※ 第 回協議会資料抜粋
○情報共有ツール作業部会 今後協議いた きたい事項
第 回協議会 提供された情報共有ツールの種類
(1) 独自作成様式
(2) 国 示し い 診療報酬や介護報酬 請求事務関係書類 全部また 一部
同様 様式
(3) 各団体 上部団体 示し い ひ 形 様式
(4) 連絡票様式
検討の視点
(1) 情報共有ツ し 検討 必要 様式 ，必要 無い様式 抽出
請求事務関係書類様式や既存 様式 問題 無い
各機関 機能 違う ，様式 多様化す 仕方 無い
(2) 情報共有ツ し 利用さ い 請求事務関係書類 様式 ア ン
必要性 検討
多職種連携 必要 記載 目 追加
(3) 請求事務関係書類 別個 ，独自 作成した方 有効 様式 検討
２度手間 書類作成負担 問題
(4) 機関 事業所 施設 間 連携を支援す ため 情報共有ツ
全 医療機関 介護サ ビ 事業所 共通 必要 情報を網羅した万能
情報共有ツ 作成 ，現実的 困難
(5) 情報共有ツ 利活用方法，手 検討
手引 等 作成
(6) デ タ 化さ た情報共有ツ ， アナ グ パ 情報共有ツ
関係や整合性
情報共有ツ 利用 ，推奨 義務
協議の進め方につい
(1) 既存 ツ 使用方法や使用場面 更 分析
(2) 検討す 情報共有ツ 優先 位 ～ ２分科会 退院支援， 急変時 対応
(3) 基本ツ 応用ツ
(4) ＩＣＴ つい
資料
情報共有ツール取りま め
団体名 № 情報共有ツール 備考
函館市医師会 函館中央病院
函館地域医療連携実務者協議会 1 基本情報
「 退院時情報提供書
」 転院時看護要約
4 入院前 入院時基本情報 5 紹介患者様情報
市立函館病院 6 看護連絡書
国立函館病院 7 患者情報
函館五稜郭病院 8 相談 連絡票 9 看護要約 10 看護要約Ⅱ
函館市医師会病院 11 紹介患者様情報 1「 看護要約
函館薬剤師会 1」 診療情報提供書
北海道薬剤師会 ひ 形 し 提供し い の 14 在宅患者訪問薬剤管理指示書
15 服薬情報提供書
16 居宅介護支援専門員への報告書 函館市居宅介護支援事業所連絡協
議会
17 地域医療連携推進カー 18 診療情報提供書 19 退院 退所情報提供書
「0 在宅情報提供書 函館市訪問 ハビ テーション連
絡協議会
「1
ハビ テーション計画書 アセ スメント 様式
厚生労働省書式
「「
ハビ テーション計画書 様式
「」 ハビ テーション会議録
道南訪問看護ステーション連絡協 議会
「4 訪問看護の情報提供書
「5 看護サマ ー
道南地 老人福祉施設協議会 「6 協力医療機関へのＦＡＸ用紙
介護老人福祉施設シンフォ ニーに 利用し い 様式 北海道医療ソーシャルワーカー協
会南支部
Ｈ ７頃に，全国の訪問看 護ステーション向け情報共 有様式集 作成され，各地 ア ン し 使用し い
団体名 № 情報共有ツール 備考
函館市地域包括支援センター連絡 協議会
「7 利用者基本情報 標準様式
「8 基本チェ ク スト
「9 間サービス計画表
」0 サービス担当者会議の要点
」1
サービス担当者に対す 照会 依 頼 内容
」「 介護予防支援経過記録
」」 サービス利用票
」4 サービス提供票
」5 介護予防サービス-支援計画表
」6 情報共有連絡票 連絡票様式
」7
サービス担当者会議資料 し の主治医 の 意見につい
独自様式
」8
担当者会議開催に け 主治医 の 意見につい
」9
介護保険 の短期入所療養介護利 用に け 医師の指示書
40
介護保険 の通所 ハビ 利用に け 医師の指示書
41
介護保険 の訪問 ハビ 利用に け 医師の指示書
4「
介護保険 の訪問看護利用に け 医師の指示書
4」
介護保険 の訪問入浴利用に け 医師の指示書
44
軽度者に対す 福祉用具貸与に関 す 医師意見書
45
患者○○○○様の介護保険に 訪問看護利用にあた の指示書 発行につい の 依頼
46
サービス担当者に対す 照会 サービス担当者会議資料 47 サービス利用の指示につい 48
医療系サービス利用の指示につい
医17週 地域医療連携推進カー
函館市居宅介護支援事業 所連絡協議会 重複 医18週 診療情報提供書
函館市居宅介護支援事業 所連絡協議会 重複 医19週 退院 退所情報提供書
函館市居宅介護支援事業 所連絡協議会 重複 医「0週 在宅情報提供書
函館市居宅介護支援事業 所連絡協議会 重複
情報共有ツール対応図 回答添付用
貴団体名
種別 情報共有ツール名称アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
アポイントシート 退院支援
日常の療養支援 急変時対応 看取り その他
在宅医療機関
入院医療機関
歯科
薬局
介護老人
福祉施設等
施設 居住
系
訪問看護
ステーション
訪問 ハビ
テーション
事業所
居宅介護
支援事業所
地域包括支援
センター
協力医療機関
施設
居住系
貴団体の傘下の関係機関調査照会し頂き，各関係機関の情報共有ツルを情報収集し，各団体おい，後の
医療護連携推進有用，代表的情報共有ツルを選定し頂き，当協議会報告提案し頂きたい主旨の
調査す。
