行 政 文 書 開 示 請 求 書
成○○ ○○ ○○日
消 者庁長官 殿 ※ 請求者 個人 場合 記載例
氏名又 名称：
法人そ 他 団体 あっ そ 名称及び代表者 氏名○ ○ ○ ○
住所又 居所：
法人そ 他 団体 あっ 主 事務所等 所在地〒
○○○－○○○○ ※ 住所又 居所 記入し く さい○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
T＊１
○○ ○○ ○○○○連 絡 先：
連絡先 記 本人以外 場合 連絡担当者 住所・氏名・ 電 話番 号 ※ 勤 務先 等へ 連 絡 希望さ 場合 こ〒○○○－○○○○ 連絡先等 記入し く さい
○○○○○○○○○○ 株式会社○○○ ○○課
T＊１
○○ ○○ ○○○○※ 住 所 又 居 所 へ 連 絡 希 望 さ 場 合 連 絡 先 欄 記 入 不 要
行政機関 保 情報 公開 関 法律 成11 法律第4「号 第４条第 項
規定 基 記 お 行政文書 開示 請求しま
記
請求 行政文書 名称等
請求 行政文書 特定 う行政文書 名称 請求 文書 容等 け具体的 記載し く さい
成○ ○ ○日 開催さ 会議 ○○○○○○ 配付資料 あ
○○○○○○○○○
求め 開示 実施 方法等
本欄 記載 任意ア又 イ ○印 付し く さい ア 選択さ 場合 そ 具体的 方法等 記載し く さい ア 事務所 おけ 開示 実施 希望
＜実施 方法＞ 閲覧 写し 交付 そ 他
＜実施 希望日＞
イ 写し 送付 希望 ※ 請求 際 決まっ い い場合 記入 必要 あ ま
開示請求手数料
※ 必 収入印紙 付。 件」00 )
提出し く さい受付印
こ 欄 記入し い く さい
