成
いわ 市国民健康保険
保健 業実施計
タ 計
成 28 度～ 成 29 度
いわ 市保健 業実施計 タ 計
目 次
第 1 章 保健 業実施計 タ 計 概要
... 1計 策定 背 ... 1
保健 業実施計 タ 計 置 け ... 2
計 期間 ... 4
第 章 いわ 市 特性
... 5いわ 市 状況 ... 5
いわ 市国民健康保険被保険者 状況 ... 7
第 章 健康 療情報 分析 健康課 把握
... 10療費 分析 ... 10
護 状況 ... 17
特定健康診査 状況 ... 19
第 章 既 保健 業
... 26特定健康診査 特定保健指 ... 26
生活習 病予防 ... 29
療費適正 ... 30
こ 組 評価 ... 30
第 章 保健 業 実施
... 31健康課 明確 ... 31
健康課 策 ... 32
保健 業 目的及 目標設定 ... 33
保健 業 実施 ... 34
第 章 保健 業 評価
... 37第 章 展開 そ 他
... 38実施計 タ 計 見直 ... 38
計 公表 周知 ... 38
業運営 注意 ... 38
個人情報 保護 ... 38
そ 他計 策定 あた 留意 ... 38
参考
... 39タ 計 用語集
... 441
第 1 章 保健 業実施計 タ 計 概要
背
近 特定健康診査 実施や診療報酬明細書等 等 いう 電子化 進
展 国保 タ (KDB) KDB いう 等 整備 保険者 健康や
療 情報 活用 被保険者 健康課 析 保健 業 評価等 行う 基盤
整備 進 い
う 中 日 再興戦略 成25 6 14日 議決定 い 健康保
険組合 等 タ 析 基 加入者 健康保持増進 業
計 タ 計 作成 公表 業実施 評価等 組 求
村国保 様 組 行う 推進 保険者 等 活用 保健
業 推進
等や統計資料等 活用 特定健康診査等実施計
策定や見直 保健 業 実施 参 被保険者 健康
保持増進 保 タ 活用 被保険者 タ ッ 絞
個 支援 ュ ョン チ 実施 生活習 病 症や 症化予防
保健 業 進 い 求
う 背 踏 え 厚生労働大臣 定 国民健康保険法 基 保健 業 実施等 指針 一部改正 成16 厚生労働省告示第307号 保健 業実施指
針 いう 基 健康 療情報 活用 PDCAサ 沿 効 的 効率的
保健 業 実施 保健 業 実施計 タ 計 策定 生活習
病 策 被保険者 健康増進 糖尿病等 症や 症化予防等 保健 業 実施
及 評価 行う
計 目的 脳血管疾患 虚血性心疾患等 糖尿病性腎症 新規透析患者 減
健康格差 縮 あ 目的 遉成 保健 業 実施 評価 行
う
2
保健 業実施計 タ 計 置 け
保健 業実施計 タ 計 健康 療情報 特定健康診査 結
等 タ 活用 PDCAサ 考え 効 的 効率的 保健 業 実施
実施計 ( )
計 タ 計 21世紀 国民健康 遀動 健康日 21 第
示 基 方針 踏 え 第 健康 21計 福島県 及 健康
いわ 21 第 用い 評価指標 用い 計 整合性
保健 業 中 第 期特定健康診査等実施計 整合性 策定
( )
タ 計 置 ～特定健診等実施計 健康 計 整合性～
3
タ 計 置 ～特定健康診査等実施計 健康日 21 計 整合性～
特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 タ 計 健 康 日 第 次 計
第「期いわ 市特定健康診査等実施計 成「5 度～ 成「重 度
いわ 市保健 業計 タ 計
成「〒 度～ 成「重 度
健康いわ 第 次
成「【 度～ 成」5 度
法 高齢者 療 確保 関 法 第1重条
国民健康保険法 第〒「条 成1【 厚生労働省告示第」0】号
健康増逭法 第〒条 第重条
基 的 方針
厚生労働省 保険
成「5 5 特定健康診査計 作成 手引
厚生労働省 保険
成「【 4 国民健康保険法 基 く保健 業 実施等 関 指針 一部改正
厚生労働省 保険
成「4 【 国民 健康 増逭 総合的 推逭 た 基 的 方針
計 策定者 療保険者 いわ 市 国保 療保険者 いわ 市 国保 市 村 いわ 市
基 的 考え
生活習 病 予防 策 逭 被保険者 生活 質 維持及 向
療 伸 抑制 実現 こ 能 特定
健康診査 糖 病等 生活習 病 発症や 症 予防 こ
目的 タボ ン 着目 生活習 改
善 た 特定保健指 必要 者 的確 抽出 た
行う あ
生活習 病 策 被保険者 自主的 健康増逭及
疾病予防 組 い 保険者 そ 支援 中心 被
保険者 特性 踏 えた効果的 効率的 保健 業 展開 こ
目指 あ
被保険者 健康 保持増逭 療費 適正 及 財政基盤強
こ 保険者自身 要 あ
健康 命 延伸及 健康格差 縮 実現 向け 生活習 病
発症予防や 症 予防 社会生活 営 た 必要
機能 維持及 向 目指 そ 結果 社会保障制度 維持
能 う 生活習 改善及 社会環境 整備 組
こ 目標
象者 40 】4
被保険者全員
特 高齢者 割合 最 高く 時期 高齢期 迎え 現 青 期 壮 期世代 児期 生活習 く
全市民
乳幼児期 学童期 青 期 壮 期 高齢期 応 た健康 く
象疾病
タボ ン
肥満 糖 病 高血 脂質異常症
タボ ン
肥満 糖 病 高血 脂質異常症
タボ ン
肥満 糖 病 高血 脂質異常症
性閉塞性心疾患
コ ン 認知症 ンタ
歯周疾患 心臓病 骨祖 う症等
目標値
目標値 第「期
特定健診 診率 【0％ 特定保健指 実施率 【0％
分析結果 基 直ち 組 健康課 中長期的 組
健康課 明確 目標値 設定 40 代 50 代 特定健診 診率 向 特定保健指 実施率 向
タボ 当者 予備軍 減少 糖 病 症 予防
高血 予防 改善
障害 5 分け 各々 代特定 応 た世代
目標 決 具体的 業 組
乳幼児期 0 ～就学前
親子関 安定 い 中 健や 育ち 目 輝 表情豊 い 楽 く生活
学童期 中学生
一人 自分 実感 周 人々 強調
子供 く元気 生活 青 期 1【 ～「重
精神的強さ 身 け 豊 人間関 生 い あ
健康的 生活 壮 期 」0 ～【4
病気 不安 く 健康 経済的 安定 職場や地域 中 充実感 持 生活
高齢期 【5 ～
心身 元気 生 い 持ち 家族や地域 中 楽 く生活
評価
特定健診 診率 特定保健指 実施率
特定健診 診率 特定保健指 実施率
糖 病 症 予防 象者 減少
各 毎 数値目標 達成
虚血性心疾患 脳血管疾患 糖尿病性腎症
虚血性 心 疾患 脳 血管疾患 糖尿病性 腎 症
虚血性心疾患 脳血管疾患 糖尿病性腎症
4
計 期間
計 期間 い 保健 業実施指針第 い 特定健康診査等実施計 や健康
増進計 整合性 踏 え 複数 い 成28 中 計
策定 第 期いわ 特定健康診査等実施計 最終 あ 成29 計 画(Plan)
デ タ分析
集団全体 健康問 特徴をデ タ 分析
健康課 明確化
集団 優先的 健康課 を選択
う 疾病 く い医療費を要 い 高 医療費
原因 何 そ 予防可能 疾患 等を 検討
目標 設定
最も効果 期待 課 を 重点的 対応 べ 課 目標を設
定
例え 糖尿病 有病者を ** ％減少させ 等 限 数値目
標 事業終了後 評価 目標を設定
実 施(Do) 保健指導対象者 明確化
効率的 効果的 保健指導 実施
支援方法 優先順位等を検討
対象者 ライフ スタイルや行動変容 準備
状態 あわせた学習教材を用意
確実 行動変容を 促 支援を実践
保健指導 評価
検査デ タ 改善度 行動目標 達成度
生活習慣 改善状況等を評価
評 価(Check)
生活習慣病 有病者 予備群 減少
生活習慣病関連 医療費 適正化
改 善 (A ction)
検証結果 基 く 課 解決 向けた計画 修正
健康課 を
明確 た戦
略的取組 検 討
効 率 的 効 果 的 方 法 内 容 改 善
保健事業 健診・保健指導 のPDCAサイクル
5
第 章 いわ 市 特性
いわ 市 状況
(1)いわ 市 人口 推移 人口構成
いわ 人口 近 減少 い 一方 65 人口 々増加 高齢化率
昇 少子高齢化 進 い 齢階級 国 福島県 県
いう 規模保険者 規模 いう 均 比較 39 人口
40.4％ 規模 44.2％ 県 40.6％ 国 42.8％ 65 25.2％ 規模 21.9％ 県 25.1％ 国 23.2％ 高 い
少子高齢化 進 療費 増大 予防
能 生活習 病 症 症化予防 組 要 い
齢階級 人口構成比 比較 成27 度 計
(2) 均 命 健康 命 比較
いわ 均 及 健康 男女 国 県 規模 均 回 い
規模 比較 場合 均 男性1.7 女性1.0 差 あ 健康 男性0.9 女性0.2 差 い
均 命 健康 命 24.0% 24.4% 24.9%
25.6% 26.6%
27.4% 28.2%
20.0% 22.0% 24.0% 26.0% 28.0% 30.0%
0 100,000 200,000 300,000 400,000
H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 いわ 市 人口 高齢 率 推移
いわ 市人口 65歳以 人口 市
いわ 市高齢化率
85.3 86.3 86.1
86.4
66.6 66.8 66.9 66.8
77.9 79.6
78.8 79.6
64.4 65.3 64.9 65.2
0 20 40 60 80 100
0 20 40 60 80 100
いわ 市 同規模市 福島県 国
女性健康 女性 均 男性健康 男性 均 40.4%
44.2% 40.6%
42.8%
34.5% 33.9% 34.3%
34.0%
12.3% 11.6% 11.5%
12.0%
12.9% 10.3% 13.6%
11.2%
い わ 市 同 規 模 市 県 国
～ ９歳 ０～ 歳
～ 歳 75歳～
出 いわ 市 民基 帳
出
出
6 (3)標準 死亡比
標準化死亡比 齢構成 異 集団間 死亡傾向 比較 用い 国 基準値 100％ 決 い いわ 国 基準値 回 男性113.6％ 女性
115.0％ 基準 集団 国 悪い数値 示 規模 や県 比
較 悪い結 い
出 福島県 保健統計 概況
(4)死因 割合
いわ 死因 割合 規模 県 国 様 悪性新生物 最 多い死因 規模 や国 比較 高い割合 死因 心臓病 脳血管疾患
腎 全 い 規模 県 国 高い割合 い
いわ い 死因 割合 高い疾病 症及 症化 予防
要 考え
死因 死亡割合
出 113.6
99.7
106.3 115
100.2
104.8
90 95 100 105 110 115 120
いわ 市 同規模市 均 県
標準 死亡比
男性 女性
43.7% 49.5% 43.8%
48.3%
30.0% 26.5% 29.7%
26.6%
17.6% 15.3% 17.9%
16.3%
2.1% 2.0% 2.1% 1.9%
4.2% 3.2% 3.5% 3.4%
2.4% 3.6% 3.0% 3.5%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0% いわ 市
同規模市 福島県
国
悪性新生物 心臓病 脳血管疾患 糖尿病 腎不全 自殺
用語解説 規模保険者
KDB 規模市 村 均値 比較出来 機能 備わ 規模保険者
人口規模 応 13段階 分さ い
当市 中 市 特 分さ 全国 59保険者 成27 度 当 い 函館市 旭川市 青森市 盛岡市 郡山市 いわ 市 宇都宮市 前橋市 高崎市 川越市 船橋市
柏市 千代田 港 新宿 文京 墨田 江東 品川 目黒 大田 世田谷 渋谷
中 杉並 豊島 橋 練馬 葛飾 江戸川 横須賀市 富山市 金沢市 長 市
岐阜市 豊橋市 岡崎市 豊田市 大津市 豊中市 高槻市 東大阪市 姫路市 西宮市 奈良市 和歌山市 倉敷市 福山市 関市 高 市 山市 高知市 久留米市 長崎市 大分市 宮崎市 鹿児島市 那覇市
単 ％
7
いわ 市国民健康保険被保険者 状況
(1)いわ 市国民健康保険被保険者数 推移 構成いわ 国保被保険者数 いわ 人口 様 近 減少 特 成
降 国保加入率 い 齢構成 変化 推
測 期高齢者 療保険制 移行 被保険者 減少 団塊世 職
伴う国保加入 一段落 や 若 人口 減少 社会保険離脱等 国保資格
得者 減少 減少 補い 大 要因 い
一方 65 被保険者数 々増加 高齢化率 昇 少子高齢化 進
国保被保険者数割合 見 被用者保険 職 国保 加入 多い
60 被保険者 増加傾向 あ 40 満 被保険者 減少傾向 あ
10 規模 県 国 比較 65 被保険者 多い状況 11
国保 被保険者 い 少子高齢化 進 予測
療費 増大 予想
10 被保険者数 代 割合 推移
11 齢 分 被保険者構成 比較 28.0% 30.0% 32.0% 34.0% 36.0% 38.0% 40.0%
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000
H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26
いわ 市国保被保険者数 高齢 率 推移
被保険者数 65歳以 人口 国保 国保高齢化率
30.4% 30.2% 29.7% 28.6% 27.6% 26.7% 25.6% 9.0% 9.1% 9.3% 9.5% 9.6% 9.6% 9.7% 14.6% 13.9% 13.5% 13.2% 12.5% 12.1% 11.8% 30.0% 30.7% 31.4% 31.8% 32.7% 32.6% 33.5% 16.0% 16.1% 16.1% 16.9% 17.6% 19.0% 19.4%
0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 120.0%
H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26
40歳未満 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～74歳
26.0% 28.7% 26.1%
28.9%
35.6% 33.9% 37.9%
34.8%
38.4% 37.4% 36.0% 36.2%
0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% いわ 市
同規模市 福島県
国
～ ９歳 ０～ 歳
～ 歳
出 いわ 市 統計
出 いわ 市 統計
出 人
8 (2)いわ 市国民健康保険 間 療費 推移
いわ 国保 総 療費 成22 前 比 ％ ゆ や 増加傾向
あ 成23 成24 い 前 比約 ％ 増加 高い伸
示 い 東日 大震災 被災者 一部 担金減免 被災者減免
いう 影響 考え
被災者減免 措置 終了 成25 総 療費 成23 や 成24 震災前 成22 比較 2.52％ 増加率 い
来 状態 落 着い 思わ 12
いわ 国保 一人当 療費 い 前述 総 療費 様 成23
成24 い 被災者減免 影響 あ 思わ
震災前や 成25 いわ 国保 一人当 療費 国 均や県 均 値
回 い 状況 変わ あ 前 成20 比較 国
均 15.2％や県 均 15.8％ 増加率 12.3% 回 い 一
人当 療費 高い状態 あ 差 縮 い 考え 表
齢階層 一人当 療費 40 半 60 前半 い 国 均
や県 均 大 回 い 状況 あ や 遉 前 世
疾病予防 策 療費抑制 要 あ 考え 13
出 いわ 市 国保
表 被保険者 人当た 療費 推移 間 単 20 度 21 度 22 度 23 度 24 度 25 度 25-20比 全国 281,761 289,885 299,333 308,669 315,856 324,543 15.2％ 福島県 277,819 283,238 290,092 301,688 319,157 321,798 15.8％ いわ 市 310,289 314,869 321,771 335,692 362,331 348,587 12.3％
全国比 28,528 24,984 22,438 27,023 46,475 24,044 10.1% 8.6% 7.5% 8.8% 14.7% 7.4%
県比
32,470 31,631 31,679 34,004 43,174 26,788 11.7% 11.2% 10.9% 11.3% 13.5% 8.3%
281.7 286.3
289.8
304.1
318.8
297.1
260 270 280 290 300 310 320 330
H20 H21 H22 H23 H24 H25
億
12 総 療費 推移 度
出 いわ 市 国保
前 比 1.63%
前 比 1.22%
前 比 4.93%
前 比 4.83%
前 比 2.52%
9
13 主要疾患 齢階層 一人あた 療費比較
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000
( )
いわ 市 福島県 全国
40代後半
60代前半
差 顕著
出 いわ 市国保 金課
第 章 健康 療情報 分析 健康課 把握
療費 分析
(1) 療費 状況いわ 国保 被保険者一人当 療費 科 26,859 規模 県 国
比 高 県 61保険者中 高い方 19番目 規模 59保険者中 高い方
17番目 い 表
入院 来 件数や費用 入院 い 件数 全体 わ 2.6％ 割合 あ
費用 全体 38.1％ 占 い 表 14 入院 高 療費 あ
意味 規模 県 国 い 入院 来 件数や費用 構成
比 い 表
療費総 占 疾患 割合 性腎 全 割合 規模 県 国
い 糖尿病 高血 い 方 高い状況 あ
疾患 症化 予防 人工透析 移行 防 要 考え
表
表 国保 け 療費 状況 目
いわ 市 規模市 均 県 均 国 均
実数 割合 実数 割合 実数 割合 実数 割合
療費 状況
一人当た 療費
/ 26,859
県 19
25,217 24,865 24,452 規模17
診率 768.917 701.955 713.208 685.692
入 院
費用 割合 38.1％ 39.0％ 38.7％ 39.2％
件数 割合 2.6％ 2.6％ 2.7％ 2.6％
来
費用 割合 61.9％ 61.0％ 61.3％ 60.8％
件数 割合 97.4％ 97.4％ 97.3％ 97.4％
1件あた 院日数 18.3日 15.8日 16.5日 15.7日
療費分析 総 占 割合
最大 療資 源傷病 (調剤含 )
新生物 22.1％ 24.0％ 22.8％ 24.1％
性腎不全 透析あ 8.6％ 10.4％ 8.6％ 9.6％
糖 病 10.9％ 9.6％ 10.8％ 9.9％
高血 症 12.1％ 8.8％ 11.0％ 9.4％
精神 18.5％ 17.2％ 18.8％ 16.8％
筋 骨疾患 12.5％ 15.1％ 13.5％ 15.2％
出
14 いわ 市国保 け 入院 来 件数 費用 割合 比較
97.4% 61.9%
2.6%
38.1%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0% 件数 割合
費用 割合 件数 割合 費用 割合
来入院
入院
来
出
11
疾病大 類 療費 入院や 来 構成割合 入院 精神疾患 最 多
い 環器系疾患 い 一方 来 環器系疾患 最 多 い 泌系
疾患 い 15
細 類 療費割合 10 高血 症 最 多 い 統合失調症 糖尿病
性腎 全 脂質異常症 生活習 病 多 占 い わ 表
療費 抑制 予防 能 生活習 病 連疾患 早期 見
早期治療 症化予防 策 要 考え
15 疾病統計分類 療費 構成
出
表 分類 療費割合 10 成27 度 入院 来 合計
疾 病 割 合 予 防 否
1 高 血 症 7.2% ○
「 統 合 失 調 症 6.7%
」 糖 病 6.5% ○
4 性 腎 不 全 透 析 5.1% ○
5 脂 質 異 常 症 3.4% ○
【 関 節 疾 患 2.8%
】 う 病 2.7%
〒 脳 梗 塞 2.2% ○
重 （ 型 肝 炎 2.0%
1 0 不 整 脈 1.9% ○
出 精神
20.3%
循環器 18.7%
新生物 18.6% 消化器
7.2% 筋骨格
6.2% 吸器 5.1%
そ 23.9%
入院
循環器 19.3%
分泌 16.6%
尿路性 器 10.2% 筋骨格
10.2% 新生物
8.3% 吸器 7.0% 消化器
7.0% 眼 5.1%
精神 5.1%
そ 11.3%
来
(2)高 セ 状況
100万 入院 高 容 見 件数 費用 悪性
新生物 心疾患 脳血管疾患 全体 約 割 占 い 件当 費用 心疾患
200万 一番高 3番目 高い疾患 脳血管疾患 162万 い 入院 費用 一番高い被保険者 虚血性心疾患 611万 表 16
30万 来 高 見 件数 費用
腎 全 約5割 占 件当 費用 見 心疾患 86万 高
い 来 費用 一番高い被保険者 再生 良性貧血 主病 糖尿
病 脂質異常症 高血 症 心症 糖尿病性腎症等 併 持 者 362万 表 17
療費抑制 環器系疾患や腎 全等 い う 症化
予防 組 要 考え
表 高 セ 入院100万 以 主病 件数 そ 費用 27 度 診療分
件数 費用 1件当た
悪性新生物 47件 7,049万 150万
心疾患 27件 5,399万 200万
脳血管疾患 14件 2,270万 162万
腎不全 件 613万 123万
筋 骨格系 17件 2,842万 167万
そ 他 38件 5,416万 143万
合計 148件 2億3,589万 159万
出 成27 診療分
16 高 セ 入院100万 以 主病 件数
そ 費用 割合 27 診療分
出 成27 度 診療分
31.8% 29.9%
18.2% 22.9%
9.5% 9.6%
3.4% 2.6%
11.5% 12.0%
32.4% 23.0%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
件数 費用
悪性新生物 心疾患 脳血管疾患 腎不全 筋 骨格系 そ
合計
13
表 高 セ 来30万 以 主病 件数 そ 費用 27 5 診療分
件数 費用 1件当た
悪性新生物 92件 4,768万 52万
心疾患 3件 257万 86万
腎不全 214件 9,548万 45万
肝炎 22件 1,034万 47万
そ 他 50件 2,750万 9万
合計 381件 1億8,357万 55万
出 成27 5 診療分
17 高 セ 来30万 以 主病 件数 そ 費用 割合 27 5 診療分
出 成27 5 診療分
(3)長期入院 セ 状況
長期入院 約8割 精神疾患 起因 い 件当 費用
見 腎 全 最 高 い 表 18
表 長期入院 セ 件数 費用 成27 5 診療分
件数 費用 1件当た
精神疾患 401件 1億4,643万 37万 ハ マ 病 17件 600万 35万
肺炎 5件 266万 53万
脳血管疾患 9件 674万 75万
腎不全 6件 485万 80万
そ 他 81件 4,646万 57万
出 成27 5 診療分
18 長期入院 セ 件数 費用 割合 間 24.1%
26.0%
0.8% 1.4%
56.2% 52.0%
5.8% 5.6%
13.1% 15.0%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
件数 費用
悪性新生物 心疾患 腎不全 ウイ ス肝炎 そ
77.3% 68.7%
3.3% 2.8%
1.0% 1.2%
1.7% 3.2%
1.2% 2.3%
15.6% 21.8%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
件数 費用
精神疾患 ア ツハイマ 病 肺炎 脳血管疾患 腎不全 そ
出 成27 5 診療分
(4)人工透析 セ 分析
高 療費 長期間 人工透析 252件 容 糖尿病性腎症 134件 全体 53.2％ 占 間 療費 一番高い費用 い 表
人工透析治療者 基礎疾患 87％ 高血 症 併 持 53％
糖尿病 併 持 い わ 19
齢 高血 症 い 高い割合 糖尿病 40
高い割合 い 脳血管疾患 虚血性心疾患 い 齢 高 増
え い 20
人工透析 療費 抑制 高血 症及 糖尿病治療者
チ 症化 予防 人工透析 移行 い 要 あ 考え
表 人工透析 セ 分析 成27 5 診療分
全体 糖 病性腎症 虚血性心疾患 脳血管疾患
件数 252件 134件 94件 60件
53.2% 37.3% 23.8％
費用 1億2,184万
6,436万 4,878万 2,845万 52.8% 40.0% 23.3%
出 成27 5 診療分
19 人工透析 セ 基礎疾患
出 成27 5 診療分
20 齢 人工透析 セ 件数 そ 基礎疾患割合
11 42 76 95 6
90.9% 88.1%
81.6%
90.5%
83.3%
0.0%
42.9%
57.6% 61.6%
33.3% 27.3%
40.5%
40.8%
36.8%
50.0%
9.1% 14.3%
30.3% 27.4%
50.0%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
39歳以 40歳～49歳 50歳～59歳 60歳～69歳 70歳～74歳
人数 高血圧 糖尿病 虚血性心疾患 脳血管疾患 高血圧
14.8%
糖尿病 1.7% 高血圧＋
糖尿病 12.6% 高血圧＋
糖尿病＋
そ 生
活習慣病 35.2% 高血圧＋
そ
生活習慣病 24.3% 糖尿病＋
そ
生活習慣病 3.5%
そ
生活習慣病 3.9%
生活習慣病 し 3.9%
出 成27 5 診療分
15 (5)生活習 病 セ 分析
生活習 病罹患者 いわ 国保全体 34,753人 被保険者 42.5％ 占 性
男女 高 60 5割 超え 状況
い 表8 21
生活習 病罹患者 訳 疾患 高血 症 21,778人 62.7% 脂質異常症 16,403人 47.2% 糖尿病 9,531人 27.4% い 基礎疾患 高血
症 治療 い 者 症化 脳血管疾患 症 い 者 3,209人 80.9% 虚血 性心疾患 症 い 者 3,401人 85.1% 人工透析 者 206人 89.6%
糖尿病や脂質異常症 基礎疾患 持 脳血管疾患 虚血性心疾患 人工透析
症 い 者 割合 高い傾向 あ 表
疾患 来 入院 診率 規模 県 国 比較 来 診率 高血
症 糖尿病 脂質異常症 虚血性心疾患 脳血管疾患 性腎 全 透析無 規模
比 高 特 高血 症 虚血性心疾患 脳血管疾患 高 い 一方
入院 脳血管疾患 高 い 疾患 診率 大 差 あ 表
来 診率 高い疾患 症化 入院 移行 能性 高い患
者 規模 等 比 多い 言え 注目 来 い 人工透析
至 い い 性腎 全 診率 高 人工透析 性腎 全 診率 規模
等 あ 症化 進 人工透析 能性 高い予備軍患者
多い いう 言え
高血 症 糖尿病及 脂質異常症治療者 チ 強化
症化 予防 脳血管疾患 虚血性心疾患 人工透析 防 療費
抑制 繋 言え
21 生活習 病 罹患割合 成27 5 診療分
出 成27 5 診療分
29歳以 30歳～39歳 40歳～49歳 50歳～59歳 60歳～64歳 65歳～69歳 70歳～74歳
男性 5.4% 14.8% 23.1% 35.4% 49.3% 60.0% 70.6%
女性 5.7% 17.4% 24.3% 39.2% 52.2% 62.6% 74.7%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
表 生活習 病罹患者 構成割合 成27 5 診療分 全体 脳血管
疾患
虚血性 心疾患
人工
透析 糖 病 高血 症
脂質 異常症
高 酸 血症 34,753人 3,965人 3,995人 230人 9,531人 21,778人 16,403人 3,105人
11.4% 11.5% 0.7% 27.4% 62.7% 47.2% 8.9%
基礎 疾患
高血
3,209人 3,401人 206人 80.9% 85.1% 89.6%
糖 病
1,470人 1,724人 126人 37.1% 43.2% 54.8% 脂質
異常症
2,368人 2,652人 62人 59.7% 66.4% 27.0%
出 成27 5 診療分
表 疾病 診率 成27 5 診療分
いわ 市 規模市 福島県 国
来
高血 症 119.065 82.732 104.305 83.398 糖 病 54.256 41.933 48.137 41.461 脂質異常症 52.217 45.466 47.037 45.174 虚血性心疾患 9.203 7.038 7.531 6.540 脳血管疾患 9.142 5.177 5.659 5.279 性腎不全 透析無 0.965 0.780 0.760 0.753 性腎不全 透析 2.726 2.788 2.439 2.532
入
院
高血 症 0.133 0.125 0.155 0.132 糖 病 0.362 0.367 0.371 0.342 脂質異常症 0.012 0.031 0.027 0.029 虚血性心疾患 0.446 0.496 0.487 0.463 脳血管疾患 1.037 0.864 0.848 0.797 性腎不全 透析無 0.036 0.070 0.076 0.065 性腎不全 透析 0.229 0.351 0.267 0.308
出 成27 5 診療分
17
護 状況
(1)要 護認定状況 療 状況
高齢化 伴い いわ 要 護 定者数 定率 昇傾向 あ 成27 号
被保険者 定率 規模 程 あ 国や福島県 比較 1.6 ン
高 い 号 定率 0.1 ン 高 若 要 護 者
国 県 規模 多い わ 22 表10 件当 護給付費
国や福島県 比較 約 ～ 千 程 い状況 表11
護 定 い 者 い い者 療費 比較
倍近 開 あ わ 23 状況 国や福島県 規模 程
い 24
22 護保険認定者 認定率 推移
出 いわ 市高齢者保健福祉計
表10要 護認定状況 成27 度
いわ 市 規模市 福島県 国
号認定者数 認定率 19,222人 22.3% 22.0% 20.7% 20.7%
新規認定者 308人 0.3% 0.4% 0.3% 0.3%
号認定者数 587人 0.5% 0.4% 0.4% 0.4%
出
表11 護給付費 状況 成27 度
いわ 市 規模市 福島県 国
件あた 給付費 56,748 54,690 59,862 58,761 居宅サ ビ 39,495 39,495 38,890 39,562 施設サ ビ 288,092 288,092 278,828 284,402
出
23 護認定者 非認定者 1 あた 療費比較
出 14,433 14,762 15,392 15,753
16,849 18,073 18,785
16.7% 16.8% 17.4% 18.1% 19.0%
19.9% 20.2%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0%
0 5,000 10,000 15,000 20,000
20 21 22 23 24 25 26
認定者数 認定率
3,659
6,979
0 2,000 4,000 6,000 8,000
要介護認定 し医療費 40歳以 要介護認定者医療費 40歳以
24 護認定者 非認定者 1 あた 療費比較 国 県 規模市
出
(2)要 護者 病状況
要 護 定者 病状況 見 高血 症 心臓病 罹患 い 者 ～ 割 多
い 国や福島県 規模 比較 高い状況 あ 糖尿病や脂質
異常症 脳疾患 い 国 福島県 規模 高い状況 あ 表12
号 号被保険者 病状況 見 心臓病 い
号被保険者 号被保険者 65～74 若い世 脳疾患 い 表13
心疾患 脳血管疾患 糖尿病 症 症化予防 組 護予防 視点
要 あ 言え
表12 要 護認定者 病状況
いわ 市 規模市 福島県 国
実数 割合 割合 割合 割合
糖 病 4,615人 23.3% 22.1% 19.6% 21.4% 高血 症 12,265人 61.4% 49.2% 56.0% 49.7% 脂質異常症 6,357人 32.0% 28.4% 27.7% 27.3% 心臓病 13,585人 68.3% 56.3% 62.4% 56.7% 脳疾患 6,348人 32.1% 25.1% 28.3% 25.4% 2,190人 10.7% 10.2% 9.7% 9.8% 筋 骨格 11,566人 57.8% 49.4% 51.8% 48.9% 精神 7,902人 39.8% 33.8% 39.1% 33.8%
出
表13 1号 2号被保険者 病状況
3,659 3,827 3,623 3,816
6,979 7,926 7,482 7,952
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000
いわ 市 同規模市 福島県 国
要介護認定 し医療費 要介護認定 者医療費
件数 件数 件数 件数 件数
割合 割合 割合 割合 割合
202 1,121 12,262 13,383 13,585
34.4% 48.9% 72.4% 69.6% 68.6%
158 919 10,489 11,408 11,566
26.9% 40.1% 62.0% 59.3% 58.4%
129 633 7,183 7,799 7,902
22.0% 27.6% 42.4% 40.6% 39.9%
103 616 5,586 6,219 6,348
17.5% 26.9% 33.0% 32.4% 32.0%
99 558 3,958 4,516 4,615
16.9% 24.3% 23.4% 23.5% 23.3%
給者 分 「号 1号
合計
齢 40～【4 【5～】4 】5 以 計
被保険者数 11【,重】重人 41,】」「人 4」,【54人 〒5,」〒【人 「0「,」【5人
認定者数 5〒】人 「,「重4人 1【,重「〒人 1重,「「「人 1重,〒0重人
新規認定者数 「0人 4〒人 「40人 「〒〒人 」0〒人
疾病 疾病
「 筋 骨格 筋 骨格 筋 骨格 筋 骨格
疾病
1 心臓病 心臓病 心臓病 心臓病 心臓病
疾病 疾病
筋 骨格
」 脳疾患 脳疾患 精神疾患 精神疾患 精神疾患
糖 病 糖 病 糖 病
4 精神疾患 精神疾患 脳疾患 脳疾患 脳疾患
5 糖 病 糖 病
病 状 況
19
特定健康診査等 状況
(1)特定健康診査 診状況いわ 市 け 特定健康診査 診率 推移 見 東日 大震災 影響 診率
成23 成25 降 増加傾向 あ 表14
国 35.0％ 県34.1％ 規模 35.7％ 比較 いわ 29.8％ い現状 25
性 齢 診率 見 男性 40 50 女性 40
診率 10％ い 26
表14 診率 推移
度 20 21 22 23 24 25 26 象者数(人) 60,607 59,634 59,566 58,229 61,547 57,941 55,707 診者数(人) 14,575 15,262 15,321 13,626 14,662 15,581 16,606 診率(％) 24.0% 25.6% 25.7% 23.4% 23.8% 26.9% 29.8% 出 いわ 市国保法定報告値
25 診率 比較
出 国 県 国民健康保険中央会 規模市 26 性 齢 診率
出 いわ 市国保法定報告値 23.8%
26.9%
29.8%
31.4% 31.2%
35.7%
36.3% 37.5%
34.1%
33.7% 34.3%
35.0%
20.0% 22.0% 24.0% 26.0% 28.0% 30.0% 32.0% 34.0% 36.0% 38.0% 40.0%
24 25 26
いわ 市 同規模市 福島県 国
40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 男性 10.7% 11.3% 13.2% 13.3% 21.6% 33.2% 34.5% 女性 13.8% 15.3% 20.7% 26.1% 34.6% 40.5% 40.1% 0.0%
5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0%
(2)健診 診者 見状況
特定健診結 見 タ ッ ン 基準 当者及 予備軍 併 割
超え 特定健診 始 成20 降 い い
割合 見 予備軍 成21 降減少傾向 あ 基準 当者 逆 増加
い 27
国 県 規模 比較 予備軍 率 あ 基準 当者
男女 高い傾向 あ 特 男性 国 比較 4.6％ 規模 比較 2.8％ 県 比較 2.4％高 い 表15
27 タボ ン 当者 予備軍 割合
出 いわ 市国保法定報告値
表15 タボ ン 定 比較
出 いわ 市国保法定報告値 規模市 県 国
見者 状況 見 最 多 LDL 52.8% HbA1c52.6% 縮 期血 48.0% 空 時血糖28.2% 中性脂肪20.3% 特 HbA1c要指 者 44.8% 健診 診者 割強 糖尿病 注意 必要 者 あ いう現状 28
性 全国 県 比較 見 男性 空 時血糖
縮時血 全国 県 両方 回 HDL HbA1c LDL
チ ン 全国 県 い 回 い 女性 縮時血 全
国 県 両方 回 中性脂肪 HDL 空 時血糖 チ ン 全国 県
い 回 い 表16
21.9%
17.2% 17.7% 17.9% 18.9% 18.9% 19.3% 9.1%
13.5% 12.5% 12.4% 12.1% 12.0% 12.0%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%
20 21 22 23 24 25 26
予備群 該当者
いわ 市 規模市 福島県 国
基準 当 19.3% 16.7% 18.7% 16.4% 男性 30.6% 27.8% 28.2% 26.0% 女性 11.6% 9.2% 11.2% 9.2% 予備群 当 12.0% 12.4% 12.4% 10.7% 男性 18.5% 18.7% 18.7% 17.1% 女性 7.6% 7.3% 7.3% 5.8%
21
28 健診 目 見者 割合
出 いわ 市国保 金課 成27 度 診者 暫定値
表16 見者状況割合 比較
出 26.7%
6.6% 3.4% 25.4% 18.0% 11.7% 11.2% 10.9% 44.8% 22.8% 2.2%
14.5% 6.2%
21.3% 8.7%
1.6%
27.4% 2.3%
2.2% 3.8% 4.4%
7.8% 5.4%
2.0% 4.8% 1.1%
4.0% 2.2%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 収縮期血圧
拡張期血圧 中性脂肪 ALT AST γ－ Ｔ 空腹時血糖 尿糖 尿蛋白 ク アチニン eGFR
尿酸
要指導 要医療
人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合
国
福 島 県28,490 33.1% 18,048 33.1% 13,989 25.6% 11,665 21.4% 5,146 9.4% 23,205 42.5% 27,157 49.8% 27,964 51.2% 12,421 22.8% 25,556 46.8% 51,855 0.8%
い わ 市 3,644 54.0% 2,366 35.0% 1,763 26.1% 1,471 21.8% 627 9.3% 2,449 43.5% 3,468 51.6% 3,472 51.4% 1,279 18.9% 3,278 48.6% 111 1.6%
人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合
国
福 島 県14,452 21.1% 18,019 26.3% 10,165 14.8% 6,643 9.7% 1,633 2.4% 18,858 27.5% 34,983 51.1% 29,857 43.6% 9,804 14.3% 39,174 57.2% 75 0.1%
い わ 市 2,134 21.6% 2,520 25.5% 1,635 16.5% 980 9.9% 213 2.2% 2,107 26.6% 5,030 50.9% 4,369 44.1% 1,164 11.8% 5,652 57.1% 24 0.2% チ ン
17.1% 20.2% 16.2% 8.4% 1.9% 16.0% 52.6% 43.2% 14.6% 58.8% 0.2%
1.5%
女 性
摂 ネ 過 剰 血 管 傷 け
臓 脂 肪 症 候 群 以 動 脈 硬 要
臓 器 障 害 検 査
腹 BMI 中 性 脂 肪 ALT(GPT) HDL 血 糖 HbA1c 収 縮 期 血 張 期 血 LDL
26.9% 53.1% 49.8% 24.2% 49.0% 48.5% 29.5% 28.1% 19.7% 8.7%
男 性
摂 ネ 過 剰 血 管 傷 け
臓 脂 肪 症 候 群 以 動 脈 硬 要
臓 器 障 害 検 査
腹 BMI 中 性 脂 肪 ALT(GPT) HDL 血 糖 HbA1c 収 縮 期 血 張 期 血 LDL チ ン
(3)特定健診 診者 生活習 状況
特定健診 質問票 結 診者 生活習 病 状況 規模 均 比
高血 症 服薬者 割合 高 既往 脳卒中 心臓病 割合 高 い
生活習 状況 20 時 体 10kg 増加 人 割合 規模 均
比 高 日 時間 遀動習 い人 歩行速 遅い人 割合 高
い 加え 食 間食 摂 人 割合 高 飲酒 習 あ 人 合～ 合
割合 高 い 遀動や食習 改善 必要 人 割合 高い わ
表17
表17 生活習 状況 成27 度特定健診質問票
出
規 模 市 福 島 県 国
実 数 割 合 割 合 割 合 割 合
高 血 症 7,239 43.2 34.3 38.9 33.4
糖 病 1,508 9.0 7.4 8.4 7.2
脂 質 異 常 症 4,837 28.9 24.3 24.4 23.0
脳 卒 中 522 4.3 3.6 2.3 3.3
心 臓 病 752 6.2 5.9 4.1 5.6
腎 不 全 47 0.4 0.4 0.2 0.5
貧 血 684 5.6 11.1 5.3 10.2
2,163 12.9 13.9 14.8 14.2
5,931 35.8 32.0 34.4 31.6
8,793 52.9 55.6 63.8 58.7
8,066 48.6 46.2 60.9 46.4
12,068 72.7 46.5 54.6 50.3
3,328 20.1 20.0 21.8 19.3
4,447 26.8 25.7 25.8 25.8
10,772 64.9 66.0 66.7 65.9
1,387 8.4 8.4 7.5 8.3
2,150 12.9 15.9 16.5 15.5
2,198 13.2 12.2 9.4 11.7
1,132 6.8 10.0 7.0 8.2
3,859 23.2 25.1 26.1 25.6
3,457 20.8 23.3 23.0 22.0
9,307 56.0 51.6 50.9 52.4
合 満 4,505 52.5 64.5 65.9 64.3
～ 合 2,787 32.5 23.6 23.5 23.7
～ 合 1,041 12.1 9.1 8.7 9.2
合 以 240 2.8 2.8 1.8 2.7
3,385.0 20.4 24.7 25.6 24.6
睡 眠 不 足
飲 い
毎日
時々飲酒
場合
食 速 度 遅 い
逬 回 以 就 寝 前 食
逬 回 以 食 間 食
逬 回 以 朝 食 抜 く
毎 日 飲 酒
時 々 飲 酒
日 時 間 以 運 動
回 」 0 分 以 運 動 習
歩 行 速 度 遅 い
間 体 増 減 Ｐ Ｌ 以
食 速 度 速 い
食 速 度 通
い わ 市
服 薬
既 往
喫 煙
「 0 時 体 1 0 Ｐ Ｌ 以 増 加
23 (4)特定健診 診者 状況
いわ 成27 特定健診 診者 状況 析 40 64 健診
療機 診 い い者 37.1％ 65 74 健診 療機 診 い い者 13.7％ 健診 象者 約24.0％ 健康状態 全 わ い状態 あ 若い
世 健診 療 診者 早急 応 必要 29
29 診者 策 考え
出 厚生労働省様式6-10
(5)特定保健指 実施状況
いわ 特定保健指 実施状況 推移 見 東日 大震災 利用者数 減少
少 増加傾向 あ 実施率 終了率 迷 い 表18
表18 特定保健指導 法定報告値 推移
20 21 22 23 24 25 26 全体 象者数 1,576人 2,021人 1,913人 1,620人 1,684人 1,625人 1,710人
発生率 10.8% 13.2% 12.5% 11.9% 11.4% 10.4% 10.3% 利用者数 68人 230人 217人 141人 103人 131人 135人 利用者 割合 4.3% 11.4% 11.3% 8.7% 6.1% 8.1% 7.9% 終了者数 59人 154人 147人 68人 100人 110人 144人
実施率 3.7% 7.6% 7.7% 4.2% 5.9% 6.8% 8.4%
動機 付 け支援
象者数 1,195人 1,537人 1,471人 1,220人 1,214人 1,232人 1,304人 終了者数 53人 131人 128人 60人 83人 87人 123人
実施率 4.4% 8.5% 8.7% 4.9% 6.8% 7.1% 8.3%
積極 的 支援
象者数 381人 484人 442人 400人 470人 393人 406人 終了者数 6人 23人 19人 8人 17人 23人 21人
実施率 1.6% 4.8% 4.3% 2.0% 3.6% 5.9％ 5.2%
出 いわ 市国保法定報告値
」【普4%
【5～】4 健診 診者
40～【4 健診 診者
「0普0%
J_治療 し 4.0%
I_治療中 32.3%
H_治療中 健診未 診 50.0%
G_健診 治療 し 13.7% 健診 診者
36.4%
健診未 診者 63.6%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
J_治療 し 5.3%
I_治療中 14.8%
H_治療中 健診未 診 42.8%
G_健診 治療 し 37.1% 健診 診者
20.0%
健診未 診者 80.0%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
