「学校給食における食物アレルギー対応マニュアル」（平成27年3月改定版） 学校での食育｜宇都宮市公式Webサイト

学校給食における

食物ア

ギー対応マニュア

宇都宮市教育委員会

成 ７

月 改定版

学校給食 子 学校生活 楽 あ 適 栄養摂 ほ 食 食 対 感謝 気持 学 機会 学校教育

大 あ 。

食物 持 子 学校給食 場

生 関わ あ 得 教育委員会 学校 学校給食 携わ 職員

食物 知 対処 子 学校生活

心 全 送 う い 。

市 食物 児童生 々増加 中

全国 駆的 学校給食 食物 対応 策定 食物

児童生 症状 応 学校給食 提供 う 細 対応 国 学校給食 食物 関 動 踏 え

改定 適 対応策 講 い 。

う 中 東京都 発生 学校給食 食物 伴う児童死亡

故 契機 文部科学省 通知 学校給食 食物

対応 い い 学校 食物 対応策 改 整理

教育委員会 学校 適 対処 あ 。

回 踏 え 市 学校給食 食物 対応

度見直 い 。

容 市 学校給食 関わ 教職員 熟知 実践

食物 持 子 心 楽 い学校給食 食 学 う

次世 担う健全 宮 子 育 い い 考え 。

都宮市教育委員会

改定 当 会議 委員会 検討い 。

学校給食食物 バ 会議 委員 簿

遠 藤 樹 遠藤 児科 院 師

飯 昭 子 わ 師

原 美 獨協 科大学 児科 准教授

橋 利 和 都宮市教育委員会 務局 学校教育担当次長 君 島 修 都宮市教育委員会 務局 学校健康課長

学校給食食物 対策委員会 委員 簿

原 程 都宮市保健所 保健 療監 大豆生 將 都宮市立昭和 学校 校長

子 都宮市立 泉 学校 養護教諭 粂 川 純 子 都宮市立陽 学校 栄養教諭

目

次

食物

関

基礎知識

食物

食物 診断 食物 予防 治療

学校生活

け 管理 指

基 的 考え方

食物 対応 基 原則 情報 把握 共通理解

学校 け 管理体制

食物 対応 け 教職員 役割 児童生徒 対応

学校給食

け 対応

学校給食 目標 留意

対応食 提供 場合 考え方 対応 決定方法

対応食 け 種類 留意事 対応食等決定 基 的 手 対応食 提供 流 留意事 対応食 関 管理事

緊急時 け 基 的 手

関係様式

び資料

様式 学校生活管理指 表

様式 食物 調査票(就学時健康診断時提出)

様式 面談 録票

様式 食物 個別対応プ ン

様式 ン自己注射薬 関 依頼書

様式 食物 対応食 意書

様式 対応食確認表(給食室用)

様式 対応食 食

参考資料 一般 けエ ペン 適応 参考資料 エ ペン 使い方

参考資料 原因食品 誤食 場合 対応方法

学校給食 け 食物 対応 ュ

策定

部改訂

改定

発 行 都宮市教育委員会 務局 学校健康課

都宮市旭 目 番 号

電

食物

関

基礎知識

食物

体 中 細菌 入 込 人 体 追い出 う 。

免疫 いわ 体 あ 。 体 免疫 働

過敏 体 利 症状 引 起 あ 。 う 応 応 いう。

食物 定義

食物 原因 食物 摂 体

利益 症状 引 起 現象 いい 皮膚 粘膜症状 消化器症状 吸器症 状 (※) _{全身症状 引 起 。}

食品 含 毒素 応 食中毒 体質的 乳糖 解 痢 起

病気 乳糖 耐症 食物 。

発症

食物 応 ン 応 引 起 物質 食物

摂 ン 体 中 作 Ｉ 抗体 免

疫 ン いう 質 起 。

食物 多 食 物 含 質 消化管 吸

血液 皮膚 気管支粘膜 鼻粘膜 結膜 標的 応 起 。

症状

食物 症状

食物 症状 皮膚 麻疹 疹 多 。

腹痛 吸困 全身 症状 現 特徴 あ 。 症状 日常生活 中 繰 返 起 食物 あ 気 付 い

あ 。 血 ョ 症状 あ 。

次 表 参照

食物 症状 度 皮膚粘膜症状＞消化器症状＞ 気遈症状 ＞ 気遈症状＞全身性症状 あ 報告 い 。摂 ン 齢 症状 出現 方 異 授乳期 発赤疹 疹 形

多 乳期 幼児期 麻疹 疹 皮膚症状 加え

眼粘膜症状 鼻症状 消化器症状 気遈症状 形 多 最

症 形 呈 あ 。

表 食物 引 起 症状

皮膚粘膜症状

皮膚症状

う痒う感 麻疹

血管運動性浮腫 皮膚 赤 発赤

ほ

疹 赤い斑 出 疹

粘膜症状

眼粘膜充血 う痒感

流 涙う い 涙 流 出 眼瞼浮腫

消化器症状

悪心 気 悪 感

疝痛う発作 中心 痛 嘔

痢

性 痢 蛋白漏出 体 増加 良

気遈 う う

症状

口 鼻 喉 症状

口腔粘膜 咽頭 う痒う感

遊和感 い 遊う感

腫 脹う

咽頭喉頭浮腫 奥 方 鼻水

鼻閉い 鼻

気遈う症状

(気管支 奥 症状)

咳嗽い う

喘鳴い 息 苦 吸困

全身性症状 ョ 症状

脈 脈 血 活動性 意識 害

出 食物 学校対応 益 団法人 日

学校保健会 部改変

食物 薬物 蜂 テ 然 ワ ン

運動 原因 誘発 全身性 急性 応 急激 症状悪化 死 至 可能性 あ 篤 応 あ 。

症状 麻疹 吸困 腹痛 嘔

痢 血 伴う ョ 等 あ 。 症状 人

症度評価 症状 逭行 吸器 咽頭浮腫 吸困 環器 血

神経 傾眠傾 意識 害 生 険性

症度評価

吸器 咽頭浮腫 吸困 環器 血

神経 傾眠傾 意識 害 生 険性

表 型的症状

初期 症状 口 遊和感 口唇 四肢 気 快 気 腹痛 麻疹

中程度 症状 感 胸 苦 い い 嘔 全身 麻疹 苦

強い症状 吸困 血 意識 害

出 食物 学校対応 ( )日 学校保健会

出展 原 美 児科疾患 市川 郎編

中山書店

抗 ン薬 テ 薬

服薬投 経過観察 起 原因物資

食物 薬剤 テ

出現症状 わ 酸素投

静脈確保 維持輸液

期 ン筋注

0.1％ ン( ン)

mg./ml. 0.01ml./kg/dose

激薬吸入

テ 0.3ml. 生食 ml.

テ 薬投

ン2mg./kg.経口,

ン100～300mg.静注

経過観察

改善あ 観察終了 入院 治療

相性 応 観察

症状確 症

状 確

過去 篤 歴

暦

前駆症状 口腔 咽頭 遊和感 悪心 胸部 快感

原因

原因食物 多岐 わ 学童期 鶏卵 乳製品 全体 半数 占

実 学校給食 起 食物 原因食物 殻類 え 果物類 特 多 い 。

表示

食品衛生法施行規則 部 改 患者数 多い 篤度 い 品目 卵 乳 麦 え 落花生 表示 義務付 い 。

外 品目 あわ い い ン 牛

肉 大豆 鶏肉 豚肉 い

ン 表示 奨 い 奨品目 外 食物 表示義務 い 表 。 原 料 製品 含 い 表示 い い可能 性 あ 製造会社 個々 確 必要 あ 。

摂 い 加 食品 規格変更 あ 購

入毎 確 必要 あ 。

表 表示対象特定原材料

特定原 料等

義務 卵 乳 麦 え 落花生

奨 あわ い い ン 牛肉

大豆 鶏肉 豚肉 い

ン

出展 厚生労働科学研究班 食物 栄養指 手引

新 いタ プ 食物 口腔 症候群

口腔 症候群 近 報告 増え い 新 い 食物 幼児 学童 人 。

ン 果物 ン

あ い 菜 木 実類 あ 。食 唇 舌 喉

奥 腫 口腔 症状 場 多い

％程度 ョ 症状 呈 あ 。

欧米 ン 自生地域 多 い 前 ン

花粉 交 応 指摘 わ 国 花粉症 関連性 考え い 。

食物依存性運動誘発

あ 特定 食物 運動 組 わ 麻疹 始 ョ 症状 至 場

あ 食物依存性運動誘発 いう。 度 い 麦

テ 抗原( ン) 感作 状態 あ う 生物学的 検

査 方法 。皮膚 引 掻 傷 希釈 抗原液 滴 ～

皮膚 膨疹 大 検討 。

あ ン 対 特異的 Ｉ 抗体 測定 方法。

体的 例 昼食時 麦 殻類 摂 激

い運動 場 麻疹 出現 始 喉頭浮腫 喉 粘膜 喘鳴い 息 苦 吸器症状 伴い ョ 症状 至 場 あ 。

食物 診断

食物 診断 細 問診 皮膚テ 血液検査 食物 去 誘発試験

い 行わ 。食物 診断 療機関 般的 う 行わ

い ｡

図1 食物 診断 実際 手

細 問診 病歴 確 把握

食物 ン 検出

食物 去試験 食品 去 観察

食物 荷試験 食品投 観察

食物 定

出 学校給食 食物 対応 手引 長 県教育委員会 部改変

疑わ い食品 い ～ 逬間食 食 日

載 症状 変化 載 更 師 去前 症状 所見

行う。 完全 去試験 意味 い。

注意

食物 荷試験 特 強い症状 誘発 あ 必

実施 良い。

去試験 荷試験 慎 行わ あ 。

血液検査 試験 陽性 あ 食物 全 皮膚症状 増悪 誘発

う わ い 血液検査 食物 定 間遊

い あ ｡

症状 既往歴

家族 症状 無

皮膚テ ( テ ) 疑わ い ン 検出

血液検査(RAST )

症状 改善 い 状態 原因 思わ 食物

方法

1 原因 食品 完全 去

必要 あ 場 原因 食品 完全

い 食 。 少 食物

ン ョ 症状 起 場 治療

試 効果 生活 支

行う。

2 症状 比較的軽い 完全

去 必要 い場 加熱

ン 作用 弱 ン

解 去 ン食品 使用

。

食物 予防 治療

食事療法

食物 治療 原因 い 食品 去

あ 。 原因 食品 症状 程度 人 異 い 。

齢 生活 家庭 状況 配慮 治療方針 立 食品 去 程度

範 い 去 い 患者 異 去

食品 種類 去 程度 方法 期間 い 師 十 打 必要 あ 。

自己 断 行う 子 発育 影響 え あ 去食 行う場 必 替 食品 入 栄養 ン 必要 あ 。

去食 終了 い 開始 様 要

う 方法 い 解 い 師 十 相談 逭 必要

あ 。

表 食事療法 方法 注意点

出 食物 学校対応 ( )日 学校保健会

薬物療法

食物 治療 食 療法 あ 普段 生活 中 原因

食品 去 必要 あ 場 完全 去

い あ 。

例え ン 食品 種類 多い 全部 去 長

必要 栄養 足 う あ 。 う 場 抑え

薬 使用 症状 わ 薬物療法 必要 あ 薬物療法

抗 ン薬 抗 薬 服 補 的 治療 用い 。

注意点

1 自己 断 師 相談 行う。 2 食 新 使う。

3 十 加熱調理 。

4 食品 う 調理 繰 返

避 。

5 外食 加 食品 原 料 わ い

あ 十 気 。

6 去 い い食品 あ

必 替食品 使 栄養 ン

ョッ 治療

食物 諸症状 起 場 療機関 症状 応 治療 必

要 。特 ョ 場 急 治療開始 要 あ

療機関 治療 い｡

過去 起 ン 誤 摂 場 原因

明 ョ 状態 場 必 応 疑 対応 必要

あ 。軽微 あ 篤 状態 逭展 い 慎 対応 必要 。

図 即時型 症状 そ 対応

症状 対応

出 食物 学校対応 ( )日 学校保健会

精神的ケ

去食療法 多 場 患者 家族 多大 精神的 担 無理 い範 設定 実施 大 あ 。

長 消化吸 機能 十 発遉 治 多 人

知 希望 持 要 あ 定期的 師 診察

必要 あ 。

ン 含 食品摂

嘔

局所的 発赤 疹

口 遊和感 い,痛い,気持 悪い _{口 出}

抗 薬 抗 ン薬

全身性 発赤 疹

喉頭浮腫→咳嗽 吸困

喘鳴 鼻症状 鼻

眼症状 眼球結膜浮腫 腹痛

傾眠 意識 害

療機関 診

0.1％ ン筋注

皮 注 0.005~0.01mL/kg

効果 十 あ 5~15

β2 激薬吸入

ン 滴静注 ン 滴静注

7~10mg/kg 4~6時間毎5mg/kg

ン 滴静

注1~1.5mg/kg

時 間 経 過 追 症 状 出 現

ョ

ン 自己注射器 携 帯 い 場 投 考慮

ン 自己注射器 携 帯 い 場 投 考慮

救急車 療機関 診

学校生活

け 管理 指

基 的 考え方

食物 児童生 保護者 主治 原因食物 食物 摂

症状 ン自己注射薬 ン® (※) _{使用 無 い}

食物 対応 必要 情報 確 集 保護者 面談 実施

給食 提供 ン自己注射薬 ン® 扱方法 い 共通

理解 。

万 時 備え 全 教職員 食物 関 い知識 持

勤務 学校 食物 児童生 情報 把握 適 対応

管理体制 整備 。

参考

○ ョ 生 険 状態 あ 児童生 対 救 現場

居 わ 教職員 ン自己注射薬 ン® 自 注射 い 人

わ 注射 意 い行 師

法第 条 禁 い 師法 免許 い者 業 当

師法遊 い。 文部科学省通知 師法第 条 解釈 い 回答

発 第 号 日

○ 師法 外 刑 民 責任 い 人 救 観 得 行 行

あ 場 関係法 規定 責任 問わ い

考え 。 学校 疾患 対 組 ン 日 学

校保健会 監修 文部科学省 青少 局学校健康教育課

食物 対応 基 原則

食物 症状 い 児童生 長過程 い 状況 変化

回 師 診察 う保護者 勧 師 載 学校生活管理指 表 様式 学校 提出 う 依 。

学校生活 対応等 師 載 学校生活管理指 表 様式 い 行う 保護者 理解 う。

度途中 症状 変更 あ 場 学校生活管理指 表 様式 提出 再度

保護者 面談 行う。

※ ン自己注射薬 ン®

起 険性 直 療機関 治療

い状況 い 者 ン 自 注射 う 。

情報 把握 共通理解 保護者 情報収集

収集方法

就学時健康診断 食物 調査票 様式 食物

回答 提出 保護者 師 診断 学校生活管理指 表

様式 師 載 い 学校 提出 う依 。 師

学校 食物 対応 要 あ 断 場 家庭 管理 行

わ い場 い 学校生活管理指 表 様式 提出 良い。 ※ 既 就学 い 食物 持 児童生 い 改 前

指定 学校給食 対応食指示書 主治 載

い 学校 提出 い あ 師 診察

回 学校生活管理指 表 様式 学校 提出 う 保護 者 依 。

※ 学校生活管理指 表 様式 提出時期 い 新 学校 生 給食実施 間 う う提出 い 校生 い 原則 誕

生 最 回 提出 う依 。

※ 救急搬送時 学校生活管理指 表 様式 写 救急隊員 渡

う 予 入 緊急時 持 出 用 準備

。

学校 入学 保護者 提出 保健調査票 確 食物 等 関 情報 把握 。

学級担任 養護教諭 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱

員 連携 食物 児童生 保護者 面談 行い

給食 学校生活 対応等 い 共通理解 共通 識 。

※ 保護者 食物 関 専門 療機関 情報 必要 場

資料 紹 必要 応 対応 行う。 市教育委員会 務局学校健康課 学校 応 支援 行う 。

面談 面談 録票 様式 学校生活管理指 表 様式 行う 特 度初 行う 原則 。

※ 学校 生 い 幼稚園 保育園等 対応 い 確 。

面談終了 面談 録票 様式 食物 個 対応 ン (様

式 ) 作 。

※ 対象児童生 保護者 最新 確 情報 共 う 症状等 変更 等 あ 場 時 連絡 う う 。

ン自己注射薬 ン® 携帯 児童生 対応 い

主治 指示 ン自己注射薬 ン® 保管方法

扱方法 い 保護者 ン自己注射薬 関 依 書 様 式 提出 い 共通理解 。

面談

保護者 面談 ン

給食 調理 方式 状況 説明 対応 容 対応 い 容 い 確 伝え 理解 得 。

幼少期 去 指示 あ 食物 現 引 去 必要 う

い 改 師 診断 勧 。

ン自己注射薬 ン® 使用 関 条件 ほ 学校 管理 扱方法 い 確 。

関 情報 保護 十 留意 。

情報 学校 共 ほ 逭学 転出学校 引 。

面談 際 必要書類

学校側 書類

食物 調査票 ［新1 生 場 ］ 様式 料 載 い 献立表

面談 録票 様式

食物 個 対応 ン (様式 )

保護者側 書類

学校生活管理指 表 (様式 )

ウ 面談 手

面談 録票 様式 逭 。

師 診断 学校生活管理指 表 様式 原因

食品 ン 範 明確 。 起 加熱 無 加

食品 調味料等 含 微 食品 対 応等 い 原因食品 食 症状 確 。

過去 去 行い 現 食可能 食品 あ 確 。 ※ 幼稚園 保育園 対応 い 確 。 学 生 場

家庭 食 容 摂 方法等 確 。 家庭 使用 い 調味料 確 等

運動 症状 発症 あ 確 。 ョ 経験 あ 確 。

学校 携帯 薬剤 無 確 。 ン自己注射薬 ン® 含

扱い 保管場所等 い 確 。

給食 献立 容 使用食品等 給食 対応 範 説明 。 対応食 実施 場 用 担 い 説明 。

緊急時 対応方法 協議 。

面談 結果 い 食物 個人対応 ン 様式 ) 管理 時実施 面談 容 録 。

医師 情報収集

必要 応 学校 学校生活管理指 表 様式 関 容 直接 主治 情報提供 相談 う 対象児童生 保護者 協力 要請 。 学校生活管理指 表 様式 容 学校 直接 主治 問い

い 主治 保護者 意 予 確 い 学校生活管

理指 表 様式 載 注意 。

※ 学校生活管理指 表 様式 載 容 学校 直接 載 師 問い わ 可否 否 載 あ 場 学校 直接 主治

確 い あ 場 保護者 面談等 行い 意 得 主治 確 行う う 。

学校生活管理指 表 様式 容等 師 指示 保護者 意 異 場 意見 食い遊い 防 教職員 保護者 主治 者 望 い。

そ 他 留意事

特定 食物 運動 組 発症 食物依存性運動誘発

い 想定 必要 あ 給食 運動 体育 授業 十 気 付 予 主治 指示 仰 う 対象児童生 保護者 協力 要請 。

学校 け 管理体制

食物 個別対応プ ン 作成

学校 食物 調査票 様式 学校生活管理指 表 様式 保護者 情報提供 資料 ほ 保護者 面談 録 食物

個 対応 ン 様式 ) 作 必要 応 追加 載 。

食物 個 対応 ン 様式 ) 始 食物 関 情

報 保護 十 注意 学校 所定 場所 保管 全教職員

勤務 学校 食物 児童生 情報 常 把握

う 。

校内委員会 設置

食物 対応 い 特定 教職員 限定 組織的 行う必要 あ 学校長 指揮 校 委員会 設置 。

校 委員会 保護者 主治 等 集 情報 共 通常 学

校生活 給食 対応 万 緊急時 対応方法等 い

予 準備 規定 師等 消防機関 連携 滑 行え

体制 整え 。

各学校 い 既 趣 組織等 設置 い 場 校 委員会 新 組織 差 支え い。 既存 組織 等 教職員 外 者 参画 い 場 食物 対応方法等 般 協議

問題 い 個人情報 係 い 秘匿 保護

十 注意 。

学校医等 連携

学校 学校歯科 学校薬剤師 連携 食物 個 対応 ン 様 式 ) 集 情報 症状 出現 未然 防 対応策

う 。

特 緊急時 連絡 場 備え 前 診断 容 指示等 情報 学校 伝え 症状 出現時 素 対応 体制 整え 。

消防機関 連携

ン自己注射薬 ン® 処方 い 児童生 い 救 急搬送 依 適 対応 う 当 児童生 関 情報 消防 部 報告 必要 あ 学校 予 必要 情報 市教育委員会 務局学校健康課 報告 学校健康課 市消防 部 情報 提供 。

新 当 児童生 発生 場 保護者 意 得 速 市教育委員会 務局学校健康課 情報 報告 。

学校 消防機関 救急搬送 依 場 当 児童生 ン自己 注射薬 ン® 処方 い 注射 無 必 伝え う 。

救急搬送 学校生活管理指 表 様式 写 救急隊員 渡 入 療機関 情報 提供 。

学校行事等 け 対応

学校 学 行 食 伴う場 対象児童生 保護者 前 連絡 密

い 食物 関 可能 対応策 十 検討 学校外

定期的 校内研修 実施

食物 伴う ョ 発症 万 時 備え 全

教職員 食物 関 い知識 持 勤務 学校

食物 児童生 情報 把握 適 対応 う

回 校 研修 実施 。 研修 容 地域学校園 実施 可能 あ 。

研修 実施 当 必要 応 学校 主治 指 要請 定 質 確保 効果的 研修 行う う 。 市教育委員会 務局学校健康 課 学校 応 講師 派遣等 支援 行う 。

ン自己注射薬 ン® 処方 い 児童生 籍 学校

あ ン自己注射薬 ン® 練習用 使用 実

研修 全教職員 経験 う 。

参考

ン自己注射薬 ン® 練習用 株式会社

希望 学校 対 無償貸 い 。

株式会社 ン ン

東京都豊島 西池袋

池袋

※ 返送料 貸 学校 自己 担 留意

込 。

※ 込 情報 変更 場 あ 社 等 確

。

適切 ン自己注射薬 エ ペン順 保管

ン自己注射薬 ン® 保管場所 い 主治 学校 保 護者 意見 踏 え 保健室 職員室 適 場所 保管 管理

校 全教職員 保管場所 知 う 。

ン自己注射薬 ン® 解 い 携帯用

状態 暗所 保管 。

保管 当 ℃～ ℃ 保存 望 い 冷蔵庫 入

日 当 温 置 い 。

緊急対応時 留意点

初期 対応 展開 大 右 迅速 慎 対応

う 落 着い 対処 。

学校生活管理指 表 様式 ) 食物 調査票 様式 ) 食物 個 対応 ン 様式 ) 資料 速 確 。

ン自己注射薬 ン® 処方 い 児童生

ョ 発症 人 自 注射 困 状況 あ 場 教職員 躊躇 人 わ 注射 迅速 対応 。

学校長 ほう う 報告 連絡 相談 徹底

情報 錯綜 混乱 避 心 。

学校 状況 応 食物 対応 ュ 整備

対応 学校 実情 応 体的

緊急連絡 対処方法 決 学校 対応 整備

食物 対応 け 教職員 役割 全教職員

食物 対応 必要 児童生 関係 情報 共 化 積極的 協 力 。

特 ン自己注射薬 ン順 処方 い 児童生 い

情報 ン自己注射薬 ン順 等 保管場所 把握

ョ 発症時 人 自 ン自己注射薬 ン順 注射 い状況 あ 場 教職員 躊躇 人 わ 注射 。

担任 外 教職員 補教 入 場 担任 食物 児童生 情 報 確実 伝え う 給食等 故 起 い う 注意 。

校長

全教職員 食物 知識 持 適 行動 う 校 委員会 組 織 普段 必要 準備 行う。

緊急時 あ 指揮 執 適 対処 う 教職員 指示 。

学級担任

保護者 出 必要 情報 全教職員 共 う 。

保護者 面談 出席 ン 症状 家庭 対応状況 把握 。 ン自己注射薬 ン® 使用 無 学校用 自己注射薬 保管

方法 い 確 食物 発生時 緊急対応表 作 。

給食ワ ン 引 時 必 立会い 対応食 無 容 確 。 前 献立表 確 行う 対応食 間遊い い う 確 。

食物 児童生 全 楽 い給食時間 送 う配

慮 。

ン 含 い 食品 調理品 わ い 対応確 表 教職員用 様式 食 様式 )等 確 児童生 食状況 踏 え 提供 可否 断 。

児童生 対 食物 理解 。

食育主任

食物 あ 児童生 実態 把握 学級担任 ほ 学校栄養士 栄養 教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 連携 。

養護教諭

保護者 面談 出席 ン 症状 家庭 対応状況 把握 。 ン自己注射薬 ン® 使用 無 学校用 自己注射薬 保管 方法 い 確 。

食物 あ 児童生 実態 把握 学級担任 ほ 学校栄養士 栄養 教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 連携 。

ン自己注射薬 ン® 扱方法 保管方法 い 全教職 員 周知 。

食物 発症 場 措置方法 確 。

主治 学校 等 連携 応急処置 方法 連絡 前 確 。

学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員

保護者 面談 出席 ン 症状 家庭 対応状況 把握 。 ン自己注射薬 ン® 使用 無 学校用 自己注射薬 保管 方法 い 確 。

学校給食 う 対応 考え 対応食案 学校長 報告 。

替食 誤食 起 い う 色付 食器 使う 遊い 明確 う 保護者 要望 児童生 状況 わ 差 出 い う 検討 使 用食品 調理法 決定 。

献立作 作業 程表 作 時 ン 含 食品 注意 払う 混入 無い う 去食 替食 調理 い 調理員 指示 行う。 必 前 調理方法 作業方法 確 当日 再確 行う。 食品 い 特 加 食品 調味料 原 料 確 行う。

配食時 食 様式 ) 配食 児童生 給食 。

給食時 指 い 担任 状況 伝え 。

調理員

食物 あ 児童生 実態 い 理解 去食 替食 容 確 。

学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 調理指示

去 食品 確 作業 程表 調理 。

必 前 調理方法 作業方法 確 当日 再確 行う。

配食時 食 様式 ) 配食 児童生 給食 。

児童生徒 対応

食物 持 児童生徒 個別指

担任 養護教諭 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 教職員 連携 保健 栄養 生活面 い 児童生 発遉段 応 自己管理能力 育 念頭 置 指 行う。

保健指

食物 度 摂 良 噛 食 腹 迫 い う

姿勢 良 楽 食 指 。

体調 良 消化能力 い 時 質 え 消化

良い食 。

栄養指

養護教諭 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 連携 食物 対応食 関 情報 共 栄養 偏 足 生 い う 家庭 食 摂 方 含 指 。

児童生 自己管理能力 育 念頭 置 発遉段 応 食物 理解 必要 栄養摂 関 指 。

ウ 生活指

担任 養護教諭 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員

連携 食 対 人 精神的 担 感 い

う 体 心 両面 生活 関 指 行う。

ン自己注射薬 ン® 処方 い 児童生 対

ン自己注射薬 ン® 保管場所 接種方法 い 指 。

エ 自己管理能力 育成

自 う あ 識 う 。

学校生活管理指 表 様式 ) 保護者 面談 録 児童生 自 学校給食 献立 使用 い 食品 調 ン 何 あ 理解

う ン 食 い 食 加減 い

食物 い児童生徒 指

食物 関 い理解 う 学級活動 時間 活用 指

行う 特 給食 対応食 食 児童生 籍

い 度初 機会 捉え い段 指 行う。

指 当 食物 誰 可能性 あ 好 嫌い 偏食

疾患 あ ほ 自 何 い 人

生 関わ 恐 あ 識 仲間

偏見 無い う 配慮 。

食物 持 児童生 気持 共感 体調 異変 気付い あ

学校給食

け 対応

学校給食 目標 留意

学校給食 目標 い 学校給食法 昭和 法 第 号 い

定 い 食物 対応 当 留意

い。

学校給食法 抄 第 条

学校給食 実施 当 義務教育諸学校 教育 目的 実現

次 掲 目標 遉 う い。

適 栄養 摂 健康 保持増逭 。

日常生活 食 い い理解 深 健全 食生活 営

断力 い 望 い食習 養う 。

学校生活 豊 明 い社交性 協 精神 養う 。

四 食生活 自然 恩恵 立 あ い 理解 深 生

自然 尊 精神並 環境 保全 寄 態度 養う 。

食生活 食 わ 人々 様々 活動 支え い い 理解

深 勤労 態度 養う 。

国 各地域 優 伝統的 食文化 い 理解 深 。

七 食料 生産 流通 消 い い理解 。

対応食 提供 場合 考え方

学校給食 学校教育 環 実施 あ 食物 あ

児童生 対 可能 限 対応食 提供 。

対応食 提供 い 師 載 学校生活管理指 表 様式 ) い 実施 。

( 対応食 提供 当 可能 範 対応 保護者 理

解 う。

限 施設 設備 調理

大 調理 前提 実施 あ

学校 規模 対応者 人数 応 全性 第 考え 対応

状況 弁当 家庭 持参 う場 あ

対応食 提供 当 当児童生 保護者 連絡 密 児童

生 健康状態 情報 発遉段 応 適 対応策 。

各学校 食物 理 弁当 持参 児童生 対 可能

あ 数回 給食 提供 う 人 保護者 要望 場

対応 決定方法

前 対応食 提供 場 考え方 対象児童生 保護者

面談 実施 学校長 実施 可否 決定 。

対応食 い 使用食品 食 載 献立表 給食実 施 前 中 保護者 配付 食 可否 学校 回答 回答

学校側 検討 決定 。

対応食 提供 容 決定 新 献立表 再度保護者 提示 最終

確 う。保護者 了 時 対応食 提供 。

対応食 提供 場 栄養面 偏 生 い 足 家庭 補え う 保護者 連携 。

対応食 け 種類 留意事 除去食 場合

人 除い 食 場合

児童生 対 自 食品 対 持 い 識

前 献立表 原因食品 ン 含 確 い 食

う指 。

学 い 自己管理能力 十 担任 補 。

給食室 除去 場合

調理 段 原因食品 ン い 料理 提供 。

代替食 場合

去 足 栄養素 補う 食品 使用 料理 提供 。 見 目 い 誤食 起 い う 遊い 明確 う 保護者 要望 児童生 状況 わ 差 い う 検討 使用食品 調理法 決定 。

弁当 場合

原因食品 ン 多種類 わ 場 症状 い場 弁 当 持参 。

児童生 食器 盛 付 保護者 人 希望 対 柔軟 対応 。

児童生 状況 応 部 食品 飲 物 主食 等 家庭 持

参 食 い 給食 提供 可能 。

弁当 衛生的 食 う 特 暑い時期 学校 保管 関 配慮 。 保護者 給食時間 わ 持参 児童生 持参 職員室 保管

対応食等決定 基 的 手

食物 対応食 実施 う 各学校 状況 わ 保護者

連携 準備 逭 。

新 学校 生 場合

示 ～ 前 度 実施 新 度 対応 。

関係職員

養護教諭 学校栄養士 栄養教諭

学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等 方法

食物 調査票 回 学

校生活管理指 表 様式 ) 渡 病院 診 う保護者 伝え 。

関係職員

副校長 養護教諭 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等 関係書類 面談 録票 様式

方法

面談 手 面談 参照

い 面談 録票 対象児童生

保護者 ン自己

注射薬 ン® 細 聞 。

関係職員

校長 副校長 学級担任 養護教諭 食育主任 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 調理員 校 等

方法

面談 保護者 意見等

給食 対応方法 ン自己注射 薬 ン® 扱い 保管 方 協 議 学校長 決定 。

食物 調査 実施

就学時健康診断 食物

児童 調査票 集

校 委員会 協議

関係職員 協議 保護者 面談

保護者 い

関係職員 協議

関係職員

副校長 学級担任 養護教諭 食育主任 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等

方法

学校給食 対応 範 説明

共通理解 最終的 対応方法 決定 。

ン自己注射薬 ン® 扱 い い 前 地域 消防機関 情報 提 供 い 確 。

関係職員

学級担任 学校栄養士 栄養教諭

学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等 関係書類

対応食 意書 様式

ン自己注射薬 ン® 関 依 書 様式

方法

学校側 保護者 意 得 段

保護者 食物 対応 意書 様式 ン自己注射薬 所持 児童

生 い ン自己注射薬 関

依 書 様式 提出 う。 保護者 写 保管 う。

学級担任 情報 食物 個

対応 ン 様式 載 保護者 う。

保護者 込

新 学校 生以外 場合

学校 生 実施 食物 個人対応 ン 様式 ) 手

～ 回 ～ 個人 状況 応 実施 。 関係職員

学級担任 学校栄養士 栄養教諭

学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等 関係書類

献立表 方法

保護者 料 載 献立表 配付 食 可能 食品 献立

う。

関係職員

校長 副校長 食育主任 養護教諭 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等

関係書類 献立表 方法

献立表 い 学校長 決定 。

関係職員

学級担任 養護教諭 食育主任 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員 等

関係書類 献立表 方法

決定 献立 再度保護者 提示 最終確 。

保護者 献立表 配付

関係職員 協議

献立 決定

関係職員 協議

対応食 提供 流 留意事 献立作成 発注等

加 食品 容 確 原 料 細 入 献立表 作 。

前 献立表 間遊い い 学校栄養士 栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養 士業務嘱 員 中心 複数 教職員 確 。

発注 間遊い 納品 複数 教職員 確 。

調理

使用 食品 加 品 間遊い い 確 。

調理器 等 ン 混入 い う 専用 調理器 使用 。

ン 混入 防 対応食 調理 い 作業

作業 避 。

児童生 色付 食器 個 食器 配食 。

配膳前 対応食 容 間遊い い う 再度確 食 様式 明確 表示 。

配膳

教職員 当日 献立表等 対応食 否 前 確 配膳室 給食 行 う 。

給食ワ ン 渡 時 教職員 必 立会い 対応食 無 容

確 。

学級 対応食 配食 必 番初 行い 配食 間遊い い 確 通常 給食 配食 開始 。

教職員 対象児童生 誤 ン 食 い う注意 。

対応食 わ い 通常 前 わ 用意

い 提供禁 。

ン 含 い 食品 調理品 わ い 対応確

対応食 関 管理事

保存食 扱い

対応食 い 集団給食 環 実施 いう 置付 保存食 採 。

保存食 用 い 原則 通常 給食 併 学校全体 担 。

給食費 徴収方法

的 牛乳 米飯 ン 食 価 明確 い 保護者

前 出 返金 対象 副食 い 品 食 場

返金 対象 い。

緊急時 け 基 的 手

管理者

教職員等 連絡

保護者 面談

関係職員 協議

保護者 連絡

関係職員 協 議

児童生

健康状態 把握

関係機関等 連絡

関係職員 協 議

結果 報告 対応 再確

関係職員 協議

○ 状況 確

ン 含 食品 口 入 時 ⇒ 口 出 口 。

皮膚 い ⇒ 洗い流 。 眼症状 ⇒ 洗顔 眼 。

○ 状況 管理者 口頭 報告 現場 急行 依 。 ○ 教職員等 連絡［隣接 教室 職員 養護教諭］

状況 管理者 口頭 報告 現場 急行 依 。 ○ 養護教諭等 応急手当

必要 応 主治 指示 。

○ ン自己注射薬 ン順 師 処方

い 場 児童生 自 注射 。

※ 人自 注射 い状況 あ 教職員 躊躇

人 わ 注射 。 ○ 救急車 要請

意識 失 ョ 症状 い 激痛等 状態 場 断 迷う , 断 い場 等

到着 担当教諭等 乗 故発生時 状況 原因 ン 自己注射薬等 使用 無 説明 。 食物 個 対応 ン 携帯 。

救急搬送 学校生活管理指 表 様式 写 救急隊員 渡 入 療機関 情報 提供 。 ○ 保護者 憶測 交え 実 確 伝え 。

病院 運 場 緊急 場 保護者 指定 病院 無 確 。

状況 応 対応

症状 ～ 例 対応

校時 担任 伴 保護者 経緯等 説明 。 保護者 迎え 来 い 病院 診察 依 。

学校 児童生 等 病院 運 保

護者 病院 直行 い 病院 状況 説明 。 ○ 管理者 状況報告

○ 教職員 周知 緊急処置 い 再確

前 男 女 成 日生 歳 学校 組 提出日 成 日

ィ

ー あ 食 物

ー

あ

病型 治療 学校生活 留意点

緊 急 連 絡 先

★保護者

食物 病型 食物 あ 場合 載

即時型 食物依存性運動誘発 口腔 症候群

給食

管理 要

保護者 相談 決定

電

病型 既往あ 場合 載

食物 原因 昆虫

食物依存性運動誘発 薬品

運動誘発

食物 食材 扱う授業 活動

配慮 要

保護者 相談 決定

原因食品 診断根拠 除去 程度

緊急時 備え 処方薬

服薬 抗 ン薬 テ 薬 薬品

ン自己注射薬 ン順

摂 場合 出現 症状 出現 可能性 あ 症状

即時型 応 □ ョ □咳 込 □ 吸困 □嘔 腹痛 □ 痢 □顔面 潮 □

非即時型 応 □ 疹 □掻痒感 □ 痢

原因食品

診断根拠 ※枠外参照 当 番号全 ○

鶏卵 完全 去 加 品可 加熱 可

牛乳 乳製品 完全 去 加 品可

麦 完全 去 加 品可 調味料可 完全 去 加 品可 完全 去 加 品可

種実類 木 実類 完全 去 加 品可

殻類 完全 去 加 品可

大豆 完全 去 加 品可 調味料可

果物類 完全 去 加 品可

肉類 完全 去 加 品可

魚類 完全 去 加 品可 完全 去 加 品可 完全 去 加 品可 完全 去 加 品可

運動 体育 部活動等

管理 要

保護者 相談 決定

★連絡医療機関

療機関

電

宿泊 伴う校外学習

配慮 要

食 ン 配慮 必要 配慮 管理 自 載

● 表 載 容 学校 直接 載 師 問い 可否 ※ 保護者 意 得 載

□可 □否

載日

日

載 師

_○

載 療機関

●学校 日常 組 緊急時 対応 活用 表 載 容 教職員全員 共 意 。 □ 意 □ 意 い

●救急搬送時 表 情報 入 病院 提供 意 。 □ 意 □ 意 い 保護者署

学校生活管理指 表 食物

用

関係様式

様式

29

※ 診断根拠 当 番号全 ○ 明 症状 既往 食物 荷試験陽性 IgE抗体等検査結果陽性 ※原因食品 去 可否 欄 載 去 程度

食物

調査票

日

男 女 保育園 幼稚園

氏

保護者氏 生 日 日

日中連絡 電 番号 自宅 携帯 勤務

食物 無 い

食物 あ 。 現 あ 過去 あ

医師 診断 い

師 診断 あ 。 い いいえ

師 最終診断 い 。 日

師 書面 証明 あ 。 い いいえ

診断書 食 指示書 各種検査結果票 診 書類等

食物 状況 い 入 く い

ョ 起 経験 あ 。

い 頃 いいえ

ン自己注射薬 ン® 師 処方 い 。

い ～ いいえ

家庭 食事 状況 い 入 く い

※ 当 ○ け そ 以外 体的 入 く い

完全 去食 人 体調 去 人 去 特 配慮 い い

そ 他

う 対応 い 等 入

学校給食 対応 希望 い 入 く い

完全 去食 替食 人 去 弁当持参 希望 い

原因食品

当 全 ○

外 食品 体的 入

卵 乳 麦 落花生 あわ い い え ン

牛肉 大豆 鶏肉 豚肉

い ン

( )

原因食品 食 時 現 症状

都宮市 学校 食物 症状 児童生 心身 健康 学校生活 営

う 学校給食 中心 教育活動 い 師 診断 指示 可能 限 必要 対応

目指 い 。

学校給食 大 調理 原則 対応 限界 あ 。 調査 食物

子様 把握 学校給食 食 伴う学校行 等 い 学校 保護者 面談 実施 対

応方法等 相談 い 。

※ 調査票 御 入 就学時健康診断 御提出 い。

関係様式

様式

質問 回答 必要

面

談

録

票

面談 日 日 曜日 時 実施

児童生 氏 組 番 保護者氏

面談者氏

学級担任 養護教諭

栄養教諭 学校栄養職員 学校栄養士業務嘱 員

所 都宮市 電 番号

緊急連絡

食物 起 原因食品 確認

食品 起 加熱 無 加 食品 調味料等 含 微 食品

□少 可 □体調

□

□加熱 可 □体調

□

□可 □ 可 □

□少 可

□体調 □

□加熱 可 □体調

□

□可 □ 可 □

原因食品 喫食 場合 症状 確認

即時型 応 □ ョ □咳 込 □ 吸困 □嘔 腹痛 □ 痢 □顔面 潮 □ 非即時型 応 □ 疹 □掻痒感 □ 痢

ョッ 経験 無

□

□あ

回数 回 原因

発症 経過や家庭 幼稚園 保育園 対応 確認

発症 経過 家庭 対応

幼稚園 保育園 対応 □完全 去 □ 替食 □弁当持参 □

過去 除去 行 い 現在 完全 食 う 食品 無

□

□あ 食品

運動 症状 発症 経験 無

□

□あ □食 関連あ □食 関連

現在 疾患 治療 使用 い 薬 無

□

□あ

服薬 薬品 □学校 携帯 □学校 保管 ほ い

外用薬 薬品 □学校 携帯 □学校 保管 ほ い

吸入薬 薬品 □学校 携帯 □学校 保管 ほ い

注射薬 薬品 □学校 携帯 □学校 保管 ほ い

薬品 □学校 携帯 □学校 保管 ほ い

学校 保管 場 保管場所 い 希望 確

人 ン ン 教室 保健室

起 万 一 時 対応方法 確認

□ 薬 服用 。

□ ン 使用 。

□ 発疹 出 薬 塗 。

□ う い 。

□ 保護者 連絡 。

□ 症状 応 救急搬送 。

□ 病院 連絡 。

□

そ 他 確認事

消防機関 情報提供 い □ 意 □ 意 い

救急搬送 学校生活管理指 表 入 病院 提供 い

□ 意 □ 意 い

学校生活管理指 表 載 容 い 学校 直接主治 問い わ い □可 □ 可

□ 給食 献立 容 使用食品等 給食 対応 範 参照 説明 限 施設 設備 調理

大 調理 実施

学校 規模 対応者 人数 応 全性 第 考え 対応

状況 家庭 持参 場 あ

□ 対応食 実施 場 用 担 参照 い 説明

食 価 明確 牛乳 ン 飯 い 前 出 返金対象

副食 い 品 食 場 返金対象 い

食物

個別対応プ

ン㊙

氏

日生

保護者氏

所 都宮市

電

学校 学校 中学校 中学校

学 中 中 中

保護者

入日 日 日

主治 病院

師

変更( 日) 病院

師

原因食品 症 状

度

原因食品 症 状 度

※ 原因食品 症 状

度

※

※ 度 欄 入 必 出 ほ 出 時々出

( 無 ) 最近発症 日 入 日 変更 日 症状

指示 容

家 庭

食 療法

実施 保育園

幼稚園 対応

服薬等

日 変更 日

薬

飲 方等

調理実習

校外学習

配慮

特

関係様式

朱書 載 ン自己注射薬 エ ペン順

関 学校 保管及び保管場所 消防機関 情報提供

無

食物 個 対応 ン 裏面 緊急連絡

氏 柄 電 番号 連絡

(○ い)

自宅 職場 携帯 自宅 職場 携帯 自宅 職場 携帯

療機関連絡

療機関 (変更)

電 番号 主治

診療科

学校給食 対応決定

決定 日 変更 日

給食停 等 弁当持参 牛乳停 ン停 飯停

弁当持参 牛乳停 ン停 飯停

弁当持参 牛乳停 ン停 飯停

学校生活管理指 表 緒 保管

ン自己注射薬

関

依頼書

日

都宮市立○○○○学校長あ

保護者氏

児童 生 師 ン自己注射薬 ン® 処方 い

学校 依 容 い 学校 実施 依 い 。

学 校 都宮市立 学校

学 組 組

児童生 氏

生 日 日

過去 ョ 発症 無 無

学 校

依 容

ョ 疑う症状 あ 場 い

ン自己注射薬 ン® 子 自身 接種 い 教 職員 人 わ 接種

ン自己注射薬 ン® 処方 い い

前 地域 消防機関 情報提供

ン自己注射薬 ン® 学校 保健室 保管

ン自己注射薬 ン® 関 主治 指示 特 配慮 要 あ 場 学校 面談 相談 細 載

※ ～ う 依 希望 い 目 あ 場 番号 理 入

※ 児童 生 症状 変更 あ 場 学校 対応 変更 場 保護者 学校 協議 都度依 書 提出 。

※ 保護者 写 保管 。

食物

対応食

意書

日

都宮市立○○○ 学校長 あ

保護者氏

児童 生 師 食物 診断

学校 い 容 実施 い 意 。

学 校 都宮市立 学校

学 組 組

児 童 生 氏

生 日 日

学 校

対 応 容

例 学校給食 献立 食物 原因 ○○○ ○○○

含 場 去食 替食 提供

※ 児童 生 症状 変更 あ 場 学校 対応 変更 場 保護者 学校 協議 都度 意書 提出 。

※ 保護者 写 保管 。

対応食確認表 給食室用

氏 原因食品 特

組 都宮 旭子 卵 鶏肉

卵い 卵抜

卵 喪

冷凍･加 食品 卵 使用 い う 確 使用

組

組

組

組

対応食 食

対応食 食

載例 配膳 食器 ワ ン 付

組 氏 都宮 旭子

原因食品 卵

献立 菜 卵抜

組 氏

原因食品 献立

関係様式

関係様式

様式

消化器 症状

繰 返し

続

持続

強い

い

痛

呼吸器 症状

や胸 締 付

声

犬 吠え

う 咳

持続

強い咳込

ゼ ゼ

呼吸

息 し

い

全身 症状

唇や爪 青白い

脈 触

い 不規則

意識

う う し い

った し い

尿や便 漏

エ ペン

処方

い 患者

ョッ

疑う場合

症状 一

あ

使用

あ

一

一

般

般

け

け

エ

エ

ペ

ペ

ン

ン

®

®

適

適

応

応

日

日

児

児

学

学

会

会

当学会 エ ペン順 適応 患者 保護者 方 説明 今後作成 保育所 園 幼稚園 学校

対応 ン ュ 準拠 基

3

8

●

エ ペン 使い方

原因食品 誤食

場合 対応方法

※ 教職員 誤食 児童生徒

目 い

参考資料

救急車 来

経過観察

そ 場 安静 ，仰 寝 。

※ 血圧 下 疑わ 場合 ，足 高 。嘔 あ 場合 ，顔 横 。

喘鳴 場合 ，苦しそう ，座 ，前 。

保健室等 移動さ 場合 ，背負った ，着座姿勢 った ，担架等 利用

症状

医療機関 主治医 ［必要 応 主治医 指示 け ］

教育委員会 学校健康課

保護者 連絡

安

静

帰

宅

医

療

機

関

診

処

方

薬

処方薬

(

内服薬

)

あ

緊急常備薬 あ 内服

抗ヒスタ ン薬

抗 薬

副腎皮質ステ

報告 連絡

あ

場合 救急車要請

管理指 表 コ 救急隊員 渡

※症状 細 Ｐ 参照

や目 ゆ 皮膚粘膜症状

嘔 痢 消化器症状

口 鼻 喉 症状 呼吸器症状

症状あ

原 因 食 品

誤 食

申 出

保 護 者

連 絡

エ ペンあ

児童生徒 自 注射

※ 自 注射 教職員 躊躇 く

困 注射