受付番号
号
観音寺市啓発ビデオ等貸出申請書
平成 年 月 日
観音寺市政策部企画課
男女共同参画推進室長 様
申請者
住 所
学校又は会社名
（団 体 名）
氏 名
電話番号
下記のとおり、観音寺市啓発ビデオ等の貸出を申請します。
１ 使用用途
２ 貸出期間
平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで
３ 貸出ビデオ等
ビデオ ／ ＤＶＤ ／ ＣＤ
決
裁
受
ビデオ等貸し出し申請書 図書・ビデオ等 観音寺市ホームページ
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