様式１
受付 №
長野市元気なまちづくり市政出前講座申込書
年 月 日 長野市 課長あて
（講座担当課： 課）
申込者 団 体 名： 代表者氏名： 住 所：〒
電話番号：
長野市元気なまちづくり市政出前講座を受講したいので、次のとおり申し込みます。 希望講座
－ 講座名No.
＊ 講座メニュー一覧表からお選びください。
＊ 該当するメニューがない場合は、具体的内容を次にお書きください。
人 数 人
希望日時 第一希望 年 月 日（ ） 時 分～ 時 分 第二希望 年 月 日（ ） 時 分～ 時 分 開催場所
出前講座に 併せて行わ れる集会・ 行事等があ れば、その内
容 備 考
〔注意事項〕
１ 申し込みいただけるのは、長野市内に在住・在勤・在学する10人以上の団体・グル ープです。
２ 会場は長野市内とし、申込者において確保してください。
３ 業務の都合等により、希望日時に添えない場合もありますので、ご了承ください。
