子 もの成長 子育ての支援に関するアンケート調査 就学前
－ ご 協 力 の お 願 い －
日頃 子育 支援施策 理解 協力 賜 誠 あ う いま
東御 成 月 日 子 子育 支援法 新 い制度
運用 受 子 等 く質 高い幼児期 教育 保育 受
環境整備 進 法 基 東御 子 子育 支援事業計画 策定
い ま
そ 計画策定 基礎資料 内 住まい 小学 校入学前 子 い
家庭 対象 子育 実情や子育 支援サ ビス 関 利用意向 い
アンケ ト調査 実施 せ い く い ま
調査結果 今後 計画 く 生 いく 多く 方々 率直
回答 い く必要 あ ま 皆 ま 寄せい い 内容 統計的 処理 調
査 目的以外 使用い ませ
ま 多用中 ま 調査 趣旨 理解い 協
力く いま う く 願い申 ま
成 月
東 御
＜ 記入 際 注意く い＞
．アンケ ト 子 保護者 あ 方 回答く い 保護者 方 記入
困難 場合 他 家族 方 わ 記入く い
． 調査 無記 調査票 前 書い い く必要 あ ませ
．質問 回答 あ ま 選択肢 番号 ○ 記入欄 数 直接
記入い く あ ま ま 質問 選 い く 番号 個
数 ま 選択 ま 複数選択可 指定 いま
記入 誤 い う 質問文 く読 答えく い
．数 時刻 記入 場合 24 時間制 例：午後 6 時 30 分 → 18 時 30 分 回答く
い
．アンケ ト 教育 保育施設や各種事業 利用希望 質問 いま 調査
実際 施設や事業 利用確認や利用決定 あ ませ 今回い い
利用希望 将来変更 い い 構いませ
．記入 終わ ま 調査票 配 時 封筒 再利用 封入 月 ７日
(月) ま 通園 い 保育園 幼稚園 提出 く い
アンケ ト調査 い 質問 記 問い合わせく い
東御 健康福祉部 子育 支援センター 子育 支援係
- - FAX - -
2
問 調査票 回答い く方 当 番号 ○ く い
．母親 回答
．父親 回答
．母親 父親 一緒 回答
．祖父母 他 家族 回答
．そ 他
わ
問 現在 い 地 区 小学 校区 当 番 号 ○ く
い
．北御牧小学校
．田中小学校
．祢津小学校
．和小学校
．滋野小学校
．小学校区 わ い
※小学校区 わ い場合
区 名前 記入 い
区名：
問 あ 家庭 小学校就学前 成 日以降生 子 何人い
い 子 生 合わ 答えく い
人 ➧ 学校就学前 番 子 平成 年 月生
学校就学前 2番目 子 平成 年 月生
学校就学前 番目 子 平成 年 月生
学校就学前 番目 子 平成 年 月生
学校就学前 番目 子 平成 年 月生
問 現在 子 一緒 暮 い 家族 当 番号 ○ く
い
子
．母親
．父親
． う い
．祖母
．祖父
．そ 他 親族
．そ 他
問 家庭 い 子 子育 教育 主 い 方 当 番号
○ く い
．母親 父親 同 程度
．主 母親
．主 父親
．祖父母
．そ 他 家族
わ
お子 家族 ついて
子 も 人数
問 日頃 子 預 え 親族 知人 い 預 う 関 負担
状況 合わ 答えく い
預 て え 人 有無 複数選択可 預 て う 関す 状況 複数選択可
．日常的 祖父母等 親族 預
え
➧
．祖父母等 子 預 い 特 問題 い
．祖父母等 身体的負担 心配 あ
ウ．祖父母等 時間的制約や精神的負担 心配 あ
エ．親 立場 負担 い 心苦 い
．そ 他
．緊急時 用事 際 祖父 母等 親族 預 え
．日常的 子 預 友人 知人 い
➧
．知人 友人 子 預 い 特 問題 い
．知人 友人 身体的負担 心配 あ
ウ．知人 友人 時間的制約や精神的負担 心配 あ
エ．親 立場 負担 い 心苦 い
．そ 他
．緊急時 用事 際 子
預 友人 知人 い
．い い い
問 子育 い 気軽 相談 人 相談 場所 あ
相談先 有無 選択 相談相手 場所 複数選択可
．あ
➧
．親や家族 ウ．近所 人
．幼稚園教諭
キ．子育 支援センタ 等
．市や県 子育 関連担当窓口
．友人や知人 エ．保育園 保育士
． 医師
．保健所 保健センタ
コ．そ 他
． い
問 子育 周囲 身近 人 行 う サポ ト あ 良い
考え 自由 書 く い 自由回答
お子 育ち め る環境 ついて
4
問 母親 現在 就労状況 自営業 家族従事者含 い 答えく い 父子家庭
母親 い い場合 回答不要
就労状況 就労時間 母親
母親 就労状況 就労時間 答えく い 就労日数 就労時間 一定 い場合
多い タ ン い 答えく い 産休 育休 護休業中 方 休業 入
前 状況 答えく い 就労時間 表記 必 時間制 例 時 分～
時 分 記入く い
母親 就労状況 選択 就労時間 数字 記入
． タ 就労 産休 育休 介護休業中 い
． タ 就労 い 産休 育休 介護休業中 あ
． ト ト等 就労 産休 育休 介護休業中 い
． ト ト等 就労 い 産休 育休 介護休業中 あ
➧
1週当 日
1日当 時間
家 出 時間 時 分 帰宅時間 時 分
．以前 就労 い 現在 就労 い い
． 就労 い
タイ 転換希望 母親
質問 ト ア イト等 就労 い 選 方
伺い
タイ 転換希望 あ 当 番号 ○ く い
． タ 転換希望 あ 実現 見込 あ
． ト ト等 就労 続 希望
． タ 転換希望 あ 実現 見込 い
． ト ト等 や 子育 や家事 専念 い
就労希望 母親
質問 現在就労 い い 選 方 伺い
就労 い いう希望 あ 当 番号 ○ □内 数 記入 く
い
． 年以内 就労 い
希望す 就労形態
○
． タ 週間 5 日程度 日 8 時間程度 就労 目安 い
． トタ ト等 1 以外
希望す 就労時間
数字 記入 1週間当 日 日当 時間
． 年 先 一番小 い子 歳 就労 い
．子育 や家事 専念 い 就労 予定 い
母親 仕事 ついて
問 父親 現在 就労状況 自営業 家族従事者含 い 答えく い 母子家庭
父親 い い場合 回答不要
就労状況 就労時間 父親
父親 就労状況 就労時間 答えく い 就労日数 就労時間 一定 い 場合
多い タ ン い 答えく い 育休 護休業中 方 休業 入 前 状
況 答えく い 就労時間 表記 必 時間制 例 時 分～ 時
分 記入く い
父親 就労状況 選択 就労時間 数字 記入
． タ 就労 育休 介護休業中 い
． タ 就労 い 育休 介護休業中 あ
． ト ト等 就労 育休 介護休業中 い
． ト ト等 就労 い 育休 介護休業中 あ
➧
1週当 日
1日当 時間
家 出 時間 時 分 帰宅時間 時 分
．以前 就労 い 現在 就労 い い
． 就労 い
タイ 転換希望 父親
質問 ト ア イト等 就労 い 選
方 伺い
タイ 転換希望 あ 当 番号 ○ く い
． タ 転換希望 あ 実現 見込 あ
． ト ト等 就労 続 希望
． タ 転換希望 あ 実現 見込 い
． ト ト等 や 子育 や家事 専念 い
就労希望 父親
質問 現在就労 い い 選 方 伺い
就労 い いう希望 あ 当 番号 ○ □内 数 記入 く
い
． 年以内 就労 い
希望す 就労形態
○
． タ 週間 5 日程度 日 8 時間程度 就労 目安 い
． トタ ト等 1 以外
希望す 就労時間
数字 記入 1週間当 日 日当 時間
． 年 先 一番小 い子 歳 就労 い
．子育 や家事 専念 い 就労 予定 い
父親 仕事 ついて
6
問 問 答え 小学校就学前 子 現在 表 示 日 け 日中 定期的
教育 保育事業 利用 い
.利用 い 方 現在 利用状況 現状 変更希望 あ 場合 後 利用希望
回答 く い
.利用希望 あ 利用 い い方 後 利用希望 回答 く い
利用希望 い 既 施設 開所時 間 考慮 本来 う あ 良い 考え
内容 答えく い 利用時間 表記 必 時間制 例 時 分～ 時
分 記入く い
利用 有無
1 選択 現在 利用状況
小学 校就 学前
番上 子
．利用 い
➧
利用してい 事業 1 選択
．認定 園 現状 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 利用日数
数字 記入 1週当 日 利用時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
⇓
現状 変更希望 あ 場合 下 記入 い 希望 い方 記入不要．利用希望 あ 利用
保育所待機い い
中 含
➧
今後 利用希望
利用し い 事業 1 選択
．認定 園 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 希望日数
数字 記入 1週当 日 希望時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
．希望 い
参考資料 日 け 日中 定期的 利用 教育 保育事業
教育・保育事業名 事業 概要
市立・私立保育所 保護者 就労等 家庭 保育 困難 場合 県 認可基準 満 保育所 ～ 歳児 預 朝 夕方 保育 提供 事業
幼稚園 通常時間 保護者 就労等 関わ 幼稚園 ～ 歳児 預 教育 提供 事業
幼稚園 預 保育含 幼稚園利用者 う 保護者 就労等 家庭 保育 困難 場合 降園時間後や長期 休業時 夕方 幼稚園 子 預 事業
認定 園 幼稚園 保育所 一体夕方 保育 提供 事業 現在 東信地区施設 子 預 上田市 1 所昼過 教育 保育 必要 子園 あ 事業所内保育施設 企業 事業所 併設 保育施設 主 自社 従業員 子 預 事業 認可外保育施設
県知事 認可 受 い い 通常保育 一時保育 夜間保育等 提供 い 所 小規模 保育事業 定員 6～19 人 0 歳～ 歳 子 対象 事業や 家庭的保育 保育者 自 宅 活用 家庭的 雰囲気 中 保育 行わ 異年齢 子 一緒 保育 事業
あ
居宅訪問型保育 ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ 保護者 就労等 家庭 保育 困難 場合 ビ タ 家庭 訪問 各 家庭 い 必要 時間帯 保育 提供 事業
平日 お る日中 定期的 教育・保育事業 利用 ついて
※ 小学校就学前 子 人以上い し 場合 以下 欄 記入く い
利用 有無
1 選択 現在 利用状況
小学 校就 学前 上
番目 子
．利用 い
➧
利用してい 事業 1 選択
．認定 園 現状 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 利用日数
数字 記入 1週当 日 利用時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
⇓
現状 変更希望 あ 場合 下 記入 い 希望 い方 記入不要．利用希望 あ 利用
保育所待機い い
中 含
➧
今後 利用希望
利用し い 事業 1 選択
．認定 園 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 希望日数
数字 記入 1週当 日 希望時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
．希望 い
利用 有無
1 選択 現在 利用状況
小学 校就 学前 上
番目 子
．利用 い
➧
利用してい 事業 1 選択
．認定 園 現状 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 利用日数
数字 記入 1週当 日 利用時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
⇓
現状 変更希望 あ 場合 下 記入 い 希望 い方 記入不要．利用希望 あ 利用
保育所待機い い
中 含
➧
今後 利用希望
利用し い 事業 1 選択
．認定 園 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 希望日数
数字 記入 1週当 日 希望時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
．希望 い
8 利用 有無
1 選択 現在 利用状況
小学 校就 学前 上
番目 子
．利用 い
➧
利用してい 事業 1 選択
．認定 園 現状 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 利用日数
数字 記入 1週当 日 利用時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
⇓
現状 変更希望 あ 場合 下 記入 い 希望 い方 記入不要．利用希望 あ 利用
保育所待機い い
中 含
➧
今後 利用希望
利用し い 事業 1 選択
．認定 園 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 希望日数
数字 記入 1週当 日 希望時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
．希望 い
利用 有無
1 ○ 現在 利用状況
小学 校就 学前 上
番目 子
．利用 い
➧
利用してい 事業 1 選択
．認定 園 現状 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 利用日数
数字 記入 1週当 日 利用時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
⇓
現状 変更希望 あ 場合 下 記入 い 希望 い方 記入不要．利用希望 あ 利用 保育所待機い い
中 含
➧
今後 利用希望
利用し い 事業 1 選択
．認定 園 ウ．認可外保育施設
．市立幼稚園(通常時間 ) キ．私立幼稚園(通常時間 )
．居宅訪問型保育(ﾍﾞﾋﾞ ｼ ﾀ )
．市立 私立保育所 園 エ．事業所内保育施設
．市立幼稚園(預 保育含
．私立幼稚園(預 保育含 ) コ．そ 他 希望日数
数字 記入 1週当 日 希望時間帯 数字 記入 時 分 ～ 時 分
．希望 い
問 問 答え 小学校就学前 子 い 土 日 祝日及び春 夏 冬休 長
期休暇中 け 定期的 教育 保育事業 利用希望 あ 一時的 利用 除く
子 い 利用希望 無 利用 い時間 答えく い
長期期間中 幼稚園利用者 方 け 対象 利用 い時間 表記 必
時間制 例 時 分～ 時 分 記入く い
土曜日 日曜日・祝日 幼稚園利用者長期休暇中
小学校就学前 番上 子
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎日利用 い
．週 数日利用 い 利用 い時間
時 分 時 分
．利用 必要 い
小学校就学前 上 番目 子
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎日利用 い
．週 数日利用 い 利用 い時間
時 分 時 分
．利用 必要 い
小学校就学前 上 番目 子
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎日利用 い
．週 数日利用 い 利用 い時間
時 分 時 分
．利用 必要 い
小学校就学前 上 番目 子
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分 利用 必要 い
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎日利用 い
．週 数日利用 い 利用 い時間
時 分 時 分
．利用 必要 い
小学校就学前 上 番目 子
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利 必要 い
． 毎週利用 い
．月 ～ 回利用 い 利用 い時間帯
時 分 時 分
．利用 必要 い
． 毎日利用 い
．週 数日利用 い 利用 い時間
時 分 時 分
．利用 必要 い
土日や長期休暇中 定期的 教育・保育事業 利用 ついて
10
問 問 日 け 日中 定期的 教育 保育事業 利用 い 答え 方 伺
い 利用 い い方 問 く い
問 答え 小学校就学前 子 い 間 成 ～ 成
間 病気 通常 教育 保育事業 利用 特別 対応 必要 あ
子 合わ 状況 必要 あ 場合 間 行 対処 方法 選択
日数 答えく い 半日 場合 日 ウント く い
必要性 有無
選択 年間 対処方法 複数選択可 数字 記入年間日数
．あ
➧
．就労 い い保護者 対応 日
．就労 い 母親 仕事 休 対応 日
⇒問 14
ウ．就労 い 父親 仕事 休 対応 日
エ． 同居者 含 親族 知人 預 日
⇒問 15
．市 病児 病後児保育事業 利用 日
．居宅訪問型保育 ビ タ 頼 日
キ．仕方 子 留守番 日
．そ 他 日
．
参考資料 東御市 け 病児 病後児保育事業 概要
病児保育 病後児保育
事業概要 保育園児 登園後 発熱 頭痛 腹痛
病気 保護者 皆 勤務等 都合
看護 い 専任 職員 付 添
い 病院 市内 限 診察
受 後 保護者 方 迎え 来 看
護 保育
病気 回復期 あ 入院等 治療 必要 い 安静 必要 保護者 勤務等 都 合 家庭 育児 行う 困難 園児 看護 保育
利用日時 時間 月～金曜日 8：00～16：00 延長18： 00迄
月～金曜日 8：00～16：30 延長18： 00迄
保育料 時間内 無料 超え 場合 長時間保育 保 育料金
時間内 無料 超え 場合 長時間保育 保 育料金
利用期間 － 連続 日間
実施場所 祢津保育園 海野保育園
病気 際 対応 ついて 平日 お る日中 教育・保育事業 利用 る方
問 問 対処方法 イ ウ 選 方 伺い
際 病児 病後児保育事業 利用 い 思わ 思わ 場合 希望
日数 記入 く い 利用 い あ 利用 い 思う事業形態 答え
く い 思わ 場合 理由 答えく い
事業 利用 一定 利用者負担 発生
病気 際 意向選択
． 利用
い 思
➧
希望日数
数字 記入 日 ⇐
問 13 い ウ 答え 日数 う 希 望 い日数
希望す 事業形態 複数選択可
．小児科 併設 施設 子 預 事業
．保育所や幼稚園 併設 施設 子 預 事業 ウ． サポ ト センタ ※
エ．そ 他
．利用 い
思わ
➧
思わ 理由 複数選択可
．他人 預 不安
．地域 子 預 事業 質 不安 あ ウ．場所や利用時間 合わ い
エ．利用料 高い
．利用料 分 い
．親 仕事 休 対応
キ．そ 他
．特 理由 い
※ サポ ト センタ 地域 い 子育 手助 受 い人 行い い人 会員 子育 い 助 合う会員組織 以前 市 実施 い 会員数 減少 現在 実施 い
問 問 対処方法 エ い 選 方 伺い
際 父母 い 仕事 休 対応 い 思わ 思わ 場合
仕事 休 対応 い 日数 休 対応 難 い場合 理由 合わ
答えく い
希望 有無 選択． 仕事 休 対応 い
➧
数字 記入希望日数 日 ⇐ 問 13 エ～ 答え 日数 合計 対．仕事 休 対応 非常
難 い
➧
非常 難しい理由 複数選択可
．子 看護 理由 休 い
．自営業 休 い
ウ．休暇日数 足 い 休 い
エ．そ 他
12
問 問 答え 小学校就学前 子 い 間 成 ～ 成
間 私用 冠婚葬祭 ッシュ等 親 通院 不定期 就労等 目的 不定
期 利用 事業 あ 子 合わ 状況 答えく い
利用 有無
選択 年間利用日数 数字 記入
．利用 い
➧
利用してい 事業 複数選択可．保育所 一時保育事業 日
．居宅訪問型保育 ビ タ 日
ウ． サポ ト センタ 11
※ 参照 い 日
エ．幼稚園 預 保育 日
．短期入所生活援助 ョ ト テ 事業 日
．夜間養護等 トワ ト テ 事業 日
キ．そ 他 日
．利用 い い
➧
利用してい い理由 複数選択可. 特 利用 必要 い ．事業 あ 知 ウ．事業 質 不安 あ エ．場所や時間 合わ い
．利用料 高い ．利用料 分 い
キ．利用 分 い ．利用方法 分 い
．そ 他
参考資料 東御市 長野県 け 不定期 保育事業 宿泊 伴う一時預 事業 概要
事業名 事業 概要 実施場所 利用料
一時保育 疾病等 緊急時及 育児疲 解消等 理 由 保育 必要 場合 一時的 保育所
子 預 事業
東御市内 保 育園
一日 時間超え～ 時間以下
歳児未満 2,800円 歳児以上 1,500円 半日 時間以内
歳児未満 1,600円 歳児以上 1,000円 延長保育料金 30分
3歳児未満 300円 3歳児以上 200円 短 期 入 所 生
活援助 ョ ト テ 事業
保護者 疾病 疲労 身体上 精神上 環境上 理由 児童 養育 困難 場合等 長野県 児童養護施設 保護
適切 行う 施設 い 養育 保護
行う 原則 7日以内 夜 間 養 護 等
トワ ト テ 事業
保護者 仕事そ 他 理由 平日 夜
間 休日 不在 児童 養育 困難
場合等 緊急 場合 長野県 児童養
護施設 保護 適切 行う 施設
い 児童 預
問 問 答え 小学校就学前 子 い 日中 定期的 教育 保育事業 病気
事業以外 私用 ッシュ等 親 通院 就労等 目的 不定期 利用 い事業 あ
子 合わ 状況 答えく い
利用希望 有無
選択 年間希望日数 数字 記入
．利用 い
➧
希望す 利用目的 複数選択可
．私用 ュ目的 日
．冠婚葬祭 学校行事 家族 通院等 日
ウ．不定期 就労 日
エ．そ 他 日
希望す 事業形態 複数選択可
．保育所 一時保育事業
．居宅訪問型保育 ビ タ
ウ． サポ ト センタ 11 ※参照 エ．幼稚園 預 保育
．短期入所生活援助 ョ ト テ 事業
．夜間養護等 トワ ト テ 事業
キ．そ 他
．利用 必要 い
問 間 成 ～ 成 間 保護者 用事 冠婚葬祭 家族
病 気 子 泊 け 家 族 以 外 預 け け い あ
預け先 見 場合 含 子 合わ 状況 必要性 あ 場合
際 対処方法 選択 日数 答えく い
必要性 有無
選択 年間 対処方法 複数選択可 数字 記入年間日数
．あ
➧
． 同居者 含 親族 知人 預 泊
．短期入所生活援助 ョ ト テ 事業 利用 泊
ウ．認可外保育施設 居宅訪問型保育 ビ タ 等
利用 泊
エ．仕方 子 同行 泊
．仕方 子 留守番 泊
．そ 他 泊
．
問 問 18 ア 同居者 含 親族 知人 預け 選 方 伺い
親族 知人 預け 場合 困難 度合い 程度 当 番号 ○
．非常 困難 あ ． いう 困難 あ ．特 困難
14
問 問 答え 小学校就学前 子 い あ 家庭 現在 市 地域子育
支援拠 施設 利用 い 利用 い 場合 利用 い 回数 主 利用 い
子 合わ 答えく い
利用 有無 選択 利用回数 数字 記入 主 利用してい 子 複数選択可
．利用 い
➧
週当 回
月当 回
年当 回
．(小学校就学前 ) 番上 子
．(小学校就学前 ) 上 番目 子 ウ．(小学校就学前 ) 上 番目 子 エ．(小学校就学前 ) 上 番目 子
．(小学校就学前 ) 上 番目 子
．利用 い い
問 地域子育 支援拠 施設 利用 い い 利用 い あ い 利用日数
増 い いう希望 あ 希望 あ 場合 利用 い回数 主 利用 い 子
合わ 答えく い
希望 有無 選択 利用希望回数 数字 記入 主 利用 せ い 子 複数選択可
． 利用 い
➧
週当 回月当 回
年当 回
．(小学校就学前 ) 番上 子
．(小学校就学前 ) 上 番目 子 ウ．(小学校就学前 ) 上 番目 子 エ．(小学校就学前 ) 上 番目 子
．(小学校就学前 ) 上 番目 子
．利用日数 増や い
．特 希望 い
参考資料 東御市 け 地域子育 支援施設 概要
事業概要 就園前 子 そ 保護者 自由 来館 遊 子 同士 親同士 交流 場 学習 場 子育 相談 情報 提供 施設
利用可能日 時間 9：00～16：00 休館日 日曜日 祝祭日
実施場所 東部子育 支援センタ 広場 北御牧子育 支援センタ 未来館
問 地域子育 支援拠 施設 利用 あ う サ ビス 利用 い
利用 いサ ビス 選 ○ け く い
．常設 子育 親子 交流 場 遊 場 提供
．子育 関 相談 援助
．地域 子育 関連情報 提供
．子育 関 講習
．地域 出向い 交流 場 提供
．保育所や幼稚園 入所 利用 関 相談
． 世代 交流 場 提供
．家庭 訪問支援
．そ 他
わ地域子育て支援拠点施設 利用 ついて
問 家庭 小学校就学前 歳以 中児以 子 い 方 伺い
子 小学校 就学 後 課後 日 小学校終了後 時間 う 場所 過
い 考え 学 時 ～ 生 高学 時 ～ 生 分け 希
望 場所 当 希望利用日数 答えく い
希望す 場所 複数選択可 週当 希望日数 数字 記入
低学年時 ～ 年生 高学年時 ～ 年生
．自宅 週 日 い 週 日 い
．祖父母宅や友人 知人宅 週 日 い 週 日 い
．習い事 ポ 塾 週 日 い 週 日 い
．児童館 週 日 い 週 日 い
．放課後子 教室(※ ) 週 日 い 週 日 い
．放課後児童 学童保育 (※ ) 週 日 い 週 日 い
．そ 他 公民館 公園 週 日 い 週 日 い
※ 放課後子 も教室＝地域 方々 協力を得 放課後や週末 学校 学習 スポ ツ 文化芸術活動 を
体験 取 組 保護者 就労 有無 関わ 利用
※ 放課後児童クラブ 学童保育 ＝保護者 就労等 昼間家 い い場合 指 員 子 も 放
課後 け 生活 場を提供 事業 事業 利用 当たっ 一定 利用料
問 日 土曜日 日 祝日 長期休暇中 春 夏 冬休 い 期間
け 課後児童 利用希望 利用 い時間 答えく い 両親
共働 あ 家庭 い 子 保育 困難 場合 利用 一定 利用料
発生 利用 い時間 表記 必 時間制 例 時 分～ 時 分
記入く い
利用希望 有無 選択 利用希望時間 数字 記入
平日 下校時
時 分 土曜日
．低学年 ～ 年生 間 利用 い
．小学校 間 利用 い
．利用希望 い
時 分 時 分 日・祝日
．低学年 ～ 年生 間 利用 い
．小学校 間 利用 い
．利用希望 い
時 分 時 分
長期休暇中 (春・夏・冬休 )
．低学年 ～ 年生 間 利用 い
．小学校 間 利用 い
．利用希望 い
時 分 時 分
小学校就学後 お る放課後 過 し方ついて
16
問 子 生 父母 い く 双方 育児休業 利用
子 合わ 状況 父親 母親 い 答えく い 子
取得期間等 異 場合 最 長く取得 際 状況 答えく い
取得 有無 選択父親
．取得取得中 あ
➧
数字 記入取得期間 日．取得 い い
➧
取得してい い理由 複数選択可．職場 育児休業 取 い雰囲気 あ
．仕事 忙
ウ．仕事 復帰 難 そう エ．昇給 昇格 遅 そう
．収入減 経済的 苦
．保育所 園 預
キ．配偶者 育児休業制度 利用
．配偶者 無職 利用 必要
．最初 制度 利用 考え い コ．勤務先 育児休業 制度
サ．そ 他
．働い い
母親
．取得取得中 あ
➧
取得後 状況 選択．育児休業取得後 職場 復帰 ⇒ 問 27
．現在 育児休業中 あ ⇒ 問 28 ウ．育児休業中 離職
．取得 い い
➧
取得してい い理由 複数選択可．職場 育児休業 取 い雰囲気 あ
．仕事 忙
ウ． 産休後 仕事 早 復帰 エ．仕事 復帰 難 そう
．昇給 昇格 遅 そう
．収入減 経済的 苦
キ．保育所 園 預
．配偶者 育児休業制度 利用
．配偶者 無職 利用 必要 コ．最初 制度 利用 考え い サ．勤務先 育児休業 制度
．そ 他
．働い い
育児休業や短時間勤務制度 職場 両立支援制度 ついて
問 子 原則 歳 保育所 け 保育 実施 行わ い 一定 要件 満 場合
歳 育児休業給付 支給 仕組 子 満 歳 育児休業
等 法定 育児休業及び企業 法定 回 期間設け 育児休業 準 措置 期間 い 健康
保 険料及び 厚生 金保険 保険料 免除 仕組 あ 知 い
当 番号 ○ く い
．育児休業給付 保険料免除 い 知 い
．育児休業給付 知 い
．保険料免除 知 い
. 育児休業給付 保険料免除 い 知
問 問 母親 ア 育児休業取得後 職場 復 選 方 伺い
問 答え 職場復 時 状況 い 答えく い
職場復 タイ ン
育児休業 職場 復 度初 保育所入所 合わ タイ ン あ
い 以外 当 番号 ○ く い
※ 度 初 認 可保 育所 入所 希望 ～ 復 一 時的 認 可外 保育 所 入 所 場 合 度
初 入所 希望 復 実際 希望 保育所 入所 いう場合 選択
く い
．年度初 入所 合わ タ ン ．そ 以外
育児休業 取得状況
育児休業 実際 子 何歳何 職場復 勤 先
育児休業制度 期間内 希望 子 何歳何 育児休業 取得
実際 希望 時期 異 場合 理由 い 合わ 答えく い 数
右詰 記入 く い
実際 期間 歳 月 希望 期間 歳 月
希望 早く復帰し 方 希望 遅く復帰し 方
．希望 保育所 入
．配偶者や家族 希望 あ
．経済的 理由 早 復帰 必要 あ
．人事異動や業務 節目 時期 合わ
．そ 他
．希望 保育所 入
．自分や子 体調 思わ
．配偶者や家族 希望 あ
．職場 受 入 態勢 整 い
．そ 他
育児休業 取得希望
勤 先 歳 育児休業 取得 制度 あ 場合 希
望 子 何歳何 取 い
数 記入 く い
歳
18
短時間勤務制度 利用
育児休業 職場復 時 短時間勤務制度 利用 当 番号 ○
く い
．短時間勤務制度 利用
．給与 減額 経済的理由 利用
．職場 取 い雰囲気 あ 利用
．制度 あ 知 利用
．職場 短時間勤務 制度
．保育所 入所順位 下 利用
．復帰後 仕事 忙 利用
．特 必要性 感 利用
．そ 他
問 問 母親 イ 現在 育児休業中 あ 選 方 伺い
子 歳 必 預け 教育 保育 事業 あ 歳 育児休業
取得 預け 事業 あ 歳 前 職場復 当
番号 ○ く い
． 歳 育児休業 取得 い ． 歳 前 職場復帰 い
問 子育 い う 感 い 当 番号 ○ く い
．楽 い 感 方 多い
．楽 い 感 い 感 同
い
． い 感 方 多い
．わ い
．そ 他 家族
わ
問 子育 関 日常悩 い あ い 気 何 当 番号
○ く い
(1) 子 関
．病気や発育発達 関
．食事や栄養 関
. 子 接 方 自信 持 い
．子 過 時間 十分取 い
. 子 教育 関
．子 友 あい 関
．子 登園拒否や不登校
．そ 他
わ
．特 い
子育て 関 る意識や地域 環境 ついておた し 。
(2) 保護者 あ 自身 関
．子育 関 配偶者 協力 少 い
．配偶者 子育 関 意見 合わ い
．子育 大変 家族や親 近隣
人 職場 周 人 理解 い
． 自身 子育 い 家族や親 近隣
人 職場 周 見 目 気
．子育 関 話 相手や相談相手 い い
．仕事や自分 や い 自分 時間 十分
取 い
．配偶者以外 子育 手伝 人 い い
．子 厳 あ う
．子育 身体 疲 大 い
10 ．子育 出費
11 ．住居 い
12 ．そ 他
13 ．特 い
問 あ 同 く い 子 持 親 う あい 育児 等 子育 支
援仲間 い 当 番号 ○ く い
．子育 サ 入 い
．一緒 子 遊 助 あ 子育 仲間 い
．子育 相談 話 友人 い
．同年齢 子 親 あい あ い
問 あ 身近 子 対 児童虐待 思わ 行 経験 く
う 経験 あ 当 番号 ○ く い
． あ
． そう あ
．そ う 経験 い
．わ い
問 問 母親 あ う あ 選 方
伺い
う 行 当 番号 ○ く い
．身体的虐待 蹴 外傷 与え 行為 溺 首 絞 行為
．性的虐待 子 わい 行為 見 ポ 被写体
． ト 適切 食事 与え い 不潔 乳幼児 家 残 外出
．心理的虐待 言葉 脅 無視 拒否的 態度 示 兄弟間 差別的 扱い 配偶
者やそ 他家族 暴力 ふ う
．そ 他
くわ く
問 東御市 子育 い 思い 当 番号 ○ く い
．子育 や い
．ふ う
．子育 や い
．わ い
20
問 い 地域 子育 環境 い 日頃 う 感
～⑩ い あ 選 ○ く い
そう思う いえ い そう思わ い わ い 同世代 子 近所 多い
子育 関 情報 豊富 子育 関 相談 や い
子 会 子育 サ ン 活動 盛 保育サ ビ 充実 い
教育環境 充実 い
気軽 利用 遊 場 整 い 公共施設や道路 子育 配慮 い 子 対 犯罪や事故 少 い 地域 子育 温 見守 雰囲気 あ
問 子 外出 困 困 あ
当 番号 ○ く い
．自動車 通行 多い わ 歩道や信号 い道路 多い 心配
．歩道 段差 ビ や自転車 通行 妨 い
．交通機関や建物 ビ 移動 配慮 い い
．ト 替えや親子 利用 配慮 い い
．授乳 場所や必要 設備 い
．小 子 食事 配慮 場所 店 少 い
．買い物や用事 合間 気分転換 子 遊 場所 い
．緑や広い歩道 少 い 街並 う い い
．周囲 人 子 連 迷惑そう 見
10 ．荷物や子 手 困 い 手 貸 人 少 い
11 ．そ 他
わ12 ．特 い
問 子育 支援 後 う 必要 思わ
考え 近い 選 ○ く い
．地域 子育 支援 充実 一時預
育児相談
．保育サ ビ 充実
．子育 支援 トワ
．地域 子 活動拠点 充実
．訪問型 支援サ ビ 充実
．健や 妊娠 出産 対 支援 充実
．子 教育環境 充実
．子育 や い住居 環境面 充実
．仕事 家庭生活 両立 労働環境 整備
10 ．子 対象 犯罪 事故 軽減
11 ．援護 要 子 対 支援 充実
12 ．そ 他
わ
問 子育 支援 う 力 入 ほ い 思わ
当 番号 ○ く い
．親子 安心 集 公園 屋外 施設 整備
．親子 安心 集 保育所や幼稚園 運動場 開放 増や
．親子 安心 集 い 広場 屋内 施設 整備
．子連 安心 出 う 替えや授乳 や歩道 段差解消
子育 化 取 組
．子育 困 相談体制 充実
．子育 支援 関 情報提供 充実
．子育 中 親 仲間 や子育 知識や技能 取得 役立 親子教室 開催回数 増加 内容
充実 図
．子育 サ 活動 支援 充実
．保育所や留守家庭児童会 子 預 施設 増や
10 ．幼稚園 早朝 夕方 預 保育 延長や夏休 預 保育 充実
11 ．専業主婦 誰 気軽 利用 子育 支援サ ビ 対 支援 行う
12 ．小児救急 安心 子 医療機関 利用 体制 整備
13 ．子 安全 確保 対策 充実
14 ．子育 講座 子育 い 学 機会
15 ．育児休業給付 児童手当 扶養控除 拡充 子育 世帯 経済的援助 拡充
16 ．公営住宅 優先入居 住宅面 配慮や支援 取 組
17 ．そ 他
わ
18 ．特
問 ホ 家事全般 援助 サ ビス 償 利用 い 思い 当
番号1 ○ く い
．利用 い
． いえ い
．利用 い
問 問 利用 い 選 方 伺い 具体的 う サ ビス 利
用 い 思い 当 番号 ○ く い
．家事 料理 掃除 洗濯
．保育園 送迎
. 産褥期 母親 世話
4 ．多胎児 双子 場合 子 世話
支援
5. そ 他
くわ く
問 問 いえ い 利用 い 選 方 伺い 回答
理由 い 答えく い 当 番号 ○ く い
．利用金額 高い 思う
．身近 人 援助 人 い
3 ．援助 必要性 感 い
4. そ 他
くわ く
22
問 後 希望 子 何人く い 理想 思わ
子 全部 人 い 理想 思う
問 う 人以 子 生 い 思わ 子 生
う 条件 整う必要 あ 当 番号 ○ く い
子 い 子 生 条件
． う 人以上 生 い 思う
．子 生 い 思わ い
今 人数 十分
．そ 他
わ
