熊本
国民健康保険
保健ㅙ業実施計
デヸタヘル
計
1
活用
あ
2
熊本
概況
3
健康ヷ
療情報
分析
4
熊本
課
策
5
本計
全体像
6
計
改訂
7
ㅙ業運営ㄥ
留意ㅙ
8
デヸタヘル
計
表ヷ周知
9
個人情報
扱い
熊本
国民健康保険
保健ㅙ業実施計
デヸタヘル
計
近
特定健康診査
実施や診療報酬明
書等
ㆌㄦ
レ
プト等
いう
電子
進展
国保デヸタベヸ
(KDB)
テム
ㆌㄦ
KDB
いう
等
整備
保険者
健康や
療
銫
情報
活用
被保険者
健康課
分
析
保健ㅙ業
評価等
行う
基盤
整備
進
い
う
中
日本再興戦略
成
25
6
14
日銬議決定
い
健康保険組合
レ
プト等
デヸタ
分析
そ
基
く加入者
健
康保持増進
ㅙ業計
デヸタヘル
計
作成ヷ
表
ㅙ業実
施
評価等
組
求
村国保
様
組
行う
推進
保険者
レ
プト等
活用
保健ㅙ業
推進
厚生労働省
い
う
背
踏
え
国民健康保険法
昭和
33
法
第
192
号
第
82
条第
規定
基
厚生労働大臣
定
国民健康保険法
基
く保健ㅙ業
実施等
銫
指針
成
厚生労働省告示第
号
ㆌㄦ
保健ㅙ業実施指針
いう
一部
改
保険者
健康ヷ
療情報
活用
PDCA
サ
ル
沿
効果的
効率的
保健ㅙ業
実施
保健
ㅙ業
実施計
デヸタヘル
計
策定
ㄥ
保健ㅙ業
実施及
評価
行う
い
1
活用
あ
1
背
熊本
い
保健ㅙ業実施指針
基
保健ㅙ業実施計
(
デヸタヘル
計
)
定
被保険者
健康増進
生活習
病
発症や
症
予防等
保健ㅙ
業
実施及
評価
行う
計
期間
い
銫
計
整合性
保健ㅙ業実施指針第
4
条
5
い
特定健診等実施計
及
健康増進計
整合性
踏
え
複数
い
踏
え
具体的
成
26
度中
保健ㅙ業実
施計
(
デヸタヘル
計
策定
計
期間
療費適
計
第
2
期
(
高齢
者
療
確保
銫
法
第
条第一
規定
基
定
計
)
最終
度
あ
成
29
度
本計
分析
国保デヸタベヸ
(KDB)
テム
活用
主
KDB
抽出
範
デヸタ
基
く
あ
KDB
保
い
各デヸタ
成
24
度ㆌ降
デヸタ
あ
KDB
療情報
基
診療報酬明
書
歯科
除く
科ヷ調剤
象
い
KDB
デヸタㄥ
療費
レ
プト点数不
10
あ
KDB
疾患
分析
主
生活習
病
着目
分析
い
KDB
生活習
病
性腎ㄧ全
糖尿病
高血
症
高尿酸血症
脂肪肝
動脈硬
脳出血
脳梗塞
心症
脂質異常症
精神
筋ヷ骨疾患
本計
ㄥ
う
精神
筋ヷ骨疾患
除い
デヸタ
生活習
病
使用
政ㆋ
均
(
成
25
度
)
成
26
度
1
時点
KDB
参加政ㆋ
う
成
25
度デヸタ
提供
あ
13
都
均
あ
13
都
ㆅ
い
千葉
横浜
崎
相模原
屋
京都
大阪
堺
九
福岡
熊本
KDB
網羅
い被保険者数
療費
特定健診
診率
一部
デヸタ
い
ㅙ業
報や法定報告値
使用
2
集計
活用
基礎デヸタ
1
5
国保デヸタベヸ KDB テム 国保連合会 保険者 委 行う国民健康保険ヷ 期高齢者 療ヷㅼ護 保険制度 審査支払業務及 保険者ㅙ務共 電算業務 通 管理 特定健診ヷ特定保健指 療 ㅼ護保 険 等 情報 利活用 統計情報等 保険者向 情報提供 保険者 効率的 効果的 保健ㅙ業 実施
サポヸト 目的 構築 本計 策定時点 期高齢者 療制度 情報 含 い
2
熊本
概況
1
被保険者数推移
(
齢階級
被保険者数
成
22
合併
減少傾向
あ
歳ㆌㄥ
割合
増加
い
人
)
デヸタ く 国保 齢階層 被保険者数 齢階層 状況 H20～25 9
10.0% 9.8% 9.7% 9.6% 9.3% 9.1% 51.1% 50.1% 49.2% 48.3% 47.6% 46.9%
38.9% 40.1% 41.1% 42.0% 43.0% 43.9%
183,484 184,889
199,933
197,097
194,646 191,515
100,000 110,000 120,000 130,000 140,000 150,000 160,000 170,000 180,000 190,000 200,000 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 140%
H20 H21 H22 H23 H24 H25
0 ～ 14 歳 15～ 59 歳 60～ 74 歳 被保険者数
2,000 7,000 12,000 17,000
2,000 7,000
12,000 17,000
0 ～ 4 歳
5 ～ 9 歳
10 ～ 14 歳
15 ～ 19 歳
20 ～ 24 歳
25 ～ 29 歳
30 ～ 34 歳
35 ～ 39 歳
40 ～ 44 歳
45 ～ 49 歳
50 ～ 54 歳
55 ～ 59 歳
60 ～ 64 歳
65 ～ 69 歳
70 ～ 74 歳
一般
男
職
男
一般
女
職
女
デヸタ く 国保 齢階層 費保険者数 H25 9
2
被保険者構成
被保険者全体
う
歳ㆌㄥ
44
％
占
い
44
％
(人
(人
3
健康ヷ
療情報
分析
1
特定健診結果分析
特定健診
診率
推移
診率
全国ヷ県
比
ㆯい
政ㆋ
均
程度
あ
デヸタ 法定報告値
15.6%
25.0%
27.0%
25.8%
27.0%
26.8%
15.0% 17.5% 20.0% 22.5% 25.0% 27.5% 30.0% 32.5% 35.0%
Ｈ 度 Ｈ 度 Ｈ 度 Ｈ 度 Ｈ 度 Ｈ 5 度 診
率
特定健診
診率
推移
全国
村国保
熊本県
村国保
熊本
政ㆋ
均
健診メタボリッ
ンドロヸム状況
健診メタボ状況
政ㆋ
ヷ国
比較
腹
基準値ㆌㄥ
者
割合
高
く
単
疾患
メタボ予備群
割合
高い
デヸタ KDB 健診ヷ 療ヷㅼ護デヸタ 地域 健康課 H25 度 計 H27 1 抽出
定値 メタボリッ ンドロヸム 定値(空腹時血糖 110mg/dl HbA1c 6.0mg/dl
熊本
(%)
政ㆋ
均
(%)
国
(%)
メ
タ
ボ
当者
15.5
15.9
16.4
男
26.2
26.5
25.6
女
8.3
8.5
9.3
予備群
12.1
10.6
11.0
男
19.3
17.6
17.4
女
7.2
5.7
6.1
メ
タ
ボ
当
ヷ
予
備
群
レ
ベ
ル
腹
総数
31.9
30.1
30.9
男
52
49.7
48.5
女
18.4
16.3
17.5
BMI
総数
3.7
4.3
4.9
男
1.5
1.7
1.9
女
5.1
6.1
7.2
血糖
0.7
0.6
0.7
血
8.5
7.4
7.6
脂質
2.9
2.6
2.7
血糖ヷ血
2.6
2.4
2.6
血糖ヷ脂質
0.9
0.8
0.9
血
ヷ脂質
7.9
8.2
8.2
血糖ヷ血
ヷ脂質
4.1
4.5
4.7
健診
所見者状況
全国
均比較
健診
所見者率
全国
均
比較
レ
チニンヷ
HbA1
ヷ血糖
高い
デヸタ KDB 厚生労働省様式 様式6-2～7 健診 所見者状況 男女 ヷ ㆊ H25 度 H27 1 抽出
定値 特定保健指 基準値(空腹時血糖 100mg/dl HbA1c 5.6mg/dl
0 20 40 60 80 100 120 140 160
腹
中性脂肪
血糖
Ｈ Ａ1
収縮期血 拡張期血
ＬＤＬコレ テロヸル
レ チニン
全国 熊本市
健診
目
所見推移
経
健診
目
所見率
eGFR
除く全
目
い
減少傾
向
あ
デヸタ 健診デヸタ分析 テム あ ツヸル
eGFR レ チニン由来 腎機能測定値 あ レ チニン 筋肉 ( 齢ヷ性 等 右 確 腎機能 求
レ チニン値 齢 性 いうㄤ 要素 あわ eGFR 使用
eGFR (ml/分/1.73 ㎡) = 194不 レ チニン-1.094不 齢-0.287 女性 不0.739
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
H21 H22 H23 H24 H25
所 見 率( ％)
目
所見率推移
HbA1c NGSP LDLコレ テロヸル
収縮時血 腹 血糖 中性脂肪 拡張期血
eGFR
尿蛋白
2
療情報分析
被保険者数
総
療費
推移
540
605
623
638 634 640
186,273
201,208 199,816
197,328 194,745 191,619
480 500 520 540 560 580 600 620 640 660
H20 H21 H22 H23 H24 H25
総
療費
被保険者数
億
被保険者数
減少
い
総
療費
増加傾向
あ
デヸタ 総 療費 く 国保 低保険給ㆄ 1. 療給ㆄ費 状況
被保険者数 く 国保 位被保険者 1.世帯数及 被保険者数 推移 3 ～2 均数
人当
療費
推移
290
301
312
323 326
334
260 270 280 290 300 310 320 330 340
H20 H21 H22 H23 H24 H25
千
間
人当
療費
人当
療費
々増加
い
デヸタ く 国保 低保険給ㆄ 2.療養諸費費用 状況
人当
療費
(
性ヷ
齢階級
デヸタ KDB 疾患 療費分析(大分類) H25 度 H27 1 抽出
ㆊ
ㄥ
ほ
人当
療費
増加
い
0～9歳 10～ 9歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～74歳
男性 161,471 71,933 68,971 116,096 223,291 350,305 457,219 626,193 女性 152,133 66,172 103,205 150,750 196,667 256,067 337,123 473,102
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000
間
1
人
当
療
費
(
性
齢階級
間
1
人当
療費
療費状況
～政ㆋ
比較～
政ㆋ
均
比較
間
人当
療費
高い
入院
割合
高く
1
件当
院日数
長い
デヸタ KDBㆄ属ツヸル 様式6-1 国ヷ県ヷ 規模 均 比 A ㆮ置 H25 度 H27 1 抽出
間1人当 療費 当 度各 1人当 療費 均 算出
熊本
政ㆋ
均
間
1
人当
療費
(
)
24,021
22,338
外来
費用割合
(%)
56.1
60.4
件数割合
(%)
96.7
97.5
入院
費用割合
(%)
43.9
39.6
件数割合
(%)
3.3
2.5
1
件当
院日数
17.5
日
15.1
日
総
療費
訳
外来ヷ入院
比較
入院件数
わ
3.3
％
割合
あ
費用
全体
43.9
％
占
い
％
デヸタ KDBㆄ属ツヸル 集団 疾患特徴 把握 H25 度 H27 1 抽出
43.9 3.3
56.1
96.7
0 20 40 60 80 100 1
2 3 4
外来
件数
費用
入院
件数
費用
疾患
療費
外来
外来
療費
ㄥㆮ
高血
や心疾患等
循環器系疾患
糖尿病や脂質
異常症
含
分泌
栄養及
ㆊ謝疾患
人
透析
含
尿路生殖器
系疾患
新生物
加え
生活習
病
外
来全体
約半数
占
い
デヸタ KDB 療費分析(2)大 中 分類 熊本 H25 度 積 H27 1 抽出
疾患
療費
入院
入院
療費
ㄥㆮ
精神障害
循環器系疾患
新生物
筋骨格系
疾患
い
循環器系疾患
ㄥㆮ
3
ㆮ
そ
他
心疾患
脳梗塞
虚血性心疾患
症
生活習
病
い
デヸタ KDB 療費分析(2)大 中 分類 熊本 H25 度 積 H27 1 抽出
総
療費
訳
生活習
病銫連
総
療費
う
生活習
病
療費
％
占
い
そ
訳
性腎ㄧ全
高血
症
糖尿病
割合
高く
い
脳血管疾患 脳梗塞ヷ脳出血 く 膜ㄦ出血 除く 虚血性心疾患 心症ヷ心筋梗塞 そ 他 脂肪肝ヷ動脈硬 ヷ高尿酸血症
生活習 病 糖尿病ヷ高血 症ヷ脂質異常症ヷ脳血管疾患ヷ虚血性心疾患ヷ 性腎ㄧ全ヷ
デヸタ 療費 KDB 健診ヷ 療ヷㅼ護デヸタ 地域 健康課 熊本 H25 度 積 値 算出
H27 1 抽出
生活習 病ㆌ外
65％
29％ 性腎ㄧ全
21％
高血 症
15％
糖尿病
14％
脂質異常症
7％
脳血管疾患
7％
虚血性心疾患
5％ そ 他
1％ 生活習 病
35％
総
療費
訳
成
25
度熊本
国保
生活習
病
訳
総
療費
高
療費
状況
30
万
ㆌㄥ
高
レ
プト件数
全体
3
％
あ
費用
療費全体
約
50
％
占
デヸタ レ プト総件数 KDB 療費分析(1)最 分類 患者千人当 生活習 病レ 件数 算出H25 度 H27 1 抽出
総 療費 KDB 村 デヸタ H25 度 積 H27 1 抽出
30万 ㆌㄥレ プト件数ヷ 療費 KDB様式1-1 30万ㆌㄥ レ プト一覧H25 度 H27 1 抽出 そ 他レ プト
97.1%
30万 ㆌㄥレ
プト2.9%
レ
プト件数
そ 他レ プト
51.7% 30
万 ㆌㄥレ プト48.3%
費用
高
療費
状況
～疾患
訳～
30
万
ㆌㄥ高
レ
プト
訳
約
40
％
生活習
病
銫連疾患
あ
デヸタ KDB 厚生労働省様式(様式1-1) 30万 ㆌㄥ レ プト一覧 H25 度 H27 1 抽出
循環器疾患 生活習 病銫連疾患 除い 疾患(痔核 ㆯ血 そ 他心疾患
21
生活習
病銫連疾患
人
透析患者
状況～人
透析患者数～
人
透析患者
政ㆋ
比較
1.46
倍
高い
デヸタ KDB 療費分析 分類 H25 度 計 H27 1 抽出
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
熊本
政ㆋ
患者千人当
30
万ㆌㄥレ
プト
人
透析患者数
政ㆋ
1.46
倍
(人8.2
人
5.6
人
人
透析患者
状況
～人
透析患者
脳血管疾患ヷ虚血性心疾患
病率～
人
透析患者
腎ㄧ全
共
脳血管疾患
や
虚血性心疾患
い
併
持
い
割合
高い
デヸタ KDB 様式3-7 人 透析 レ プト分析 H25 H27 1 抽出
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
脳血管疾患
虚血性心疾患
人
透析患者
病率
20.4
％
47.8
％
疾病
人
1000
人当
新規患者数
推移
～生活習
病銫連～
デヸタ
KDB
療費分析
(
)
最
分類
H27
1
抽出
生活習
病
症
疾患
(
脳血管疾患ヷ虚血性心疾患ヷ腎ㄧ全
(
人
透析
)
い
25
度
新規患者数
前
度
比
減少
熊本
政ㆋ
均
比
患者数
少
く
間
減少率
大
い
度
脳血管疾患
虚血性心疾患
腎ㄧ全
(
人
透析
)
熊本
人
千人
H24
15.16
20.68
0.47
H25
14.74
19.42
0.42
実数
H24
2924
3987
91
H25
2856
3761
82
政ㆋ
均
人
千人
H24
19.33
22.79
0.62
H25
18.79
22.48
0.61
15.2 14.7 19.3
18.8 20.7
19.4 22.8 22.5
0.5 0.4 0.6 0.6 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 H24 H25
新 規 患 者 数( 人 ）
疾患
人
人当
新規患者数
熊本 脳血管疾患 政ㆋ 脳血管疾患 熊本 虚血性心疾患 政ㆋ 虚血性心疾患 熊本 人 透析 政ㆋ 人 透析
症
疾患
基礎疾患治療割合
生活習
病
症
疾患
(
脳血管疾患ヷ虚血性心疾患ヷ腎ㄧ全
(
人
透析
)
高血
ヷ糖尿病ヷ脂質異常症
基礎疾患
い
割合
高い
デヸタ 脳血管疾患ヷ虚血性心疾患 KDBㆄ属ツヸル 集団 疾患特徴 把握 H25 度 H27 1 抽出
人 透析 厚生労働省様式(様式3-7) 人 透析 レ プト分析 H25 7 作成 H27 1 抽出
74.3% 75.2%
90.1%
43.0%
48.9% 50.5% 54.1%
62.5%
36.4%
脳血管疾患
虚血性心疾患
人
透析
基礎疾患治療状況
高血
糖尿病
脂質異常症
3
ㅼ護統計
要ㅼ護認定者
病状況
政ㆋ
比較
本
政ㆋ
均
比較
ㅼ護認定率
高く
生活習
病
病率
高
い
中
高血
症ヷ心臓病
持
割合
高い
ㅼ護認定者
件当
療費
高い
デヸタ ヷㅼ護認定率 40歳ㆌㄥㅼ護認定者/熊本 ㅼ護保険被保険者
KDB 健診ヷ 療ヷㅼ護デヸタ 地域 健康課 H25 度 計 H27 1 抽出
ヷ1件当 療費 レ プト1件当 度 均
KDBㆄ属ツヸル 様式6-1 国ヷ県 規模 均 比 A ㆮ置 H25 度 H27 1 抽出
熊本
政ㆋ
均
ㅼ護認定者
(
認定率
%)
9.6
8.2
要
ㅼ
護
者
病
状
況
(
％
)
糖尿病
21.3
18.3
高血
症
53.8
40.9
脂質異常症
27.7
23.3
心臓病
61.5
46.9
脳疾患
24.5
20.8
1
件当
療費
(
)
ㅼ護認定あ
11,620
8,402
ㅼ護認定
3,492
3,755
4
死亡統計
死因～政ㆋ
比較～
死因
割合
政ㆋ
均
比較
心臓病ヷ糖尿病ヷ腎ㄧ全
高いㆮ置
あ
デヸタ KDBㆄ属ツヸル 様式6-1 国ヷ県ヷ 規模 均 比 A ㆮ置 H25 度 H2 1 抽出
85.0 90.0 95.0 100.0 105.0 110.0
心臓病
脳疾患
糖尿病 腎ㄧ全
自殺
死因
熊本 政ㆋ 均
98.7
105.6 109.1
94.7
108.5
96.1
均
命
健康
命
デヸタ
KDBㆄ属ツヸル 様式6-1 国ヷ 県ヷ 規模 均 比 A ㆮ 置 H25 度 H27 1 抽出
ヷ健康 命
[厚生労働省ヷ総務省HPデヸタ] 計算式 健康 命 算出 男性_0歳 均余命－男性_65歳 均余命－(1－(男性 ㅼ護認定者 数与男性40歳～ 人 )不男性_定 常人 与男性_65歳生存数)
政ㆋ 均 KDBツヸル
H27 度1 時点参加 規模都 政ㆋ )13都 均
熊 本 政 ㆋ 均
均
命
健康
命
差
男性
約
女性
約
あ
政ㆋ
均
比
半
ㆌㄥ
差
あ
政 ㆋ
均
熊 本
67.0
86.6
66.8
87.1
60 65 70 75 80 85 90
健康
命
(
歳
)
均
命
(
歳
)
健康
命
(
歳
)
均
命
(
歳
)
女性
均
命
健康
命
差
20.3
19.6
65.5 79.8 65.7 80.960 65 70 75 80 85 90
健康
命
(
歳
)
均
命
(
歳
)
健康
命
(
歳
)
均
命
(
歳
)
男性
均
命
健康
命
差
15.2
14.3
生活習
病
状況
ヷ健診
所見率
全国
比
生活習
病
症
疾患
(
脳血管疾患ヷ
虚血性心疾患ヷ腎ㄧ全等
銫連
あ
血糖
レ
チニン
高い
ヷ生活習
病
症
疾患
高血
ヷ糖尿病ヷ脂質異常症
併
持
割合
高い
ヷ人
透析患者数
政ㆋ
1.46
倍
あ
ヷ要ㅼ護認定者
い
ㅼ護認定率
政ㆋ
比
高く
生活習
病
病率
高い
ヷ死因
腎ㄧ全ヷ心臓病ヷ糖尿病
割合
政ㆋ
比
高い
ヷ
均
命
健康
命
差
大
い
5
現状
(
分析
)
療費
状況
ヷ総
療費
増加傾向
あ
人当
療費
齢
比例
高く
全体
約
割
占
歳ㆌㄥ
被保険者割合
増加
一因
考え
ヷ生活習
病
療費
総
療費
35
％
占
中
腎ㄧ全
高血
症
糖尿病
大半
占
い
ヷ入院状況や高
レ
プト
症
生活習
病
療費
引
ㄥ
一因
い
考え
課
生活習
病
症
被保険者
QOL
ㆯㄦ
裏ㆄ
高
療やㅼ護認定
死
因
生活習
病
症
疾患
銫ㄨ
い
中
人
透析患者率
高い
本
血糖や
レ
チニン
健診
所見
率
顕著
あ
生活習
病
予防ヷ早期発見ヷ
症
予防
要
あ
課
療費
伸
総
療費
増加傾向
あ
入院状況や高
レ
プト
症
生活習
病
療費
引
ㄥ
一因
い
考え
療費
伸
抑
生活習
病
症
予防
策
ㄧ
あ
そ
他
ェネリッ
薬
品
利用
進や
複ヷ
回
診
策
療費適
向
組
要
あ
31
4
熊本
課
策
短期目標
設定
脳血管疾患
虚血性心疾患
性腎臓病
共通
リ
高血
症
糖尿病
脂質異常症等
減
い
く
短期目標
中ヷ長期目標
設定
療費
高
疾患
ㅼ護認定者
病状況
多い疾
患
死因率
高い疾患
あ
脳血管疾患
虚血性心疾患
性腎ㄧ全
減
い
健康
命
延伸
健康格差
縮
目標
生活習
病
症
疾患
減少及
ェネリッ
薬
品
及並
複
ヷ
回
診
改善等
療費適
組
療費
伸
抑え
目指
2
目標
短期目標
ヷ脳血管疾患
虚血性心疾患
性腎臓病
共通
リ
高血
症
糖尿病
脂質異常症等
減少
中期目標
ヷ
療費
高
疾患
ㅼ護認定者
病状況
多い疾患
死因率
高い疾患
あ
脳血管疾患
虚血性心疾患
性腎ㄧ全
減少
ヷ
ェネリッ
薬品
及
複
ヷ
回
診
減少
長期目標
ヷ
健康格差
縮
健康
命
均
命
近
ヷ
療費
伸
抑制
課
目標
短期ヷ中長期
策
課
生活習
病
症
短期目標
高血
症
糖尿病
脂質異常症等
減少
中期目標
脳血管疾患
虚血性心疾患
性腎ㄧ
全
減少
長期目標
健康格差
縮
特定健診
診率向ㄥ
策
特定保健指
利用率向ㄥ
策
生活習
病
症
予防
策
課
療費
伸
中期目標
脳血管疾患
虚血性心疾患
性腎ㄧ
全
減少
ェネリッ
薬品
及
複
回
診
減少
長期目標
療費
伸
抑制
複ヷ
回
診
策
ェネリッ
薬品
及
進
策
3
策
4
策
容
特定健診
診率向ㄥ
策
度
26
度
27
度
28
度
29
度
目標
診率
45.0
％
50.0
％
55.0
％
60.0
％
概要
熊本
国民健康保険第ㅚ期特定健康診査等実施計
基
診率向ㄥ
向
組
推進
特
健診未
診且
レ
プト
い
健康状況ㄧ明者
い
診勧奨
強
熊本 国民健康保険第ㅚ期特定健康診査実施計 健診 診率目標値
健康状況管理分析
デヸタ KDB 様式6-10 糖尿病等生活習 病予防 健診ヷ保健指 H25 度 H2 1 抽出
目標
健診 診者
31,598人
生活習 病治療中
54,509人
健診未 診者
87,915人
生活習 病治療
33,406人
ㅙ
目
容
個人
働
象者全員
ダ
レ
トメヸル一斉発
ㆄ物
ヷ特定健診
診券
ヷ健診啓発リヸフレット
ヷ健診機銫一覧表
個
診勧奨
強
個人
電
勧奨
健康状態ㄧ明者
勧奨強
個人
勧奨
委
機銫
連携強
療機銫通院中
者
診勧奨
依
実施体制
整備
診
や
い体制作
個
健診
実施機銫数
拡充
地域
要望
応
集団健診
実施
出張型健診
検診
時実施
広報ヷ啓発
役所
連携ヷ
PR
場所
確保
健康
く
ベント等
積極的参加
地域
連携強
回覧
周知
役所
連携
PR
健康教室等
通
PR
広報ヷ啓発
充実ヷ強
テレビヷラ
ヷフリヸペヸパヸ等メデ
活用
診勧奨
ッ
等
配
熊本 国民健康保険第ㅚ期特定健康診査実施計
方法
度
26
度
27
度
28
度
29
度
目標利用率
36.0
％
44.0
％
52.0
％
60.0
％
熊本
国民健康保険第ㅚ期特定健康診査等実施計
基
啓発
強
や特定保健指
質
向ㄥ
努
利用率向ㄥ
特定健診ヷ保健指
実施率
ㄥ
所見率
全国
均
近
目指
熊本 国民健康保険第ㅚ期特定健康診査実施計 特定保健指 利用率目標値
25
度
所見率
(
実績
29
所見率
(
目標
腹
31.9
％
30.9%
空腹時血糖
23.9
％
20.6
％
HbA1c
62.2
％
50.5
％
レ
チニン
1.1
％
0.7
％
デヸタ KDB 様式6-2～7 健診 所見状況 H25 度 H27 1 抽出
特定保健指
利用率向ㄥ
策
概要
目標
方法
38
ㅙ
目
保健指
利用
動機ㆄ
強
利用案
夫
途中脱落防
徹底
個
診勧奨
強
そ
他
実施機銫
質
向ㄥ
容
象者
利用案
実施機銫
特徴や指
効果
伝わ
や
い
容
変更
毎
度
実施機銫
指
実績
評価
行う
指
場面
視察
行い
評価結果等
フ
ヸドバッ
実施
評価日
経過
評価
終了
い
い
象者
抽出
定期的
実施機銫
評価
進
実施
実施体制
整備
利用
や
い体制作
健診
診日
保健指
開始
期間短縮
実施機銫
少
い地域
い
集団健診
結果説明会
拡充
個人
働
概要
特定健診
結果
ㆌㄦ
基準値
当
未治療
者
文書ヷ電
ヷ訪問
診勧奨
行う
治療中断者
い
中断予防
策
診
予防
象疾患
未治療者
策
象基準
中断予防
策
象基準
性腎臓病
CKD)
eGFR50
未満
70
歳ㆌㄥ
40
未満
尿蛋白
++
ㆌㄥ
尿蛋白
+
尿潜血
+
ㆌㄥ
特定健診問診
高血
糖尿病
脂質異常症服薬
eGFR50
未満
70
歳ㆌㄥ
40
未満
特
定健診問診
高血
糖尿
病
脂質異常症服薬
高血
低度血
収縮期
180mmhg
ㆌㄥ
拡張期
110mmhg
ㆌㄥ
特定健診問診
血
服薬
糖尿病
HbA1c
＝
NGSP
値
HbA1c6.9
％ㆌㄥ
特定健診問診
糖尿病服薬
HbA1c9.4
％ㆌㄥ
特定
健診問診
糖尿病服薬
生活習
病
症
予防
策
方法
レ
プト
治療未確認者
文書
電
診勧奨
実施
そ
治療
確認
役所保健子
課保健師
家庭訪問
実施
象
者
抽
出
レ
プ
ト
未
治
療
者
選
定
文
書
ㆄ
電
診
勧
奨
レ
プ
ト
治
療
確
認
再
度
電
診
勧
奨
再
度
レ
プ
ト
治
療
確
認
象者デヸタ
ㆄ
役
所
保
健
師
未
治
療
者
家
庭
訪
問
報告
国
保
金
課
訪
問
治
療
確
認
国
保
金
課
、
保
健
子
課
担
当
者
会
議
検討
国保
金課
診勧奨
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600
症 予防ㅙ業 象者 健診結果説明 国保 診勧奨 役所保健師訪問
人
健診
診
治療開始者推移
成
24
度
診者
未受診者 人 治療開始者 人
実績
治療開始者推移
ㅙ業開始
約
～
割
者
治療
開始
い
Ｈ
22
診者
H22
度健診結果基準
象者
診勧奨
病院
診
者
Ｈ
22
度
H24
度
健診結果
比較
Ｈ
23
診者
H23
度健診結果基準
象者
診勧奨
病院
診
者
Ｈ
23
度
H25
度
健診結果
比較
実績
健診結果改善率
CKD
い
ㅙ業
象者
割ㆌㄥ
翌々
度
健診結果
維持ヷ改善
い
Ｈ
22
診者
H22
度健診結果基準
象者
診勧奨
病院
診
者
Ｈ
22
度
H24
度
健診結果
比較
Ｈ
23
診者
H23
度健診結果基準
象者
診勧奨
病院
診
者
Ｈ
23
度
H25
度
健診結果
比較
血糖値
HbA1c)
Ｈ
22
診者
HbA1c6.1mg/dl(JDS
値
ㆌㄥ
Ｈ
23
診者
HbA1c6.5mg/dl(JDS
値ㆌㄥ
基準値
変更
実績
健診結果改善率
血
い
ㅙ業
象者
9
割ㆌㄥ
血糖値
い
割ㆌㄥ
翌々
度
健診結
果
改善
い
短期目標
特定健診
診率
向ㄥ
ㅙ業
象者
掘
起
努
早期治療
象者
健診結果改善率
ㄥ昇
目指
評 価 指 標
健診
度
22
度
23
度
24
度
2プ
度
2ヘ
度
2判
度
評価
度
24
度
2プ
度
2ヘ
度
2判
度
2別
度
2ホ
度
性腎臓病
(CKD)
ヷeラF⑨
値
維持ヷ改善
者
割合
ヷ尿蛋白
改善
者
割合
97.8%
95.2%
96.0% 96.7% 97.4% 98.0%
高血
ヷ低度高血
位度ㆌㄦ
改善
者
割合
90.7%
91.3%
92.0% 93.0% 94.0% 95.0%
糖尿病
ヷリbA1cヘバプㆌㄦ市年ラ⑩⑦
ㆌㄦ
改善
者
割合
64.4%
72.2%
74.0% 76.0% 78.0% 80.0%
実 績
目 標
中期目標
各疾患
い
新規患者数
現状
減少
デヸタ
KDB
療費分析
(
)
最
分類
H27
1
抽出
実績
人
1,000
人
H29
度目標
H24
H25
脳血管疾患
新規患者数
15.16
人
14.74
人
人
1,000
人
13.06
人
虚血性心疾患
新規患者数
20.68
人
19.42
人
人
1,000
人
14.38
人
人
透析
新規患者数
0.47
人
0.42
人
人
1,000
人
0.22
人
概要
複
診者
(
ヶ
間
一診療科目
件ㆌㄥ
複数
療機銫
診
い
者
)
回
診者
(
ヶ
間
一
療機銫
15
日ㆌㄥ
診
い
者
)
家庭訪問
保健指
実施
実績ヷ目標
訪問 前 3ヶ (訪問 除く) 診件数合計 比較 評価
複 診( 成24～26 度実績 均 回 診( 成26 度実績
改善率 指 診件数 改善 者 割合 (改善者 象者
実績
目標
成
24
度
成
25
度
成
26
度
(6
訪問分
成
29
度
複
診者
改善率
44.0%
n=9)
57.1%
n=7)
77.8%
n=9)
80%
回
診者
改善率
-
-
70%
n=10)
80%
複ヷ
回
診
策
ェ
ネ
リ
ッ
薬
品
差
通
知
ㅙ
業
象者
ヷ
40
歳～
74
歳
熊本
国民健康保険被保険者
ヷ生活習
病
伴う
性疾患
糖尿病ヷ高血
ヷ脂質異常症等
象薬
処方
い
者
ヷ
1
薬剤あ
削減効果
200
ㆌㄥ見込
者
除外者
ヷ精神神経用剤及
腫瘍用剤
含
薬品
処方
い
者
ヷ熊本
ㆰ所
い者及
ㆰ所地特例
当者
ヷ
費負担者番号
設定
い
者
発
時期ヷ件数
4
ヷ
7
ヷ
10
ヷ
1
計
4
回
1
回
約
7500
通
差
通知
ㆄㆌ外
組
ヷ希望
ヸド
ㆄ
隔
ヷ
療費適
リヸフレット
ㆄ
ヷ広報ㅙ業
広告媒体
使用
概要
被保険者
先発品
等
効果
持
安価
あ
発品
使用
進
ェネリッ
薬品
(
発品
)
及
進
策
数 ェ 発 薬品数 与 ㆊ替ㄧ 先発品 除く調剤数
デヸタ 熊本 実績値 国保連合会 保険者 薬品利用実態
政ㆋ 均値 政ㆋ 発品使用率調査 H26 10 浜 調査
ェネリッ
薬品使用率
(
数
ェ
)
実績
成
29
度
(
目標
)
成
24
4
成
25
4
成
26
4
熊本
45.4
％
47.5
％
53.2
％
60
％
45.4
％
47.5
％
53.2
％
42.5
％
43.9
％
50.2
％
40.00
45.00
50.00
55.00
60.00
Ｈ
Ｈ
Ｈ
熊本
政ㆋ
均
目標値
実績ヷ目標
KDB
国保デヸタベヸ
デヸタや法定報告値等
各評
価指標
い
評価時期
定期的
評価
行い
PDCA
サ
ル
回
ㅙ業
見直
5
ㅙ業評価
C
A
P
D
5
本計
全体像
短 期 目標
策
◎ 生 活習
病
症
◎
療費
伸
○健診有所見率 血糖 ク アチニン 高い○人工透析患者数 同規模 保険者 1.46倍 ○要介護認定者 割合 高く、生活習 病有病 率 高い
○死因 、心臓病 糖尿病 腎不全 割合 高く、平均 命 健康 命 差 大 い
○医療費 増加傾向 あ 、総医療費 35％ を生活習 病 占
○生活習 病 医療費 、癌、腎不全 よび高血圧症、糖尿病 大半を占 い ○生活習 重症化疾患 医療費引 上げ 一因 っ い
中 期 目標
受診
虚血性心疾患 減少 性腎不全 よ 新規透析
入数 減少 脳血管疾患 減少
ェネリック医薬品 普及 重複 頻回受診 改善
タボリック ンド 減少
脂質異常症 減少
高血圧症 減少 糖尿病 減少
特定健診受診率向上 策 特定保健指 利用率向上 策 生活習 病重症化予防 策 重複 頻回受診 策
ェネリック医薬品普及促進 策
課
デ
タ
分析
健診デ タ 医療費デ タ 介護デ タ 死亡統計等 生活習 病 状況
長 期 目標
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