Ｐ 制度 群
施設数 成24 度
る 現状 契約業
総括 とめ
視点 療 策動向 外部
ン 析を通 病院 役割 目指 療機能 方向性
善 必要性 方向性 い 総括 取
療 策 方向性 より一層 療機能 化を目指
ら 当院 病院 方向性を明確 示 極 要
成平ィ 度 診療報酬改定 い 高度急性期病院 一
る Ｐ 制度 急性期入院 療 診
幅広い 療領域を担 いる現状 ら Ｐ 病院 群
：全国1ん年年イ施設
当院 高度急性期 療を担う 療機
る 期診療報酬改定 ヵ を通
：全国拡0施設 置付 を
高度急性 地域
に け 病院群 Ｐ 病院 群～
分 類 要 件 等
Ｐ 病院Ⅰ群 大学病院本院 全国80施設
Ｐ 病院位群
大学病院本院 準 一定以 診療密度 師研修
実施 高度 療技術 実施 重症患者 対
診療 実施 実績要件 満 病院
全国90施設
取 経営改善 必要性 方向性取
当院 い 東 曓大震災や原発 故 病院統合 よる
将来的 新病院建設 向 健全 経営体制 構築を最優先 項 る
必要 ある ら 計 市立病院改革プメン 容を発展
成平ィ 度 計 目 る経常収支黒 化 プメン
載 成平イ 度 る中期的経営目標 経常黒 経常
以
影響 る
収支計 参考
収支比率100％
成 い 前倒 る を実現 く 計 期間 ヵ
部環境 析 い 抽出 れ 経営課 い 計 期間中
発足等を通
推進 いく
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
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取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
る 点施策等 組 を通 抜曓的 経営改革を推進 いく
取
特
改善を図 いく を基曓 各種プュグェェダスヴヘ
多職種 参 全職員一丸 経営改善を実行ン
取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
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取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
医療を 巻く厳しい経営環境
病院の役割と目指す
医療機能の方向性
成 ６ 度に
Ｐ 病院Ⅱ群
経営改善の必要性と
方向性
成 度に経常黒字
経常収支比率 ％以 高度急性期医療機関
としての使命・役割 医療政策
動向分析
第 次救急医療機関
としての使命・役割 外部環境
分 析
活性型組織への発展
性の向 と生産 内部環境
分 析
安定した経営基盤の確立
病院の役割と目指す
医療機能の方向性
成 ６ 度に
Ｐ 病院Ⅱ群
成 度に経常黒字
経営改善の必要性と
Ⅴ
計画
３ヵ年ビ
ョン及び基本方針
取の推進
及び職員
い
い
と意欲を持っ
働け
組織
く
の推進
取取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
計 ヵ ビグョン 病院 基曓理念及 基曓方針 加え 特 計 期間
針 る
析結果等を踏 える
営 い 職員 視点 市民 視点 及
設定 あり 病院 外
取
取 職員 視点取
取
取 市民 視点取
利用 る市民あ 成り立 取
る 取
取
向上
とし
の機能強化
基本方針Ⅲ
将来にわた
安定した経営基盤の確立
取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
計 基曓方針 ヵ ビグョンを実現 いく 行動方針を明確
る あり 基曓方針 基 れ れ ヵ る 点施策等を
設定 ら 具体的 施策ン 業 り組 取
取
計 の ヵ ビ ョン
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
新病院建設に向けた経営健全化の達成と高度急性期医療
ヵ る病院 目指 方向性 更 職員 行動指
取
ビグョン 当院を り巻く経営環境 調査ン
病院経
病院 視点 視点 点を置い
理解 浸透を図り ビグョン 成 向 組 を推進 取
病院運営 前提 職員あ 成り立 取
病院運営 取
取 病院 視点取
病院運営 経営 定化 あ 成り立
計 の基本方針
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
基本方針Ⅰ
活性型組織
に向けた目標ヷ目的意識の
基本方針Ⅱ
地域におけ
高度急性期医療のコントロヸルタワヸ
取
Ⅵ
基本方針に基づく重点施策等
取
活性型組織 向けた目標 目的意識の向上
計 基曓方針 更 ビグョンを具現化 る れ れ 基曓方針 応
ヵ る 点施策等を設定 具体的 施策ン 業 り組 取
活性型組織 に向けた目標 目的意識の向上
目標管理システムの構築
診療科別予算制度の確立
人事評価制度導入の検討
内部企画広報体制の強化
成 度 組 化
成 度 改善 計画 主 要 評 価 指 標
成 度 実践
組織活性度
職員意欲度×職員満足度
準職員奮闘型 準活性型 活性型
ヘ
具体的 各診療科 各部門 い
設定 進行管理を行い 取
取
組 化
成 度 改善 計画
取 目標管理クケゾ 構築取
成平ィ 度より 目標管理クケゾヘを 入 取
基曓 る行動目標及 点的
り組 項等を
組 項 目
成 度 実践
成 度
目標管理 テム 構築 検討 構築 試 行 見直し 実行
取
長期的 経営 定化を目指 診療科 効率的 予算体系を構築 る
診療科 予算制度 確立を目指 取
取
組 項 目
成 度 実践
成 度 組 化
成 度 改善 計画
取 診療科 予算制度 確立取
診療科別予算制度 確立 検 討 構築 試行 見直し 実行
診療科別原価計算
見直し
現状 テム 見直し 又 新規 テム 構築
よ 対応
取
職員意識調査
を 評 を検討 取
取
目
成 度
実践
成 度
組 化
成 度
改善 計画
取 人 評価制度 入 検討取
評価ン処遇 職員 意欲 維持ン向 大 く影響 る いう
結果 ら 及 組 軸 人 価制度 入
組 項
人事評価制度導入 検討 検 討 検 討 検討 構築
取
取 部企 広報体制 強化取
り 院
体 職 参 を図り 取
取
組 項 目
成 度 成 度 成 度
改善 計画
ヵ ビグョン 実現 向 組 を徹底 進 る 当
る企 及 広報 制を強化 員 経営 意識 向
実践 組 化
部企画広報体制 強化 ＰＴ発足 検討 構築 試行 見直し 実行
地域 け 高度急性期医療のコントロ ルタワ とし の機能強化
地域に け 高度急性期医療のコントロ ルタワ とし の機能強化
医療機能の強化
病棟 病床機能の強化
地域連携の強化と推進
主 要 評 価 指 標
成 度 改善 計画 成 度
実践
成 度 組 化
Ｐ 制度 る
病院群 ン評価体系
病 Ｐ Ｐ 病院 群
取
Ｐ 院 群 病院 群
取
取
用 術力 向 伴う高難易度症
例 増加 高度急性期病院 療機能 更 る向 を図り 取
取
組 項 目
成 度 実践
成 度 組 化
成 度 改善 計画
療機能 強化取
師等 療職 積極的 採 療 質ン
療機能 強化
～ 療 タッフ機能 充実 ～
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
療機能 強化
～ 施設 設備機能 充実 ～
取
機能 再編を図
経営的 改善及 現場 る業 効
ら 病棟機能
用 病床管理機能 強化 よる 適
取
成 度 成 度
組 化
成 度
改善 計画
取 病棟ン病床機能 強化 機能面ン管理面 取
当院 る患者 疾病構 及 病棟運用 現状 ら 病棟
る より 療 質 向 加え
率的 改善効果 期待 取
再度 現暼経営資源 効果的 活用 いう観点
見直 を図り 取
病床利 効率性を高 いく
正入院ン適正 院 を推進 取
組項目 数値目標
実践
病棟機能 強化 機能面
編 ～
検討 実行 見直し 実行 見直し 実行 ～ 病棟単位 再
病床機能 強化 管理
促進
足 見直し 実行
面
～
ＰＴ発 検討 化 試行
～ 適正入退院 数値目標
病床利用率 一般病床
稼動病床数基準 ％程度 ％以上
許可病床数基準 ％程度 ％以上
％以上
％以上 取
※取 数値目標 設定 当 成平年 度 る当院 現状値拠0.平％ 稼動病床数基準 ②①.②％
病院 る 均値
許可病床数基準
各 度 目標
向 許可病床数≒稼動病床数 状況 ある 取
取
許可病床数基準 い 成平平 度 病床数イ00床以 全国類似自治体
拠ィ.年％ 許可病床数基準 う 黒 を 成 いる病院 均値拠ィ.拡％
※取 成平平 度 地方公営企業 鑑 総 省自治 編 よる を比較考慮
値を決定 ある 病院 傾
取
取 地域連携 強化 推進取
当院 い 急 的見識を要 る専
曓来 担う 機能 中 る
取
数 値 目 標
成 成 成 度
改善 計画
高度急性期 療や第 救 療 専門
門外来 地域 る 療機
連携強化及 機能 担を推進
度
実践 組 化
度
地域連携体制 強化ン取
推進取
ＰＴ発足 実行 化 実行 見直し 実行
数値目標
紹 介 率 ％程度 ％程度 ％程度
数値目標
逆紹介率 ％程度 ％程度 ％程度
取
※取 数値目標 設定 当 地域 療支援病院 認要件 る 紹 率 ①0％を 回り 逆紹
率 年0％を 回る を基曓 ら 成平年 度 当院 現状値 ある 紹 率①①.1％及
取
将来 わた 安定した経営基盤の確立
将来にわた 安定した経営基盤の確立
診療報酬適正化の推進
医業費用適正化の推進
地方公営企業会計基準の見直しへの適切な対応
取
主 要 評 価 指 標
成 成 度
改善 計画 成 度
実践 組 化
度
数値目標
経常収支比率 ％以上 ％以上 ％以上
取
※取 数値目標 設定 当 計 期間 る収支見通 等を踏 え 各 度 目標値を決定
ある 取
取
部門間 情報伝 や部門横断的 組 を評価 る診療報酬項目 対
後 更 る算定強化を ィ 酬改定 踏 え
視 請 る強化ン改善を図
り 取
取
実践
成 度
組 化
成 度
改善 計画
取 診療報酬適正化 推進取
推進 る 成平 度 診療報
地域 連携 点を置い 求 組 い 更
組 項 目
成 度
診療報酬適正化 推進
～ 部門間情報伝達 改善 ～
化 実行 見直し 実行 ＰＴ発足 実行
診療報酬適正化 推進
～ チ ム 療 推進
ＰＴ発足 実行 化 実行 見直し 実行 ～
取
料 委 費 各種契約 見直 を進 取
徹底 化 通 超過勤 手取
当 縮を図り 取
取
組 項 目
成 度
実践
成 度
組 化
成 度
改善 計画
取 業費用適正化 推進取
薬品ン診療曩
現場職員 業 管理 業 効率 推進等を
業費用適正化 推進
～ 購 価格 適正化 ～
ＰＴ発足 実行 見直し 実行 見直し 実行
業費用適正化 推進
～ 業務効率 改善 ～
取
成平① 度 る予算及 決算 ら適
を 取
目
成 度
実践
成 度
組
成 度
改善 計画
取 地方公営企業会計基準 見直 適 対応取
地方公営企業会計基準 改正 れ
用 れる 当 り 適 対応 図り 取
組 項
化
地方公営企業会計基準
実 行 見直しへ 対応
検 討 方針決定
取
的取組事項 市立病院改革プラン の 的取組
的 組事項 市立病院改革プラン の 的 組み
医療を担う人材の確保と育成
患者サ ビスの充実等
危機管理体制の充実
新たな経営形態の検討
ＩＣＴの効果的活用と情報セキュリティ対策の強化
定員管理の適正化
取 療を担う人曩 確保 育成取
師 等 や 職員等 取
立 労働 約型 業 あり 療 質 向 や経営改善
人的資源 確保 職員 質 向 要 ある ら 後
を る 療を担う人曩 確保 育成 り組 取
取
目
成 度 践
成 度 組
成 度 改善 計画
病院 業 を 護師 薬剤師 療従 者
協働作業 より成り
を進 る
師
組 項
実 化
療 担う人材 確保 育成
■ 師採用 多元化等
■ 修学資金 与制度 実施
■ 臨床研修 育成定着
■ 療職 研究研修等 充実
■ 院 保育所 充実
■ 看護師 育成等 看護学院 運営
■ 職種間 役割分担 推進
■ 師事務補 職員 配置
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
取
体制を整備
ンコンコンダ 徹底等を通
実 取
目
成 度
実践
成 度
組 化
成 度
改善 計画
取 患者サヴビケ 実等取
患者 視点 立 全 心 質 高い 療を提供 る
る 患者満足度調査 実施や゜ンフォヴヘチ
患者サヴビケ 等を図り 取
組 項
患者サ ビ 充実等
■ 職員研修 充実
時間 短縮
正化
■ ンフォ ム コンセン 徹底
■ 地域が 診療連携 推進
進
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
■ 患者満足度調査 実施
■ 外来患者 待ち
■ 看護師配置 適
■ 情報提供 充実拡大
■ 適正 時間外 診 推
病院機能評価 更新認定 検討 見直し 審 認 定
取
実取
急 暼
定 れ り 東 曓大震災 経験を教訓 地域 る中核病院
役割を改 認識 機 等 連携を強化 る 危機管理体制
取
組 項 目
成 度
実践
成 度
組 化
成 度
改善 計画
取 危機管理体制
当院 救 救 コンシヴを る 地域災害 療コンシヴ等 指
更 る 実を図り 取
危機管理体制 充実
■ 救命救急センタ 充実
■ 地域災害 療センタ 機能 充実
■ 災害時派遣 療チ ム 拡充
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
取
取 新 経営形態 検討取
将来 わ り 質 高い 療を 定的 提供 いく 療を り巻く
環境 変化や 病院 動向 実績等を的確 見極 ら 新 経営形態
取
組 項 目
成
実践 組
成 度 改善 計画
度 成 度
化
新た 経営形態 検討 検 討 検 討 方針決定
取
スヴヘ 療 進等を更 進 いく
情 ゾ゛ 院情報クケゾヘ
効果を最大限 活用 適 運用を図り 取
取
実践
成 度 組 化
成 度 改善 計画
取 Ｔ 効果的活用 情報コキュモゾ゛対策 強化取
患者サヴビケ 向 や業 効率化
後 報コキュモ 対策を徹底 ら 病
組 項 目
成 度
電子カ テ テム
更新整備
検討 整備 検討 整備 運 用
情報セキュ テ 対策
強化
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
取
取 定員管理 適正化
後 引 弾 組織 能力 開
療機能を踏 え 果 役割や患者動向 よる診療体
応 必要 人員 配置を行う 適正 定員管理 取
取
数値目
実践
成 度 組 化
成 度 改善 計画
取
多様 力的 任用等 推進や職員ン
発等を図る一方
制等
組項目 標
成 度
定員管理 適正化 見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
数値目標
職員給与費対 業収益比率
退職給与金 除く
％程度
％程度
％程度
％程度
％程度
％程度 取
※取 数値目標 設定 当 計 期間 る収支見通 等を踏 え 各 度 目標値を決定
ある 取
取
※取 成平年 度 る当院 現状値①0.ィ％ 職給 金を除くイ1.0％ 対 成平平 度
病床数イ00床以 全国類似自治体病院 る 均値 ィ拡.0％ 職給 金を除くィ①.ィ％
う 黒 を 成 いる病院 均値 ィ拠.年％ 職給 金を除くィイ.②％ ※取 成平平 度 地
方公営企業 鑑 総 省自治 編 よる いる状況 ある ら 成平ィ 度 ら
成平① 度 計 期間 る数値目標 過渡期 段階 ある当面 目標 設定
あり 後 定員管理 適正化等を進 将来的 職員給 費対 業収益比率イ0.0％程度
職給 金を除くィイ.0％程度 を目指 長期 わ り対策を講 いく必要 ある 取
取
行 再掲
重点施策等の ヵ 実行計
点施策等 ヵ 実 計 い り り組
主要評価指標 組項目 数値目標
成 度
実践
成 度
組 化
成 度
改善 計画
活性型組織 向けた目標 目的意識 向上
職員意欲度×職員満 組織活性度
準職員奮闘型 準活性型 活性型
準職員奮闘型 準活性型 活性型
足度
地域 おけ 高度急性期 療 コン ロ タワ し 機能強化
評価体系
Ｐ 制度 おけ 病院群別
Ｐ 病院 群
Ｐ 病院 群 Ｐ 病院 群
将来 わた 安定した経営基盤 確立
基
本
方
針
経常収支比率 ％以上 ％以上 ％以上
目標管理 テム 構築 検討 構築 試行 見直し 実行
診療科別予算制度 確立 検討 構築 試行 見直し 実行
価計算
現状 テム 見直し 又 新規 テム 構築
見直し
よ 対応
診療科別原
人事評価制度導入 検討 検討 検討 検討 構築
基
本
方
針
体制 強 Ｔ発 見直し 実行
部企画広報 化 Ｐ 足 検討 構築 試行
療機能 強化
～ 療 タッフ機能 充実～
見直し 実行 見直し 実行
見直し 実行
療機能 強化
～施設 設備機能 充
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
実～
病棟機能 強化 機能面
検討 実行 見直し 実行 見直し 実行
～病棟単位 再編～
病床機能 強化 管理面
促進～
発 見直し 実行
～適正入退院
ＰＴ 足 検討 化 試行
基
本
方
針
強化 発 見直し 実行
地域連携体制 推進 ＰＴ 足 実行 化 実行
診療報酬適正化 推進
～部門間情報伝達 改善～
ＰＴ発足 実行 化 実行 見直し 実行
診療報酬適正化 推進
～チ ム 療 推進～
ＰＴ発足 実行 化 実行 見直し 実行
業費用適正化 推進
～購 価格 適正化～
ＰＴ発足 実行 見直し 実行 見直し 実行
業費用適正化 推進
～業務効率 改善～
ＰＴ発足 実行 見直し 実行 見直し 実行
基
本
方
針
地方公営企業会計基準
見直しへ 対応
成
実践 組 化
成 度
改善 計画
主要評価指標 組項目 数値目標
度 成 度
療 担う人材 確保 育成
■ 療職 研究研修
■ 師 処遇改善
与制度 実施
等 充実
実
営
割分担 推進
職員 配置
見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
■ 師採用 多元化等
■ 修学資金
■ 臨床研修 育成 定着
■ 院 保育所 充
■ 看護師 育成等 看護学院 運
■ 職種間 役
■ 師事務補
患者サ ビ 充実等
■ 職員研修 充
■ 看護師配置 適正化
実
実施
時間 短縮
■ ンフォ ム コンセン 徹底
連携 推進
推進
直し 見直し 実行 見直し 実行
■ 患者満足度調査
■ 外来患者 待ち
■ 情報提供 充実 拡大
■ 地域が 診療
見 実行
■ 適正 時間外 診
病院機能評価 更新認定 検討 見直し 審 認定
危機管理体制 充実
■ 地域災害 療センタ 機能
■ 救命救急センタ 充実
充
ム 拡充
直 見 見直し 実行
実 見
■ 災害時派遣 療チ
し 実行 直し 実行
新た 経営形態 検討 検討 検討 方針決定
更新
整備
運用
電子カ テ テム
検討 整備 検討 整備
情報セキュ テ 対策 強化 見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
的
組
事
項
定員管理 適正化 見直し 実行 見直し 実行 見直し 実行
病床利用率 一般病床
基準
許可病床数基準 ％程度 ％以上
％以上
％以上
稼動病床数 ％程度 ％以上
紹介率 ％程度 ％程度 ％程度
逆紹介率 ％程度 ％程度 ％程度
経常収支比率 再掲 ％以上 ％以上 ％以上
数
値
目
標
職員給与費対 業収益比率
退職給与金 除く
％程度
％程度
％程度
％程度
％程度
取
Ⅶ
計画
推進体制
施策等 部門横断的 プュグェェダスヴヘを組織 病院
型 経営改善
ュグェェダ会議 る協議ン検討を
取 取
取
Ⅶ
計画
推進体制
重点施策等の推進体制
点施策等 推進 当 推進力を高 る 意思決定 滑化
を図る 点
経営層 副院長以 をプュグェェダモヴジヴ 短期 中
り組ん い 取
プュグェェダスヴヘ より検討 れ 具体的 組 容 い
各プュグェェダを統括 る 経営改善プ
経 最高意思決定組織 ある 経営会議 報告 れ 実践 容を決定
経 営 改 善 プ ロ ェ ク 会 議 各プロ ェク チ ム 統括
病 床 機 能 強 化 Ｐ Ｔ 病床利用率 安定化 向けたベッ コン ロ 機能 検討
診 療 報 酬 適 正 化 Ｐ Ｔ 診療報酬 算定強化 各部門 生産性向上等 向けた検討
業 費 用 適 正 化 Ｐ Ｔ 購 委託契約 消費 在庫 管理 よ コ 適正化 検討
地 域 連 携 強 化 Ｐ Ｔ 地域 おけ 療機関 連携強化 向けた検討
プ
ロ
ジ
ェ
ク
報対策 検討
ト
チ
ー
ム
部 企 画 広 報 強 化 Ｐ Ｔ 職員 経営参画意識 向上 向けた企画広
取
る 部門
込ん 部門
り
討
一方 部門 ゚ェクョンプメン い 各部門会議 る検討 経
営会議 る報告及 協議を通 進捗を管理 中期経営計 推進
い 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取
取
取
各部門 け 推進体制
各部門 主体的 参 点施策等 より効果的 進捗を図
基曓 る行動目標や 点的 り組 項等を盛り
゚ェクョンプメン を作成 計 推進を図
計 の進行管理体制
中期経営計 い 各プュグェェダスヴヘ る検
れらを統括 る経営改善プュグェェダ会議 更
協議を通 進捗を管理 推進 い 取
経営会議 る報告及
進行 管理 進行 管理
計画
推 進
中期経営計画
重点施策等
の推進
部門 アク ョンプラン の推進
各部門会議 組 検討 実施 進行管理 各プロ ェクト
チ ム 検討
経営改善プロ ェクト
会議 け 協議
経営会議
け
協議
決定
Ⅷ
部門別アク
ョンプラン
作成
具体的 進
項等を盛り込ん 部門 ゚ェクョンプメン を作成 進行管理を行う
取
成平ィ 度 ら着手 る
取部門活性化 取経営改善 取業 効率性 取 療 質及 術力
取 師 担軽減 いう 視点 点を置 ら 計 実現
取
門 護部門 管理ン病棟ン外来ン特 薬剤部門
療連携室
部門別アク ョンプランの推進
TION／改
作成 ら進行 主体的
取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
Ⅷ
部門別アク
ョンプラン
作成
計 基曓方針 実現 点課 改善を病院全体 より
いく 各 度 い 部門 基曓 る行動目標や 点的 り組
部門間相互 組 連携ン協力を進 取
部門別アク ョンプラン作成の視点
部門 ゚ェクョンプメン 作成 当
向
性を高 取
部門の設定
部門 い 診療部
栄養給食室 臨床工学室 臨床検査部門 中央 射線室 地域
総 課ン管 課ン 課 取
部門 ゚ェクョンプメンを着実 推進 いく 各部門 るＰ
Ａ プュコケ PLAN／計 取⇒取DO／実行取⇒取CHECK／評価取⇒取AC
善 を明確化 プメン 管理 る 各部門自ら
り組 より 計 基曓方針 実現 点課 改善を目指
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取 取
実行 DO
目標 実現
持 主体的 参画 課題 解決
向け 組 責任
評価 CH ECK
組 通
プラン実現 進捗状況
い 自 組
振 返 評価 改善 ACT I ON
評価 踏 え 度
向け 行動目標 重点的
組 項 新 設 定
組 推進
計画 PLAN
行動目標 重点的
アク ョンプラン 作
成
組
項 盛 込 部門別
部門会議
経営会議
➢ 行動目標 重点的
組 項 発表
