（様式第３号）
委
任
状
年 月 日
観音寺市長 様
住 所
商号又は名称
代 表 者 印
私は、下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。
記
１ 代 理 人（受任者）
住 所
営業所等名称
氏 名 印
２ 委任事項
（１） 見積及び入札に関する一切の権限
（２） 契約の締結に関する一切の権限
（３） 物品の買入れ等の納入及び取引等に関する一切の権限
（４） 代金の請求及び受領に関する一切の権限
（５） 復代理人の選任に関する一切の権限
（６） その他（ ）
３ 委任期間
物品等の入札参加資格審査申請 観音寺市ホームページ
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