出雲市国民健康保険第２期データヘルス計画(第３期特定健康診査等実施計画)

2018

出雲

出雲

国民健康保険

第

期

タ

計

第

期特定健康診査等実施計

目次

第

篇

タ

計

第

章

タ

計

基

的

計 趣 背 目的 3

タ 計 置 3

計 全体像 4

計 期間 5

第

章

出雲

現状

出雲 特徴 6

出雲 国民健康保険 状況 13

特定健康診査 実施状況 25

特定健康診査結果 析 29

特定保健指 実施状況 32

策 実施状況 34

第

章

前期計

考察

前期計 振 返 36

前期計 目標指標 達 状況

第

章

析結果

基

健康課

抽出

明確化

第

章

目標

第

章

保健

業

方針

容

策 方向性 45

重点保健 業 容 46

第

章

計

推進体制

計 策定 50

計 推進体制 50

計 公表 周知 51

個人情報 扱い 51

第

編

第

期出雲

国民健康保険特定健康診査実施計

策定 あ 52

計 期間 54

特定健康診査 び特定保健指 実施状況 54

計 方向性 55

計 い 達 目標 55

特定健康診査等 象者数 び実施者目標数 い 55

特定健康診査 び特定保健指 実施方法 56

個人情報 保護 い 58

計 公表 び周知 い 58

計 評価 び見直 い 58

巻

資料

用語説明

特定健康診査検査 目

第

篇

タ

計

第

章

タ

計

基

的

計

趣

背

目的

近 特定健康診査 実施や 電子化 進展 国保 タ

いう 等 整備 保険者 健康や 療 関 情報 活用

被保険者 健康課 析 保健 業 評価等 行う 基盤整備 進

い

う 中 日 再興戦略 健康保険組合 タ

計 作 公表 業実施 評価等 組 村国保 様

組 行う 推進 保険者 療 健診 護 タ等 活用 保健

業 推進 26 (2014)4 国民健康保険法 基 保健

業 実施等 関 指針 一部 改正 村国保 健康 療情報 活用

PDCAサ 沿 効果的 効率的 保健 業 実施 保健 業 実施

計 タ 計 策定 うえ 保健 業 実施 び評価 行う

出雲 国民健康保険 い 27 度(2015) タ 計 第 1 期

27 度(2015)～ 29 度(2017) 策定 生活習 病 被保険者

健康増進 び重症化予防等 保健 業 実施

保健 業 中 特定健康診査 び特定保健指 具体的 実施方法 定

特定健康診査等実施計 第1 期 20 度(2008)～ 24 度(2012) 第2

期 25 度(2013)～ 29 度(2017) 策定 実施率 向 生活習 病 発

症 重症化予防 組

計 第1期 タ 計 第2期特定健康診査等実施計 計

実施結果 踏 え 両計 一体的 策定 第3期特定健康診査等実施計

い 第2編 掲載

計 種類 保健 業 実施計

タ 計 特定健康診査等実施計

法 国民健康保険法第82 条 高齢者 療 確保 関

法 第19 条

実施主体 保険者 力義務 保険者 義務

象者 被保険者 被保険者 40～74

タ

計

置

計 21世紀 国民健康 運動 健康日 21 第2次 25

度(2013)～34 度(2022) 示 基 方針 踏 え 出雲 健康

基 計 第2次出雲 健康増進計 第3次出雲 食育推進計 整合性

計 置

計

全体像

保健 業計 立 うえ 生活習 病 療費 発生や患者数 増加 要

因 理解 策 い 考え い 生活習 病 発生 重症

化 一連 理解 重要 あ

資料 厚生労働省資料 抜粋

高血 症 脂質異常症 糖 病 生活習 病 発症 予防 特定健康

診査 診 検査値 適 管理 い 重要 あ 結果 生活習 病

重症化疾患 新規患者削減 い

保険者 被保険者 健康保持増進 ュ ョン チ※

チ※ 網羅的 保健 業 進 い

※ ュ ョン チ… 象 一部 限定 い 集団全体 予防方法

※ チ…疾患 発症 や い高い 持 個人 絞 込 予防方法

生 活 習 慣 病 発 生 の プ ロ セ ス

保 健

業

生活習慣 の問題 不適 食生活

＆ ネ 塩

脂肪の過剰等＇

運動不足 スト ス過剰 飲酒、喫煙

予備群

肥満 高血圧 脂質異常 高血糖

ﾐﾀﾎﾜﾘｭｸｼﾛﾄﾜﾛｮﾏ し の 生活習慣病 肥満症 高血圧症 高脂血症 糖尿病

重症化 合併症 虚血性心疾患 ＆心筋梗塞、狭心症＇

脳卒中

＆脳出血、脳梗塞等＇ 糖尿病の合併症 ＆失明 人工透析等＇

生活機能の低 要介護状態 半身の麻痺 日常生活 け 支障

認知症

さ ら な る 生 活 機 能 の 低

・ 死 亡

一次予防 次予防 次予防

健康 く 関す 啓発 普

ュ ション プ チ

健診

保健指導 生活習慣

(食 運動等)

の改善指導 診勧奨

重症化予防の 組 保健指導 療 適 治療 生活習慣

(食 運動等)の改善指導 ハ ス プ チ

計

期間

計 期間 い 特定健康診査等実施計 計 期間 法定化 い

整合性 うえ 30 度 2018 35 度 2023 6 間

第

章

出雲

現状

出雲

特徴

人口構

29 (2017)9 時点 男女 人口 65 人口 高齢化率 示

25 度(2013) 28 度(2016) 推移 合わ 示 (各 度

3 日時点)

H29.9 出雲 人口 (単 人)

人口(男) 84,927

人口(女) 90,238

計 175,165

65 50,965

高齢化率 29.1％

資料 出雲 民課

度 出雲 人口 (単 人)

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

人口(男) 84,224 84,284 84,707 84,630

人口(女) 90,281 90,254 90,250 90,094

計 174,505 174,538 174,957 174,724

65 47,785 48,994 50,028 50,658

高齢化率 27.4％ 28.1％ 28.6％ 29.0％

0 50,000 100,000 150,000

人

H25 H26 H27 H28

人口 男 人口 女 計 ４３歳以

人口 わ 増加傾向 あ

健康

健康 指標 65 均余 い 出雲 島 県 び全国 状況

65 均自立期間 び65 均 護期間 い 出雲 島 県 状況 男女

示

出雲 島 県 23 (2011)～ 27 (2015) 均値 全国

27 (2015)単 値 示

県 全国 健康 単

男性 65 均余 65 均自立期間 65 均 護期間

出雲 19.32 17.54 1.78

島 県 19.15 17.46 1.69

全国 19.46

女性 65 均余 65 均自立期間 65 均 護期間

出雲 24.47 21.00 3.47

島 県 24.30 20.92 3.38

全国 24.30

資料 島 県健康指標 タ

65 均余 男女 県 長い 男性 全国 短い

65 均自立期間 男女 県 長い 65 均 護期間 県 長い

主要死因 状況

27 度(2015) 主要死因 い 出雲 島 県 び全国 死因

5 状況 示

単 %) 資料 人口動態統計

男女 主要死因 5 島 県 び全国 一 あ

脳血管疾患 割合 男性 県 び全国 女性 全国 割合 多い

出雲 島 県 全 国 出雲 島 県 全 国

性新生物

(32.1)

性新生物

(32.6)

性新生物

(32.9)

性新生物

(21.4)

性新生物

(20.3)

性新生物

(24.2)

心疾患

(10.6)

心疾患

(12.5)

心疾患

(13.8)

心疾患

(15.5)

心疾患

(16.5)

心疾患

(16.7)

肺 炎

(9.0)

肺 炎

(8.5)

肺 炎

(9.8)

老 衰

(13.7)

老 衰

(14.2)

老 衰

(10.2)

脳血管疾患

(8.7)

脳血管疾患

(8.0)

脳血管疾患

(8.0)

脳血管疾患

(10.2)

脳血管疾患

(10.3)

脳血管疾患

(9.4)

老 衰

(4.2)

老 衰

(4.8)

老 衰

(3.1)

肺 炎

(8.6)

肺 炎

(7.3)

肺 炎

(8.9)

27 度死因 割合 女性 (単 %)

27 度死因 割合 男性 (単 %)

性新生物 状況

出雲 死因 1 あ 性新生物 い 部 齢調整死亡率

15 (2003) 25 (2013) 5 間 均 値 男女 示

男性 齢調整死亡率

資料 島 県健康指標 タ

女性 齢調整死亡率

資料 島 県健康指標 タ

男性 齢調整死亡率1 肺 あ 比較 割合 高い

女性 齢調整死亡率1 15 (2003) 胃 あ 25 (2013)

脳卒中 状況

出雲 死因 あ 脳卒中 い 17 (2005) 27

(2015) 男女 齢調整発症率 び 21 (2009) 27 (2015)

男女 再発 割合 島 県 タ 示

脳卒中 齢調整発症率

資料 島 県脳卒中発症者状況調査

脳卒中 発症 占 再発 割合

資料 島 県脳卒中発症者状況調査

脳卒中 齢調整発症率 男女 減少傾向 あ 県 値 比較 高い

状況 い い

脳卒中 再発率 い 男性 県 高い傾向 い い

出雲市

島根県

出雲市

島根県

出雲市

島根県

出雲市

性腎臓病 状況

性腎臓病 い 島 県 19 (2007) 29 (2017) 人工透

析患者数 び 23 (2011) 28 (2016) 人工透析患者 疾患

訳 示

人工透析患者数 推移 島 県

資料 島 県人工透析実施状況調査

人工透析患者 疾患 訳 推移 島 県

資料 島 県人工透析実施状況調査

人工透析患者数 々増加 い

要支援 要 護認定者 状況

要支援 要 護認定者推移 推計 第1号被保険者

出雲 認定者数推計 30～37 (人

H27

(2015)

H28 (2016)

H29 (2017)

H30 (2018)

H31 (2019)

H32 (2020)

H34 (2022)

H37 (2025)

要支援 878 851 810 761 707 647 538 595

要支援 1,194 1,242 1,214 1,166 1,107 1,039 957 1,045

要 護 2,339 2,388 2,445 2,476 2,488 2,496 2,533 2,568

要 護 2,046 2,168 2,238 2,277 2,303 2,323 2,377 2,360

要 護 1,542 1,490 1,511 1,543 1,572 1,585 1,635 1,639

要 護 989 1,069 1,146 1,166 1,182 1,194 1,239 1,243

要 護 877 922 860 871 879 880 892 878

計 9,865 10,130 10,224 10,260 10,238 10,164 10,171 10,328

資料 第7期出雲 高齢福祉計 護保険 業計

護度 認定者 状況 近 要 護 1 2 増え 要 護 5 減少傾向

い

要支援認定者 い 29 度(2017) 始 護予防 日常生

活支援総合 業 移行 進 減少 い

要支援 要 護認定者数 高齢者数 増加 伴い要 護認定者 増加 一方 総合

業 影響 要支援認定者 減少 全体 横 い 推移 37

(2025)前 増加 推計 い

要支援 要 護認定者 病状況 28 度

資料 KDB 要 護 支援 者 病状況

病状況 40～64 心臓病 筋骨疾患 精 疾患 糖 病 脳疾患 多い

65 様 あ

40～64 65 比較 心臓病 筋骨疾患 65 多 糖 病 脳

疾患 40～64 多 い

地域包括 現状

護予防や生活支援 見守 等 い コ ュニ ンタ 地域 単

課 解決 民 情報発信 情報共 行い 民や関 機関

包括的 ネッ ワ 構築 あ

個 支援 行う 高齢者 ニ や地域課 把握 関

者 共 地域 会議 定期的 開催 い

療資源 い

県 国 規模 比較( 28 度) (人口千人 )

度 出雲 県 国 規模

病院数 0.3 0.4 0.3 0.3

診療 数 4.8 5 3 3

病床数 81.4 76.3 46.8 49.8

師数 22.8 13.5 9.2 9.6

資料

診療 数 県 少 い 国 規模 1.6倍多い

出雲

国民健康保険

状況

被保険者 状況

25 度(2013) 28 度(2016) 被保険者数 推移 示

被保険者数 推移 (単 人 ％)

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

被保険者(計) 37,611 36,660 35,698 34,083

被保険者(65 ) 15,617 41.5% 16,250 44.3% 16,783 47.0% 16,722 49.1%

被保険者(40～64 ) 13,588 36.1% 12,663 34.5% 11,635 32.6% 10,681 31.3%

被保険者(39 ) 8,406 22.3% 7,747 21.1% 7,280 20.4% 6,680 19.6%

32,000 33,000 34,000 35,000 36,000 37,000 38,000

Ｈ０３ Ｈ０４ Ｈ０５ Ｈ０６ 人

被保険者 計

0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000 18,000

Ｈ０３ Ｈ０４ Ｈ０５ Ｈ０６

人

被保険者 歳以 被保険者 ～ 歳 割合 歳以

被保険者数 減少 い い

生活習 病 発症や重症化 や い あ 65 被保険者 全被保険者数

占 割合 高 々増加 い

資料

療費 状況

1人当 療費 び 診率

25 度(2013) 28 度(2016) 1人当 療費※ 診率 度

推移 28 度(2016) 県 国 規模保険者 比較 示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

人当 療費( ) 27,909 29,071 31,193 30,840

診率(％) 762.8％ 775.3％ 786.5％ 792.8％

県 国 規模保険者 比較( 28 度)

度 出雲 県 国 規模保険者

1人当 療費( ) 30,840 31,534 24,253 24,344

診率(％) 792.8％ 800.8％ 686.5％ 701.3％

資料

28 度(2016) 1人当 療費 前 比 減少 25 度(2013) 比

較 昇傾向 あ 国 規模保険者 比較 6千 高い

診率 々 昇 国 規模保険者 比較 高い

齢 層 1人当 療費

齢 層 1人当 療費 5 刻 示

資料

30 齢 1人当 療費 増加 い

55 1人当 療費 40万 超え い

※1人当 療費 総費用 ﾛ被保険者数(合計) 1 均 算出

26,000 27,000 28,000 29,000 30,000 31,000 32,000

Ｈ０３ Ｈ０４ Ｈ０５ Ｈ０６

円

／人当た 療費

212,447 112,232

69,217 139,193

164,271 140,347

218,091226,913

303,598322,429

379,756408,658 430,283 457,568

612,597

0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000

歳

～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～

人

／人当た 療費

( )疾病 療費

疾病 療費 い 29 (2017)5 診療 20 目疾病 類

総費用 5疾病 入院 外来 合計 示

総費用 (合計) 1 あ 新生物 総費用 (外来) 1 あ 循環器

系 疾患 い 析 示

加え 119 目疾病 類 1件当 費用 5疾病 示

総費用 5疾病(合計)

( 29 5 診療 )

疾病 件数 日数(日) 費用 ( )

1 新生物 1,293 3,755 210,215,245

2 循環器系 疾患 5,988 9,280 204,991,597

3 精 び行動 障害 2,128 8,931 131,832,323

4 腎 路生殖系 疾患 912 3,208 91,078,830

5 泌 栄養 び 謝疾患 3,395 4,745 88,121,613

総費用 5疾病(入院)

( 29 5 診療 )

疾病 件数 日数

(日) 費用 ( )

件当

費用 ( )

1 新生物 171 1,913 129,506,845 757,350

2 循環器系 疾患 103 1,709 93,311,297 905,935

3 精 び行動 障害 173 4,759 76,254,243 440,776

4 経系 疾患 75 1,722 51,790,617 690,542

5 損傷 中毒 び

外因 影響 59 972 39,840,255 675,259

総費用 5疾病(外来)

( 29 5 診療 )

疾病 件数 日数

(日) 費用 ( )

件当

費用 ( )

1 循環器系 疾患 5,885 7,571 111,680,300 18,977

2 新生物 1,122 1,842 80,708,400 71,933

3 泌 栄養 び

謝疾患 3,369 4,361 76,905,180 22,827

4 腎 路生殖系 疾患 880 2,798 76,083,160 86,458

5 歯科 4,201 8,259 57,308,360 13,642

資料 島 県国民健康保険疾病統計表

資料 島 県国民健康保険疾病統計表

1件当 費用 5疾病

( 29 5 診療 )

新生物 最 費用 多い 入院 外来 1件当 費用 多い

循環器系 疾患 2番目 費用 多 外来 最 費用 多い

入院 1件当 費用 多 外来 件数 多い

精 び行動 障害 入院日数 多い 費用 多 い

1件当 費用 い 疾患 比較 腎不全 突出 多い

疾病推移表

25 度(2013) 28 度(2016) 20 目疾病 類 10疾

病 1人当 費用 推移 示

資料

い 度 い 循環器系 疾患 新生物 1 人当 費用

疾患 比較 高い

新生物 い 1人当 費用 増加 い

疾病 件当 費用 ( )

1 腎不全 397,303

2 性新生物 217,388

3 心疾患 114,727

4 統合失調症 統合失調症型障害 び妄想性障害 111,148

5 経系 疾患 57,915

資料 島 県国民健康保険疾病統計表

新生物 析

新生物 い 25 度(2013) 28 度(2016) 件数 1人当

費用 1件当 費用 度推移 28 度(2016) 県 比較 示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

件数 12,544 12,789 13,317 13,297

1件当 費用 ( ) 148,459 159,146 153,751 159,535

1人当 費用 (出雲 ) ( ) 49,118 54,934 56,755 60,885

1人当 費用 (島 県) ( ) 50,786 55,971 59,262 61,369

資料

資料

1人当 費用 増加 県 差 縮 い

件数 1件当 費用 25 度(2013) 比較 増加 い

発症部 気管 気管支 び肺 乳 胃 性新生物 1人当 費用 県

均 回 い

男性 気管 気管支 び肺 胃 性新生物 女性 乳 気管

循環器系 疾患 析

資料

高血 性疾患 析

高血 性疾患 い 25 度(2013) 28 度(2016) 件数 1

人当 費用 1件当 費用 度推移 診率※ 経 変化 28 度

(2016) 県 比較 示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

件数 59,335 59,113 58,083 56,411

1件当 費用 ( ) 16,554 16,486 16,457 16,240

1人当 費用 (出雲 ) ( ) 25,906 26,304 26,497 26,293

1人当 費用 (島 県) ( ) 28,487 28,835 29,402 28,861

診率(％) 156.5 159.55 167.69 161.91

資料

件数 々減少傾向 あ 被保険者 減少 要因 あ 診率 25 度

(2013) 比較 増加 い

1人当 費用 県 比較 い 25 度(2013) 比較 増加

い

心疾患 析

心疾患 い 25 度(2013) 28 度(2016) 件数 1人当

費用 1件当 療費 度推移 28 度(2016) 県 比較

示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

件数 7,628 7,687 7,310 7,084

1件当 費用 ( ) 79,372 76,419 86,760 98,075

1人当 費用 (出雲 )( ) 15,969 15,855 17,580 19,940

1人当 費用 (島 県)( ) 15,376 16,047 17,405 19,307

資料

1人当 費用 1件当 費用 増加傾向 あ 28 度(2016) 前

比 大 増加

1人当 費用 県 比較 場合 26 度(2014) 除い 県 出雲 方

高い

脳疾患 析

脳疾患 い 25 度(2013) 28 度(2016) 件数 1人当

療費 1件当 療費 度推移 28 度(2016) 県 比較

示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

件数 7,771 7,250 7,064 6,793

件当 費用 ( ) 99,002 89,331 96,669 91,977

人当 費用 (出雲 )( ) _{20,292 17,480 18,929 17,932}

人当 費用 (島 県)( ) 15,691 15,354 16,348 15,507

資料

1人当 費用 1件当 費用 減少傾向 あ 28 度(2016) 方

25 度(2013) い

1人当 費用 県 比較 25 度(2013) 比 差 縮 依然

腎不全 析

総費用 (合計) 4 1件当 費用 1 あ 性腎不全 療費

い 人工透析 1人当 費用 推移 人工透析 齢 層 1人当

費用 示

27 度(2015) 28 度(2016) 新規 人工透析 入 被保

険者 い 病 高血 糖 病 あ 被保険者数 示

人工透析 1人当 費用 推移

H25(2013) H28(2016)

出雲 島 県 出雲 島 県

24,495 20,820 29,117 23,962

資料

人工透析 齢 層 1人当 費用 ( 28 )

25～29 30～34 35～39 40～44 45～49

6,976 8,085 9,269 27,885 20,808

50～54 55～59 60～64 65～69 70～74

37,461 53,105 44,912 24,649 45,280

資料

28 度(2016) 1人当 費用 県 均 5,155 回 い

25 度(2013) 比 4,622 1人当 費用 増加 い

高齢者 50～64 1人当 費用 多い

新規透析 入者 析

度 新規透析 入者 加入 透析 入

者

高血 あ 糖 病あ

H27(2015) 25人 13人 10人 9人

H28(2016) 22人 15人 13人 9人

※新規透析 入者 新 特定疾病証 交付 被保険者 総数

加入 透析 入者 出雲 国保加入 透析 入 被保険者

新規透析 入者 当初 高血 症病 あ

糖 病 析

糖 病 い 25 度(2013) 28 度(2016) 件数 1人当

療費 1件当 療費 度推移 28 度(2016) 県 比較

示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

件数 18,096 17,954 17,682 17,175

1件当 費用 ( ) 33,959 35,257 39,527 35,446

1人当 費用 (出雲 )( ) _{16,208 17,085 19,374 17,473}

1人当 費用 (島 県)( ) _{18,276 18,818 20,065 19,372}

資料

1人当 費用 県 比較 28 度(2016) 前 比 減少

25 度(2013) 比較 場合 1,265 増加 い

精 疾患 析

精 疾患 い 25 度(2013) 28 度(2016) 件数 1人当

療費 1件当 療費 度推移 28 度(2016) 県 比較

示

度推移

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

件数 27,270 27,026 26,027 25,686

1件当 費用 ( ) 54,648 55,836 57,803 56,142

1人当 費用 (出雲 )( ) 39,306 40,729 41,702 41,389

1人当 費用 (島 県)( ) 41,776 42,807 44,405 44,960

資料

1 人当 費用 県 比 1 件当 療費 前 比 減少

費用 100万 析

費用 100万 い 28 度(2016)中 最 件数

多 28 (2016)4 処理 析 示

疾病 訳 ( 28 4 処理 )

疾病(20 目 類) 件数(件)

新生物 51

循環器系 疾患 51

肝疾患 22

整形系 疾患 18

吸器系 疾患 8

22

合計 172

費用 10件 主傷病 ( 28 4 処理 )

疾病(119 目 類) 費用 ( )

1 急性大動脈解

7,328,720

2 性心不全

6,484,700

3 急性心筋梗塞

6,421,230

4 弓部大動脈瘤

6,098,060

5 性心 細動

5,784,520

6 胸部大動脈瘤

4,904,900

7 胸部大動脈瘤

4,815,040

8 腰部脊柱管 窄症

4,598,360

9 急性腎不全

4,347,720

10 う 血性心不全

4,210,010

※ 28 4 処理 件あ 費用 主傷病

疾病 病率 ( 28 4 処理 )

疾病 件数(件) 高血 糖 病 高脂血症

新生物 51 47.1% 41.2% 47.1%

循環器系 疾患 51 94.1% 70.6% 80.4%

肝疾患 22 59.1% 68.2% 50.0%

疾病 訳 新生物 循環器系 疾患 最 多い

費用 10疾病 う 8疾病 心疾患 あ

( ) 療費適正化 組

発 薬品 状況

25 度(2013) 28 度(2016) 発 薬品 替通知送

付 象人数 替人数 削減効果 示

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

通知 象人数(人) 9,011 21,028 19,268 16,688

替人数(人) 2,428 7,446 6,136 5,657

削減効果 ( ) 4,105,553 12,849,859 9,001,365 8,455,163

替人数 削減効果 26 度(2014) 減少 い 27

度(2015) 28 度(2016) い 5,000人 替人数 1,000万 近い

削減効果 あ い

重複 回 診 策

25 度(2013) 28 度(2016) 重複 回 診 指 象

者 示

度 H25(2013) H26(2014) H27(2015) H28(2016)

指 象者(人) 2 17 2 16

特定健康診査

実施状況

特定健康診査 実施状況 い 析

診率 度推移 全国 び島 県 比較

資料 特定健康診査 法定報告

特定健康診査 診率 28 度(2016)法定報告値42.8％ 県 均 42.9％

い 前 度 0.6 ン 増加 28 度(2016)

目標 診率55％ い

診率 数 横 い い

28 度(2016)男女 齢層 診率 県比較 び 齢層 診率 度推移

資料 特定健康診査 法定報告

診率 齢 若い層 男性 方 い状況 い

男女 40～64 診率 県 均 高 65～74 診率 県 均

い

出雲 40～64 診率 微増傾向 あ 65～74 診率 減少傾向 あ

第 期 第2期

度 H20₍₂₀₀₈₎ 度 H21₍₂₀₀₉₎ 度 H22₍₂₀₁₀₎ 度 H23₍₂₀₁₁₎ 度 H24₍₂₀₁₂₎ 度 H25₍₂₀₁₃₎ 度 H26₍₂₀₁₄₎ 度 H27₍₂₀₁₅₎ 度 H28₍₂₀₁₆₎ 度 H29₍₂₀₁₇₎ 度

象者(人) 28,520 28,430 27,794 27,531 27,193 27,052 26,752 26,113 25,168

実施者(人) 11,658 10,791 10,844 10,978 11,265 11,236 11,308 11,007 10,769

診率 40.9% 38.0% 39.0% 39.9% 41.4% 41.5% 42.3% 42.2% 42.8%

目標値 45% 50% 55% 60% 65% 43% 47% 51% 55% 60%

島 県国保 均 36.3% 36.3% 37.6% 37.9% 39.1% 41.0% 42.7% 43.4% 42.9%

全国国保 均 30.9% 31.4% 32.0% 32.7% 33.7% 34.3% 35.4% 36.3% 36.6％

28 度(2016)新規 象者 健診 診状況

新規 象者 初 診案 者 象者 前 度 前 診案

い 者 い 診率 比較 示

資料 被保険者 帳 集計

新規 象者 象者 比 診率 い

象者 過去 健診 診 治療状況 び健診 診勧奨 健診 診状況

象者 前 度 前 診案 い 者 い 過去 健診 診や生

活習 病治療状況 示 状況 ○～○ 29

度(2017) 健診 診勧奨 行 結果 示

資料 被保険者 帳 集計

健診勧奨 結果 中間集計

健診勧奨

勧奨前 間

(7 8 ) 診率

勧奨 間

(9 10 ) 診率 増加

○

○

○

診者全体 14.8% 18.3% 3.6%

資料 特定健康診査 集計

26 度 2014 ～ 28 度 2016 3 間 健診連 診者 27.0％

不定期 診 26.9％ 連 診者 46.0％

健診連 診者 う 25.3％ 生活習 病治療 い い人 あ 中○

自身 健康状態 3 把握 い い 能性 あ

健診連 診者○○ 健診 勧奨 行 勧奨前 診率 あ

勧奨 2 間 健診 診率 ○ 方 高 い

療機関 あ 者 健診 診 や い 推測

健診不定期 診者○ 健診 勧奨 行 診者全体 比較 勧奨前

診率 勧奨 診率 高 勧奨効果 う え

年連続 セ無 不定期有 年連続 セ有

１年間のうち途中 加入した者 含む

H ～ の 年間、毎年、生活習慣病治療 け い H ～ の 年間、何回 、治療 け い H ～ の 年間、一度も、治療 け い い

A

C B

年連続未 診

不定期 診

年連続 診

年間のうち途中 加入した者 含む

H ～ の 年間、毎年、健診 け い

H ～ の 年間、 ～ 回、健診 け い H ～ の 年間、一度も、健診 け い い

28 度(2016) 診者 ン 結果 析

27 度(2015) 診者 う 約1割 あ 1,500人 28 度

(2016) ン 実施 590人 回答 得 回答率39.3％ 結果 い

示

特定健康診査 や 何 必要

各 齢層 回答割合 ※複数回答 100％ 超え

齢(回答数)

案内時 パンフ

配

日曜 日 実施

や い 時期

期間中

再案内 つ 勧

検査 項目 増や

記載

40-44歳 N=20 10.0% 25.0% 20.0% 15.0% 20.0% 15.0% 10.0% 25.0%

45-49歳 N=29 13.8% 44.8% 17.2% 27.6% 10.3% 17.2% 13.8% 17.2%

50-54歳 N=19 10.5% 42.1% 31.6% 10.5% 10.5% 31.6% 0.0% 5.3%

55-59歳 N=43 11.6% 27.9% 23.3% 7.0% 30.2% 25.6% 4.7% 11.6%

60-64歳 N=75 18.7% 21.3% 21.3% 10.7% 26.7% 38.7% 4.0% 9.3%

65-69歳 N=253 18.6% 9.1% 20.2% 9.9% 27.3% 30.4% 6.7% 15.4%

70-74歳 N=146 21.9% 10.3% 17.8% 8.2% 39.0% 20.5% 3.4% 14.4%

全体 N=590

※ 齢不 N=5含 18.1% 15.6% 20.3% 10.5% 28.6% 27.8% 5.6% 14.2%

診理由

各 齢層 回答割合 ※複数回答 100％ 超え

107 ₉₂ 120 62 169 ₁₆₄ 33 84 0 50 100 150 200

n=590人 複数回答あ

＆人＇

18.1% 15.6% 20.3% 10.5% 28.6% 27.8%

268

56 54 113

22 21 22 18 15 23 18 37 21 45 8 0 50 100 150 200 250 300

＆人＇

45.4% 9.5% 9.2% 19.2% 6.3%

n=590人 複数回答あ

齢 回答数 通院 入院

職場 健診

個人的

健診 機会 逃

日

休 家 育児

護 心配 あ

診 待つ

嫌 健康 自信あ

結果 悪い 嫌

検査少 魅力 療機

関苦手 特

理 無回答

歳 = 15.0% 15.0% 0.0% 30.0% 15.0% 0.0% 5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 10.0% 15.0% 0.0% 10.0% 10.0% 歳 = 6.9% 20.7% 0.0% 51.7% 17.2% 17.2% 0.0% 10.3% 0.0% 3.4% 6.9% 13.8% 3.4% 3.4% 0.0% 歳 = 42.1% 5.3% 5.3% 15.8% 15.8% 10.5% 0.0% 5.3% 0.0% 10.5% 0.0% 10.5% 0.0% 5.3% 0.0% 歳 = 37.2% 16.3% 11.6% 20.9% 7.0% 4.7% 0.0% 9.3% 2.3% 7.0% 2.3% 11.6% 0.0% 7.0% 0.0% 歳 = 41.3% 16.0% 12.0% 17.3% 0.0% 2.7% 1.3% 1.3% 5.3% 2.7% 2.7% 5.3% 1.3% 8.0% 1.3% 歳 = 49.8% 6.7% 11.5% 17.4% 2.4% 3.6% 4.0% 2.8% 3.2% 3.6% 3.2% 5.9% 5.9% 7.5% 0.0% 歳 = 55.5% 6.2% 6.2% 15.1% 1.4% 0.7% 6.8% 1.4% 0.7% 2.7% 2.1% 2.7% 2.7% 8.2% 0.0% 全体 =

健診 や 何 必要

45 54 中心 若い世 日 日 健診 必要 回答 多

全体 勧 検査 目 増や や い時

期 実施 い

診理由

通院中 最 多 50 降 増え 65 半数 診理由 挙 い

う 4割 健診 や 勧

選択 い

2 機会 逃 割合 40 30～50％ 高い 各 15％～20％

存 う 3割 人 健診 や や い時期

実施 案 時 生活習 病予防や健診結果 見方 ン 配

選択 い

職場健診 個人的 人間 ッ 健診 割合 合わ 全体 約19％ 占 い

健診 い 国民健康保険 特定健康診査 診率

特定健康診査結果

析

28 度(2016)各 齢層 見率 状況

28 度(2016) 特定健康診査 診者 占 基準値 超え 者 割合 検

査 目 示

以 囲 男性 ㎝以 女性 ㎝以 血糖値 ㎎ dl以

人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合

代 113 31.4% 59 18.2% 代 137 38.1% 41 12.7% 代 61 16.9% 35 10.8%

代 139 32.7% 99 20.2% 代 198 46.6% 78 16.0% 代 118 27.8% 82 16.8%

歳 188 30.1% 198 19.5% 歳 316 50.6% 167 16.5% 歳 197 31.5% 217 21.4%

歳 453 25.4% 443 19.2% 歳 856 48.0% 409 17.8% 歳 607 34.1% 549 23.8%

歳 399 26.3% 396 20.4% 歳 763 50.3% 407 21.0% 歳 492 32.4% 485 25.0%

全体 1,292 27.4% 1,195 19.7% 全体 2,270 48.2% 1,102 18.2% 全体 1,475 31.3% 1,368 22.5%

収縮期血圧 mm g以 拡張期血圧 mm g以 b c SP値 ％以

人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合

代 116 32.2% 53 16.4% 代 87 24.2% 32 9.9% 代 101 28.1% 73 22.5%

代 190 44.7% 182 37.2% 代 133 31.3% 107 21.9% 代 199 46.8% 219 44.8%

歳 336 53.8% 443 43.7% 歳 223 35.7% 194 19.1% 歳 354 56.6% 591 58.3%

歳 997 55.9% 1,181 51.3% 歳 502 28.2% 405 17.6% 歳 1,064 59.7% 1,408 61.1%

歳 860 56.7% 1,126 58.1% 歳 297 19.6% 290 15.0% 歳 907 59.8% 1,185 61.2%

全体 2,499 53.1% 2,985 49.2% 全体 1,242 26.4% 1,028 16.9% 全体 2,625 55.7% 3,476 57.3%

中性脂 ㎎ dl以 D ㎎ dl未 D ㎎ dl以

人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合

代 108 30.0% 30 9.3% 代 37 10.3% 6 1.9% 代 166 46.1% 114 35.2%

代 128 30.1% 60 12.3% 代 54 12.7% 16 3.3% 代 193 45.4% 259 53.0%

歳 194 31.0% 149 14.7% 歳 63 10.1% 21 2.1% 歳 263 42.1% 600 59.2%

歳 475 26.7% 397 17.2% 歳 177 9.9% 74 3.2% 歳 722 40.5% 1,306 56.7%

歳 354 23.3% 351 18.1% 歳 169 11.1% 79 4.1% 歳 545 35.9% 1,004 51.8%

全体 1,259 26.7% 987 16.3% 全体 500 10.6% 196 3.2% 全体 1,889 40.1% 3,283 54.1%

男性 女性

男性 女性

女性

男性 女性

男性

男性 女性

男性

男性 女性 男性 女性

男性 女性

女性

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

２．代 ３．代 ４．-４２歳 ４３-４７歳 ５．-５２歳 全体 男 女

資料

縮期血 HbA1c LDL 目 い 診者 半数 基準値 超え い

BMI 血 中性脂肪 い 男性 特 40～50 若いう 基準

値 超え 者 目立 い LDL い 女性 若いう 基準値 超え

保健指 象者把握 服薬 状況 い

28 度(2016)特定健康診査結果 N=11,665 血 脂質 血糖 健

診 定※ 当者数 服薬 状況※ い 示 服薬 状

況 各健診 定 当者 割合 い 次頁 化

血

服薬あ 治療中 4,278人 服薬 7,387人

健診判定 Hg

収縮期血圧 拡張期血圧 指導内容

当者

(人) 指導内容

当者

(人)

診勧奨判 定値 超え

ベ

収縮期160以 又

拡張期100以 (Ⅱ度高血圧以 ) 療 診

管理状況 つい 確認 相談

260 療 診 422

収縮期140以 160未 又

拡張期90以 100未 1,270

生活習 改善努力

数値 改善 い場

合 療 診

1,460

保健指導判定値

超え ベ

収縮期130以 140未 又

拡張期85以 90未 療 診 1,304 生活習 改善 1,524

正常域 収縮期130未 つ

拡張期85未 療 診 1,444 健診 診 3,981

脂質

服薬あ 治療中 2,949人 服薬 8,716人

健診判定 _g/dl

Ｄ 中性脂 Ｄ 指導内容

当者

(人) 指導内容

当者

(人)

診勧奨判 定値 超え

ベ

LDL 180以 又

中性脂 500以 療 診

管理状況 つい 確認 相談

53 療 診 333

LDL 140以 180未 又

中性脂 300以 500未 399

生活習 改善努力

数値 改善 い場

合 療 診

2,146

保健指導判定値

超え ベ

LDL 120以 140未 又

中性脂 150以 300未

又 HDL 40未

療 診 1,080 生活習 改善 2,940

正常域

LDL 120未 つ

中性脂 150未 つ

HDL 40以

療 診 1,417

健診 診 3,297

血糖

服薬あ 治療中 820人 服薬 10,843人

健診判定 H A c NGSP

％ 指導内容

当者

人 指導内容

当者 人

診勧奨判定値

超え ベ 6.5以

療 診

血糖コン つい

確認 相談

★ 554 療 診 520

保健指導判定値

超え ベ 5.6以 6.4以 療 診 243

生活習 改善

精密検査 5,326

正常域 5.5以 療 診 23

健診 診 4,997

※Hba1c NGSP 値 い者2人あ

※服薬あ 治療中 当者 診勧奨値 超え ★554人 い 島 県糖

病予防 管理指針 第 版 血糖コン 指標 当状況 示

目標 H A c NGSP ％ 当者 人

記目標 未到 8.0以 87

作用等

治療強化 困難 目標 8.0未 241

合併症予防 目標 7.0未 226

血糖正常化 目指 目標 6.0未

※健診 定… 標準的 健診 保健指 ッ 文例集 健診 定 参考

※服薬 状況…質問票 服薬状況 回答 血糖 い ン ン注射 使用 含

服薬状況 健診 定 当割合

資料 特定健康診査 集計

服薬 当者 指 容 療 診 者 血 高値 422人 服薬

当者 5.7％ 脂質異常 333 人 服薬 当者 3.8％ 血糖高値 520

人 服薬 当者 4.8％ あ 健診 結果説明 い 診勧奨 定値

超え 者 健診実施機関 治療 必要 い 指 依 い

診状況 把握や 診勧奨 十 い い 課 あ

治療中 あ 診勧奨 定値 超え 者 血 高値 1,530人 服薬あ 当

者 6.1％ 脂質異常 452人 服薬あ 当者 1.8％ 血糖高値

554人 服薬あ 回答者 67.6％ 当

島 県糖 病予防 管理指針 第3版 血糖コン 指標 合

併症予防 目標値 あ H A c7.0％ 超え 者 328人

28 度(2016) 因子保 者 齢 層 状況

資料 Focus

44 45 比較 生活習 病 保 者割合 急激 高

特定保健指

実施状況

特定保健指 実施状況 い 析

実施率 度推移 全国 び島 県 比較

資料 特定健康診査 法定報告

特定保健指 終了率 8.9％ 28 度(2016)報告値 前 度 0.9

ン 増加 県 均 24.4％ 比較 率 推移 い

特定保健指 象者割合 度推移

診者(人) 特保対象者(人) 対象率

度(2008) 11,658 1,475 12.7%

度(2009) 10,791 1,338 12.4%

度(2010) 10,844 1,299 12.0%

度(2011) 10,978 1,257 11.5%

度(2012) 11,265 1,267 11.2%

度(2013) 11,236 1,075 9.6%

度(2014) 11,308 1,046 9.3%

度(2015) 11,007 943 8.6%

度(2016) 10,769 1,022 9.5%

資料 特定健康診査 法定報告

特定保健指 象者数 減少傾向 い

第 期 第2期

度 H20₍₂₀₀₈₎ 度 H21₍₂₀₀₉₎ 度 H22₍₂₀₁₀₎ 度 H23₍₂₀₁₁₎ 度 H24₍₂₀₁₂₎ 度 H25₍₂₀₁₃₎ 度 H26₍₂₀₁₄₎ 度 H27₍₂₀₁₅₎ 度 H28₍₂₀₁₆₎ 度 H29₍₂₀₁₇₎ 度

象者(人) 1,475 1,338 1,299 1,257 1,267 1,075 1,046 943 1,022

終了者(人) 53 113 148 143 98 121 74 75 91

実施率(終了率) 3.6% 8.4% 11.4% 11.4% 7.7% 11.3% 7.1% 8.0% 8.9%

目標値 20% 30% 35% 40% 45% 18% 22% 40% 50% 60%

島 県国保 均 9.3% 16.5% 16.3% 19.5% 17.1% 18.5% 15.8% 20.6% 24.4%

特定保健指 検査値 改善効果 析

検査値 増減 均値 度推移

動機付 支援 積極的支援 初回面接時 6 評価時 体重 BMI 血

い 検査値 増減 均値 比較 減少 い 多 改善効果

い

積極的支援 動機付 支援 改善幅 比較 積極的支援 方 大 い

28 度 積極的支援 効果 理由 利用者 う 精 疾患等 基礎

疾患 あ 保健指 期間中 疾患 病状 影響 組 十

改善

H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28

H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28

策

実施状況

( ) 検診 診 状況

働 盛 検診 診率 微増傾向 あ 目標 達 い い 精

密検査 診率 子宮 77％ 乳 95％ 肺 97％ 胃 93％ 大 71％

あ 100％ 目標 達 い い 各種 検診 診状況 示

※働 盛 象 齢

大 検診(40 ～69 ) 乳 検診(40 ～69 ) 子宮 検診(20 ～69 )

肺 検診(50 ～69 ) 胃 検診(40 ～69 )

診率向 策

死因 第1 占 策 い 検診 診率 向 向 組 び

精密検査 必要 者 診勧奨 実施 い

検診 周知 啓発 関 ン ッ 作 乳幼児健診 保育園等 保護者

人式 国民健康保険新規加入者 保険 金課窓口 等 配 行 地 活動 健

康教育 や 予防 ャン ン等 予防啓発 行 い 出雲 健康

推進員やコ ュニ ンタ 薬 業 美容組合等 連携 検診

診啓発 行 い

精密検査 診者 保健師 家庭訪問や電 診 確認 勧奨 行

い

や い体制整備

各種 検診 や い う 療機関 委 個 検診 身近 コニュニ

ンタ 実施 集団検診 実施 い 乳 検診 い 休日検診

検診 診者数 横 い 微増傾向 あ 目標 診率 達 い

い

精密検査 診率 横 い 増加傾向 あ 目標 診率 達

い い

3.3

6.4 3.4

6.0 2.8

5.3 3.0

6.2

10.0 10.0

0 2 4 6 8 10 12

(%) 働 盛 の 検診 診率

H25年度 H26年度 H27年度

H28年度 目標値

実施 働 女性 や い体制 整え い

乳 子宮 大 い 新規 象者 無料 ン等 個 送付

い

地域

健康

地域 健康 コ ュニ ンタ 単 健康 推

進員 選任 保健師 地域 健康 活動 組 い 地 健康

課 地 健康目標 決 地 実態 あわ 健康 活動 行わ

い

26 度 健康 活動 重点目標 え 健康 推進員活動目

標 検診 診勧奨 禁煙 び 決定 29 度 特定健診

診勧奨 加え 目標 全 一体 健康 活動 推進 い 活動目標

設定 地域 検診 診勧奨 回数 々増加 会 自

治会 禁煙 実態調査や禁煙 び 組 広 い

生活習 病予防 正 い知識 健康教育や健康相談等 通

ン 良い食 減塩 運動 禁煙等 い 啓発 行 い あ ゆ 機会

乳 自己検診法 周知やい 禁煙 考え 会や禁煙治療実施 療機関等 紹 等

禁煙支援 行 い

個人や家庭 地域 巻 関 機関や団体等 連携 地域

第

章

前期計

考察

前期計

振

返

第1期 タ 計 糖 病性腎症 脳血管疾患 減少 患者数

び 療費 抑制 中長期的 目標 特 糖 病性腎症重症化予防

業 脳卒中発症 再発予防 策 保健師 ッ び推進体制 重点的 行

生活習 病 自覚症状 い 被保険者 健診 機会 提供

自身 健康状態 確認 う 重症化 恐 あ 診者 個々 状

態 応 保健指 特定健康診査 診率 特定保健指 実施率 向

特定健康診査 診率向 策

連 健診 診者 う 生活習 病 治療 い い者 定期的 健康状態 把

握 い い 特 健診 診 勧 必要 あ 27 度(2015)

個 健診期間中 健診勧奨 送付 開始

健康保険 異動 診機会 途 い う 新規国保加入者向

検診や特定健康診査 診 び掛 ッ 作 手 時 配

28 度(2016) 国民健康保険 昨 度新規加入者 健診勧奨

送付

24 度(2012) 開始 い 若い世 診者 向 休日集団健

診 28 度(2016) 2日間行 若い世 健康意識 高

従来 40 満 者 象 若 齢層健康診査 実施 い

28 度(2016) 組 参考 前 度健診 診者

診理由や 診 や い条件 問う ン 実施 ン 結果等 踏 え

従来 7 ～9 い 個 健診期間 29 度(2017) 10 延長

健診 診 声 い 療機関 協力 願い

組 28 度(2016) 40 64 診率 県 均

高 い 全体 診率 横 い あ 目標値 い状況 あ

特定保健指 利用率 終了率向 策

特定保健指 い 象者 利用 や い環境 保健指 実施機関

充実 療機関 説明会 い 機関 増加 進 働

役 各支 い 保健指 う体制 29

度(2017) 機関 大 目的 録 負担軽減策や 直営 保健指

皿 充 行

保健指 利用者 再勧奨通知や電 勧奨 あわ

27 度(2015) 結果説明 あわ 初回面接 実施 組 始 29

象者 自 身体状況や生活習 改善 必要性 気 自 力

組 う 利用者 勧奨や 保健指 や い体制 検

討 効果的 特定保健指 実施 い

糖 病性腎症重症化予防 業

27 度(2015) 新 糖 病性腎症重症化予防教室 糖 病専門 や管理

栄養士 健康運動指 士等 講師 3回 開催 教室終了 4

～5 ォ ッ 教室 開催 健康意識や行動 支援 行

教室 象者選定基準等 出雲圏域糖 病予防 策検討委員会 い 検討 行

い 象者 抽出

個 通知 電 参加勧奨 行 教室 象1,561人 参加者149人 延

参加者 234人 あ 1割 満 い状況 あ い 者 参加 考慮

29 度(2017) 夜間開催 参加割合 変わ い状況 参加

者 教室 満足度 86.6％ 高 参加 意識や行動変容

チ専任 栄養士 配置 教室 参加勧奨 教室不参加者 状況確

認や 診勧奨 生活指 等 452人(H29 途中) 電 や訪問 実施 腎機能

12人 診や生活状況 確認 び保健指 訪問や電 行

教室参加者や不参加者 特定健診 腎機能 い 説明 い い者

減塩 言わ 具体的 う い わ い者等 あ 腎機能 再

検査や専門 紹 基準 明確化 保健指 体制 強化 課 あ

29 度(2017) 出雲保健 務 2回開催 い 出雲圏域糖

病予防 策検討委員会 い ( 性腎臓病) ォ 体制 い 検討 行い

策ワ ン 会議 新 立 腎臓専門 や糖 病専門 協議 行

脳卒中発症 再発予防 策 業

28 度(2016) 新規 業 脳卒中予防教室 開催

象者 抽出 象者731人 44人 参加 延

71 人 あ 理解度 86.1％ 高 一度脳卒中 発症 者

教室 開催 いう意見 あ

脳卒中予防 関 チ 作 脳卒中 予防 い 地 活動等

広 民 啓発 行 血 自己測定法 周知 自己管理 う

減塩 策 塩 チ ッ 活用 食 ン

連携 適塩味噌 試飲 実施 民 自 塩 摂 傾向

知 い改善 組 行

再発予防 視点 療機関 情報提供 訪問 実施 い

生活習 病発症 重症化予防推進 体制 資質向

43地 コ ュニ ンタ 単 健康 推進員 委嘱

地 担当保健師 地 健康課 考え 社会資源 活用 関 機

関 協力 得 地 実情 あ 健康 推進 い

度 保健師等 ッ 研修会 実施 29 度(2017) や

健康相談 携わ 栄養士 象 加え 特 糖 病性腎症重症化予防 ッ

腎臓専門 講師 病態 生活指 ン 学 症例

検討 行い 専門性 高 い

講師 あ 腎臓専門 や 出雲圏域糖 病予防 策会議 師 顔 見え 関 築

生活習 病発症 重症化予防 ネッ ワ 構築 あ

生活習 病 策 業全体

策 業 概要

次予防 健康啓 発 予防 等

地域力 活 健康 業 コ ュニ ンタ 単 健康 推進員 選任 地

域 健康課 解決 向 活動 実施

関 団体機関 連携 健康教育 業 食 ン 連絡協議会やい 禁煙 考え 会 糖 病 会等 活動連携

健康広報 業 生活習 病予防等 い 周知 啓発

特定健康診査 業 国保加入者40～74 生活習 病 期発見 目的

健診

適正 診 服薬指 回 診 多 診者 訪問 適正 診指 服薬 適

正化 健康管理

次予防 疾病管 理等

健康相談 業

日常生活 健康管理や生活習 病予防 健康増進 個 相談 や 健康相談 定期開催 連絡票

用い 師 連携

訪問指 業 家庭訪問 保健指 実施

糖 病教室 糖 病教室 ォ ッ 教室 糖 病予防 い 学び生活習 改善 支援 教

室開催 支援 ォ ッ 教室 開催

脂質異常症予防教室 脂質異常症予防 い 学び生活習 改善 支援

教室 開催

特定保健指 業 タ ッ ン 当者 健診結果 応

生活改善指 実施 利用者 利用勧奨

次予防 重症化 予防

血糖高値放置者訪問指 業 血糖高値者 実施把握 診勧奨 び糖 病 関 訪問相 談 実施

糖 病性腎症重症化予防健康教室 糖 病性腎症重症化 者 教室 実施

糖 病性腎症重症化予防個 ォ 業 教室 参加 い人 電 診状況や生活状況

確認 診勧奨や や 健康相談

脳卒中発症 再発予防 策 脳卒中発症あ い 再発予防 者

教室や訪問 開催

体制整備

生活習 病発症 重症化予防推進 体制 資質向

タッ 資質向 腎臓専門 研修会

開催

⑰出雲 健康 推進会議 地域健康 ネッ ワ 会議(健康 推進員 表者会 議) 青壮 高齢者健康 ネッ ワ 会議

H 年度 H 年度 H 年度 H 年度

H 年度

体制整備 重症化予防

０次予防

／次予防

ュ ション

プ チ

出雲市生活習慣病予防対策 業の経年の 組

糖尿病性腎症予防教室 "腎腎サ ス "

＋ ップ教室

糖尿病性腎症重症化 個別

血糖高値放置者訪問指導

糖尿病 の会支援

糖尿病予防教室 "糖！打倒！ス "

糖尿病予防教室 ップ教室

脳卒中予防教室 "NO NO脳卒中ス

脂質異常症教室

すこや 健康相談

特定健診の 診率向

特定保健指導実施率 向

前年度国保新規加入者勧奨 未 診者休日集団健診＆H28～2日間実施＇

前年度健診未 診者 未 診理由 ンケ ト

2～3年連続未 診 生活習慣病無治療者勧奨

地域 く 健康 く 活動

生活習慣病啓発チ シ 、脳卒中予防 血圧管理 掲載 塩 チ ッ ストの活

乳幼児健診会場 、保護者へ適塩味噌汁の試飲 減塩の啓発

健康 く 推進員活動目標 検診 健診 診促進 会議中禁煙

健康 く 推進員 中心 した各地 の活動

集会所 の禁煙状況 ンケ トの実施

保健師等

ス ップ研修

健康 く 推進員活動目標 減塩 追加、食の ンテ 連携

前期計

目標指標

達

状況

特定健康診査 診率向 策 特定保健指 実施率向 策 糖 病性腎症重症化予防

策 び脳卒中 策 い 特 力 入 組 行 結果 目標指標 達 状

況 示

見割合 度推移 診者中基準値 超え 人 割合

※ D システ P ฀厚生労働省様式฀－ ～ ฀

H25 (2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29 (2017)

Ｂ 以 _{23.5% 23.3% 22.8% 23.1%}

囲 男 ㎝以

女 ㎝以 31.3% 31.0% 30.6% 31.3%

中性脂 mg dl以 21.0% 21.3% 20.2% 20.8%

ALT U 以 _{14.3% 13.3% 14.3% 13.6%}

HDL mg dl未 6.7% 7.2% 6.9% 6.5%

血糖値 mg dl以 _{25.0% 28.6% 29.2% 26.4%}

b c SP値 ％以 _{56.1% 55.1% 52.8% 56.6%}

尿酸 mg d 以 8.5% 8.6% 8.9% 8.7%

収縮期血圧 mm g以 _{51.1% 51.2% 52.4% 50.9%}

拡張期血圧 mm g以 _{20.0% 21.3% 21.9% 21.1%}

動脈硬化 LDL mg dl以 53.1% 50.8% 51.7% 48.0%

腎機能 アチニン mg dl以 _{0.7% 0.7% 0.8% 0.9%}

摂 エネ

過

血管 傷つ

項目

重症化予防 象者割合 度推移

診者中 重症化予防 象者 占 割合

※ 健康管理システ

H25 (2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29 (2017)

高血圧症 血圧 収縮期 以 ま

拡張期 以 5.4% 5.6% 5.8% 5.8%

LDL mg dl以 3.7% 3.2% 3.5% 2.8%

中性脂 mg dl以 2.6% 2.5% 2.6% 2.4%

ﾀﾎ ﾘ ｸ ｼ ﾄ ﾛ

ﾀﾎ ﾘ ｸ

ｼ ﾄ ﾛ 基準 当 17.8% 14.0% 17.1% 18.2%

糖尿病 b SP値 ％以 9.4% 9.0% 9.2% 9.2%

蛋白尿 ＋ 以 _{5.8% 5.6% 5.4% 5.8%}

蛋白尿 ＋ 以 _{1.7% 1.5% 1.6% 1.7%}

性腎臓病 脂質異常症

出雲 健康増進計 重点 糖 病 目標指標 度推移

特定健康診査 特定保健指導実施率 増加

※法定報告値

参考 中間値 H25

(2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

特定健康診査 診率 39.0% 41.5% 42.3% 42.2% 42.8% 60%

特定保健指導 終了率 11.4% 11.3% 7.1% 8.0% 8.9% 60%

肥 者 割合 減少

※ 健康管理システ

参考 中間値 H25

(2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

男性 25.5% 27.3% 27.2% 27.4% 27.5% 22%

女性 21.7% 20.8% 20.4% 19.4% 20.0% 18%

タボ シン 当者 予備群 割合 減少

※ 健康管理システ

参考 中間値 H25

(2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

男性 43.0% 43.3% 34.2% 43.5% 43.7% 減少

女性 19.0% 17.9% 13.9% 16.0% 16.9% 減少

糖尿病管理不十 者 割合 減少

※ 健康管理システ

参考 中間値 H25

(2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

男性 2.7% 2.7% 2.2% 2.1% 1.8% 1%

女性 1.3% 1.3% 1.2% 1.1% 0.9% 1%

糖尿病 療率 人口 万対 減少

※島 県患者調査 月 月… 回実施

参考 中間値 H25

(2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

100 ― 68 ― ― 減少

脳卒中 齢調整初発率 人口 万対 減少

※島 県脳卒中発症状況調査 回実施 月～ 月

参考 中間値 均

H25 (2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

男性 111.1 147.9 ― 118.5 ― 96.0

女性 66.3 71.6 ― 78.3 ― 55.0

参考 島 県 男性 136.5

女性 67.6

脳卒中発症 以内 再発率 減少

※島 県脳卒中発症状況調査

参考 中間値 H25

(2013) H26 (2014) H27 (2015) H28 (2016) H29

(2017) 目標値

11.6% 未発表 ― 6.3% ― 5%

項目

ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 当者 予備群

割合 BMI

以

b SP 以

糖尿病 療率 人口 万対

初発率

再発率

項目

項目

項目

項目 項目

項目

目標 い 第1期 タ 計 3 間 明 改善 見

前段 療費 タや健診結果 組結果等 析 次章 い 健康課

第

章

析結果

基

健康課

抽出

明確化

掲載

45 生活習 病 保 割合 高 齢 重

血 脂質 血糖等 併 持 者 増え い 期

生活習 病 関 知識 予防 啓発 必要 あ 特 若い 診

率 い傾向 あ 職域 連携 含 若 層 チ 大

あ

全体 特定健康診査や 検診 目標 診率 達 い い

状況 あ 様々 機会 捉え 検診･健診 診勧奨や知識 啓発

通 健康 関心 高 地域 健康 進 必要 あ

25,29,

31,34,

35

特定健康診査 診率 伸び 診率 い若い層 々

診率 い 65 層 策 必要 あ

新規 象者 診率 い 連 診者 割合 高い 勧奨

新規 診者 増 い 必要 あ 加え 不定期 診 診

組 大 あ

診者 ン 結果 65 診理由 半数 療 診中 あ

健診 診 声 引 進 特定健

康診査 診率 映 い い職場健診等 診者 一定数あ や

検査 目 充実 い 検討 い 必要 あ

25～28,

36

特定保健指 い 動機付 支援 積極的支援 利用者 効果

特定保健指 実施率 い状況 あ 大 課 あ 利

用 や い実施体制 利用勧奨 組 利用者 大 い 必要

あ

32,33,

36

国保被保険者 含 人工透析患者数 増加 中 糖 病性腎症 最

多 々増加 い 状況 あ 件当 費用 高い 1人当 費

用 県 比 高 中 50～64 高い 期 チ 必

要 あ 新規透析 入者 高血 症や糖 病 病 多 高血 び糖 病

予防や重症化予防 必要 あ 健診 診 精密検査 診者 い

期 診勧奨 生活習 改善 必要 あ 腎症重症化予防 策 業

象者 腎機能 い 初 聞い いう声 あ CKD 療 ォ

保健指 体制 強化 必要 あ

10,16,

21,37

糖 病 25 度(2013) 比 1 人当 費用 1 件当 費用

増加 治療中 あ 診勧奨値 超え 者 7割弱 占

糖 病専門 連携 療体制 強化 保健指 等 生活習 改善

必要 あ

22,30,

脳血管疾患 死因第4 脳卒中 発症率 再発率 男性 特 県

高い 原因 あ 高血 症や糖 病 予防 い 必要 あ

7,9,

15,19,

20

心疾患 死因第2 あ 1 人当 費用 1件当 費用 増加

原因 高血 症や糖 病 性腎疾患 重症化予防 組

い 必要 あ 要支援 要 護認定者 病状況 心疾患や脳血管疾患 糖

病 割合 高い 生活習 病 策 積 重 大 あ

7,12,

15,19,

20,23

死因 第1 あ 男性 約3割 女性 約2割 占 療費負担

大 い状況 あ 部 死亡状況 男性 肺 死亡率 最 高

次い 胃 大 女性 大 死亡率 最 高 次い 肺

胃 高 い 検診 診率 微増傾向 あ 目標 達

い い状況 あ 検診 診率向 引 検診 周

知 び や い体制 必要 あ 精密検査 診率 子宮 77％

乳 95％ 肺 97％ 胃 93％ 大 71％ 目標 達 い い

状況 精密検査 診者 診勧奨 行う必要 あ

7,8,

15～18,

23,34,

35

精 疾患 入院日数 多い 費用 多 い 地域生活

移行支援 重要 あ

25 度(2013) 比 1 人当 費用 1 件当 費用 増加

い 心 健康 関 啓発や心 健康相談 充実 引 行

い 必要 あ

15,16,

22

自己負担軽減例通知 送付 毎 発 薬品 替え 被保

険者 存 削減効果 あ 引 発 薬品 組

行 い 必要 あ

24

毎 重複 回 診 当 被保険者 存 療費適正化 観点

引 適 診 指 行 い 必要 あ

第

章

目標

前章 健康課 解決 中長期目標 び短期目標 次 う 定

中長期目標

短期目標

中長期目標値 短期目標値

※目標値 設定 出雲 健康増進計 合わ い

○脳血管疾患や糖 病性腎症 減少 患者数や 療費 抑制

糖 病 療率 減少

新規人工透析 入患者数 減少

脳卒中 齢調整初発率 減少

脳血管疾患 療率 減少

脳卒中発症 1 再発率 減少

○一次予防 次予防 保健 業 組 網羅的 組 生活習 問 ⇒

予備群⇒生活習 病 発症⇒重症化や合併症 移行 防

特定健康診査 特定保健指 実施率 増加

肥満者 割合 減少

タ ッ ン 当者 予備群 割合 減少

血糖コン 不良 者 割合 減少

見者割合 減少

重症化予防 策者割合 減少

糖尿病 療率 人口 万対 減少

参考

目標値

人 減少

新規人工透析導入者数 減少

H28

(2016) 目標値

人 減少

脳卒中 齢調整初発率 人口 万対 減少

参考

目標値

男性 118.5 96.0

女性 78.3 55.0

脳血管疾患 療率 人口 万対 減少

参考

目標値

202 減少

脳卒中発症 以内 再発率 減少

参考

目標値

男性 9.4% 減少

女性 3.8% 減少 初発率

項目

再発率

項目

初発率 項目

糖尿病 療率 人口 万対

項目

新規人工透析導入者数

項目

特定健康診査 特定保健指導実施率 増加

H28

(2016) 目標値

特定健康診査 診率 42.8% 60%

特定保健指導 終了率 _8.9% 60%

肥 者 割合 減少

H28

(2016) 目標値

男性 27.5% 22%

女性 20.0% 18%

タボ シン 当者 予備群 割合 減少

H28

(2016) 目標値

男性 43.7% 減少

女性 _16.9% 減少

血糖コン 不良 者 割合 減少

H28

(2016) 目標値

男性 5.9% 減少

女性 3.1% 減少 b

SP ％以

項目

項目

BMI 以

項目

ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 当者 予 備群 割合

第

章

保健

業

方針

容

目標 達 い 次 う 保健 業 方針 容

策

方向性

生活習 病 被保険者 生活習 見直 や改善 発症 予防 重症

化 予防 更 特定保健指 象者 減少 齢 重

血 脂質 血糖等 併 持 者 増え い 期

生活習 病 関 知識 予防 啓発 行う

各地 健康課 合 組 地域や職域 関 機関 共 進

20～39 出雲 国民健康保険加入者 実施 若 齢層健診 期

健診機会 提供 健康 関心 高

ュ ョン

ン チ

特定健康診査 的 診 自身 健康状態 傾向

健康意識 高 効果 期待 健診結果 要指

要治療者 働 行い 生活習 病 発症 重症化予防 い

健診実施機関等 連携 深 効果的 実施体制 い 検討

健診 診 声 引 進

新規 象者 連 診者や不定期 診者 特性 応 診勧奨

健診 診率 向 組

職場健診等 結果 集 い 検討 い

特定健康診査 診

率 向

特定保健指 当者 保健指 実施 生活習 病 発症

減 療機関 連携 進 直営部 実施

体制 充実 利用勧奨 組 検討 実施率 向 組

特定保健指 実施

率 向

圏域糖 病予防 策検討会 CKD 策ワ ン 関 者 検討

行い 特定健診 腎臓専門 必要 者 保健指 紹

いう一貫 腎症重症化予防 組体制 構築 い

健診 診者 増や 療機関 診者や 診中断者 い

診勧奨 療 療機関 連携 人工透析 入者 減

腎症重症化予防

策

糖 病 自己管理 適 合併症 予防

圏域糖 病予防 策検討会等 い 各機関 現状や課 共

科歯科連携 始 関 機関 連携 強化 重症化

高い者 予防 策

糖 病重症化予防

策

高血 予防 高血 症管理等 脳卒中発症予防 発症 再発予防 策

強化 必要 あ 圏域脳卒中予防 策検討会等 関 者 連携

効果的 脳卒中発症 再発予防 組 推進 い

脳卒中発症 再発

予防 策

連動 心疾患発症予防 組 特 啓発や保健指 実施 心疾患発症予防

健康増進計 基 予防 い 正 い知識 タ

合わ 良い生活習 定着支援 行う 働 盛 検診

診率向 や 精密検査 診率100％ 目指 地域や産業保健等 関 機

関 連携 啓発 行う

や い 良い検診体制 整備

検診 診率向

健康増進計 基 心 健康 関 啓発や相談 行う

障 い福祉計 基 精 科病院 入院 精 障 い者等 地域

生活 う地域移行支援 組

心 健康

ネ ッ 薬品 替え 薬剤費 軽減 先発品

変更 場合 負担軽減 度合い 示 自己負担軽減例通知 送付

一層 利用 進

療費適正化

点検 抽出 重複 回 診 象者 電 や訪問 適

診 指

療費適正化

策 方向性 中 特 力 入 い 保健 業 容 示

重点保健

業

容

ュ ョン チ

各地 健康 推進

目的 地域 健診等 診啓発や健康増進 活動 行い 地域 健康意識や活動 高

概要 コ ュニ ンタ 単 健康 推進員 選任 地域 健康課

解決 向 地域力 活 健康 業 展開

象者 地 民

実施方法 地 担当保健師 地 健康 推進員や関 団体等 連携

健康 組 健康課 沿 計 実施 評価 行う

生活習 病予防 知識 啓発

目的 生活習 病 発症予防 重症化予防

概要 生活習 病予防等 い 周知 啓発 行う 特 減塩 血 自己

測定法 禁煙等 勧

象者 被保険者 含 民

特定健診 診率向 健診 診勧奨

目的 健診 診者 増加

概要 個 勧奨通知 送付 診勧奨

象者 特定健診 象者

健診 診状況や治療状況等 勧奨 象者 選定

実施方法

勧奨 象 連 健診 診 生活習 病治療無者 連 健診

診者 生活習 病治療中者 新規 象者 不定期 診者

向 診勧奨通知 送付

健診 診者 う 若い 齢層 中心 休日健診 案 通知

時期や 象 通知 あわ 電 勧奨 行う 効果的 実施方法 い 検討

休日健診

目的 休日 実施 健診機会 大

概要 休日 集団健診 実施

象者 健診 診者

実施方法 実施時期 1

診勧奨 方法や時期 効果的 実施方法 い 検討

特定保健指 実施率向 利用者勧奨

目的 利用者 再勧奨 行い 実施率向

概要 利用者 利用勧奨

象者 特定保健指 利用者

実施方法

通知 電 等 利用勧奨 行う

重点的 勧奨 象者 検討 組 新規 象者 動機付 支援

者 優先 保健指 意思あ 者

集団健診 特定保健指 象者 結果報告会 声 日 初回面

接実施 利用者 減

療機関 連携強化

目的 療機関 実施者 増や 実施率向

概要 特定保健指 療機関委 実施

象者 特定保健指 委 療機関

実施方法 委 療機関 特定保健指 利用 い 効率的

腎症重症化予防

CKD( 性腎臓病) 療 ォ

目的 健診 腎臓 糖 病専門 連携 重症化予防

概要 健診 腎臓 糖 病専門 精密検査依 実施

象者

蛋白 2 eGFR(推定糸球体 過量)50mL/ /1.73m2 _満

チニン 男性 1.01～ 女性 0.9～ ※70 eGFR40mL/ /1.73m2 _満

腎臓専門 紹 基準 1)～3) い 当 者

1 0.5g/gCr 蛋白2+

2) eGFR50 mL/ /1.73m2 _{満※70 eGFR40mL/ /1.73m}2 _満

3 蛋白 潜血 共 陽性

実施方法

健診 健診結果 基準 当者 再検査 基準 当 場合 腎臓

専門 精密検査依 健診 診者 当者 抽出 再

検査通知 行い 再検査や精密検査 診者 策 行う

保健指

目的 糖 病性腎症等 象者 連携 保健指 実施 重

症化予防

概要 保健指 実施

象者

蛋 白 2 eGFR50mL/ /1.73m2 _{満 ※70}

eGFR40mL/ /1.73m2 _{満 当 再検査 1)～3)非 当者}

び 師 必要 断 者

実施方法

健診 断 保健指 依 書 送付

や 健康相談 紹 保健指 実施 師 返

信 行う 保健指 担当者 資質向

教室

目的 正 い知識 生活習 改善 腎症重症化 予防

概要 教室 実施

象者 腎症重症化 者 HbA1c6.5 者 HbA1c5.6～6.4 eGFR30～

59mL/ /1.73m2 _{満 者 い 40～74 糖 病 者}

実施方法

腎症重症化 者 個 通知 行い 師や栄養士 教

室 実施 知識 意識 行動面 改善 重症化予防

必要 者 療機関 診勧奨 行う

個 ォ

目的 腎症重症化 者 個 ォ 重症化予防

概要 診勧奨 保健指 情報提供

象者 教室不参加者 血糖高値者 び腎機能 者 治療中断者

実施方法 訪問や電 診状況や生活状況 確認 診勧奨や や 健