㊞ ㊞ ㊞
以下の通り、自治会運営にかかる費用を立替払いしましたので精算願います。
申請日： 平成 年 月 日
㊞
円 円 円 円 円 円
上記申請の立替分について、確かに受け取りました。
受領日： 平成 年 月 日
氏名：
㊞
‐生桑町大谷自治会－
/ / /
項 目 金 額
自 治 会 費 立 替 精 算 申 請 書
摘要（費用の目的）
承認 受取 出金
自 治 会 長
会
計
会
計
支払先
合 計
立替払いした人
領収書等貼付欄
生桑町大谷自治会
1
0
0
全文
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