練馬区長 あ
東京電子自治体共 運営 付番号
申請種目番号 支店・支社・営業所 所在地
商号 号 び支店 代理人職・氏
□ 配置職員指 □ 雇用形態
正 臨時 契約 派遣 パ ト
正 臨時 契約 派遣 パ ト
正 臨時 契約 派遣 パ ト
正 臨時 契約 派遣 パ ト
正 臨時 契約 派遣 パ ト
・疑義 あ 場合 公共料金 電気・ガス・水道 領収書 勤務職員出勤簿等 提示を求め あ 支
店 等 概 要
職 員 配 置
契 約 事 務 備 品 土 地 建 物
□ 当 支店等 通 電
□ 共 運営 アクセス可能 ネット環境
□ 申請時以前２ 間 当 支店等 び代理人 契約書 ２件以
□ 支店登録者 代理人 印
□ 住所他会社 暼無
□ 支店等 設置 暻日 び営業 数
□ 営業時間 び定休日
□ 担当者職・氏
□ 電 ・ＦＡＸ番号
□ 役職・職種
別添写 とお 有 無
有 無 転送
成 暻 日設置
常備 無 保管先
□ 権利を証 書類
自社所暼→不動産登記簿 写 固定資産評価証明書 賃貸借→契約書
□ 所暼形態
□ 支店等建物 形態
□ 配置職員 う 常駐人数
成 暻 日
・ 定基準を満 区内事業者 扱いを い場合 通知
練馬区支店・支社・営業所 出書
様式印 区内事業者 準 た 扱い け ため 練馬区内 設置 た支店 支社 営業所 以下 支店等 という 状況 ついて以下 とお 提出 ま 記載内容 相違 く 虚偽記載 よ 不利益処分 ついて異議 ご いませ
□ 勤続 数
※人数 多い場合 紙 添付 資格暼効期限 成 暻 日
※ 提出 際 注意事項
・実際 不定期 調査 伺わ い
有 同住所他会社と 関係 無 別添写 とお
自己所有 賃貸借
事務所 住居 マンション アパ ト 戸建
