11
第
2
章
越
の概況
特徴
越
の概況
上越市 新潟 西部 面 置 柏崎市 妙高市
長 飯山市 東 十 市 西 糸魚川市 隣接 東西 44.6km 44.2km
973.61k㎡ 広大 面積 い 17 1 1 14 市 上越市
塚 浦川原 大島 牧 柿崎 大潟 頸城 川 中郷
板倉 清 和 立 併 19 4 1 特例市 移行
多様 自然 山 大地 恵 自然豊 地域 あ 四季 変
冬期 大 降雪 あ 岸部 除い 地域 全国 数
豪雪地 い
交通 要衝 栄え 直江津港 陸自動車遈 上信越自動車遈
陸 線 信越 線 線 陸新幹
線 上越魚 地域振興快速遈路 建設 進行 い
市 中央部 関川 保倉川等 流 流域 高 広 い
広大 う 米山山地 東頸城丘陵 関 山脈 葉
山地 西頸城山地 山々 連 い
土地利用 見 高 直江津 中心市街地 周辺 土地 整理
業 宅地 商業地 進 都市的土地利用
地域 農業 中心 土地利用 進 い 中山間地 農業生
産機能 観 環境機能 山地 潟湖 岸線 立自然公
園 指定 自然 い エ ョン 場 活用 い
多 業団地 あ 直江津港 高速自動車遈 交通ネ ワ
利用 産業 展開 い
人口構成
上越市 15 降 人 動態 出生数 減 傾向 死亡数 増加傾向
あ 団塊世 加齢 高齢 進行 予想
2.1
昭和60 降人 減 い 出生数 死亡数 回
転入者 転出者 回 将来推計人 減 傾向 予測 い
12
上昇 子 高齢 進 予想 2.2
図2.1 越 の出生数 死亡数の 次推移
資料：新潟 福祉保健部 23 福祉保健 報
図2.2 越 の将来推計人口
※ 17 総 省 国勢調査 降 上越市 推計
※ 12 前 人 併前 市 人 算値
資料：上越市 上越市第5 総 計 7) 計
産業
経済
22 就業者数 99,617人 7 112,341人 12,724人 11.3％ 減 特 第1 産業 6,038人 53.4％ 大 減 第2 産業
10,959人 26.9％ 減 い 方 第3 産業 1,566人 2.6％ 増加 い
産業構造 変 派遣労働者 労働者等 非 規労働者
増大傾向 顕著 考え
1,949 2,052 2,191 2,053 2,159 2,269 2,123 2,213 1,772 1,844 1,732 1,792 1,701 1,718 1,646 1,651
0 500 1,000 1,500 2,000 2,500
15 16 17 18 19 20 21 22
死亡数 出生数
(人
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000
老 人
(65 ～)
生産 齢人
(15～64 )
人
13
失業者数 々増加 22 4,898人 91.3％増
い 2.3 非 規労働者 失業者 自 市 健康診査 健診
いう 申 込 い 定期的 健診 診 機会 い 国民健康保
険 国保 いう 加入時 健診 診勧奨 行う 策 必要
業 数 13 11,774 業 21 10,542 業 1,232 業
10.5％ 減 い 業員数 規模 業員100人 満 10,431
業 98.9％ 業員数 全体 80.2％ 占 比較的 規模 業
業員 多い 2.4
般 規模 企業 被用者保険13 い 人員体制 問 健診結
保健指 行う い状況 あ 労働災害 防 目的
労働 全衛生法 健康診断 行わ い 各 療保険
特定健康診査14 特定健診 いう 特定保健指 実施率 い状
況 (表2.1) 職中 生活習 病6) 進行 い 適 処
職 症 い 例 多 見
上越市 国保加入率 人 占 国保被保険者数 割 22.6％ 全国
30.6％ 比 い状況 あ 国保加入者 占 職者 療制
15)加入者 割 全国 多 い ｐ15 表2.2 国
保加入者 外 働 職 前 健康管理 要
将来 社会保 費 影響 考え 全国健康保険協会16) 協会
いう 各保険者 連携 国保加入者 外 い 健康管
理 現状把握 行い
市 業種 組 商 会 連携 働 盛 世 健康教育等
働 積極的 行う 必要
図2.3 越 の就業者数 失業者数の推移
資料：総 省 22 国勢調査
11,309 7,466 7,569 5,271
40,766
38,640 33,538
29,807 60,205
61,802
62,902
61,771 61
234
474 2,768
2,561
3,492
4,688 4,898
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
7 12 17 22
完 全 失 業 者 数
人 就
業 者 数
人
類 能
第3 産業
14
図2.4 越 の規模 民営事業所数 従業員数
資料：総 省 21 経済 ンサ
厚生労働省 加入 療保険種
表2.1 療保険 特定健診14 特定保健指 実施率 成22 度
：％
国保 被用者保険13
全体 市
国保
(再掲) 国保
組
協会
16)
船員 保険
組 健保
共済 組 上越市
特定健診14 32.0 44.9 38.6 34.5 34.7 67.6 70.9 43.3
特定保健指 20.9 52.1 7.7 7.3 6.6 14.8 10.4 13.7
資料：厚生労働省 特定健康診査14 特定保健指 実施状況(速報値)
上越市 特定健康診査14 特定保健指 実施状況(確定値)
6,518
1,901
1,158
381 302
171 92 19
13,571
12,422
15,645
9,037
11,272
11,648
18,130
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000 18,000 20,000
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000
業 者 数
人 業
数
業員規模
業 数
業者数
国保 各被用者保険(多 協会 16
健康保険 組
( 業員700
人 上
(参考
国保 協会 等
主 な 加 入 療
15
健康
関
概況
上越市 健康 関 概況 表2.2
表2.2 越 の健康 関 概況
割合 割合
総人口 128,057,352 人 2,374,450 人 203,899 人
～ 16,803,444 人 13.1% 301,708 人 12.7% 27,584 人
～ 81,031,800 人 63.3% 1,441,262 人 60.7% 120,754 人
以 29,245,685 人 22.8% 621,187 人 26.2% 53,542 人
再掲
以 14,072,210 人 11.0% 333,340 人 14.0% 29,102 人
万 万 死亡原因 人数
279.7 327.7 悪性新生物 638
149.8 170.2 心疾患 357
97.7 146 脳血管疾患 265
94.1 105.6 肺炎 205
35.9 52.5 不慮 事故 104
23.4 28.6 自殺 55
万 人 14.7% 3,234 人 12.1% 262 人
男性 万 人 18.9% 2,291 人 16.6% 187 人
女性 万 人 10.0% 943 人 7.4% 75 人
79.44 79.50 78.80
85.90 87.06 86.50
5,062,234 人 113,573 人 11,730 人
第 号被保険者18)
認定 4,907,439 人 16.9% 110,493 人 17.9% 11,386 人
第 号被保険者18)
認定 154,795 人 1.1% 3,080 人 1.3% 344 人
229,006 268,196 291,550
6,663,722,853,870 165,787,212,875 16,256,565,803
人 342,241 人 30,137 人
733,880 768,675
251,163,671,723 23,165,558,475
39,190,710人 － 645,687人 － 46,124人
うち 11,543,944人 29.5% 224,198人 34.7% 18,535人
一般 37,193,268人 94.9% 606,208人 93.9% 42,283人
退職 1,997,443人 5.1% 39,479人 6.1% 3,841人
加入率 ％ ％
医療費 状況 人当た 人当た 医療費 県
10,452,864,654,100 184,431,817,297 15,979,798,172 4
一般 9,755,910,459,792 181,676,125,722 14,454,570,399 5
退職 696,961,784,076 224,666,761,683 1,525,203,485 2
7,169,761 人 164,456 人 14,385 人
32.0 ％ 39.7 ％ 44.9 ％
198,778 人 6,141 人 808 人
21 ％ 30 ％ 52 ％
人数 人数 人数
1,071,304 18,083 1,651
出生体重児19)
ｇ未満 103,049 1,597 163
極出生 体重児82)
ｇ未満 8,086 138 10
人当た 県
－ 40.2% 91.7% 22.6 8.3% ％ 21.4% 2.0% ※ H17 175.1 130.0 100.5 51.0 27.0 11.8% ％ 9.6 0.75 7
出生
成 人口動態調査
出生数 割合 割合 割合
％
8.8
0.76
％
6
特定健診
成 度 特定健康診査 特定保健指導 実施状況概況
受診者数 受診率
特定保健指導終了
実施率
9.9
0.61
医療費総額 概算
医療費 医療費
5
国保 状況
被保険者数
国民健康保険中央会 成 度
30.6 27.2
＜医療費＞ 人当た 医療費 ×各被保険者数 概算
14,341,142
全国
人当た 医療費 904,795
医療費総額 概算 12,975,788,972,052
介護保険
成 度 介護保険事業状況
報告
要介護17)認定者
人当た 介護給付費
第 号 人当た 介護 給付･予防給付
介護給付費総額
第 号介護給付費 予防給付
4
後期高齢者医療 成 度 後期高齢者 医療事業状況報告
加入者
脳血管疾患 脳血管疾患
肺炎 肺炎
均 命 簡易生命表
男性
H23 H22
女性
老衰 老衰
自殺 自殺
早世予防 見た死亡
以 成 人口動態調査
合計
16.3%
7.0%
死亡 状況
成 人口動態調査
死亡原因 死亡原因 死亡原因
悪性新生物 悪性新生物
心疾患 心疾患
万 312.9 国 県 比較し数値 高い傾向 あ も
目 国 新潟県 越市
人口動態
成 国勢調査
人数 人数 人数 割合
13.5%
59.2%
26.3%
16
健康 関 概況 各種
65 上人 割 国 比較 多い
死亡 状況 3大死因 う 心疾患 脳血管疾患5) 人 10万 死亡
率 い 国 比較 高い
護保険 要 護認定率 第1号 第2号被保険者18) 国 比較
高い 特 第2号被保険者18 認定率 国 比較 2倍近 高
いう 護保険 利用 必要 人 多い
※要 護認定率＝要 護認定者数 被保険者数層100
上越市国保 状況 65 74 被保険者数 割 国
比較 多い 国保加入率 国 比較 職者 療制
15)加入者 割 国 比較 高い
人当 療費 国 比較 高 特 職者 療制 15)加入
者 人当 療費 2 高い
上越市 人当 療費 国並 水準 仮
定 療費総 約26億
※ 上越市 人当 療費346,453 国 人当 療費289,885
層上越市国保被保険者数46,124人＝約26億
出生 出生体 児19) 割 多い
等 状況
死亡統計 見た保健の状況
均 死因 1 3 国 状況 人 10万 死亡
率 性新生物 心疾患 脳血管疾患5) い 国 比較 高
推移 高い状況 推移 い 表2.3
特 脳血管疾患5) 国 比較 高 特 男性 高い状況 標準 死亡比
SMR 20 (表2.4 2.5)国 100 虚血性心疾患4) 100 回
国 均 い (表2.5 2.6) 脳血管疾患5)
い い 経過 注視 死亡統計 外 護保険 療費
動向 確認 い 必要 あ
部 標準 死亡比 SMR 20 推移 胃 大 高い
状況 推移 い 表2.6 2.7 22 胃 乳 高
17
表2.3 次 死因 (人口10万対死亡率)
資料：厚生労働省 22 人 動態統計
新潟 福祉保健部 23 福祉保健 報
表2.4 脳血管疾患5)SMR20
男女 次推移
18 19 20 21 22
全体 118 110 117 103 105
男性 115 113 120 99 111
女性 121 108 116 106 101
国 100
図2.5 脳血管疾患5)SMR20 成22
表2.5 虚血性心疾患4)SMR20 男女 次推移
18 19 20 21 22
全体 90 89 94 88 92
男性 98 97 95 84 103
女性 84 83 93 92 83
国 100
図2.6 虚血性心疾患4)SMR20 成22
全国 上越市 全国 上越市 全国 上越市 全国 上越市 全国 上越市 差
1 性新生物 261.0 293.8 266.9 331.3 272.3 322.9 273.5 325.2 279.7 312.9 33.2 2 心疾患 137.2 154.4 139.2 155.7 144.4 170.5 143.7 160.6 149.8 175.1 25.3 3 脳血管疾患 101.7 151.0 100.8 139.7 100.9 149.1 97.2 125.9 97.7 130.0 32.3
「1 「「
死因 1里 1重 「0
105
111
101
90 100 110 120
全体 男性 女性
92
103
83 80
90 100 110 120
18
表2.6 部 SMR20
次推移
18 19 20 21 22
胃 128 137 139 139 115
肺 81 81 79 90 83
大 86 112 112 106 96
子宮 98 68 57 - 65
乳 100 74 86 47 108
※子宮 21 SMR20 い 死亡者 い 数値
図2.7 部 SMR20 成22
表2.4～2.6 2.5～2.7 資料：上越地域振興 健康福祉環境部
22 健康福祉環境 現況 算出
115
83
96
65
108
60 70 80 90 100 110 120
19
福祉制度 見た保健の状況
生活保護率 療扶 21 率 い 国 比較 い水準 あ
推移 20 比較的緩 発生 いわゆ
ン ョ 降 給者数 増加 い 2.8
被保護世 類型 2.9 第3 世 経済 況
影響 21 急激 増え い 総数 最 多
い 病気 害 生活保護 給 傷病 害者世 あ 々
増え い
実 脳卒中患者 透析患者 聞 病気 職 失い生活
保護 給 至 多 脳血管疾患5) 透析 策 福祉制 維持 観点
要
図2.8 生活保護 被保護人員 療扶助21
人員
図2.9 生活保護 傷病 障害者世帯数
2.8～2.9 資料：上越市 上越市 ふ 2011 23
722 744 744 894
1,084
545 552 544
619
735
0 200 400 600 800 1,000 1,200
18 19 20 21 22
被保護人員 療扶 人員
(人)
260 257 258
292 303
192 215 220
231 245
87 87 87
141
231
27 26 25 32 38 0
50 100 150 200 250 300 350
18 19 20 21 22
(世 )
傷病 害者世 高齢者世
20
要介護17
認定の状況
上越市 疾患 要 護17 認定割 (ｐ22 表2.7) 要 護状態 原因
疾患 血管疾患 多 56.7％ 占 い
血管疾患 中 特 脳血管疾患5) 多 第1号被保険者18 65 上
い 脳血管疾患5) 原因 要 護3～5 要 護状態 人 多い状況
第2号被保険者18 (40～64 ) 認定者328人 原因疾患 (ｐ23 表2.8)
脳血管疾患5) 割 58.8％ 占 い世 脳血管疾患5) 倒 人 割
多 い 第2号被保険者18 40～64 要 護認定率 見
全国 均 1.1％ 上越市 い 2.0％ 高
い ｐ15 表2.2
上越市 い い 齢 う 予防 象者
明確 策 進 い 必要 あ
40～64 要 護認定者328人 要 護 原因疾患 類 (表2.8)
脳血管疾患5) 要 護2 比較的軽 人 多 占 い 最
近 療 診断技術 ョン 進歩等 脳血管疾患5) 発症
要 護状態 至 い場 あ 背 考え
目 発症 遺症 麻痺 残 目 目 発
症 あ 目 発症 症 麻痺
遺症 残 場 あ 発症 人 再 発症予防 働
必要 具体的 方法 い 第3章 述 い
認知症 要 護認定者 48人 背 う 実態 あ
(例え 多 飲酒 関連 )調査 い 必要
様 40～64 要 護認定者328人 う 痛 骨 等 要 護認定
者 35人 う 原因 要 護 要支援17 状態 至
コ ン 22 視点 個 例 把握 発症予防 策
講 い 必要 あ
現時点 健診 療 護 各 結 付 発症予防 役立
制 組 上 非常 手間 要 作業 25
10 稼働予定 国保 KDB 23 健診 療
護 連結 上越市 健康問 明確 容易 期待
い 認知症 痛 骨 等 い 団 個 実態把握
照 わ 原因 明 予防活動 い 考え
40～50 生活習 病6) 原因 護保険認定 44人 背
い ｐ23 表2.9 男女比 8：2 男性 倒的 多 国保 被用者保
21
被用者保険13 加入者 健診 診状況 明 国保 関 26人中24人
92.3％ 健診 診 い ｐ23 2.10
生活習 関 礎疾患 (表2.9) 高血 症 最 多 44人中32人
72.7％ 当 い 礎疾患 あ 高血 症 潜 的 血管
傷 動脈硬 起 脳血管疾患5)
10数 要 考え 40～50 倒 人 30 遺伝的
素因等 含 高血 発症 い 予測
男性 要 護認定者 中 コ 摂 問 背 あ 人 5
人い 飲酒 高血 脳卒中 関連性 注視 い 必要 あ
実 個 例 働 盛 男性 倒 働 生活保護 給
至 あ 人 家族 周 え 影響 大
う 態 防 健診等 期 疾病 発見 症 予防 向
組 必要 上越市 国保加入率 特定健診14 診者
保健指 問 解決 被用
者保険13 加入者 含 い世 う 地域 企業 積極的 働 掛 健
22
表2.7 疾患 要介護度割合( 成23 3 )
資料：上越市 護認定審査資料 作
～
～
～
～
合計
～
～
～
～
合計
合計
～
～
～
～
合計
合計
～
～
～
～
合計
合計
万 万 万 万 万 万 万
287
37.0%
人当費用
15
37
98
142
217 272
370 4,256
認定者 対 割
合 49.7% 52.1% 35.9% 37.0% 33.0% 31.5% 23.7%
561 818 653 819 587 448
102 1,562
200 371 379 498 381 307 244 2,380
300 366 232 264 171 127
5 35
59 73 37 49 30 12 19 279
46.4% 49.6% 34.4%
膝 痛
骨 折 等
2 8 5 8 5 2
認定者 対 割
合 7.7% 6.0% 41.6% 35.1% 45.4%
503 2,252
87 94 757 777 807 659 775 3,956
36 46 305 437 504 421
50 243
44 43 383 284 248 197 214 1,413
6 5 63 47 42 30
56.7%
認 知 症
1 0 6 9 13 11 8 48
713 6,519
認定者 対 割
合 60.1% 58.3% 59.8% 59.5% 58.3% 54.3% 45.7%
597 442 411 3,340
679 914 1,088 1,316 1,037 772
599
325 399 438 466 318 249 228 2,423
14 14 157
80 95 88 116 93 67 60
血 管 疾 患
咁
心 疾 患 高 血 糖 尿 病
咂
13 27 20 40 29
261 393 542 694
47.1% 29.1%
19.8% 25.4% 25.4% 29.3% 33.7% 40.2% 48.1% 31.8%
18.2% 21.8% 24.7% 24.3% 27.1% 33.9%
47.9% 39.9%
18.4% 23.1% 22.2% 29.4% 38.2% 46.9% 50.3% 31.1%
58.8%
22.6% 34.5% 32.2% 42.9% 50.6% 51.7%
751 3,655
認 定 者 数
対 脳 血 管 疾 患
割 合
61.5% 67.3% 71.4% 58.4% 56.0% 54.1% 44.7%
270 409 1,628
合計 224 399 463 647 600 571
～ 70 137 204 271 267
471
～ 105 160 172 232 219 221 254 1,363
21 193
～ 33 69 57 99 86 60 67
11,490
脳 血 管 疾 患
～ 16 33 30 45 28 20
5,604
合計 1,129 1,569 1,820 2,211 1,779 1,421 1,561
505 4,378
～ 385 628 825 1,114 986 797 869
116 140 1,180
～ 572 692 776 789 573 471
50 37 47 328
～ 146 200 177 231 170
認 定 者 数
～ 26 49 42 77
護 合計
人 人 人 人 人 人 人 人
○脳血管疾患 認知症 護度 費用 高 い
歳 人口 , 人 成 現
疾
患 齢
23
表2.8 疾患 要介護度割合(40～64 ) ( 成23 3 )
※ 複あ
疾患 要支援1 要支援2 護1 護2 護3 護4 護5 計
全体 26人 49人 42人 77人 50人 37人 47人 328人
脳血管疾患5) 16人 33人 30人 45人 28人 20人 21人 193人
割 61.5％ 67.3％ 71.4％ 58.4％ 56.0％ 54.1％ 44.7％ 58.8％
血管疾患 13人 27人 20人 40人 29人 14人 14人 157人
割 50.0％ 55.1％ 47.6％ 51.9％ 58.0％ 37.8％ 29.8％ 47.9％
認知症 1人 0人 6人 9人 13人 11人 8人 48人
割 3.8％ 0％ 14.3％ 11.7％ 26.0％ 29.7％ 17.0％ 14.6％
痛 骨 等 2人 8人 5人 8人 5人 2人 5人 35人
割 7.7％ 16.3％ 11.9％ 10.4％ 10.0％ 5.4％ 10.6％ 10.7％
表2.7 再掲 資料：上越市 護認定審査資料 作
表2.9 40～50 代 要介護認定を受けた人※の原因( 成22 2 )
※40～50 認定者 う 生活習 病6) 原因 思わ 44人 状況
※被用者保険13 脂質異常症24 酸39 用語解
資料：上越市 護認定審査資料 作
図2.10 40～50 代の要介護認定者のうち生活習慣病6) 背景 あ
国保加入者の健診受診 ( 成22 2 )
資料：上越市 護認定審査資料 作
あ
明 国 保
被 用 者 保 険
脳 出 血
脳 梗 塞
出 血
高 血
脂 質 異 常 症
糖
病 高
酸 血 症
コ
ー
関
計 100% 1 43 26 18 19 13 5 32 12 13 8 5
男性 81.8% 0 36 21 15 16 11 3 25 9 10 6 5
女性 18.2% 1 7 5 3 3 2 2 7 3 3 2 0
健診 診 加入保険 脳血管疾患 生活習 関 礎疾患
男 女 比
診 24人(92%) 明
1人(4%)
過去 診
あ
24
療費の状況
療費全体 状況
上越市国保 加入率 全国 均 比 い 人当
療費 高 あ 65 上 加入割 国 比較 多 い
(表2.10) 上越市 い世 全国 比較 国保
被用者保険13 加入 い 人 多 65 上 症 頃 国保 加
入 人 多い いう 意味 い
表2.10 国保加入率の比較 成23 度
％
容 国 市
国保加入率 30.6 27.2 22.6
再掲 65 上割 29.5 34.7 40.2
資料：国民健康保険中央会 国民健康保険 実態
上越市 推計人 p12 2.2 推察 65 上 人 増
加 見通 あ 国保加入者 い 増加 い 考え
適 策 保険給付費 増 い 見込
実 現 推移 上越市 保険給付費 3～5億 増え
い 2.11
図2.11 越 国民健康保険給付費の推移
※ 20～23 決算 24 予算 24 9 現
資料：上越市 127
130
134
138
143
115 120 125 130 135 140 145
20 21 22 23 24
25
国保 定 予防 疾病数 減 症 予防
組 保険給付費 伸 適 要 課
上越市 人当 療費 般 職者 療制 15) 国 高い状
況 あ 例え 上越市 人当 療費 国並 水準
仮定 療費 般 約24億 職者 療制 15) 約1億
人当 療費 高 保険給付費
大 影響 い 表2.11
表2.11 一人当たり 療費の比較( 成23 度)
：
国 上越市
(参考値)
市 国 均 差 層被保険者数
⇒国 均 人当 療費
場 差
般 285,399 295,026 341,853 56,454 層42,283人⇒約24億
職者 療
制 15) 371,663 364,839 397,085 25,422 層 3,841人⇒ 約1億
※ｐ15 表2.2 算出
中 入院 療費 件数 い 関わ 療費全体 多 割
占 い 2.12 2.13 症 入院 至 前 適 療
必要 あ 健診 診 保健指 人 方
人当 外来 療費(高血 糖 病) 均 価 いう結 あ
(表2.12)
健診 診 健診結 各学会 ン 照
わ 症 予防 保健指 行い
健診 診 保健指 利用 無 療費 関連 注視 保健活動
評価 活用 い 健診 診者 う 提供
26
図2.12 入院 入院外の件数 費用 の割合の比較 一般
図2.13 入院 入院外の件数 費用 の割合の比較 退職者 療制度15)
2.12 2.13 資料：新潟 国民健康保険団体連 会 疾病統計
般
件数44重,1」重件 費用 1「4普」億 医 「」件 数
費 用
件 数
費 用
入
院
入
院
外
0% 50% 100%
11,412件
2.5%
437,727件
97.5%
59.2億
47.6%
65.1億
52.4%
(入院
2.5％ 件数 47.6％
費用 占 い
職 者
療
件数50,467件 費用 11普里億 医 「」件 数
費 用
件 数
費 用
入
院
入
院
外
0% 50% 100%
946件
1.9%
49,521件
98.1%
4.8億 40.7%
7.0億
59.3%
(入院
27
表2.12 一人当たりの外来 療費を比較 成24 5
資料：新潟 国民健康保険団体連 会
新潟 国民健康保険疾病 類統計表 把握
上越市 中 人当 療費 高 65 上 加入割
多い 2.14 いう 療費 高 条件 揃 い
方 前述 65 満 被用者保険13 加入 い 人 多い状況
国保 定 い 国保加入者
被用者保険13 健診 保健指 方 い 状況 把握 機関
連携 働 盛 世 向 予防活動 行 い 必要
成 度 成 度
健診 診等 状況
外来 療費
成
人当た 均単価
診 診 途中加入等 ,
ち 健診 診 ,
健診 診 ,
ち 説明会 参加 ,
説明会 参加 ,
ち 保健指 た ,
保健指 た ,
成 度 成 度
健診 診等 状況
外来 療費
成
人当た 均単価
診 診 途中加入等 ,
ち 健診 診 ,
健診 診 ,
ち 説明会 参加 ,
説明会 参加 ,
ち 保健指 た ,
保健指 た , , 差
, 差
, 差
, 差
高血
診
い 人
28
図2.14 国保加入者の一人当たり 療費 65 以 の加入割合(分 )
資料：厚生労働省 21 国民健康保険 業状況報告書 作
全国 新潟
阿賀
阿賀 市
粟島浦
燕市 加茂市 羽
関川
魚 市 見附市
泉市
佐渡市
条市
糸魚川市
十 市
出雲崎
千谷市
上越市
新潟市 新発 市
聖籠
上市
胎 市 長岡市
津
上
湯沢
魚 市
柏崎市 妙高市
弥彦
20.0 30.0 40.0 50.0
200,000 250,000 300,000 350,000 400,000
65～74 加入割 ％
29
療費 高 疾患 状況
標準的 健診 保健指 26) 確定 26 いう 様式1-1
200万 上 25) 覧 厚生労働省健康 19
高 療費 疾患 状況 析 虚血性心疾患4) 83％ 最 多
い 脳血管疾患5) 33％ い 特 割 高い虚血性心疾患4) 礎
疾患 背 高血 症 糖 病 脂質異常症24 あ 表2.13
高 療費 い虚血性心疾患4 全体 上越市国保
被保険者48,703人中 虚血性心疾患4) あ 人 3,920人 8％
虚血性心疾患4) あ 3,920人 礎疾患 高血 症 2,670人
68％ 糖 病1,095人 28％ 脂質異常症24 1,837人 47％ 表2.14
脳梗塞 脳出血 人 透析 い 様 析 行い 各学会
ン 危険因子 照 わ 予防可能 象者 抽出 優
付 高い人 保健指 行 い
25) い 現時点 計 25) 1
枚 確認 必要 あ 25 10 稼働予定 国保
KDB 23 括 計 う
比較 国 地域 比較 容易 虚血性心疾患4) 脳血
管疾患5) 個 実態 把握 可能
活用 症 引 起 危険因子 い 各
学会 ン 照 わ 症 危険因子 礎
疾患 何 個 調査 保健指 活用 い
25) 転 保険 異動 状況 記載 い 高
療費 要 死亡 得世 う あ
30
表2.13 一 当たり200万 以 の セプ 25)
成18 5 分
資料：新潟 国民健康保険団体連 会 生活習 病6) 25 析
表2.14 虚血性心疾患4)
の分析 成18 5 分
資料：新潟 国民健康保険団体連 会 生活習 病6) 25 析
42 41 98% 1 2% 12,954 100% 12,649 98% 305 2%
0 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
42 41 98% 1 2% 12,954 100% 12,649 98% 305 2%
件数 42 35 14 2 3 28 22 16
割合 100% 83% 33% 5% 7% 80% 63% 46%
件数 1 1 0 0 0 1 0 1
割合 2% 100% 0% 0% 0% 100% 0% 100%
件数 7 6 3 0 0 5 2 3
割合 17% 86% 43% 0% 0% 83% 33% 50%
件数 10 9 5 1 2 9 6 4
割合 24% 90% 50% 10% 20% 100% 67% 44%
件数 24 19 6 1 1 13 14 8
割合 57% 79% 25% 4% 4% 68% 74% 42%
生活習慣病
あ あ
入院 入院外
計
合計
虚血性
心疾患 脳血管
疾患
人 透
析
セ件数 費用 万
生活習慣病
400万 台
300万 台
200万 台
基礎疾患 再掲
高血 糖尿病 脂質異
常症
合計
500万 台
費用
疾患
ひ 200万 42件 疾
患別 見 割合 高い虚血性心疾患 基礎疾患 見
数 割合 数 割合 数 割合 数 割合
23,660 6,682 2,024 9% 1,335 66% 587 29% 811 40%
歳 4,069 45 8 0% 0 0% 0 0% 0 0%
歳 1,970 121 19 1% 7 37% 4 21% 9 47%
歳 1,727 233 22 1% 19 86% 9 41% 14 64%
歳 3,574 960 230 6% 150 65% 72 31% 105 46%
歳 7,856 3,488 1,071 14% 694 65% 133 12% 446 42%
～ 歳 4,464 1,835 674 15% 465 69% 369 55% 237 35%
25,043 7,760 1,896 8% 1,335 70% 508 27% 1,026 54%
歳 3,977 53 19 0% 0 0% 1 5% 2 11%
歳 1,749 92 19 1% 7 37% 0 0% 8 42%
歳 1,596 190 29 2% 19 66% 13 45% 11 38%
歳 4,010 1,106 179 4% 150 84% 35 20% 87 49%
歳 8,760 4,052 952 11% 694 73% 269 28% 543 57%
～ 歳 4,951 2,267 698 14% 465 67% 190 27% 375 54%
48,703 14,442 3,920 8% 2,670 68% 1,095 28% 1,837 47%
歳 8,046 98 27 0% 0 0% 1 4% 2 7%
歳 3,719 213 38 1% 14 37% 4 11% 17 45%
歳 3,323 423 51 2% 38 75% 22 43% 25 49%
歳 7,584 2,066 409 5% 300 73% 107 26% 192 47%
歳 16,616 7,540 2,023 12% 1,388 69% 402 20% 989 49%
～ 歳 9,415 4,102 1,372 15% 930 68% 559 41% 612 45%
高血 症 糖尿病 脂質異常症
男 性
虚血性心疾患
再 掲
計
性
別 診実
人数
被保険 者数
男 女 計 女 性
計
再 掲
再 掲
31
透析 療費 状況
上越市 透析患者 要 1 当 費用 患者274人 約 億3,700
万 1 間 1人当 約600万 高 療費 要 い 新規透析患
者数 推移 14～20 々増加 21～22
減 23 再 増加 転 い ( 2.15)
原因疾患 糖 病腎症27 新規透析 入者 23 13人い
加入 療保険 い 被用者保険13 加入者 大半 占 い
(表2.15)
糖 病腎症27 新規透析患者 齢構 65 満 約半数 占
働 盛 世 糖 病 症 予防 健康教育 実施
い 必要 あ 加入 療保険 状況 23 新規透析 入者30
人中29人 被用者保険13 国保 期高齢者 療保険 異動 あ
企業 被用者保険13 連携 予防活動 必要 あ 考え
前述 透析 高 療費 伴う 社会保 制 維持 観
点 透析 入 前 段 保健指 要
上越市 市民健康診査31 市民健診 いう 特定健診14 期高齢者
健康診査30 い 腎機能 示 eGFR28 エ 推算糸球体
濾過 略 健診結 血液中 ン値29 算出 症 予防
保健指 活用 い 被用者保険13 い 血液中
ン 測定 い い 活用 予防 策 現時点
い状況 あ
糖 病 発症 糖 病腎症27 透析 入 至 期間 約20 間
言わ い 健診 診 勧奨 療保険者 保健指
方 検討 い 必要 あ 具体的 地域保健 職域保健
連携 推進 地域 職域連携推進会議 上越市 開催 健診
32
図2.15 越 の人工透析患者の推移
( 図 全数、 図 死亡者や治療終了者を除く新規 入者の )
資料：上越市 更生 療申請書 把握
8 12 17 20 25 33 43
54 60 67 78 91 100
106 113 123
133 148
163 175
183 196
99 112
123 133 148
166 191
217
235 250 274
0 50 100 150 200 250 300
原因疾患 腎炎
原因疾患 糖 病腎症
全数
実人員
(人
3 4 5 3 5
8 10 11
6 7 13 2
9 6 7
10 10
15 15 12
8 17
5 13
11 10
15 18
25 26
18 15
30
0 5 10 15 20 25 30 35
原因疾患 腎炎
原因疾患 糖 病腎症
33
表2.15 新規透析 入者の状況 成23 度
計 男 女
人数 ％ 人数 人数
新規透析 入者 30 100％ 19 11
加入
保険
前
被用者保険13 29 97％ 18 11
国保 1 3％ 1 0
現
被用者保険13 6 20％ 5 1
国保 11 37％ 7 4
期 13 43％ 7 6
透析 入時
齢
30 2 7％ 2 0
40 0 0％ 0 0
50 5 17％ 4 1
60 6 20％ 4 2
70 10 33％ 5 5
80 7 23％ 4 3
原因
疾患
糖 病腎症27
う 65
13
6
43％
20％
8
3
5
3
腎硬 症 6 20％ 3 3
性腎炎 11 37％ 8 3
※各 目 ％ 新規透析 入者30人 占 割
資料：上越市 更生 療申請書 把握
生活習 病6)全体 療状況
国保加入者 療状況 高血 症 糖 病 療者 多 保険
給付費 計 22 約15億 い
生活習 病6)全体 保険給付費 計 21 22
約21億 表2.16 あ 保険給付費全体 占 割 約16％前 推移
い
主病 生活習 病6) 外 疾患 高血 症 糖 病等 併 い
患者 い 現時点 新潟 国民健康保険団体連 会 公表 統計
上 把握 困 あ 実 保険給付費 多い 考え
34
析 可能 全国 市 国保間 比較 活
用 析 保健 業 評価 役立 い
国保 定 面 引 高血 症 糖 病 中心
生活習 病6) 関 発症予防 症 予防 進 い 必要 あ
表2.16 生活習慣病6)
全体の保険給付費 成24 7
：万
20 21 22
計 199,100 211,300 208,400
1 高血 77,400 75,900 77,900
2 糖 病 69,400 71,200 70,500
3 脳梗塞 20,400 25,600 27,300
4 虚血性心疾患4) 15,600 19,800 16,600
5 脳出血 13,800 11,400 9,300
6 血管性 認知症 2,500 7,400 6,800
※保険給付費 入院 外来 計費用
資料：新潟 国民健康保険団体連 会 疾病 類 中 類 統計
健診 保健指 の状況
特定健康診査14 市民健康診査31 診率
上越市 特定健診14 市民健診31 診率 60 満 診率 特
18～39 市民健診31 診率 男性3.2％ 女性9.7％ 22 国保加入者
非常 い状況 2.16
推移 60 満 含 全体的 診率 伸 い
22 特定健診14 診状況 男性 比 女性 診率 高い状況
あ 2.17
地 特定健診14 診率 30地 中11地 市 目標値 あ 60％(
23 ) 上回 い 併前上越市 各地 診率 い状況
2.18
22 都遈府 特定健診14 診率 上越市 特定健診14 診率
全国 高い状況 般的 自 体 人 規模 大
診率 向上 困 規模保険者 被保険者数5万人
35
図2.16 越 の特定健診14 受診率の 次推移
※市 目標値 23 現
資料：上越市 特定健診14 診結
男性 女性
2.0% 19.8%
17.7% 20.8% 25.2% 34.0% 42.9% 46.1%
36.4%
2.0% 18.3%
19.4% 23.2% 25.8% 34.5% 41.5% 46.1%
36.4%
3.2% 22.6%
21.7% 25.9% 28.9% 40.7% 46.1% 49.4%
40.5%
-10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
8.2%
23.9% 29.3%
32.9% 38.9%
51.1% 51.3% 48.7% 46.3%
8.2%
24.9% 28.9%
32.0% 38.3%
49.1% 48.1% 46.0% 44.2%
9.7%
27.7% 29.9%
35.2% 41.5%
55.2% 52.7% 51.2% 49.0%
-10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
22
21
20
市 目標値 市 目標値
70～74歳
65～69歳
60～64歳
55～59歳
50～54歳
45～49歳
40～44歳
18～39歳
全体
36
図2.17 特定健診14 の受診状況 成22 度
図2.18 越 の特定健診14 受診率地 比較( 成23 度)
2.17 2.18 資料：上越市 特定健診14 結
1％ 何人
？
15
人
6
人
4
人
5
人
5
人
1
人
9
人
6
人
13
人
9
人
3
人
10
人
14
人
2
人
7
人
19
人
3
人
3
人
4
人
8
人
8
人
26
人
13
人
9
人
14
人
3
人
24
人
19
人
19
人
60
人
341
人
73.6 70.7 70.0
69.1 69.0 68.4
65.3 65.2 64.8 62.3 61.5
56.9 55.6 53.9 53.1
51.7 50.0 49.6 48.4 47.9 46.7
45.5 43.5
43.2 42.8 42.4 42.1
38.0 36.6 36.1 48.6 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
大 潟
牧 大
島 清 里
名 立
桑 取
吉 川
安 塚
板 倉
中 郷
高
士 和
頸 城
諏 訪
浦 川 原
柿 崎
北 諏 訪
谷 浜
保 倉
八 千 浦
津 有
春 日
新 道
和 田
五
智 郷
金 谷
有 田
直 江 津
高
田 越
市 平 均
(％)
60%(市 目標値)
健診 診者 6,192 健診 診者 8,193
国保被保険者 15,274 国保被保険者 16,734
49.0%
男性 ～ 歳 40.5% 女性 ～ 歳
199 161 226 425 1,269 1,877 2,035 683 581 648 1,048 1,846 2,195 2,081 0 1000 2000 3000 4000 5000
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
～ 歳
男
196 201 289 668 2,132 2,400 2,307 512 471 531 941 1,727 2,157 2202
0 1000 2000 3000 4000 5000
単 人
女
健診 診者数
37
表2.17 都道府県 特定健診14
の受診率 成22 度 法定報告値
資料：国民健康保険中央会 保険者 特定健康診査14 診率
都道府県 対象者数 診者数 診率
1 宮 城 395,223 178,707 45.2%
2 越 市 32,008 14,385 44.9%
3 東 京 2,221,782 944,206 42.5%
4 富 山 172,068 72,378 42.1%
5 山 形 208,672 85,711 41.1%
6 長 374,592 149,885 40.0%
7 岩 手 254,956 101,442 39.8%
8 新 潟 414,507 164,456 39.7%
9 大 208,220 79,953 38.4%
10 群 馬 383,303 146,042 38.1%
11 山 梨 165,239 62,087 37.6%
12 島 根 120,922 45,459 37.6%
13 石 川 190,960 70,771 37.1%
14 福 島 365,077 134,227 36.8%
15 香 川 167,688 60,354 36.0%
16 愛 知 1,208,603 430,087 35.6%
17 千 葉 1,150,803 402,338 35.0%
18 岐 阜 377,328 130,222 34.5%
19 沖 縄 261,469 89,999 34.4%
20 316,405 107,674 34.0%
21 長 崎 281,011 95,048 33.8%
22 佐 賀 144,856 48,458 33.5%
23 徳 島 128,170 42,407 33.1%
24 秋 田 208,992 68,967 33.0%
25 滋 賀 207,184 68,250 32.9%
26 鹿 児 島 312,574 102,142 32.7%
27 熊 345,858 112,166 32.4%
28 埼 玉 1,294,336 417,752 32.3%
29 茨 城 574,077 183,714 32.0%
30 ★ 全 国 22,419,244 7,169,761 32.0%
31 静 岡 696,076 210,854 30.3%
32 兵 庫 939,592 284,105 30.2%
33 木 377,509 109,696 29.1%
34 青 森 301,682 85,021 28.2%
35 京 都 426,477 119,697 28.1%
36 鳥 102,072 27,943 27.4% 参考
37 福 井 126,048 34,445 27.3% 国 参酌標準 成 ～ 度 市町 国保
38 宮 崎 226,321 61,819 27.3% 健診 診率 ％ 保健指 終了率 ％
39 高 知 148,538 40,265 27.1%
40 大 阪 1,576,390 419,885 26.6%
41 福 岡 807,101 213,854 26.5%
42 和 歌 山 213,089 54,849 25.7%
43 神 奈 川 1,510,105 358,898 23.8%
44 奈 良 245,449 58,519 23.8%
45 岡 山 310,819 73,614 23.7%
46 愛 媛 270,652 62,263 23.0%
47 海 道 964,786 218,140 22.6%
48 山 口 260,409 54,950 21.1%
49 広 島 461,254 86,042 18.7%
成 度 成 度 特定健診 診率別保険者数
被保険者数 万人 満 市
診率別 保険者数
積数
％ 0 0
％ ％ 満 2 2
％ ％ 満 6 8
％ ％ 満 23 31
％ ％ 満 50 81
％ ％ 満 91 172
％ ％ 満 111 283
％ ％ 満 153 436
％ ％ 満 112 548
％ ％ 満 68 616
％ ％ 満 34 650
％ ％ 満 11 661
％ ％ 満 0 661
％ 満 0 661
合計 661
参酌標準
越市
38
診者 策
予防効 高い い世 定期健診 診 定着 将来的 症
予防 診者 策 強 い 必要 あ
具体的 個 訪問 診 意義 効 等 明 診勧奨 い
23 訪問者数5,182人 個 訪問 い 診
い 忙 い 等 聞
診勧奨 結 初 診 人 見者 割 非常 高 (表
2.18) 診者 中 潜 的 症者 多 い 推測
地域 診者 実態 把握 保健指 実施者 地 担
当制 採用 責任 明確 診者 策 組 い 表2.19
表2.18 特定健診14 受診者 初 受診 た人の結果比較 成23 度
複あ
診勧奨値 う ン 踏 え
診勧奨 象者
診者 過去1回 上 診
あ 人
23
初 診 人
診者数 9,450人 80.4％ 2,301人 19.6％
目 準値 人数 割 人数 割
身体 大
BMI32) 25 上 1,802人 19.1％ 519人 22.6％
男性85cm 上
女性90cm 上 2,143人 22.7％ 625人 27.2％
血管 痛
(動脈硬 危 険因子)
臓 脂肪
中性脂肪33 400mg/dl 上 82人 0.9％ 36人 1.6％
HDLコ
34 34mg/dl 104人 1.1％ 39人 1.7％
ン ン 抵 性36)
血 糖
空 時血糖 126mg/dl 上 145人 3.9％ 44人 4.5％
HbA1c37
(JDS値) 6.5％ 上 268人 2.8％ 95人 4.1％
計 349人 3.7％ 113人 4.9％
血管 傷
血
縮期 160mmHg 上 449人 4.8％ 138人 6.0％ 張期 100mmHg 上 492人 5.2％ 203人 8.8％ 計 733人 7.8％ 254人 11.0％
動脈硬 危険因子
LDLコ
38 160mg/dl 上 620人 6.6％ 216人 9.4％
腎機能 酸39 9.0g/dl 上 41人 0.4％ 21人 0.9％
※空 時血糖 HbA1c37 酸39 い 検査実施者数 異 場 検査実
施者数 割 算出
39
表2.19 越 の未受診者対策
目 的 容
者 特定健診14
診率 上
自営業者 理美容業 菓子店 飲食店
診勧奨
自営業者 健康管理 実態把握 産業振興課 連携
勤労者福祉サ ン 商 会議 13 商
会 連携
認定農業者40 等 健康管理 実態把握 診勧奨
農業振興課 連携
自営業者各業種 組織 働
学校 保育園 幼稚園 連携 中学校 保育園
幼稚園 健康教育 実 診勧奨
診者 健診案 文書 付等 診勧奨
各 特定健診14
診率 上
国保 加入手 健診 診勧奨 途中加入 含
各種団体 健診 診 働 会 健康
地域協議会等
会主催 健康講 健診 診 働
健康 推進活動 研修会 健診 診 働
市 30地 2回開催
健診 率 上
特定健診14
診率向上 目指
特定健診14 結 明会 容 実 22 348回
実施
健診 各種保健指 実
科学的 保健指 質 向上
39 市民健診31
診率 上 長期的
特定健診14 診率向
上 目指
乳幼児健診 健診 診勧奨
乳幼児健診 保育園 幼稚園 学校 健康教育
通 健診 診 働
赤 41 等 妊娠中 健康管理
生涯 通 健康管理 要性 い 働
健診結 見 健康状況
市民健診31 特定健診14 結 肥満 無 関わ 血中脂質 血
糖値 血 値 見者 多 い 齢 上 伴い 割
増え 複数 見 目 持 人 多 い 特 血中脂
質 中 LDLコ 38 高値 人 割 地域 比較 高い状況
LDLコ 38 高値 血糖値 血 値 臓肥満等 複数 見
目 血管 害 動脈硬 症 引 起 心筋梗塞64) 脳梗塞
40
加え 空 時血糖 常 あ ン ン初期 泌 80 あ 食 高
血糖 ン あ い 臓肥満 遀動 足等 起 ン
ン抵 性36 耐糖能異常43) 引 起 血管 害 い
ン ン35 泌状態 確認 ン ン35 着目 健康教育 必要
腎機能 示 eGFR28 エ い 血液中
ン値29 計算 健診結 示 い 市民 自 腎機能
状態 知 う 入 腎機能 症 予防
健康教育 活用 い
eGFR28 90 上 常範 23 健診結 eGFR9028 満
腎機能 常範 外 人 71.9％ 占 eGFR60～89 腎
機能 常 軽 人 61.8％ eGFR28 45～59 腎機能軽 ～中等
人 8.5％ eGFR30～44 腎機能中等 ～高 人 1.3％
eGFR28 活用 自 腎臓 状態 知 い 症 予防
健康教育 行 い 必要 eGFR2928 症者
療機関 連携 適 疾病管理 行 い 要 表2.20
表2.20 代 eGFR28
所見の状況 成23 度
診者 見 割 見 割 見 割 見 割 見 割 見 割
」重 1,307 915 70.0% 388 29.7% 3 0.2% 1 0.1% 0 0.0% 0 0.0%
40～4重 709 276 38.9% 422 59.5% 11 1.6% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
50～5重 1,242 455 36.6% 715 57.6% 67 5.4% 3 0.2% 2 0.2% 0 0.0%
60～6重 5,887 1,825 31.0% 3,613 61.4% 401 6.8% 41 0.7% 3 0.1% 4 0.1%
70～74 3,557 806 22.7% 2,394 67.3% 303 8.5% 45 1.3% 9 0.3% 0 0.0%
75 上 4,575 584 12.8% 3,144 68.7% 684 15.0% 138 3.0% 23 0.5% 2 0.0%
計 17,277 4,861 28.1% 10,676 61.8% 1,469 8.5% 228 1.3% 37 0.2% 6 0.03%
15～「重 15 満
常 高値 常
軽
軽 ～ 中等
中等 ～
高 高 期腎 全
」0～44 ｅ違達７
重0 上 60～里重 45～5重
資料：上越市 市民31 特定14 期高齢者健診30)結
市民健診31 特定健診14 外 現状 21 39
職域健診42 結 診者12,385人中2,220人 17.9％ 糖 病 発
見 い人 糖 病 症 あ 人 発見 い 2.19
41
10％ 上 症例 数例見 糖 病 進行速 考慮 生活
習 改善 適 療 20 ～30 併症 発症 想定
い時期 発症 抑え 産業保健44 連携 期
保健指 進 い 子保健 学校保健 連携 生活習 病6)予防
視点 入 健康教育 進 い 要
図2 . 1 9 3 9 以 の 職 域 健 診4 2
受 診 者 の う ち 糖 尿 病 発 症 者 の 訳 成2 1 度
※ 21 診者12,385人中 糖 病境界域 糖 病域 2,220人 結 作
資料：上越地域総 健康管理 ン 職域健診42 結
保健指 実施状況
健診結 自 体 わ 血管 う 変 起 い 具体
的 上 将来的 自 体 状態 予測 常 生活習 結
付 改善 方策 考え う必要 あ 健診 診者全員
象 健診結 明会 実施 間348回 9,422人 22 参加
得 い
上越市国保 特定保健指 実施率 52.1％ 22 あ 表2.21 国
参郣標準45％ 上回 全国 高い状況 表2.22 引 実施率
上 い 厚生労働省 定 特定保健指 象者 外 複数
見 目 持 人 症 傾向 あ 市 自 準 象者 明
確 (表2.23) 訪問指 5,105人 23 行 い 訪問指
結 最 点課 い 血糖高値者 66.0％ 人 改善
象者 確実 選定 実施
生活習 病6)予防 生涯 通 組 要 あ 表2.24
保育園 学校 連携 組 行 い 乳幼児健診等 生活習
着目 健康教育 進 い
被用者保険13 加入者 い 特定保健指 象者 外 保健指
機会 い 39 市民健診31 診者 保健指 行 い
40 上 療保険者 行う特定健診14 診者 い 市 行う
2,115人
43人
17人 45人
糖 病境界域(HbA1c(JDS値 5.2～6.0％
糖 病域 HbA1c(JDS値 6.1～6.9％
糖 病域 HbA1c(JDS値 7.0～7.9％
42
結 明会 参加 国保加入者 生活習 病6)予防 保健指
行 143人( 23 ) 参加 い
高齢者 療 確保 関 法 市 い 国保加入者 象
特定健診14 保健指 行う い 上越市 い 保
健 療 福祉 現状 期 予防 入 必要 市民
健康 加入 療保険 関わ 各 サ 幅広 生
活習 病6)予防 中心 保健指 行い 表2.25) 症 移行 阻
い
表2.21 特定保健指 実施率
：％
20 21 22
率 53.8 50.3 52.1
43
表2.22 都道府県 特定保健指 の終了率 成22 度 法定報告値
都道府県 対象者数 終了者数 実施率
1 徳 島 5,778 3,136 54.3%
2 越 市 1,551 808 52.1%
3 沖 縄 17,173 8,567 49.9%
4 佐 賀 6,603 3,194 48.4%
5 福 岡 29,581 14,070 47.6%
6 山 梨 7,610 3,589 47.2%
7 長 18,064 8,180 45.3%
8 長 崎 12,797 5,630 44.0%
9 鹿 児 島 14,348 5,891 41.1%
10 宮 崎 9,359 3,537 37.8%
11 山 形 11,234 4,199 37.4%
12 青 森 10,089 3,771 37.4%
13 岐 阜 15,929 5,921 37.2%
14 熊 16,608 5,972 36.0%
15 新 潟 20,519 7,201 35.1%
16 愛 媛 9,640 3,328 34.5%
17 木 15,171 5,197 34.3%
18 海 道 30,499 10,182 33.4%
19 石 川 8,612 2,867 33.3%
20 福 井 4,757 1,562 32.8%
21 大 12,252 3,790 30.9%
22 静 岡 24,339 7,097 29.2%
23 広 島 12,974 3,406 26.3%
24 ★ 全 国 953,535 242,911 25.5%
25 茨 城 30,727 7,615 24.8%
26 兵 庫 35,759 8,591 24.0%
27 滋 賀 8,676 2,077 23.9%
28 高 知 7,003 1,656 23.6%
29 千 葉 54,199 12,787 23.6%
30 岩 手 16,349 3,474 21.2%
31 島 根 5,107 1,070 21.0%
32 埼 玉 54,610 11,309 20.7%
33 鳥 3,488 720 20.6%
34 山 口 6,364 1,275 20.0% ※市町 国保保険者ベ ス
35 東 京 114,089 22,834 20.0% 保険者番号 保 政 市行政 個別 カウン い
36 宮 城 29,356 5,842 19.9%
37 富 山 9,655 1,912 19.8% 参考
38 和 歌 山 7,602 1,460 19.2% 国 参酌標準 健診 診率 ％ 保健指 終了率 ％ 両方 ア い 保険者
39 秋 田 10,704 2,007 18.8%
40 福 島 18,249 3,409 18.7%
41 奈 良 7,881 1,376 17.5%
42 京 都 14,566 2,519 17.3%
43 香 川 8,977 1,495 16.7%
44 岡 山 10,123 1,588 15.7%
45 群 馬 19,642 3,020 15.4%
46 愛 知 54,690 8,358 15.3%
47 大 阪 54,833 8,003 14.6%
48 神 奈 川 43,400 6,270 14.4%
49 13,550 1,957 14.4%
成 度 成 度 特定保健指 終了率別保険者数
終了率別 保険者数
積数
％ 93 93
％ ％ 満 38 131
％ ％ 満 66 197
％ ％ 満 76 273
％ ％ 満 71 344
％ ％ 満 95 439
％ ％ 満 123 562
％ ％ 満 149 711
％ ％ 満 148 859
％ ％ 満 158 1,017
％ ％ 満 209 1,226
％ ％ 満 223 1,449
％ ％ 満 200 1,649
保険者
％ 満 190 1,839
合計 1,839
越市
(52.1%)
参酌標準
44
表2.23 訪問指 対象者 成24 度
齢 象
至急訪問 齢制限
目 1 上 当 い 人
HbA1c37 JDS値 10％ 上
中性脂肪33 1000mg/dl 上
LDLコ 38 30mg/dl 満 250mg/dl 上
GOT GPT45 300IU/l 上
γ-GT46 700IU/l 上
ン値29 1.8mg/dl 上 eGFR28 30 満
優 1 特定保健
指
特定保健指
象 齢
積極的支援47 ～64
動機 支援47
優 2 症
予防訪問 齢制限
最高血 180mmHg 上又 最 血 110mmHg 上
HbA1c37 JDS値 8％ 上10％ 満
LDLコ 38 160mg/dl 上
心 動 心 動48 あ
優 3 症
予防訪問 ～74
最高血 160mmHg 上180mmHg 満又
最 血 100mmHg 上110mmHg 満
HbA1c37 JDS値 7％ 上8％ 満
酸39 9mg/dl 上
eGFR28 45 満
腎臓 学習会49 参加者 外
優 4 症
予防訪問 ～69
最高血 140mmHg 上160mmHg 満又
最 血 90mmHg 上100mmHg 満
HbA1c37 JDS値 6.1％ 上7％ 満
中性脂肪33 300mg/dl 上
LDLコ 38 140mg/dl 上160mg/dl 満
酸39 8mg/dl 上9mg/dl 満
eGFR28 45 上60 満
表2.24 生涯を通じた健康づくりの推進(各期の課題)
発育ヷ成長期
疾病管理
介護予防
胎児期
乳児期
幼児期
青年期
壮年期
高齢期
妊婦
， 人
時期
歳 ， 0人
～ 歳
9,000人
対象者
，～ 歳人～ 歳
， 人
歳ㆌ上
， 人
年期
中高校生
， 人
関係
法
身体
特徴
各期
学習
課題
母子保健法
学校保健
全法
健康増進法
高齢者
医療
確保
関す
法
生活習慣
獲得
生涯
わた
一貫した健康
く
ため
生活習慣病予防 健康学習
天的障害予防
重症化予防 健康学習 健診デヸタ
定化
成長発達 臨界期があ 、 年齢 合った育児環境が必要
次 世ㆊを生 み育 ため
健康 体 く 準備
ㆊ 謝 活 動 を 行 う 体
完 成 器官
成長ヷ発達
成長ヷ発達 脳が指ㆋ
保健
事業
妊婦健診
乳幼児健診
保育園ヷ学校健診
市民健診
特定健診
期高齢者健診
保健指 ヷ訪問指
対象者を明確 した重症化予防 視点
各期
学習課題を達成す ため 健康学習ヷ健康教育
インスリンを
視点
学習
次 世ㆊを生み育 ため 健康 体 く
発育ヷ発達を支え 健康学習
職域
連携
退職
重症化予防
老 化
→ 体
障害
死 生活習慣 よ 健診デヸタが変化す
母体を通し 器官が成 長ヷ発達
脳卒中による若年の要介護認定者が多い
資料：上越市
47
表2.25 各 イフサイク け 生活習慣病6)
予防を中心 た
保健指 の方向性
象者 保健指 方向性
会社等 勤
い 人
療費 析 結 職者 療制 15)加入者 療費 高
い状況 あ 会社等 職 健康状態
症 い
健康 2) 延伸 将来 国保 定 向
企業 連携 健康教育 実施 い
企業 働 行い 大 実施
被用者保険13
被扶養者
多 被用者保険13 国保加入者 市 実施 健
診会場 健診 診 健診会場 い 市 実施 結
明会参加 勧 い
引 様 方法 保健指 機会 設
い
65
国保加入者
特定健診14 診率 向上 う 診者 訪問 啓発
等
診者 確実 保健指 行い 生活習 病6)予防 症
予防 策 進 翌 降 健診 診
65 上 高齢者
脳卒中 生活習 病 症 い 護状態 危
険性 高い人 健診 25) 選定
22 高齢者健康支援訪問 業 実施 い
具体的 脳卒中 既往 あ 人 糖 病 高血
あ 人 症 高血 糖 病 人 心 動48) あ 人
定期的 訪問 い
結 高血糖 い 改善
いう人 割 73.8％ 23 定期的 入
効 考え
24 脳卒中 予防 目的 期高齢者
健康診査30 心電 検査 実施 い 国 健診
制 改 20 75 上 人 健診 目 削
除 い 心電 検査 再 入 検査
結 心 動48 見 あ 人 適 療
訪問指 実施 い
護 業 地域包括支援 ン 50 連携
