就
労
確
約
書
このたびの施設(事業所)の利用申込にあたり、現在就労 しておりませんが、子供の施設(事業所)の利用承諾がされ 次第必ず就労いたします。また、就労次第速やかに勤務証明 書を提出いたします。
なお、支給認定期間については、支給認定期間の初日から 90 日 を経過 する 日 が属す る 月の 末日ま で の期間 で ある こ とを了承いたします。
平成 年 月 日
熊 谷 市 長 宛
( 施設(事業者)長 宛 )
住所 熊谷市
氏名 ㊞
申請(入所)児童氏名
児童生年月日 平成 年 月 日
第一希望(入所)施設名
○○ ○○ ○○
宮町二丁目 47-1
熊谷 ひばり
熊谷 さくら
△△ △△ △△
◇◇◇保育園