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プリンター等で出力される場合は、印字ずれがないよう留意してください。
①給与所得者の氏名、フリガナ、生年月日は正しく記載してください。 なお、平成 ２９年度課税分より個人番号の記載が必要となっていますので、記載誤りや記載漏 れのないようお願いします。
②住所の欄には、給与所得者の平成３０年１月１日の住所を記載してください。
③控除対象配偶者・扶養親族がいる場合は、その氏名、フリガナ、個人番号を記載 してください。また、 １６歳未満扶養親族がいる場合も、その氏名、フリガナ、 個人番号を記載してください。
④新規採用・中途採用などで前職の給与等を合算して年末調整した場合は、その前 職の支払者名・給与支払金額・社会保険料を記載してください。合算していない 場合は「前職分無し」と記載してください。
⑤提出後に修正・訂正があった場合は、「訂正分」と朱書きで記載し、正しい内容 の報告書を再提出してください。
⑥普通徴収の方については、普通徴収申請書にある特別徴収をしない理由の略号 （Ａ∼Ｆ）を記載してください。
⑦年末調整の際、住宅借入金等特別控除の適用を受けた方については、その適用を 受けた家屋を居住の用に供した年月日を記載してください。なお、住宅借入金等 特別控除が算出税額を超えるため、年末調整で控除しきれない場合には、住宅借 入金等特別控除可能額欄に住宅借入金等特別控除額を記入してください。
⑧「新生命保険料の金額」、「旧生命保険料の金額」、「介護医療保険料の金額」、「新 個人年金保険料の金額」及び「旧個人年金保険料の金額」の欄にはその年中に支 払った「生命保険料の控除額」欄の金額に係る生命保険料の金額、旧生命保険料 の金額、介護医療保険料の金額、新個人年金保険料の金額又は旧個人年金保険料 の金額をそれぞれ記載してください。
※平成29年度より様式が変更となっていますの で、必ず新様式でご提出ください。
