＜参考 ＞
成
度
担当地
ケア会議実施報告
― 成 日～ 成 日―
担当地 ケア会議
支援困難 例 問題解決 向 在宅 護支援コンタヴ 地域包括支援コンタヴ 主軸
必要時開催 具体的支援策 実践的会議
護支援専門員や 療機関等 ら 相談を受 困難性ン緊急性を視 入れ 問題 応
参加者 限定 い 人 家族 必要時参加 招集 開催 る会議 いる
成 度 開催回数 回 実人数 人
家族形態 単 人 家族形態 数 割合 ％
居 親族疎遠 親族交流
高齢者 世帯
他家族 居
総 数
居高齢者 人中 人 ％ あり 割合 例 大 変わる い
尚 人 人 身寄り 親族 交流 い 居高齢者 ある 高齢者 世帯
大多数 夫婦 ある 兄弟姉妹 世帯 人 高齢 母子 人い 他家族 居
単身子供 居 人 息子 人暮ら 人 娘 人 あ
人 要 護状況 単 人
要 護度 数 自立ン非該当
申請 申請中
要支援
要支援
要 護
要 護
要 護
要 護
要 護
自立ン非該当 件あり 件 隣人トメノャ 件 アャコヴャ依存症 疑い
ある 申請 件 多 護保険申請 理解 困難 認知症や精神疾患 よ 精
神発達遅滞 あ 要 護 件 脳梗塞や脊髄小脳変性症等脳神経疾患
や脊髄損傷 ん 期等多岐 渡 り 病院入院 件 緊急クョヴトケテイ利用
中 件 在宅 護サヴビケを利用中 件 あ
0 10 20 30 40 50
自立
未申請 申請中
要 支
援
要 支
援
要 介
護
要 介
護
要 介
護
要 介
護
要 介
護
齢構成 単 人 齢 男性 女性 合計
～
～
～
～
～
～
～
～ ～
合 計 102 159
男女比 対 女性 多 割合 例 様 あ 度 男女
後期高齢者 割合 高 男性 ％ 女性 ％ いる 歳
満 第 号被保険者 割合 ％あり 支援コンタヴ 支援対象 拡大 いる 伺
える 最小 齢 男性脳幹出血 歳 女性脊髄小脳変性症 歳 あり 最高齢
男性 歳慢性腎機能 害 女性 歳ヤビヴ小体型認知症 ある
ケヴケ 基礎疾患 複計 カセコ内 家族 疾患 単 人
疾 患 総 数 ％
脳神経疾患 認知症 アャゼデイマヴン脳血管ン他 41.5
脳梗塞 脳内出血 膜 出血 18.8
精神疾患 統合失調症 う 病 不安神経症 19.4
精神発達 害 5.0
整形外科疾患 骨折 脊柱管 窄症 モウマチ 16.3
心臓疾患 心症 心筋梗塞 13.8
悪性新生物 ん 13.2
糖尿病 10.0
アャコヴャ依存症 5.0
呼吸疾患 1.8
他 23.8
認知症 加齢 共 発症率 高 る疾患 ある 全体 ％以 認知症 あり
他 精神疾患を含 る ％以 理解力や 断力 問題 生 日常生活 何
ら 困難を抱え いる状況 ある 更 居家族 認知症や精神疾患 ある よ
り問題解決を困難 いる 悪性新生物 ん 多 在宅生活を り 糖尿
病 人中 人 インクュモン治療を受 い 他 呼吸器疾患 よる在宅酸
素やALS 筋萎縮性側策硬化症 等 より在宅 る 療処置 ある 例 増え い
ケア会議初回開催 主 理由 単 件
開催順 昨 様 認知症 精神疾患等 関 る 多 全体 ％を
占 り昨 より増加傾向 ある 居 認知症高齢者 火 始 や徘徊等安
否確認 問題 ある 高齢世帯 護者側 認知症 出現 あり更 問題を
複雑 いる 認知症専門 療機関を受診 いケヴケ 場合 多摩総
合精神福 祉コ ンタヴ 高齢者 班 往診 より診断 見 立 を 受 支援 方法 を検討
いる
家族 護者 問題 関 る 居家族 統合失調症やう 病等 精神疾患 あ
る 護負担 よる病状 悪化や 心臓発作や脳内出血等 より 護者 緊急入院
る 護者不在 後 支援方法を検討 いる
不適切 護ン虐待 関 る 件中 件 担当ケアマネグャヴ ら 通
報 よりケア会議を開催 り 日現在在宅生活を いる高齢者
人 療養型病院等入院 人 特 養護老人ホヴヘや 料老人ホヴヘ入所 人
料老人ホヴヘ入居後死去 いる 虐待 内容 居家族 配偶
者や息子 ら 身体的ン心理的虐待 多い 経済的虐待 件あ
会議参加関係機関 単 人ン機関
護保険 療 保健 福祉サヴビケ 市役所ン他 人 親族他
ﾈ ｬ一般 75 保健所他 権利擁護 ﾀ 23 高齢者支援課 人 63
ﾈ ｬ併設 80 師 32 民生委員 生活援護課 30 配偶者 17
訪問 護 51 護師 21 償 害者福祉課 11 他親族 107
訪問 護 20 療ＣＷ 22 作業所 子 育 支 援 課 知人
通所 護 29 OT PT ST 身 ﾀ 小学校教諭
通所 PSW 生活援助員 児童相談所 他 11
ｮ 10 精神 ﾑ
老人保健施設 弁護士 特養施設 後見人
福祉用具 10 料老 人 ホ ヴヘ 委託包括在宅 護支援 ﾀ 225 ﾑ 他在宅支援 ﾀ 10 市包括支援コンタヴ 124
開 催 理 由 数 ％
認知症 精神疾患等 関 る
家族 護者 問題 関 る
不適切 護ン虐待 関 る
退院時援助 関 る
一般疾患 関 る
情対応 関 る
金銭管理等権利擁護 関 る
会議 間開催数 回 延べ参加者数 ， 人 均参加人数 . 人
あ 数 数 大 変化 最多人数 人 ケヴケあ ケ
ヴケ 脳血栓 よる右半身麻痺 高齢者 退院 人ン家族 病院モデビモケタセ ネ(PTンOT)を交え 護サヴビケ 調整を行 他 ケヴケ 世代 居 る高齢
者 人ン子供ン孫 精神疾患や発達 害等 問題 あ 保健所や子育 支援課
共 家族全体 支援方法 れ れ 役割 い 検討 残り ケヴケ 隣接
転居 る ケヘヴゲ 支援体制を構築 る 転居先 自治体 出向 担当予定 包
括支援コンタヴを交え ケア会議を開催 る ケヴケ 応 必要時ケア会議を開催
成果を いる
会議 護支援専門員支援 適切 ケアマネグベント 行えるよう 更 関係
機関 連携 より 護支援専門員 精神的負担 軽減 い トヴンアウトを予防 る効
果 ある 考え いる 権利擁護コンタヴ 回 護保険サヴビケ以外 機
関 突出 多い れ 人 基礎疾患 呼応 理解力 断力 より権利
擁護 必要性 高い あり 弁護士や後見人 参加 特筆 べ ある
終わり
急速 高齢化 家族 護力 問題等 より 支援困難 例 増加 る中 包括的ン
的ケアマネグベント よる関わり 求 られ いる 支援コンタヴ連絡会等 構築
ネセトワヴク より 療 福祉 連携を図 対応を いる状況 ある
後さら 理解力ン 断能力 を 認知症や悪性新生物 終 期在宅支援等
増え い 予測される 権利擁護や 療 連携 必要性を増
個々 護支援専門員 困難 例 地域包括支援コンタヴ 支援 よ 様々
社会資源やネセトワヴクを駆使 迅速 適切 対応 るよう 後さら
