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○ 藤 土 地 利 用 事 業 適 化 関 指 要 綱 基 く 申 請 書 類
等 作 成 要 領
成 藤 告 示 第 12 号
第 予 備 的 調 査
藤 開 許 術 的 指 基 準 第 章 掲 事 い 調 査
第 土 地 利 用 計 認 申 請 書 作 成 要 領
藤 土 地 利 用 事 業 適 化 関 指 要 綱 要 綱 い う 第 条
規 定 土 地 利 用 計 認 申 請 書 載 事
事 業 目 的 施 行 区 域 概 要 所 在 地 面 積 連 絡 先 等 様 式 基 載
土 地 利 用 事 業 計 書 作 成 要 領
土 地 利 用 計 認 申 請 書 土 地 利 用 事 業 計 書 別 紙 添 付
入 い 次 定
(1) 各 筆 土 地 現 況
摘 要 欄 借 地 済 収 予 定 借 地 予 定 等 入
(2) 土 地 現 況
施 行 区 域 内 土 地 状 況 入
(3) 地 者 等 意 状 況
10 0 パ セ ン 意 得 い 入
(4) 地 盤 状 況
堅 固 軟 弱 等 地 盤 状 況 及 び 土 質 入
(5) 境 界 立 会 い 状 況
官 民 境 界 及 び 隣 接 民 地 境 界 立 会 い 状 況 入 立 会 い い
場 合 立 会 者 及 び 立 会 日 入
(6) 土 地 利 用 事 業 目 的 ア 事 業 内 容
計 事 業 内 容 営 業 方 針 既 実 施 事 業 計 事 業 関 連 事 業 費 概
算 等 入
イ 将 来 計
将 来 計 あ 場 合 将 来 計 計 事 業 関 連 入
(7) 施 行 区 域 法 規 制 状 況
2
(8) 他 法 規 制
場 立 地 法 駐 車 場 法 大 規 模 売 店 舗 立 地 法 等 適 用 無 い 入
備 考 欄 手 続 状 況 併 入
(9) 土 地 利 用 計
ア 計 区 域 内 総 面 積 い 土 地 利 用 目 的 別 配 置 施 設
面 積 内 訳 比 率 入
イ 宅 地 譲 計
宅 地 造 成 場 合 い 区 数 区 最 大 最 均 面 積 等 入
(10) 建 物 建 設 計
計 区 域 内 建 設 建 築 物 い 棟 別 用 途 構 造 階 数 高 建
築 面 積 床 面 積 等 入 敷 地 全 体 建 築 面 積 床 面 積 合 計 建 築 基 準
法 基 く 建 蔽 率 容 積 率 算 出 特 建 築 物 当 否
入
(11) 造 成 計
ア 擁 壁 設 置
種 類 欄 力 式 擁 壁 Ｌ 型 擁 壁 等 別 入 備 考 欄 現 場 打
又 次 製 品 別 入
イ 土 砂 搬 出 入 車 両 数
車 両 積 載 ン 数 併 入
ウ 土 不 足 土 処 理 方 法
土 砂 採 場 所 又 捨 土 場 所 具 体 的 入
エ 土 砂 資 材 等 運 搬 経 路
次 示 例 準 入 方 法 困 場 合
別 運 搬 経 路 替 え
例 出 地 → 路 → 経 由 地 → 路 → 申 請 地
地 盤 及 び 面 安 全 対 策
軟 弱 地 盤 あ 地 盤 改 良 計 入 面 生 場 合 あ
高 超 え 面 い 安 全 対 策 及 び 管 理
方 法 い 入
(12) 接 続 路
3
及 び 幅 員 表 示 出 入 口 数 及 び 幅 員 い 既 設 新 設
入
イ 路 幅 員 欄 現 況 路 敷 幅 員 及 び 内 書 効 幅 員 入
ウ 進 入 路 申 請 地 間 公 改 修 必 要 あ 場 合
計 概 要 完 成 管 理 方 法 等 明
(13) 施 行 区 域 内 新 設 路
新 設 路 区 幅 員 延 長 面 積 及 び 勾 配 入
(14) 施 行 区 域 内 用 途 廃 路
用 途 廃 路 区 幅 員 延 長 面 積 及 び 勾 配 入
(15) 排 水 計
ア 施 行 計 区 域 内 及 び 関 連 区 域 い 自 然 水 水 生 活 汚 水
尿 及 び 雑 排 水 及 び 場 排 水 等 排 水 系 統 明 確 排 水 計 立
排 水 系 統 処 理 計 及 び 最 終 放 流 先 入
イ 放 流 先 河 川 改 修 必 要 あ 場 合 計 概 要 完 成 管 理 方
法 明
(16) 用 水 計
ア 給 水 対 象 人 口 推 定 計 区 域 内 日 最 大 及 び 均 使 用 算 出
水 源 い 水 簡 易 水 井 戸 等 使 用 区 明 確
給 水 管 管 径 水 槽 容 等 入
イ 簡 易 水 場 合 水 源 地 面 明 示 施 行 区 域 内 外 給 水 系 統
維 持 管 理 方 法 等 明 示 給 水 諾 書 簡 易 水 組 合 水 又
給 水 場 合 限 添 付
ウ 地 水 又 表 流 水 揚 水 場 合 揚 水 場 所 土 地 利 用 計 等 明 示
揚 水 揚 水 機 出 口 断 面 積 井 戸 深 度 等 明
エ 水 利 既 得 者 あ 場 合 意 書 添 付
(17) 防 災 消 防 計
ア 防 災 施 設
設 置 う 調 整 池 他 防 災 施 設 種 類 及 び 規 模 入
イ 利 用 消 防 水 利 新 設 置 含 数 管 径 容 又
放 水 能 力 等 消 防 施 設 概 要 い 入
4
び 面 生 事 業 計 あ 面 保 護 対 策 及 び 管 理 方 法 等
い 入
(18) 公 害 防 等 計
ア 事 中 及 び 施 設 完 成 い 騒 音 振 動 粉 い 煙 悪 臭 水
質 汚 濁 地 盤 沈 土 壌 汚 染 等 公 害 生 考 え い
防 計 具 体 的 入 場 険 物 使 用 施 設 等 建 設
当 生 産 程 設 置 機 械 及 び 使 用 薬 品 等 明 示
イ 清 掃 廃 棄 物 処 理 計
( ) 処 理 い 推 定 排 出 算 出 処 理 方 法 入
産 業 廃 棄 物 生 予 想 場 合 処 理 計 自
家 処 理 委 処 理 別 委 先 等 入
( ) 資 源 生 場 合 資 源 化 計 入
(19) 資 金 計
借 入 金 い 備 考 欄 借 入 予 定 先 入
(20) 文 化 財 保 護 計
施 行 区 域 内 及 び 周 辺 周 知 埋 蔵 文 化 財 包 蔵 地 史 跡 勝 天 然 念
物 等 所 在 無 予 担 当 課 確 認 結 基 い 保 護 保 全 対 策
計 立 明 示
(21) 他 計
設 置 う 公 益 的 施 設 種 類 数 及 び 規 模 入
(22) 施 設 利 用 形 態
ア 防 災 施 設 緑 地 等 管 理 責 任 者 及 び 管 理 方 法
防 災 施 設 緑 地 中 汚 水 処 理 施 設 及 び 譲 ン シ ョ ン 建 物 管 理 責 任
者 及 び 管 理 方 法 入
イ 賃 施 設 賃 借 人 概 要
賃 借 人 概 要 業 種 営 業 形 態 等 及 び 賃 条 件 い 入
(23) 民 等 協 議 状 況
民 等 周 知 又 民 等 協 議 状 況 い 入 民 等 意 書
別 紙 添 付 場 合 い 民 等 意 書 得 い
民 等 協 議 等 経 過 報 告 書 別 紙 替 え
(24) 他 参 考 事
5 提 出 書 類
(1) 土 地 利 用 計 認 申 請 書 (2) 土 地 利 用 事 業 計 書
(3) 申 請 者 経 歴 書 法 人 事 証 明 書 全 部 事 証 明 書 限 定 款 等
内 在 個 人 及 び 内 事 業 所 法 人 除 く
(4) 添 付 書
ア 置 10 ,000
( ) 方 明 示
( ) 地 形 明 示
( ) 施 行 区 域 置 明 示
( ) 国 土 地 理 院 地 形 準 用
イ 案 内 現 況 兼 2, 500
( ) 方 明 示
( ) 地 形 明 示
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
( ) 施 行 区 域 及 び 周 辺 土 地 利 用 現 況 並 び 法 等 規 制 区 域 明 示
( ) 施 行 区 域 内 及 び 施 行 区 域 周 辺 路 公 園 緑 地 広 場 河 川 水 路
水 施 設 他 公 共 施 設 並 び 官 公 署 文 教 施 設 他 公 益 的 施 設
置 及 び 形 状 明 示
( ) 国 土 地 理 院 地 形 準 用
ウ 現 況 面 1,0 00
( ) 方 明 示
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
( ) 標 高 差 示 等 高 線 明 示 等 高 線 細 線 表 示
( ) 建 築 物 既 設 擁 壁 等 作 物 置 及 び 形 状 明 示
( ) 凡 例 示 着 色
( ) 植 生 区 明 示
( ) 施 行 区 域 周 辺 路 河 川 等 公 共 施 設 民 家 等 状 況 明 示
( ) 路 幅 員 及 び 路 交 差 地 盤 高 並 び 河 川 又 水 路 幅 員 明 示
6
置 明 示 開 区 域 面 積 ク 限
( ) 都 計 法 施 行 第 2 8 条 第 号 規 定 土 又 盛 土 行 う 部
表 土 置 明 示 開 区 域 面 積 ク 限
エ 公 写 縮 尺 公
( ) 原 則 計 地 全 域 枚 面 表 示
( ) 境 界 及 び 周 辺 境 地 番 所 者 地 目 地 積 公 水 路 等 明 示
( ) 路 水 路 堤 塘 敷 赤 青 薄 墨 色 着 色 開 区 域 周
辺 適 宜 表 示
( ) 方 明 示
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
土 地 利 用 計 緑 化 計 排 水 施 設 計 面 及 び 給 水 施 設 計 面
兼 1 ,00 0
( ) 方 明 示
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
( ) 区 境 界 明 示
( ) 主 要 構 造 物 標 高 明 示
( ) 擁 壁 置 及 び 種 類 明 示
( ) 公 園 緑 地 広 場 置 形 状 面 積 出 入 口 及 び 柵 又 塀 置 明
示
( ) 施 行 区 域 内 外 路 及 び 河 川 置 形 状 称 幅 員 明 示
( ) 表 面 水 流 方 明 示
( ) 都 計 施 設 又 地 区 計 定 施 設 置 形 状 及 び 称 明
示
( ) 消 防 水 利 置 及 び 種 別 明 示
( ) 調 整 池 置 形 状 及 び 調 整 容 多 目 的 利 用 場 合 あ 専 用
部 多 目 的 利 用 部 区 含 明 示
( ) 予 定 建 築 物 等 敷 地 形 状 及 び 面 積 宅 地 等 譲 行 う 場 合
区 番 号 付 明 示
( ) 敷 地 係 予 定 建 築 物 等 用 途 及 び 規 模 明 示
7
( ) 施 設 配 置 計 等 着 色 明 示
( ) 駐 車 場 駐 車 規 及 び 数 明 示
( ) 車 両 交 通 線 明 示
( ) 樹 木 又 樹 木 団 置 明 示
( ) 緩 衝 帯 置 形 状 及 び 幅 員 明 示
( ) 面 崖 含 置 形 状 及 び 勾 配 明 示
( ) 凡 例 施 設 面 積 内 訳 比 率 明 示
緑 化 計 1,0 00
( ) 公 園 緑 地 広 場 置 形 状 面 積 出 入 口 及 び 柵 又 塀 置 明
示
( ) 植 樹 種 数 及 び 置 明 示
( ) 樹 木 又 樹 木 団 置 明 示
キ 緑 化 模 式 100
( ) 各 施 設 面 及 び 断 面 樹 木 植 間 隔 及 び 土 盛 土
面 高 勾 配 等 明 示
ク 建 物 面 及 び 立 面 中 高 層 建 築 物 あ 日 影 250
大 規 模 建 築 物 あ 限 い
( ) 建 築 面 積 床 面 積 構 造 階 数 高 等 明 示
( ) 耐 火 建 築 物 準 耐 火 建 築 物 他 建 築 物 別 明 示
ケ 造 成 計 面 1,0 00
( ) 方 明 示
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
( ) 区 境 界 明 示
( ) 標 高 差 示 等 高 線 明 示 等 高 線 細 線 表 示
( ) 土 及 び 盛 土 部 黄 色 及 び 赤 色 着 色
( ) 路 交 差 計 地 盤 高 予 定 建 築 物 敷 地 計 地 盤 高 他 必 要
部 計 地 盤 高 明 示
( ) 路 置 形 状 延 長 幅 員 及 び 勾 配 明 示
( ) 擁 壁 置 種 類 高 及 び 延 長 明 示
( ) 造 成 開 水 路 青 色 着 色
( ) 面 崖 含 置 形 状 及 び 勾 配 明 示
8
( ) 調 整 池 置 及 び 形 状 明 示
( ) 予 定 建 築 物 等 敷 地 形 状 明 示
コ 造 成 計 断 面 1,0 00
( ) 施 行 区 域 境 界 明 示
( ) 区 境 界 明 示
( ) 土 及 び 盛 土 部 黄 色 及 び 赤 色 着 色
( ) 造 成 地 盤 高 明 示
( ) 土 及 び 盛 土 高 明 示
サ 排 水 施 設 計 面 50 0
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
( ) 区 境 界 明 示
( ) 排 水 区 域 区 域 界 明 示
( ) 調 整 池 置 及 び 形 状 明 示
( ) 都 計 定 排 水 施 設 置 形 状 及 び 称 明 示
( ) 路 側 溝 他 排 水 施 設 置 形 状 及 び 種 類 明 示
( ) 排 水 管 勾 配 及 び 管 径 又 内 幅 明 示
( ) 人 孔 置 及 び 人 孔 間 距 明 示
( ) 水 流 方 明 示
( ) 口 置 及 び 長 明 示
( ) 放 流 先 河 川 又 水 路 称 置 及 び 形 状 明 示
( ) 予 定 建 築 物 等 敷 地 形 状 及 び 計 地 盤 高 明 示
( ) 路 公 園 他 公 共 施 設 敷 地 計 地 盤 高 明 示
( ) 面 崖 含 又 擁 壁 置 及 び 形 状 明 示
シ 給 水 施 設 計 面 50 0
( ) 施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
( ) 区 境 界 明 示
( ) 給 水 施 設 置 形 状 及 び 管 径 明 示
( ) 水 方 法 明 示
( ) 消 火 栓 置 明 示
( ) 予 定 建 築 物 等 敷 地 形 状 明 示
ス 給 排 水 施 設 構 造 1 00
9
( ) 水 排 水 用 Ｕ 溝 最 終 水 浸 透 含 油 水 槽
他 排 水 施 設 明 示
( ) 浄 化 槽 規 模 及 び 能 力 明 示
セ 全 体 求 積 1,0 00
( ) 方 寸 法 求 積 方 法 明 示
ソ 緑 地 求 積 1,0 00
( ) 方 寸 法 求 積 方 法 明 示
水 理 計 算 書
( ) 放 流 先 河 川 又 水 路 流 能 力 明 示 開 許 要
場 合 限
( ) 施 行 区 域 内 設 置 排 水 施 設 排 水 能 力 明 示
( ) 調 整 池 必 要 調 整 容 計 調 整 容 放 流 口 及 び 余 水 断 面 等 明
示
現 況 写 真 添 付
( ) 全 景 及 び 近 景 表 写 真
( ) 撮 影 置 案 内 及 び 現 況 面 明 示
ツ 土 地 事 証 明 書 全 部 事 証 明 書 限 申 請 時 直 前
添 付
テ 銀 行 等 高 証 明 書 又 当 土 地 利 用 事 業 関 融 資 証 明 書 添 付
民 等 意 書 別 紙 又 民 等 協 議 等 経 過 報 告 書 別 紙
他 開 規 模 内 容 地 形 状 況 等 応 必 要 書
( ) 現 況 植 生 及 び 樹 木 保 計 1 ,00 0
樹 木 種 類 高 群 規 模 毎 着 色 う え 示
( ) 防 災 事 面 開 地 山 間 地 大 規 模 開 場 合 限 1,0 00
方 明 示
施 行 区 域 境 界 赤 線 区 域 明 示
区 境 界 明 示
標 高 差 示 等 高 線 明 示 等 高 線 細 線 表 示
計 路 線 明 示
10
段 置 明 示
除 去 表 土 置 明 示
除 去 ロ 置 明 示
事 中 水 排 水 経 路 明 示
防 災 施 設 設 置 時 期 及 び 期 間 明 示
( ) 防 災 施 設 構 造 1 00
調 整 池 砂 防 板 柵 水 他 防 災 施 設 形 状 構 造 及
び 各 部 寸 法 明 示
( ) 崖 断 面 土 土 地 部 生 高 超 え 崖
盛 土 土 地 部 生 高 超 え 崖 土 及 び 盛
土 時 土 地 部 生 高 超 え 崖 及 び 高
超 え 自 然 崖 生 場 合 限 10 0
崖 高 勾 配 及 び 土 質 土 質 種 類 あ
土 質 及 び 地 層 厚 明 示
土 及 び 盛 土 前 地 盤 面 明 示
段 置 及 び 幅 員 明 示
張 芝 種 子 吹 付 等 崖 面 保 護 方 法 明 示
( ) 擁 壁 構 造 10 0
擁 壁 材 料 種 類 寸 法 及 び 勾 配 明 示
裏 込 コ ン ク 寸 法 明 示
透 水 層 置 及 び 形 状 明 示
擁 壁 設 置 前 地 盤 面 明 示
基 礎 地 盤 土 質 並 び 基 礎 く い 置 材 料 及 び 寸 法 明 示
鉄 筋 置 及 び 径 明 示 配 筋 含
水 抜 孔 材 料 寸 法 及 び 置 明 示
( ) 構 造 計 算 書
鉄 筋 コ ン ク 擁 壁 力 式 コ ン ク 擁 壁 他 構 造 物 構
造 計 算 明 示
( ) 安 定 計 算 書
擁 壁 保 護 い 崖 安 定 計 算 等 明 示
( ) 土 質 調 査 書 及 び 地 盤 改 良 計 書 宅 地 譲 及 び 共 宅 建 築 目 的
11
土 質 状 況 明 示
地 盤 改 良 計 明 示
( ) 公 共 施 設 新 対 照 都 計 法 第 3 2 条 意 又 協 議 内 容 現 況
面 公 写 及 び 土 地 利 用 計 容 易 把 握 い 場 合 添 付
路 水 路 等 公 共 用 地 現 況 完 成 状 態 対 比 う 明 示
( ) 路 計 面 構 造 10 0
新 設 路 及 び 改 修 路 形 状 構 造 等 示 各 部 寸 法 明 示
( ) 汚 水 処 理 施 設 設 計 書
汚 水 処 理 施 設 設 置 場 合 能 力 規 模 等 明 確
算 出 根 拠 計 算 書 等 明 示
( ) 土 計 算 書
土 及 び 盛 土 あ 場 合 い 各 断 面 算 出 移 動 土
積 算 合 計 土 明 示 不 足 土 手 立 又 土 処 理 方 法
等 併 明 示
( ) 交 通 関 計 書
現 況 交 通 開 予 想 生 交 通 自 動 車 線 運 用 及 び
事 基 く 検 討 結 い 載
( ) 他 長 必 要 認 書
提 出 部 数
部 副 16 部 添 付 書 内 容 い 別 表
他
提 出 書 類 番 号 又 面 番 号 付
第 事 前 協 議 書 作 成 要 領
要 綱 第 10 条 規 定 事 前 協 議 申 出 書 載 事
事 業 目 的 施 行 予 定 区 域 概 要 所 在 地 面 積 連 絡 先 等 様 式 基
入
土 地 利 用 事 業 計 概 要 書 作 成 要 領
事 前 協 議 申 出 書 土 地 利 用 事 業 計 概 要 書 別 紙 添 付 入
12 (1) 土 地 現 況 調 書
ア 各 筆 土 地 現 況
摘 要 欄 借 地 済 収 予 定 借 地 予 定 等 入
イ 施 行 予 定 区 域 内 土 地 状 況
施 行 予 定 区 域 内 土 地 状 況 入
(2) 計 概 要
ア 事 業 目 的 及 び 効 入
イ 事 業 内 容 主 施 設 等 事 業 計 概 要 宅 地 譲 等 目 的 場
合 譲 予 定 区 数 及 び 既 実 施 事 業 成 い 入
ウ 施 設 完 成 利 用 形 態 管 理 方 法 従 業 員 用 計 概 要 入
エ 既 定 計 又 将 来 計 あ 場 合 計 関 連 い 入
土 地 利 用 計 い 目 的 別 配 置 施 設 面 積 内 訳 比
率 入
(3) 計 地 状 況
ア 計 地 選 定 理 由 計 地 い 理 由 条 件 等 明 確
イ 地 者 意 状 況 明 示
ウ 土 地 利 用 規 制 現 況 明 示
エ 個 別 規 制 法 許 認 等 見 通 協 議 事 表
計 地 周 辺 状 況 等 概 略 表
計 地 地 形 表
キ 山 林 現 況 面 積 種 類 等 及 び 伐 開 造 成 計 面 積 明 示
ク 接 続 路 現 況 計 路 新 設 改 修 明 示
(4) 防 災 計 概 要
ア 防 災 計 基 方 針 明 示
イ 防 災 計 造 成 計 い 明 示
ウ 水 排 水 計 明 示
エ 他 防 災 計 あ 明 示
(5) 用 水 計
計 伴 い 必 要 用 水 算 定 水 源 水 方 法 等 明 示
13
計 地 自 然 環 境 現 状 保 全 対 策 基 方 針 明 確
(7) 文 化 財 保 護 計
計 区 域 文 化 財 所 在 無 い 確 認 文 化 財 所 在 場
合 扱 い い 基 方 針 明 示
(8) 公 害 防 計
大 気 汚 染 水 質 汚 濁 騒 音 悪 臭 産 業 廃 棄 物 一 般 廃 棄 物 等 区 防
計 基 方 針 明 示
(9) 資 金 計
収 支 計 当 初 次 別 資 金 計 作 成 収 入 調 方 法 裏
付 書 面 預 金 高 証 明 書 融 資 証 明 書 等 提 出 求 場 合 あ
留 意
(10) 他 特 事 及 び 参 考 事
民 等 周 知 状 況 並 び 民 等 協 議 状 況 及 び 見 通 等 い
入
提 出 書 類
(1) 事 前 協 議 申 出 書
(2) 土 地 利 用 事 業 計 概 要 書
(3) 添 付 書
ア 置 10 ,000
イ 案 内 現 況 兼 2, 500
ウ 現 況 面 1,0 00
エ 公 写 面 積 地 番 地 目 及 び 所 者 明 計 区 域 赤 線
土 地 利 用 計 1,0 00
現 況 写 真 添 付
キ 他 長 必 要 認 書
提 出 部 数
部 副 16 部
第 変 更 計 事 設 計 説 明 書 作 成 要 領
要 領 第 1 2 条 規 定 変 更 認 申 請 書 基 必 要 事 載
変 更 係 土 地 利 用 事 業 計 書 作 成 要 領
(1) 第 土 地 利 用 事 業 計 書 作 成 要 領 定 事 い 土 地 利 用 事 業 計
14
(2) 将 来 計 あ 場 合 関 連 明
添 付 書
土 地 利 用 計 等 変 更 関 連 書 変 更 箇 所 明 示 提 出
提 出 部 数
部 副 指 示 部 数
附 則
告 示 成 日 施 行
成 日 提 出 日 藤 土 地 利 用 対 策 委 員
会 い 審 議 土 地 利 用 事 業 係 申 請 書 等 い 告 示
規 定 作 成 申 請 書 等
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
告 示 日 最 初 開 催 藤 土 地 利 用 対 策 委 員 会 い 審 議
土 地 利 用 事 業 係 申 請 書 等 あ 告 示 改 前 藤
土 地 利 用 事 業 適 化 関 指 要 綱 基 く 申 請 書 作 成 要 領 規 定
作 成 申 請 書 等 い 改 藤 土 地 利 用 事 業 適 化 関
指 要 綱 基 く 申 請 書 作 成 要 領 規 定 作 成 申 請 書 等
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
附 則 成 日 告 示 第 号
告 示 成 日 施 行
附 則 成 日 告 示 第 号
15
別 表 第 関 係
土 地 利 用 計 認 申 請 書 添 付 書 提 出 課 一 覧 表
企 画 政 策 課
協 働 政 策 課
産 業 政 策 課
商 業 観 光 課
農 林 課
産 業 集 積 推 進 課
建 設 管 理 課
道 路 課
河 川 課
建 築 住 宅 課
花 と 緑 の 課
生 活 環 境 課
水 道 課
水 道 課
農 業 委 員 会 事 務 局
志 太 広 域 消 防 本 部
正 ・ 副 都 市 政 策 課
位 置 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 案 内 図 現 況 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 現 況 平 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
公 図 写 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
土 地 利 用 計 画 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
緑 化 計 画 図 ○ 注1 ○ ○
緑 化 模 式 図 ○ ○ ○
建 物 平 面 図 及 び 立 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
造 成 計 画 平 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1 0 造 成 計 画 断 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1 1 排 水 施 設 計 画 平 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1 2 給 水 施 設 計 画 平 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1 3 給 排 水 施 設 構 造 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1 4 全 体 求 積 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1 5 緑 地 求 積 図 ○ ○ ○
1 6 水 理 計 算 書 ○ ○ ○ ○ ○
1 7 現 況 写 真 注
1 8 土地 登記事項証明書 全部
事 項 証 明 書 に 限 る
注
1 9 残 高 証 明 書 又 融 資 証 明 書 注
2 0 住 民 等 同 意 書 等 写 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
現 況 植 生 図 及 び 樹 木 保 存 計 画 図 ○ ○ 防 災 工 事 平 面 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 防 災 施 設 構 造 図 ○ ○ ○ ○ 注1 ○ ○ ○
崖 断 面 図 ○ ○ ○ ○ ○
擁 壁 構 造 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○
構 造 計 算 書 ○ ○ ○ ○ ○
安 定 計 算 書 ○ ○ ○ ○ ○
土 質 調 査 書 及 び 地 盤 改 良 計 画 書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 公 共 施 設 新 旧 対 照 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 道 路 計 画 平 面 図 構 造 図 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 汚 水 処 理 施 設 設 計 図 書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
土 量 計 算 書 ○ ○ ○ ○ ○ ○
交 通 に 関 す る 計 画 書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ そ 他 市 長 が 必 要 と 認 め る 図 書 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
※ ～ 必 須 書 ① ～ ⑭ 必 要 応 添 付 書
※ 注 調 整 池 兼 用 緑 地 設 置 場 合 添 付
16 別紙
土地利用事業計 書 単 ㎡
所在地 帳地目 現況地目 帳面積 実測面積 所 者 摘要
各
筆 ご と の 土
地 の 現 況
計 筆
地目区 宅 地 農 地 山 林 公共用地 他 合 計
面 積 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡
公 簿 ㎡
実 測 ㎡
土 地 現 況
比 率 ％ ％ ％ ％ ％ ％
地 者 等 意 状 況 地 盤 状 況
境 界 立 会 い 状 況
設 計 者
所 氏
電
事施 者
所 氏
電
土 地 利 用
事 業 の 目 的
事業内容
会社 概要
土地利用事業 動機
土地利用事業 効
申請地 選定理由
17
法 等 称 区 域 区 等 無 別及び面積 備考
都 計 区 域 外 ㎡ 無
街 化 区 域 ㎡ 無
用途地域
街 化 調 整 区 域 ㎡ 無
都 計 法
開 行 等 許 関
適 用 条
第 条 号
都 計 施 設 ㎡ 無
種類
建 築 基 準 法 災 害 険 区 域 ㎡ 無
地 等防 法
地
防 区 域
㎡ 無
急 傾 斜 地 崩 壊
災害 防
関 法
急 傾 斜 地 崩 壊
険 区 域
㎡ 無
砂 防 法 砂 防 指 定 地 ㎡ 無
河 川 法 河 川 区 域 ㎡ 無
農 地 法
農 地
採 草 放 牧 地
㎡ 無
農業 振興地域 整備
関 法
農 用 地 区 域 ㎡ 無
保 安 林 ㎡ 無
保 安 施 設 地 区 ㎡ 無
森 林 法
地 域 森 林 計
対 象 民 林
㎡ 無
自 然 環 境 保 全 法
自 然 環 境
保 全 地 域
㎡ 無
地区区
鳥 獣 保 護 及 狩 猟
関 ス 法
特 別 保 護 地 区 ㎡ 無
文 化 財 保 護 法
周 知 埋 蔵
文 化 財 埋 蔵 地
㎡ 無
遺跡等 称
施
行
区
域
の
法
規
制
状
況
風俗営業等 規制
及び業務 適 化
等 関 法
㎡ 無
㎡ 無
㎡ 無
他 法 規
18
場 ㎡( %) 公 園 ㎡( %)
事 務 所 ㎡( %) 緑 地 ㎡( %)
倉 庫 ㎡( %) 広 場 ㎡( %)
店 舗 ㎡( %) 路 ･ 通 路 ㎡( %)
駐 車 場 ㎡( %) 調 整 池 ㎡( %)
資 材 置 場 ㎡( %) 他 ㎡( %)
譲 区 ㎡( %) 計 ㎡( %)
街 区 数 街 区 最大街区面積 ㎡ 街区最長 辺長 ㎡
最大区 面積 ㎡ 最 区 面積 ㎡ 均区 面積 ㎡
予 定 建 築 物 等 宅 場 会 所 合 計
土
地
利
用
計
画 区 数
用 途 構 造 階 数 高 建 築 面 積 延 床 面 積
ｍ ㎡ ㎡
ｍ ㎡ ㎡
ｍ ㎡ ㎡
計 ㎡ ㎡
建
物
建
設
計
画 建 蔽 率 ％ 容 積 率 ％
特 建 築 物
当 無
無
種類 高 延長 設置 置 備 考
敷地 側
敷地 側
擁 壁 の 位 置
敷地 側
総盛土 ｍ 総 土 ｍ 土 不足土 ｍ
均盛土高 ｍ 均 土高 ｍ
土 砂 搬 出 入 車 両 数 ｔ 車
最 勾配 ％ 最大勾配 ％ 均勾配 ％
土･不足土 処理方法
土砂 資材等 運搬経路
地盤及び 面 安全対策
造
成
計
画
19
路 称 管 理 者
路 幅 員 路 現 況
出 入 口 数 出 入 口 幅 員
接
続
道
路
改 修 要 否 要 否
改 修 計
施行区域内 新設 路
河 川 称 管 理 者
雨
水 整 備 状 況 放 流 認
河 川 称 管 理 者
整 備 状 況 放 流 認
汚
水 処 理 方 法
流
放 流 経 路
排
水
計
画
改 修 要 否 要 否
改 修 計
施 行 区 域 内
用 途 廃 又
付 替 え
路 又 水 路
給 水 対 象
人 口
人 最大使用
ｍ 均使用 ｍ
水 源 水 井戸 簡易水 他
用 水 計 画
井戸 深度及び
吐出口 断面積
ｍ ㎡
給水 管径
水槽 規模 ｍ
水槽 構造
調 整 池
容 ｍ 必要調整容 ｍ 種別 兼用 専用
他 防災施設 消防水利
消火栓 所 内新設 所
管径 放水能力 ｍ
防火水槽 所 内新設 所
容 ｍ
防 災
･
消 防 計 画
20
事中 公害防 対策 特 法
完成 公害防 対策
設置機械 生産過程
使用薬品 日使用
公
害
防
止
等
計
画
清掃･廃棄物処理計
推定排出 ｔ
目 度 度 度 計 備 考
収
入
計
資
金
計
画 支
出
計 文
化
財
保
護
計
画
緑地面積
㎡ 内 公 園 ㎡
緑化率
％ 内 公 園 ％
置
緑
化
計
画
植 計
木 ㎡ 樹種 総数
21
営 業 時 間 従業員数
時 時
人
出入 車両 種別及び 数並び 安全対策
防災施設 緑地等 管理責任者及び管理方法
施 設
利 用 形 態
賃 施設 場合 賃借人 概要
そ
の
他
の
計
画
周辺 民等 協議状況
予定 期 着 手 日 完 了 日 供 用 開 始 予 定 日
22
添付 書
(1) 置
(2) 案内 現況
(3) 現況 面
(4) 公 写
(5) 土地利用計 緑化計 排水施設計 面 給水施設計 面
(6) 緑化計
(7) 緑化模式
(8) 建物 面 及び立面 日影
(9) 造成計 面
(10)造成計 断面
(11)排水施設計 面
(12)給水施設計 面
(13)給排水施設構造
(14)全体求積
(15)緑地求積
(16)水理計算書
(17)現況写真 添付
(18)土地 事 証明書 全部事 証明書 限 申請時直前 添付
(19)銀行等 高証明書又 当 土地利用事業 関 融資証明書 添付
(20) 民等 意書 別紙 民等 協議等経過報告書 別紙
(21) 他土地利用 規模等 応 必要 書
ア 現況植生 及び樹木保 計
イ 防災 事 面
ウ 防災施設構造
エ 崖 断面
擁壁 構造
構造計算書
キ 安定計算書
ク 土質調査書及び地盤改良計 書
ケ 公共施設新 対照
コ 路計 面 構造
サ 汚水処理施設設計 書
シ 土 計算書
ス 交通 関 計 書
23
別紙 用紙 日 業規 A3 型
民等
意書
事 業 者 所
事 業 者
申 請 地
地 目 面 積 ㎡
事 業 目 的
事 予 定 期 間 日 ～ 日
排 水 計
雑排水
水
地元 意見
清 掃 計
内容
地元 意見
24
計 い 関係 民 協議 結 地元関係 表者
意
い
条件 付 意
事業施行 当 事場所 安全対策 万全 期 う求
日
自 治 会 長 所
氏 ○
内 会 長 所
氏 ○
部 農 会 長 所
氏 ○
農 業 委 員 所
25 別紙
民等
協議等経過報告書
日
藤 長 様
所
申請者
氏 又 称 ○
電 番号
藤 土地利用事業 適 化 関 指 要 基 次 土地利用計 周知又 協
議 行い 報告
事 業 目 的
申 請 地 所 在 藤
申 請 地 面 積 ㎡
申請地 都 計 区 用途地域
建 蔽 率 容 積 率
都 計 区 用 途 地 域
建 蔽 率 ％
容 積 率 ％
経 過
注 経過欄 周知又 協議 日時 相手方 内容等 概要 日 載 細 別紙
26 別紙
土地利用事業計
概要書
土地現況調書
(1) 各筆 土地 現況
所 在 地 帳地目現況地目 帳面積 実測面積 所 者 摘 要
計 筆
(2) 施行予定区域内 土地 状況
宅 地 農 地 山 林 公共用地 他 合 計
面積 ㎡
比率 ％ 100％
計 概要
(1) 事業 目的
27
(3) 施設 利用形態
(4) 既定計 関連
(5) 土地利用計
施 設 合 計
面 積 ％ 100％
計 地 状況
(1) 計 地 選定理由
(2) 地 者 意状況
(3) 土地利用規制状況
根拠法 規制 種類 地域区 面積 ha 規制区域 距
国 土 利 用 計 法
都 計 法
農 振 法
農 用 地 区 域
森 林 法
保 安 林
自 然 環 境 保 全 法
28
文 化 財 保 護 法
建 築 基 準 法
災 害 険 地 域
急 傾 斜 地 崩 壊 険 区 域
砂 防 指 定 地
(4) 土地利用規制法 許認 見通
(5) 計 地周辺 状況 落水源等
(6) 計 地 地形
斜 度
標 高
度～15度 15度～30度 30度
最高 ｍ ㎡ ㎡ ㎡
最 ｍ ％ ％ ％
(7) 森林状況
現 況 森 林 伐開造成 予定 森林 備 考
人 林 杉 檜 他
自 然 林
原
他
29
(8) 路状況
ア 接続 路現況
イ 計 路
防災計
(1) 基 方針
(2) 造成計
(3) 水排水計
(4) 他防災計
用水計
30 文化財保護計
公害防 計
資金計
10 他参考事
