様式第84号そ 1(第16条関 )
受付印
新築
住 宅
中高層耐火建築住宅 特 定 優 良 賃 貸 住 宅
固定資産税減額規定 適用申告書
成 月 日 燕 市 長 様
住 (居 )所 氏 ( 称) ○印
燕市税条例(附則第9条 2第1項・第9条 2第3項) 規定 よ 次 お 申告します
家 屋 所 在 地 燕市 家 屋 番 号 種類(用途) 構 造 造
建 築 月 日 成 月 日 登 記 月 日 成 月 日 居 住 用 供
した 月日 成 月 日 総床面積 m
2
用 途 別 区 分 床 面 積 摘 要
1 階 2 階 3 階 4 階 5階 以 計
専 用 住 宅
専 用 住 宅 m2 m2 m2 m2 m2 m2
ト 等)
(
ア パ ー 共 同 住 宅
独 立 部 分
独立し 区画さ た部分 数 区画
共 部 分
計
併
用 住
宅
住 宅 普 通 併 用
居 住 部 分
非居住部分 事務所 店舗等
計
あ る も の 共 同 住 宅 で 居 住 部 分 が
部 分 居 住
独 立 部 分
独立し 区画さ た部分 数 区画
共 部 分
非居住部分 事務所 店舗等
計
(注) 1 5階以 場合 別紙 内訳 記載し 添付す こ
2 専用住宅及び併用住宅 共 住宅 い 1区画床面積(独立部分 共用部分 区画床面積 あ 分した数値 合算したも )が50m2(貸家 用 供さ も あ 場合 あ 40m
2)
以 280m
2
以 あ 場合 限 記載す こ 3 申告書 1棟単位 記載す こ
4 一区画が280m2超 こ 表 記載さ い部分 床面積 m2 個
5 総床面積 欄 1棟 全面積 記載す も 1区画280m2超 床面積 含むも す こ
6 特定優良賃貸住宅 申請 あ 特定優良賃貸住宅 供給 進 関す 法律( 成5 法律第52号)第3条 規定 よ 認定 受けた旨 証す 書類 添付す こ
