データヘルス計画（概要版） 国保の保健事業（特定健康診査・人間ドック等） 三原市ホームページ

概要版

成 _{28 3}

原

原 国民健康保険

タ 計画

1 ^{タ 計画}

タ 計画 原 国民健康保険被保険者 セ や健診結果等 タ 健康課 把握 健康課 解決 た 保健事業 実施 評価 た 計画 。

Plan ^計画

タ 基 事業 立案 健康課 事業目的 明確化 目標設定

事業選択

Do 実施

事業 実施

Check 評価

タ 析 基 効果測定 評価

Act 改善

次サイク 向 修正

2 ^{計画 置 期間}

本計 画 健康 増 逭 計 画 あ 健康 食 育 ン 計画 置 特定 健康 診査 等 実施 計画 第₂期 整合性 一体的 保健事業 実施 逭 。

1 ^{計画 置}

民

0 40 75 ^～

健康 食育 ン

国民健康保険被保険者

国民健康保険 タ 計画

特定健康診査等実施計画

本計画 期間 成28 初 成29 2 計画 。

2 ^{計画 期間}

3 ^{計画 構成}

効率的 効果的 保健事業 実施 た セ や検診結果等 タ 析 既存事業 振 返 現状把握 行い 。

現状 析 健康課 抽出 そ 課 解決 向 目標値 設定 た保健事業 計画 実施 。

タ 析 現状把握

人口 被保険者数等 状況 医療費 状況

疾病別 状況 介護保険 状況

特定健康診査 特定保健指導 状況 既存事業 状況

健康課 抽出 整理

特定健康診査 診率 目標値 いた 健康状態 把握 い い者 多い。 診率24.6％ 成26 目標値40％

特定健康診査未 診者 31％ 4,114人 1 間生活習 病 関 医療機関 診 い。

疾病別統計 患者数第2 糖 病。

成27 3 糖 病患者数 3,391人 被保険者 14.5％

成27 3 糖 病患者 うち 22.8％ 者 合併症 併発 い 。

糖 病患者 うち 66.4％ 者 高血 症 67.6％ 者 脂質異常症 罹患 い 。

特定健康診査 診者 うち 約4割 者 血糖値 高値。

特定健康診査 診者 うち 血糖値 100以 者 1,660人 特定健康診査 診者 39.3％

特定健康診査 診者 腹 ク あ 比較 ク 者 方 血 値 高い者 多い。 特定健康診査 診者 うち 腹 ク い者 1,778人 うち 血 ク あ 者712人 40.0％

死亡 者 多い。

死因 44.7％ 占 死因 第1 。

精神疾患患者 うち 統合失調症患者 1番多 統合失調症患者 約5割 長期入院者。 精神疾患患者 うち 統合失調症患者 39％ 占 。

統合失調症 入院中 患者 うち 50％ 6 超え 入院 い 。

タ 析

現状把握

健康課

抽出 整理

課 解決 向 目標値

設定 保健事業 計画

健康課 解決 た 方向性

(1) ^{特定健康診査 診率向}

(2) ^{糖 病予防 性腎臓病重症化予防}

糖 病 重症化 合併症や他 疾患 併発 恐 あ た 早い段階 医療機関 診 勧奨 必要。 た 人工透析 至 ば _QOL 大 影響 え た 性腎臓病 糖 病性腎症 含

。 早期発見 治療 必要。

(3) ^{高血 予防 重症化予防}

血 値 異常値 者 医療機関 診勧奨 必要。

た 高塩 高ア コ 摂 等 予防 た 減塩やア コ 適正摂 啓発 重要。

(4) ^{早期発見 治療}

適 検診や精密検査等 診 い いこ 予測さ た 検診 診や精密検査 診勧奨 引 強化 い 必要 あ 。

(5) ^{精神疾病 統合失調症 重症化予防}

退院 生活 サ う退院時 医療 地域 連携 強化 応 必要。

特定健康診査 診率 向 させ 特定保健指導や医療機関 診勧奨 象者 掘 起こ 重要。 た 生活習 病 罹患者 多いこ 運動習 や正 い食習 生活習 改善 重要 あ 健康 民啓発 必要。

実施 保健事業

高血 予防事業 適正塩 量推逭事業

糖 病予防事業

生活習 病予防啓発事業

糖 病性腎症重症化予防

特定健康診査事業

特定健康診査 診勧奨事業

特定保健指導事業

特定保健指導利用勧奨事業

特定健康診査ハイ ク者 診勧奨事業

重複 頻回 診 策事業

ネ ック医薬品利用促逭事業

4 ^{保健事業 実施計画}

事業 事業目的 事業概要 象者

高血 予防事業 適正塩 量推逭 事業

新規

適正 塩 摂 量 推 逭 こ 血 高値者

減少 。

特定健康診査 検診 目 塩 推 定量検査 中ク アチ ン 中

追加。

塩 推定量 高値 者 塩 摂 関 情報提供。

塩 推定量 高値 血 高値 者 集団指導 減塩教室 減塩 指導 実施。

特定健康診査 象者。

特定健康診査 診 た者 うち 塩 推定量 男性_8g以 女性_7g 以 者。

収縮期血 値 ₁₃₀㎜_Hg 以 若 拡張期血 値 ₈₅

㎜_Hg以 者。

糖 病予防事業 新規

糖 病予備群 糖 病 罹患 い う生活習

改善 。

HbA1c^{又 血糖 高値 者 生活習} 改善 促 集団指導 糖 病教 室 実施。

血糖値 高い 民 象 糖 病予

防や血糖コン 講 実施。

薬 糖 病検査事業 実施。

特定健康診査 診 た者 うち HbA1c 6.0^{％以 又 空腹時血糖} 値 _110mg/dl以 者。

生活習 病予防 啓発事業

新規

生活習 病 い 理解 深 。

民 象 予防 重症化予防 啓発 他機関 協働 実施。

民

糖 病性腎症 重症化予防事業

新規

高 医療費 人

工透析 移行 防 。

特定健康診査 検診 目 血清ク アチ ン 追加。

eGFR^{異常値者 治療確認及 診} 勧奨。

特定健康診査 象者。

特定健康診査 診 た者 うち eGFR^値 50ml/ /1.73^{㎡以 者。}

特定健康 診査事業

既存

糖 病等 病者 予備 群 減少させ た 保 健事業 象者 抽出。

高齢者 医療 確保 関 法 基 健診 集団健診 個別健診 休日 健診 国保人間 ック 実施。

被保険者 ₄₀～₇₄

特定健康診査 診勧奨事業

既存

特定健康診査 診率

向 。

集団健診 診 電 勧奨。

手紙 診勧奨。

前 集団健診 診 た者 う ち 本 診 予約 い者。

過去₃ 間 特定健康診査 診 い者。

特定保健 指導事業

既存

糖 病等 病者 予備 群 減少 。

保健指導 象者 ク要因 積極

的支援 動機付 支援 階 化 保健 師等 ₆ 間 指導 実施。

特定健康診査 診者 うち 臓脂肪 蓄積 程 高い者 生活習 病

ク要因 あ 者。 特定保健指導

利用勧奨事業

既存

特定保健指導 利用率

向 。

電 若 訪問 特定保健指導 利用勧奨。

特定保健指導 象者。

特定健康診査 ハイ ク者

診勧奨事業

新規

適正 診 促 発病 重症化 予防 。

特定健康診査 血 血糖 _LDLコ 値 高値 未 診 者 象 診勧奨 訪問 電 実施。

収縮期血 値 ₁₆₀㎜_Hg以 若 拡張期血 値 ₁₀₀㎜_Hg以 者。 空腹時血糖値 _126mg/dl以 者。 LDL^{コ 値} 180mg/dl^以

者。

重複 頻回 診 策事業

既存

適正 診や健康管理 意識 深 医療費 削

減 。

保健師 象者宅 訪問 状況 確認 たうえ 適正 診 促 指導 実施。

直近₃ セ 次

当 者。

一診療科₃件以 ₃ 。

20^{日以 診} 3 ^。

4^{件以 診} 3 ^。

ネ ック医薬 品利用促逭事業

既存

被保険者 担軽減や 国保 政 健全運営

。

ネ ック医薬品希望 配 。 ネ ック医薬品 替えた場合 差 通知 実施。

全被保険者

被保険者 うち 差 効果 高い者 実施 保健事業 実施計画 次 。

全 事業 い 単 毎 実績 基 評価 行い 必要 応 事業 容 見直 。

成果指標 現状値 成28 成29 成₂₈ 事業開始。

成果指標 い 成₂₈ 実績 基本 検討。

現 考え 成果指標

適正塩 量 異常高値者 減少。 血 高値者 減少。

未定

成₂₈ 実績 基 検討

血糖値 診勧奨値 者 割合 現状維持。

16.1 ^％

成₂₆ 682/4,244^×100

16.1 ^％ 16.1 ^％

事業参加者数

成₂₇ 試験的 実施。₂日延 _4,291人参加

4,291 ^人 5,000 ^人 5,000 ^人

成₂₈ 事業開始。

成果指標 い 成₂₈ 実績 基本 検討。

現 考え 成果指標

e-GFR^{異常値者 減少。}

未定

成₂₈ 実績 基 検討

特定健康診査 診率

24.6 ^％

成₂₆

55 ^％ 60 ^％

特定健康診査 診率

24.6 ^％

成₂₆

55 ^％ 60 ^％

特定保健指導実施率

17.5 ^％

成₂₆

55 ^％ 60 ^％

特定保健指導実施率

_17.5

％

成₂₆

55 ^％ 60 ^％

医療機関 診者数

成₂₇ 試験的 実施。勧奨者数₁₂₁人 診確認者

数₄₀人 割合₃₃％ 成_{27 6} ～₁₀ 実績

_33.1 ％ ₄₀ ％ ₄₅ ％

指導 象者 診行動 適正化。

指導 前 あた 医療費 比較 診行動

適正化さ た人数 割合

56.0 ^％

成₂₆ 14/25^×100

60 ^％ 60 ^％

ネ ック医薬品数量普及率

ネ ック医薬品 い先発医薬品 除

50.3 ^％

成₂₆

60 ^％ 60 ^％

5 ^{参考資料 本 状況 概要 成} 26

目 原 広島県 国

人口構成 総人口 _98,806人 _2,786,363人 124,852,975^人

65 ^{以 高齢化率} ↑ 28.8% 24.1% 23.2%

75 ^以 ↑ 15.7% 12.0% 11.2%

65^～74 ↑ 13.1% 12.1% 12.0%

40^～64 33.7% 33.4% 34.0%

39 ^以 37.5% 42.4% 42.8%

産業構成 第₁次産業 _{↑ 5.8% 3.4% 4.2%}

第₂次産業 _{↑ 31.4% 26.6% 25.2%}

第₃次産業 _{62.8% 70.0% 70.6%}

均 男性 _{79.6 79.9 79.6}

女性 _{87.0 86.9 86.4}

健康 男性 _{65.2 65.3 65.2}

女性 _{66.8 66.9 66.8}

死亡 状況 標準化死亡比 SMR)

男性 _{100.0 97.0 100.0}

女性 _{89.2 95.3 100.0}

死因 _{44.7% 47.3% 48.3%}

心臓病 _{27.3% 28.5% 26.6%}

脳血管疾患 _{17.1% 15.2% 16.3%}

糖 病 _{2.2% 2.0% 1.9%}

腎 全 _{↑ 4.7% 3.7% 3.4%}

自殺 _{4.0% 3.4% 3.5%}

介護保険 ₁号認定率 _{22.5% 22.1% 20.0%}

新規認定率 _{0.3% 0.3% 0.3%}

2^号認定率 0.5% 0.4% 0.4%

病状況 介護保険

糖 病 _{27.4% 27.2% 20.3%}

高血 症 _{54.6% 56.8% 47.9%}

脂質異常症 _{30.5% 33.9% 25.7%}

心臓病 _{64.4% 66.0% 54.8%}

脳血管疾患 _{↑ 31.6% 29.1% 25.2%}

↑ 14.3% 11.9% 9.2%

筋 骨格系疾患 _{57.9% 59.4% 47.1%}

精神疾患 _{↑ 40.6% 39.5% 32.2%}

介護給付費 ₁件当た 給付費 居宅サ ビ _{37,136 39,162 40,470} 1^{件当た 給付費 施設サ ビ} 293,035 287,641 288,254 医療費等

介護保険

要介護認定別 1人当た 医療費

40 ^{以 医科}

認定あ _{9,620 8,091 7,952}

認定 _{4,258 4,032 3,816}

目 原 広島県 国 国保 状況 被保険者数 _23,350人 _442,260人 _32,318,324人

65^～74 ↑ 48.1% 41.9% 36.2%

40^～64 32.3% 32.8% 34.8%

39 ^以 19.6% 25.3% 28.9%

加入率 _{23.6% 26.8% 28.8%}

医療 概況 人口千人

病院数 _{0.6 0.4 0.2}

診療所数 _{3.0 3.2 2.7}

病床数 _{↑ 105.1 59.1 44.0}

医師数 _{8.8 8.6 7.9}

来患者数 _{702.9 705.4 652.3}

入院患者数 _{↑ 28.2 21.2 18.1}

医療費 状況

1^{件当た 医療費} 40,180 36,000 34,740

費用 割合 来 _{55.7% 59.2% 59.7%}

費用 割合 入院 _{↑ 44.3% 40.8% 40.3%}

1^{件当た 院日数} 16.3^日 16.6^日 15.9^日

医療費 析

総 占

割合 調剤含

悪性新生物 _{23.3% 24.6% 23.0%}

性腎 全 透析あ _{2.3% 6.0% 9.5%}

糖 病 _{10.9% 10.5% 9.8%}

高血 症 _{8.8% 10.0% 10.2%}

精神疾患 _{↑ 23.2% 19.8% 17.0%}

筋 骨格系疾患 _{14.0% 13.9% 15.0%}

医療費 1^件当た

県

入院 悪性新生物 _{603,437 18}

腎 全 _{580,376 22}

脳血管疾患 _{567,960 17}

心疾患 _{553,821 15}

高血 症 _{502,140 21}

糖 病 _{491,051 22}

脂質異常症 _{449,965 24}

精神疾患 _{427,277 17}

来 腎 全 _{130,716 11}

悪性新生物 _{49,148 11}

心疾患 _{38,342 15}

糖 病 _{35,431 10}

精神疾患 _{33,619 4}

脳血管疾患 _{32,358 15}

高血 症 _{30,592 8}

脂質異常症 _{29,232 7}

目 原 広島県 国 特定健診

無別 1^人当た 医療費

生活習 病

健診 象者 1^人当た

健診 診者 _{1,349 1,845 2,113}

健診未 診者 _{14,965 14,401 12,072}

生活習 病 象者 1^人当た

健診 診者 _{3,680 4,897 6,025}

健診未 診者 _{40,834 38,226 34,432}

健診 セ 突合

診勧奨 象者率 _{↑ 60.7% 58.9% 56.6%}

医療機関 診率 _{↑ 57.4% 54.2% 48.6%}

医療機関非 診率 _{3.3% 4.7% 8.0%}

特定健診 状況

健診 診者 _4,240人 _110,606人

診率 _{24.6% 23.9%}

特定保健指導終了者 ₉₄人 _4,029人

実施率 _{17.5% 29.2%}

タ ック ン _{16.7% 16.9% 16.4%}

男性 _{27.3% 27.1% 26.0%}

女性 _{8.0% 9.4% 9.2%}

タ ック ン 予備群 _{9.5% 11.1% 10.7%}

男性 _{14.8% 17.5% 17.1%}

女性 _{5.2% 6.3% 5.8%}

腹 男性 ₈₅以 _{46.1% 50.0% 48.5%}

女性 ₉₀以 _{15.2% 18.1% 17.1%}

BMI 25^以

男性 _{2.2% 1.5% 1.8%}

女性 _{7.2% 6.5% 7.0%}

検査値異常 血糖 _{0.5% 0.7% 0.6%}

血 _{7.2% 7.8% 7.4%}

脂質 _{1.7% 2.6% 2.6%}

血糖 血 _{↑ 3.7% 2.7% 2.6%}

血糖 脂質 _{1.0% 0.9% 0.9%}

血 脂質 _{7.1% 8.4% 8.2%}

血糖 血 脂質 _{4.9% 4.9% 4.8%}

生活習 状況

喫煙 _{10.2% 11.1% 14.2%}

20 ^{時 体重} 10kg^{以 増加} 31.7% 31.9% 31.7%

1 ^{間 体重増減}3kg^以 19.8% 19.3% 19.4%

1^回30 ^{以 運動 逬}2^回未満 57.2% 60.9% 58.8% 歩行等 身体活動 ₁日₁時間未満 _{50.4% 52.3% 46.0%}

食 速 速い _{25.6% 26.8% 25.9%}

逬₃回以 就寝前 食 _{13.3% 15.0% 15.9%}

逬₃回以 食 間食 _{12.0% 11.3% 11.8%}

逬₃回以 朝食 抜 _{4.9% 5.8% 8.3%}

毎日飲酒 _{↑ 29.9% 28.6% 25.6%}

睡眠 足 _{24.3% 29.5% 24.1%}

3.0 1.0

入院医療費

損傷及 中毒等 6.5^％ 5

そ 他 34.6％

大 類 疾病別医療費統計 入院 入院 別

感染症及 寄生虫症 104,758,274 169,779,998

新生物 747,816,236 473,951,518

血液及 造血器 疾患並 免疫機構 障害

_{39,046,984 46,224,703}

泌 栄養及 代謝疾患 143,509,120 691,145,602

精神及 行動 障害 549,533,339 313,983,660

神経系 疾患 186,175,589 231,783,324

眼及 付属器 疾患 120,086,824 212,979,513

耳及 乳様突起 疾患 _{18,025,220 43,079,331}

循環器系 疾患 554,539,937 685,336,712

吸器系 疾患 176,508,626 350,880,399

消化器系 疾患 371,176,737 487,103,096

皮膚及 皮 組織 疾患 61,382,989 137,395,433

筋骨格系及 結合組織 疾患 243,693,985 444,132,929

腎 路生殖器系 疾患 93,015,420 265,504,081

妊娠 娩及 産 12,563,604 2,148,180

周産期 発生 た病態 3,887,571 1,458,182

先天奇形 変形及 染色体異常 12,086,557 6,740,375

症状徴候及 異常臨床所見異常検査所見 他 類さ い

_{75,340,278 73,823,973}

損傷 中毒及 そ 他 因 影響 244,256,656 76,014,542

健康状態 影響 及ぼ 要因及 保健サ ビ 利用

_{10,346,365 17,839,608}

特殊目的用コ 0 0

類 4,621,389 1,140,923

合計 3,772,371,700 4,732,446,080

疾病 目 大 類

医療費総計

入院 入院

※

※

※

※

新生物 19.8％ 1

精神及 行動障害 14.6^％ 3

循環器系疾患 14.7％ 2

消化器系疾患 9.8^％ 4

来医療費

循環器系疾患 14.5％ 2

新生物 10.0％ 4

泌 栄養 代謝疾患 14.6^％ 1

そ 他 41.2^％

筋骨格系疾患 9.4^％ 5

消化器系疾患 10.3％ 3

感染症及 寄生虫症 138,185,280 136,352,992

新生物 691,046,439 530,721,315

血液及 造血器 疾患並 免疫機構 障害

_{50,576,329 34,695,358}

泌 栄養及 代謝疾患 429,731,979 404,922,742

精神及 行動 障害 487,807,948 375,709,052

神経系 疾患 207,260,460 210,698,452

眼及 付属器 疾患 140,909,526 192,156,811

耳及 乳様突起 疾患 23,871,775 37,232,776

循環器系 疾患 718,098,566 521,778,083

吸器系 疾患 280,540,198 246,848,826

消化器系 疾患 449,528,645 408,751,188

皮膚及 皮 組織 疾患 104,593,571 94,184,851

筋骨格系及 結合組織 疾患 231,889,317 455,937,596

腎 路生殖器系 疾患 234,845,674 123,673,827

妊娠 娩及 産 4,365 14,707,419

周産期 発生 た病態 2,598,173 2,747,580

先天奇形 変形及 染色体異常 9,212,091 9,614,841

症状徴候及 異常臨床所見異常検査所見 他 類さ い

_{80,652,890 68,511,361}

損傷 中毒及 そ 他 因 影響 146,753,472 173,517,726

健康状態 影響 及ぼ 要因及 保健サ ビ 利用

_{16,830,388 11,355,585}

特殊目的用コ 0 0

類 1,580,584 4,181,728

合計 4,446,517,670 4,058,300,110

疾病 目 大 類

医療費総計

男性 女性

※

※

※

※

大 類 疾病別医療費統計 男性 女性別

女性 医療費

循環器系疾患 12.8^％ 2 新生物

13.1％ 1

泌 栄養 代謝疾患

男性 医療費

循環器系疾患 16.1％ 1

新生物 15.5％ 2

泌 栄養 代謝疾患 _9.7％ ₅

消化器系疾患 10.1^％ 4

精神及 行動障害 11.0％ 3

消化器系疾患 10.1％ 4

筋骨格系疾患 11.2％ 3

10.0％ 5 そ 他

37.6％

そ 他 42.8^％