成
度
身体
い者を対象
る宇都宮市職員採用試験申込書
取
取
取
取
―
1 試 験 区 分 ※受験番号
ふり
写 真
平 氏 名
取申込 必 写真
を貼 く さい。取
類
一
般
行
政
取
取申込日 月以内 撮影 上半身ン正面ン
無帽 も 取
類
昭和ン
成取
取
取
取
取
取月取
取
取日生
れ取
縦 4.5 ㎝×横 年.5 ㎝ 年 生 月日
成 平5
年 月 年1 日
満取
取
取
〒取
取
取
取
–
4 現住所
取
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取
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方
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℡取
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〒取
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–
5 第 連絡先
取
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取
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方
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℡取
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取
取
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〒取
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–
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氏取 ① 第取
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本人 関係取
取
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取
取
取
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連絡先
取
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方
取
℡取
取
取
取
取
取
学 校 学 部 学 科 在 学 期 間 備取 取取取考
(最取終)
取取取 取取 月 ら 取取取 取取 月
卒業見込ン卒業ン中退ン修了
(そ 前)
取取取 取取 月 ら 取取取 取取 月
卒業見込ン卒業ン中退ン修了
② 学 歴
取取取 取取 月 ら
(そ 前) 卒業見込ン卒業ン中退ン修了
取取取 取取 月
在 職 期 間 勤 務 先 称 職 務 内 容 所 在 地
月～取取取取 取取 月
月～取取取取 取取 月
8 職 歴
月～取取取取 取取 月
取取取 取称 得 月 日 取 取取取称 得 月 日
取取取 取取取取 取取取取 取 取取取取 取取 月取取 日 取取取 取取取取取 取取取取 取取取取取 取取 月取取 日
9 資格免許
取取取取 取取 月取取 日 取取取取取 取取 月取取 日
い 級取 別 交付機関 交 付 月 日 交 付 番 号
10 い
状 況 都道府県
取取月取 取日 第取 取取取取 取号
県市
級
上記
事
事実
相違あり
ん。取
取
取
取
取
取
こ 欄 必 自署ン押印 シャチデタ不可 く さい。取
取
氏取
取
取
取
取
取
取
取
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取
取
取
取
取
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印成 平4
② 月取
取
取
日取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
取
記入上 注意 取※取 記入上 注意 採用志望票ン 験票 も準 。
記載事 不正 不実記載 事実不記載等 ある 職員 採用される資格を失い 。取
万 筆又 ボヴルペンを使用 楷書 数字 算用数字 記入 く さい。
文書作成ソフト 作成 も結構 Ａ 用紙 申込書 採用志望票 表裏 枚 るよう 印刷
く さい。 自署欄 必 受験者本人 記入し，押印 シャチデタ不可 し く さい。
試験区分 欄 ，受験 る区分を○ 囲ん く さい。
. 第 連絡先 照会･合格通知 住所等を記入し く さい。 現住所 場合 上 記入 も結構 。取
第 連絡先 緊急時や本人 不在 時 採用時 確実 連絡 れる ころ 両親･知人等 住所ン氏 等を
記入 く さい。
学 欄 最終学校 つ前を新 いも ら 記入 く さい。 中学校以前 記入 る必要 あり
ん。備考欄 該当 るも を○ 囲ん く さい。
例 最終 ○○大学 そ 前 ○○高校 最終 ○○大学院 そ 前 ○○大学 そ 前 ○○高校
職 欄 卒業後 全職歴を空白期間 いよう 記入 く さい。自営業 農業従事 在家庭 期間 短期間 ア
ルトイトも記入 く さい。
資格免許 欄 得見込 資格 い も記入 く さい。
