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無料 交通事故の加害者の使用者に対する損害賠償請求書(使用者責任)の書き方・例文・文例 書式・様式・フォーマット 雛形(ひな形) テンプレート(内容証明郵便用紙)01 [文書]テンプレートの無料

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(1)

損害賠償請求書

 私は、平成○○年○○月○○日午後○○時○○分頃、○○県○○市○○町○ 丁目交差点で、貴社の従業員○○○○氏が運転する普通乗用自動車に追突され、 下記1の損害を受けました。

 この追突事故は○○○○氏の脇見運転により発生したもので、○○○○氏は、 事故当時、貴社の事業に従事しておりました。

 したがって、私は○○○○氏の使用者である貴社に対して、民法第715条 第1項に基づき、上記損害の賠償を請求いたします。

 つきましては、本書面到達後7日以内に、下記2の口座あてに振り込みをお 願いいたします。

    記1(損害) 1.治療費 金○○○○円 2.修理費 金○○○○円 3.逸失利益 金○○○○円 4.慰謝料 金○○○○円     記2(振込先口座) 1.銀行名 ◯◯銀行◯◯支店 2.口座番号 普通  1234567 3.フリガナ ◯◯◯◯

4.口座名義 ◯◯◯◯

(2)

 平成○○年○○月○○日

◯○ 県○○市○○町○丁目○番○号

○○○○ ㊞

◯○ 県○○市○○町○丁目○番○号    株式会社○○○○

   代表取締役 ○○○○ 殿

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変更事項 届出書類等 その他必要書類 届出期限 法人の代表者の氏名

3 指定障害福祉サービス事業者は、利用者の人権の

トン その他 記入欄 案内情報のわかりやすさ ①高齢者 ②肢体不自由者 (車いす使用者) ③肢体不自由者 (車いす使用者以外)

専用区画の有無 平面図、写真など 情報通信機器専用の有無 写真など.