大網白
保健
業実施計
(
タ
計
)
成
～
成
成
大網白 保健 業実施計 ( タ 計 )
目次
序章 計 策定 あ
1) 背
2) タ 計 置
3) 計 期間
第1章 大網白 概況 1
1) 人口 高齢化率
2) 国保被保険者 状況
3) 死亡 状況
第2章 健康 療情報 析 大網白 状況 課 4
1) 療 状況
2) 護 状況 3) 特定健診 状況
4) 特定保健指 状況
5) 保健 業 組
6) 析結果 健康課
第3章 目的 目標 設定 32
1) 目的
2) 課 目標
第4章 課 解決 保健 業 33
1) 課 保健 業
2) 保健 業
第5章 タ 計 運用等 37
1) タ 計 評価方法 設定
2) タ 計 見直
3) 計 公表 周知
4) 業運営 留意
5) 個人情報 保護
序章
計
策定
あ
1 背
近 特定健康診査 実施や診療報酬明細書等(以 等 いう ) 電子化 進展
及 国保 タ (以 いう )等 整備 保険者 健
康や 療 情報 活用 被保険者 健康課 析 保健 業 評価等 行う 基
盤 作 い
う 中 日 再興戦略 ( 成25 6 14日 議決定) い 等 タ
析 基 加入者 健康保持増進 業 タ 計 作成 公
表 業実施 評価等 組 推進
厚生労働大臣 定 国民健康保険法(昭和33 法 第192号)第82条第4 規定
基 厚生労働大臣 定 国民健康保険法 基 保健 業 実施等 指針( 成16
厚生労働省告示第307号) 一部改正 保険者 健康 療情報 活用 効果的
効率的 保健 業 実施 タ 計 策定 保健 業 実施及 評価
行う
い 近 急激 高齢化 進展や生活様式 変化等 生活習慣病予防
策や 症化予防 策 点 健康増進法及 食育基 法 基 健康 推進計
健康増進計 食育推進計 策定 健康 言 行い
う 踏 え タ 計 策定 被保険者 健康
保持 増進 い
2 タ 計 置
タ 計 21世紀 国民健康 運動(健康日 21(第 次) や 健康ち
21 示 基 方針 踏 え 計 整合性 留意
タ 計 国保被保険者 現状 観的 把握 うえ Ｐ サイ
( 業 的 改善 Ｐ ａ (計 ) (実行) ｈｅｃ (評価) ｃｔ
(改善) 繰 返 いう 以 ) 則 保健 業 中 特定健診及 特定保
健指 具体的 実施方法 定 特定健診等実施計 基底 策定
3 計 期間
保健 業実施指針第4 5 い 特定健診等実施計 整合性 踏 え 複数
い 第3期以降 6 計 期間 計 期間
成30 成35 必要 応 検討 補足等 行い
健康 く 宣言
緑 太陽 そ 海 豊 自然環境 良好 生活環境 恵ま た大網白里市 全 市民 生涯を通 心身 も 健康 生 いを持ち 生 生 活動 まちを 目指 協働 よ 健康 く 取 組むこ をここ 宣言 ま
1
第
1
章
大網白
概況
大網白 面積58.06 ㎡ 東部 九十九 中央 あ 東京都心 50～60
圏域 置 西 緑豊 丘陵部 中央 広大 園部 東 太 洋 面 海岸部 多様
地形 あ 交通面 JR外 線 JR東金線 岐点 あ 外 地 玄 口
地理的 恵 首都圏中央連絡自動車 圏央 整備 中 産業 新
地域活性化 効果 進 期待 い
1)人口 高齢化率
人口 街地開 的 増加 成25
近 少子高齢化 進展 伴い減少 減少傾向 推計 い
人口構成 0～39歳 人口割合 減少傾向 あ 65歳以 人口割合 増加傾向 高
齢化率 昇 成29 29.5％ い 団塊 世代 高齢期 迎え
あ 急激 高齢化 進 考え
表1 人口 高齢化率 推移(各 4 1日時点)
資料： 民基 帳人口 外国人 録者含
成25 成26 成27 成28 成29
総人口 51,028 50,825 50,574 50,365 50,091
0～39歳 人 19,712 19,128 18,626 18,174 17,705 40～64歳 人 18,676 18,494 18,185 17,875 17,605
65～74歳 人 6,903 7,349 7,744 7,988 8,208
75歳以 人 5,737 5,855 6,021 6,328 6,573
高齢化率 % 24.8 26.0 27.2 28.4 29.5
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000 55,000 60,000 65,000
高 齢 化 率
％ 人
数
2
2)国保被保険者 状況
被保険者数 々減 人口 減少 75歳以 ( 期高齢者 療制 加入) 移
行 主 原因 考え
被保険者数 減少 い 療費(保険給付費) 増加傾向 あ 療費
削減 自 力 必要 い
表2 国民健康保険被保険者数 療費(保険給付 ) 推移
資料：国民健康保険： 次 タ
民基 帳人口 外国人 録者含
成25 成26 成27 成28 成29
総人口 51,028 50,825 50,574 50,365 50,091
国保加入率 ％ 32.8 32.2 31.7 30.6 28.6
国保加入者 人 16,755 16,377 16,008 15,401 14,346
国保非加入者 人 34,273 34,448 34,566 34,964 35,745
療費 千 3,784,825 3,902,543 3,975,943 4,127,108 4,052,283 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000 3,500,000 4,000,000 4,500,000 5,000,000
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000 55,000 60,000 65,000 70,000 75,000
3 3)死亡 状況
成26 主要死因 悪性新生物 1 心疾患 2 脳血管疾患 3
割合 全国 管 均 比較 い 高い状況 あ
表3 死因 人口10万 比
1 2 3
成24 大網白
悪性新生物 304.1
心疾患 212.1
肺炎 114.0
成25 大網白
悪性新生物 331.7
心疾患 219.1
脳血管疾患 90.5
成26 大網白
悪性新生物 346.9
心疾患 193.4
脳血管疾患 103.7
成26
山武保健 管
悪性新生物 326.7
心疾患 211.5
脳血管疾患 124.1
成26
悪性新生物 261.6
心疾患 154.7
肺炎 87.7
成26 全国
悪性新生物 293.5
心疾患 157.0
肺炎 95.4
資料：千葉 山武健康福祉 ンタ 成24 ～ 成26 業 報
(注) 死亡数 各 人口動態統計 確定数 概況 率 算定 用い 人口 各
4
第
2
章
健康
療情報
析
大網白
状況
課
1) 療 状況
(1) 療費 状況
千葉 療費 い 成26 成28 タ 比較 1人当
療費 均 回 1件当 療費 成27 以降 高
1人 療費 割合 高 傾向 い
表4 1人 件 当 療費 診率 成26 28 5 診
療費 1人当
数 千人当
件
療費
件当 療機 診率
％
成26
大網白 22,744 756 30,098 75.6
千葉 23,146 754 30,716 75.4
成27
大網白 24,246 771 31,441 77.1
千葉 24,853 799 31,089 77.9
成28
大網白 24,487 785 31,191 78.5
千葉 24,937 805 30,986 80.5
資料：KDB 健診 療 護 タ 地域 健康課
22,744
24,246 24,487 23,146
24,853 24,937 30,098
31,441
31,191 30,716
31,089 30,986
22,000 23,000 24,000 25,000 26,000 27,000 28,000 29,000 30,000 31,000 32,000
成
26
成
27
成
28
大網白 1人当 療費 千葉 1人当 療費
5
総 療費 入院 外来 腎 全 1 糖尿病(2 ) 高血 性疾患 4 予防
能 生活習慣 要因 疾患 入 生活習慣病 連 疾病 高 療費
占 い
表5 国保病類別疾病統計(費用 25 ) 成28 5 診療
4,739 4,822 5,079 5,213 5,303 5,436 6,198 6,319 6,622
6,943 7,197 7,312 8,125
8,298 8,650
8,987 9,408
11,453 12,269
12,585 12,788
17,736 19,449
20,978 25,154
0 10,000 20,000 30,000
虚血性心疾患
胃炎及 十 指 炎
喘息 脳 出血
結 悪性新生物
神経系 疾患
吸器系 疾患
脳梗塞
気管 気管支及 肺 悪性新生物
炎症性多 性 節 害
骨折
症状 徴候及 異常臨床 見 異常 検査…
脊椎 害 脊椎症 含
気 感情 害 躁う 病 含
眼及 付属器 疾患
節症 悪性新生物 心疾患
泌 栄養及 代謝 害
消化器系 疾患
イ 肝炎
高血 性疾患
統合失調症 統合失調症型 害及 妄想性…
糖尿病
腎 全
千
6 1,573
1,693 1,729 1,760 1,809 1,914 1,986 2,116
2,205 2,345
2,498 2,733
3,032 3,298
3,515 3,711
3,891 4,411
5,139 5,158 5,285
5,446 6,300
6,757
13,253
0 4,000 8,000 12,000
熱傷及 腐食
ンソン病
感染症及 寄生虫症
理 保健サ 利用者
虚血性心疾患
頭蓋 損傷及 臓 損傷
泌 栄養及 代謝 害
胃 悪性新生物
脊柱 害
血液及 造血器 疾患並 免疫機構
害
直 状結 移行部及 直 悪性新生物
心疾患
吸器系 疾患
気 感情 害 躁う 病 含
胆石症及 胆 う炎
症状 徴候及 異常臨床 見 異常 検査 見
類 い
気管 気管支及 肺 悪性新生物
脊椎 害 脊椎症 含
脳 出血
脳梗塞
腎 全
節症
消化器系 疾患
骨折
統合失調症 統合失調症型 害及 妄想性 害
7
療 析 2 大 中 最 類 H28 5
2,345 2,465 2,731
2,830 2,930 3,166
3,540 3,601 3,714 4,024
4,456 4,559 4,983 5,000
6,196 6,285 6,412
7,917 8,240
8,720 10,283
12,788
17,597 19,869
20,675
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000
前立 肥大 症
乳 悪性新生物
気管 気管支及 肺 悪性新生物
白 虚血性心疾患
吸器系 疾患
節症
症状 徴候及 異常臨床 見 異常 検査 見
類 い
脊椎 害 脊椎症 含
神経系 疾患
胃炎及 十 指 炎
結 悪性新生物
喘息
気 感情 害 躁う 病 含
統合失調症 統合失調症型 害及 妄想性 害
消化器系 疾患
炎症性多 性 節 害
眼及 付属器 疾患
悪性新生物 心疾患
泌 栄養及 代謝 害
イ 肝炎
高血 性疾患
腎 全
糖尿病
千
8
(2)糖尿病 高血 症 脂質異常症 罹患状況
被保険者全体 糖尿病 約10人 1人 11.0％ 高血 症 約5人 人
18.7％ 脂質異常症 約7人 1人 14.3％ いう高い割合 い 表6
40歳代 50歳代 罹患率 当 件数 被保険者数 割 比較
特 女性 罹患率 差 大 糖尿病 約2倍 高血 症 約4倍 脂質異常
症 約3倍 い 罹患率 齢 追う 昇 い 40歳代 50歳代
働 盛 世代 既 生活習慣病 治療 必要 状態 あ 者 い 症化
い わ 必要
40歳代以 5,914人 糖尿病 高血 症 脂質異常症 全 罹患率 男
性 女性 回 い 若い世代 療機 い 早期 症化予
防 必要
疾患 複状況 糖尿病罹患者 高血 症 脂質異常症 脂質異常症
罹患者 高血 症 複罹患 割合 高 い 表7
表6 性 代別糖尿病 高血 症 脂質異常症 罹患状況 成28 5 診療
被保険者数(人)
あ 件数
糖尿病 件 高血 症 件 脂質異常症 件
男性 女性 合計
男性 女性 合計 男性 女性 合計 男性 女性 合計
％ ％ ％ ％ ％ ％ ％ ％ ％
20歳
代以
1,470 1,323 2,793 4 3 7 3 3 6 4 1 5
0.3 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3 0.1 0.2
30歳
代
754 664 1,418 9 4 13 11 10 21 11 9 20
1.2 0.6 0.9 1.5 1.5 1.5 1.5 1.4 1.4
40歳
代
919 784 1,703 38 28 66 62 28 90 32 34 66 4.1 3.6 3.9 6.7 3.6 5.3 3.5 4.3 3.9
50歳
代
860 942 1,802 90 66 156 128 133 261 93 114 207 10.5 7.0 8.7 14.9 14.4 14.5 10.8 12.1 11.5
60～64
歳
890 1,100 1,990 145 145 290 236 250 486 145 236 381 16.3 13.2 14.6 26.5 22.7 24.4 16.3 21.5 19.1
65～69
歳
1,763 1,830 3,593 336 252 588 564 514 1,078 349 482 831 19.1 13.8 16.4 32.0 28.1 30.0 19.8 26.3 23.1
70～74
歳
1,330 1,378 2,708 347 291 638 518 541 1,059 322 463 785 26.1 21.1 23.6 38.9 39.3 39.1 24.2 33.6 29.0
合計 7,986 8,021 16,007
969 789 1,758 1,522 1,479 3,001 956 1,339 2,295
12.1 9.8 11.0 19.1 18.4 18.7 12.0 16.7 14.3
40歳
代以
3,143 2,771 5,914 51 35 86 76 41 117 47 44 91
1.6 1.3 1.45 4.9 2.8 3.9 4.9 3.3 4.0
9
表7 糖尿病 高血 症 脂質異常症 疾患 複状況 成28 5 診療
基礎疾患 複状況
複割合(%)
高血 症 糖尿病 脂質異常症
疾患 %
高血 症 43.5 56.6
糖尿病 74.2 65.8
脂質異常症 74.0 50.4
資料：KDB 厚生労働省様式 3-2糖尿病 3-3高血 症 3-4脂質異常症 析
(3)高 30万 以
成28 5 診療 高 30万 以 / 237件 A腎 全 B脳
血管疾患 C虚血性心疾患 D糖尿病 件数 全体 28.7％ 費用 点数 22.9％
生活習慣 症 わ 疾患 件数 費用 約2～3割 占 い
表8 高 (30万 以 / ) 状況 成28 5 診療
件数 件 件数 ％
費用 ※点
費用 ％
A 腎 全 50 21.1 23,228,510 14.6
B 脳血管疾患 14 5.9 11,099,710 7.0
C 虚血性心疾患 3 1.3 1,809,030 1.1
D 糖尿病 1 0.4 303,210 0.2
E 計 A+B+C+D 68 ※28.7 36,440,460 ※22.9
F 統合失調症
169 71.3
122,755,890 77.1
G 合計 E+F 237 100.0 159,196,350 100.0
※件数 費用 数第2 端数処理
※点…1点＝10 換算
資料：KDB 厚生労働省様式1-1 基準 (30万 )以 一覧 析
(4) 人工透析 循環器疾患 基礎疾患 複状況
人工透析や循環器疾患※1 死因や 療費 昇 民 QOL 大 わ
人工透析 循環器疾患 基礎疾患※2 複状況 性別 代別 偏 あ
以 う 傾向 あ
表 示 い 人工透析 循環器疾患 持 い 者 基礎疾患 併 い
割合 高 い
特 割合 高 い 50.0％以 人工透析患者 糖尿病 高血 症
虚血性心疾患 糖尿病 高血 症 脂質異常症 脳血管疾患 高血 症 脂質異常症
10
※1 循環器疾患… 虚血性心疾患 脳血管疾患 指
※2 基礎疾患 … 糖尿病 高血 症 脂質異常症 指
表9-1 人工透析 基礎疾患 複状況 成28 5 診療
人 工 透 析
被保険者数 人 1ヶ 当 件数
1ヶ 件数
数
人工透析 人
糖尿病 件 高血 症 件 脂質異常症 件
男性 女性 合計
男 性
女 性
合 計
男性 女性 合計 男性 女性 合計 男性 女性 合計
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
20
歳 代 以
1,470
478
1,323
469
2,793
947 0 1 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0
30
歳 代
754
181 664
236
1,418
417 0 1 1
0 1 1 0 1 1 0 0 0
0 100.0 100.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0
40
歳 代
919
284
784
315
1,703
599 5 3 8
3 2 5 5 3 8 0 3 3
60.0 66.7 62.5 100.0 100.0 100.0 0.0 100.0 37.5
50
歳 代
860
372
942
556
1,802
928 6 2 8
2 1 3 5 1 6 0 1 1
33.3 50.0 37.5 83.3 50.0 75.0 0.0 50.0 12.5
60
～ 64
歳
890
574
1,100
778
1,990
1,352 10 2 12
6 0 6 10 2 12 4 0 4
60.0 0.0 50.0 100.0 100.0 100.0 40.0 0.0 33.3
65
～ 69
歳
1,763
1,348
1,830
1,511
3,593
2,859 6 6 12
3 2 5 6 5 11 2 2 4
50.0 33.3 41.7 100.0 83.3 91.7 33.3 33.3 33.3
70
～ 74
歳
1,330
1,337
1,378
1,447
2,708
2784 3 0 3
3 0 3 3 0 3 2 0 2
100.0 0.0 100.0 100.0 0.0 100.0 66.7 0.0 66.7
合 計
8,021 5,312
2,708 2,784
16,007
9,886 30 15 45
17 6 23 29 13 42 8 6 14
56.7 40.0 51.1 96.7 86.7 93.3 26.7 40.0 31.1
40歳代
以
3,143
943
2,771
1,020
5,914
1,963 5 5 10
3 3 6 5 5 10 0 3 3
11
表9-2 虚血性心疾患 基礎疾患 複状況 成28 5 診療
虚 血 性 心 疾 患
被保険者数 人 1ヶ 当 件数
1ヶ 件数
数
虚血性心疾患 人
糖尿病 件 高血 症 件 脂質異常症 件
男性 女性 合計
男 性
女 性
合 計
男性 女性 合計 男性 女性 合計 男性 女性 合計
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
20
歳 代 以
1,470 478
1,323 469
2,793
947 1 0 1
0 0 0 1 0 1 1 0 1
0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 100.0 100.0 0.0 100.0
30
歳 代
754
181 664
236
1,418
417 3 1 4
1 1 2 1 1 2 1 0 1
33.3 100 50.0 33.3 100.0 50.0 33.3 0.0 25.0
40
歳 代
919 284
784 315
1,703
599 5 6 11
4 3 7 5 4 9 2 3 5
80.0 50.0 63.6 100.0 66.7 81.8 40.0 50.0 45.5
50
歳 代
860 372
942 556
1,802
928 23 13 36
16 8 24 20 8 28 18 8 26
69.6 61.5 66.7 87.0 61.5 77.8 78.3 61.5 72.2
60
～ 64
歳
890 574
1,100 778
1,990
1,352 44 34 78
27 20 47 36 26 62 30 21 51
61.4 58.8 60.3 81.8 76.5 79.5 68.2 61.8 65.4
65
～ 69
歳
1,763 1,348
1,830 1,511
3,593
2,859 110 80 190
63 41 104 94 60 154 75 59 134
57.4 51.2 54.7 85.5 75.0 81.1 68.2 73.8 70.5
70
～ 74
歳
1,330 1,337
1,378 1,447
2,708
2784 154 116 270
101 67 168 129 90 219 99 83 182
65.6 57.8 62.2 83.8 77.6 81.1 64.3 71.6 67.4
合 計
8,021
5,312
2,708
2,784
16,007
9,886 340 250 590
212 140 352 286 189 475 226 174 400
62.4 56.0 59.7 84.1 75.6 80.5 66.5 69.6 67.8
40歳代
以
3,143
943
2,771
1,020
5,914
1,963 9 7 16
5 4 9 7 5 12 4 3 7
12
表9-3 脳血管疾患 基礎疾患 複状況 成28 5 診療
脳 血 管 疾 患
被保険者数 人 1ヶ 当 件数
1ヶ 件数
数
脳血管疾患 人
糖尿病 件 高血 症 件 脂質異常症 件
男性 女性 合計
男 性
女 性
合 計
男性 女性 合計 男性 女性 合計 男性 女性 合計
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
20
歳 代 以
1,470 478
1,323 469
2,793
947 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
30
歳 代
754 181
664 236
1,418
417 1 0 1
1 0 1 1 0 1 1 0 1
100.0 0.0 100.0 100.0 0.0 100.0 100.0 0.0 100.0
40
歳 代
919
284
784
315
1,703
599 11 2 13
5 1 6 7 2 9 5 1 6
45.5 50.0 46.2 63.6 100.0 69.2 45.5 50.0 46.2
50
歳 代
860
372
942
556
1,802
928 17 14 31
7 5 12 13 10 23 7 8 15
41.2 35.7 38.7 76.5 71.4 74.2 41.2 57.1 48.4
60
～ 64
歳
890
574
1,100
778
1,990
1,352 41 31 72
26 14 40 37 23 60 19 17 36
63.4 45.2 55.6 90.2 74.2 83.3 46.3 54.8 50.0
65
～ 69
歳
1,763
1,348
1,830
1,511
3,593
2,859 101 66 167
58 27 85 86 41 127 54 42 96
57.4 40.9 50.9 85.1 62.1 76.0 53.5 63.6 57.5
70
～ 74
歳
1,330
1,337
1,378
1,447
2,708
2784 110 87 197
64 30 94 83 66 149 62 52 114
58.2 34.5 47.7 75.5 75.9 75.6 56.4 59.8 57.9
合 計
8,021
5,312
2,708
2,784
16,007
9,886 281 202 483
161 77 238 227 142 369 148 120 268
57.3 38.1 49.3 80.8 70.3 76.4 52.7 59.4 55.5
40歳代
以
3,143 943
2,771 1,020
5,914
1,963 12 4 16
6 1 7 1 2 10 6 1 7
50.0 25.0 43.8 8.3 50.0 62.5 50.0 25.0 43.75
資料：KDB 厚生労働省様式 3-7人口透
13
(5)大網白 3疾病 千葉 療費等 比較
総 療費 第 腎 全 第2 糖尿病 第4 高血 表5 1人当 療
費 千葉 均 比較 全体 40代 療費 増加 各疾病 均
様 傾向 あ
中 特徴 糖尿病 40歳代 均以 推移 い 50
歳代 急増 い 一方 腎 全 20歳代 40歳代 均 回 い
50歳代以降 均 回 い 高血 30歳代 均 回 40歳
代以降 均 回 い
最 差異 大 い腎 全 40歳代 男性 均 1.46倍 女性 至 3.3
14
表10-1 腎 全 千葉 療費等 比較 成28 5 診療
腎 全
入院 外来
大網白
1人当 療費
千葉
1人当 療費
齢 男性 女性 計 男性 女性 計
0～20歳 0 0 0 16 31 47
20歳代 0 1,279 1,279 85 80 165
30歳代 33 735 768 417 208 625
40歳代 2,463 2,249 4,712 1,685 673 2,358
50歳代 3,297 1,042 4,339 3,349 1,331 4,680
60歳代 3,267 1,506 4,773 3,378 1,466 4,844
70～74歳 2,172 142 2,314 2,953 1,390 4,343
合計
均
2,089 1,056 3,145 2,152 1,006 3,158
15
表10-2 糖尿病 千葉 療費等 比較 成28 5 診療
糖尿病 入院 外来
大網白
1人当 療費
千葉
1人当 療費
齢 男性 女性 計 男性 女性 計
0～20歳 29 0 29 14 20 34
20歳代 0 30 30 63 83 146
30歳代 280 64 344 250 201 451
40歳代 750 192 942 742 376 1,118
50歳代 1,802 1,036 2,838 1,520 865 2,385
60歳代 2,380 1,397 3,777 2,497 1,459 3,956
70～74歳 2,996 2,125 5,121 2,933 1,871 4,804
合計 均
1,599 1,023 2,622 1,549 1,014 2,563
16
表10-3 高血 千葉 療費等 比較 成28 5 診療
高血 入院 外来
大網白
1人当 療費
千葉
1人当 療費
齢 男性 女性 計 男性 女性 計
0～20歳 0 0 0 1 10 11
20歳代 18 0 18 18 7 25
30歳代 61 40 101 83 44 127
40歳代 477 145 622 365 218 583
50歳代 1,154 960 2,114 984 738 1,722
60歳代 1,890 1,395 3,285 1,912 1,453 3,365
70～74歳 2,159 2,343 4,502 2,321 2,090 4,411
合計 均
1,174 1,042 2,216 1,139 1,005 2,144
17 成 「 里
」
成 「 里 」
別 割 合 ％ 成 「 】 」
認 定 率
％
基 人 口
人
高 齢 化 率
％
成 「 4 」
成 「 5 」
成 「 【 」
27.1 25.9 168 237 358 363 255 297 265
要 支 援
要 支 援
要
護 要
護 要
護 要
護
28.3
9.1 11.1 19.5 18.9 13.9 15.1 12.4 100
259 2,083 2,028
315 14,257 14.2 50,352 13,722 13.9 50,638 189 231 407 393 289
1,943 1,889 295 1,909 1,840
24.7 123 237 305 341 297 311 13,150 14 50,825
12,590 13.9 51,028
23.6 108 201 264 353 325 278 288 1,817 1,748
266 1,750 1,685 11,960 14.1 50,726
【 5 歳 以 人 口
人
306
要
護
全 体 人
認 定 者 う ち 【 5 歳 以
人
92 200 276 308 302
2 護 状況
要 護 別認定者数 推移
高齢化 進展 伴い 要支援1 要 護2 認定者数 々増加 い
表11 成23 成27 認定者 推移
資料： 護保険 業状況報告
18
過去5 間 第2号被保険者 特定疾病申請状況 期 脳血管疾患
多 護 い要支援 生活習慣病 原因 疾病 多 見
表12 性別 齢別第2号被保険者特定疾病申請状況 ( 成23 ～27 )
特定疾病 支援1 支援2 護 護2 護3 護4 護5
合計 人
初老期認知病 2 0 2 4 6 3 2 19
糖尿病合併症 3 11 3 6 0 3 27
脳血管疾患 15 22 34 32 33 26 18 180
期 1 2 8 12 5 8 15 51
8 15 12 19 6 13 15 88
合計 29 50 59 73 50 53 51 365
資料： 護保険 業状況報告
要 護認定者 病状況 糖尿病 高血 心臓病 国 回 い
要 護認定者 非要 護認定者 療費 科 比較 1.96倍 高 い
表13 護保険認定者 病状況 護サ 給付 療費 成28
大網白 規模 国
病状況 ％
糖尿病 25.6 19.9 21.7 21.5
高血 52.5 44.0 51.3 49.7
脂質異常症 26.0 24.0 27.2 27.5
心臓病 58.8 49.6 58.6 56.6
脳疾患 23.7 21.8 26.1 25.0
9.4 9.3 9.8 9.8
筋 骨格 47.6 42.3 50.2 49.0
精神 33.3 29.4 35.0 34.1
認知症 再掲 20.9 17.4 21.8 21.1
ア イ 病 15.4 13.9 18.0 17.3
居宅サ
1件当 給付費 45,183 39,235 40,370 39,781
千人当 業 数 4.41 4.21 2.54 2.54
施設サ
1件当 給付費 294,378 283,065 284,599 287,524
千人当 業 数 0.13 0.13 0.21 0.18
要 護認定者 療費 40歳以
科 7,181 8,066 7,919 7,846
歯科 1,525 1,421 1,547 1,545
非要 護認定者 療費 (40歳以
科 3,652 3,612 3,770 3,786
歯科 1,187 1,250 1,333 1,339
19 3)特定健診 状況
(1) 特定健診 診率 推移
特定健診 診率 推移 成26 増加傾向 あ 成27
減少 い 各 千葉 均 い 診率 い
表14 特定健診 診率 推移
資料：大網白 法定報告
(2) 齢別 診状況
性別 齢別 診状況 診者 割合 男女 60代 70代 多 40代
50代 若い世代 少 い
表15 性別 齢別健診 診状況 (被保険者数及 健診 診率 ) 成 27
資料：KDB 厚生労働省様式(様式6 9)
成23 成24 成25 成26 成27
大網白 ％ 31.1 35.5 35.9 36.8 35.4
千葉 ％ 35.1 35.7 36.5 37.4 38.7
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 診率 ％
11.9%
15.3%
21.0%
23.1%
28.6%
35.5%
41.4%
13.7%
20.7%
26.9%
31.2%
35.8%
39.2%
39.1%
0 500 1,000 1,500 2,000
0 500
1,000 1,500
2,000
70~74 65~69 60~64 55~59 50~54 45~49 40~44
齢 歳
性別
齢別
診状況
診者数
診率
20
3 健診 タ 全体像
健診 象者 うち 健診結果 問 い者 生活習慣病治療中 コン 良好
者 生活習慣病治療 診 必要者 1,522人 14.1％
次 健診結果 ア チ 必要 者 生活習慣病治療中 コン 良
者 情報提供 診必要者 特定保健指 象者 併 2,219人 20.7％ 保
健指 実施 優先 考え 必要
表16 健診 タ 全体像 成27
健診 象者
10,733人
健診 診者
3,768人
生活習慣病 治療中 2,631人
コン
良 1,069人
良 1,535人
生活習慣病 治療
1,137人
情報提供
診必要 418人
診 必要 453人
特定保健指 象者
動機付 支援 179人
積極的支援 87人
健診 診者
6,965人
生活習慣病 治療中 4,334人
生活習慣病 治療
2,631人
21
4 見者 状況
健診 見率 タ 予備群※1 割合 13.0% 千葉 3 血糖
3 血 5 血糖 血 8 脂質 11 血糖 脂質 12
い 国 規模保険者 回 高い数値 い
タ 当者※2 タ 予備群 併 30.5％ 健診 診者 約3
人 1人 タ ン 抱え い タ 血糖 血
脂質 改善 要 課 いえ
※1 タ 予備群… タ ン 臓脂肪症候群 予備群 考え
者 あ 男性85cm以 女性90cm以 3 目 脂質 血 血
糖 うち1 当 者
※2 タ 当者… タ ン 臓脂肪症候群 強 疑わ 者 あ
男性85cm以 女性90cm以 3 目 脂質 血 血糖 う
ち2 当 者
表17 特定健診結果 見率比較状況 ( 割合 高い) 成27
大網白 (％)
(％) 規模(％) 国(％)
*
( )
タ 予備群 13.0 10.6 10.7 10.7 3
タ 当者 17.5 16.4 16.9 16.7 24
非肥満高血糖 10.3 9.2 9.7 9.2 24
34.4 30.6 31.1 30.9 5
BMI 3.0 4.6 4.7 4.7 56
血糖 1.1 0.6 0.7 0.6 3
血 8.8 7.4 7.4 7.4 5
脂質 3.1 2.6 2.6 2.6 11
血糖 血 3.3 2.6 2.7 2.6 8
血糖 脂質 1.5 0.9 0.9 0.9 12
血 脂質 7.7 8.0 8.2 8.2 24
血糖 血 脂質 5.0 4.9 5.1 5.0 30
資料：KDB 健診 療 護 タ 地域 健康課
い 57保険者 比較 村数54 師国保組合 歯科 師国保組合
22 31.1
45.0 52.4 57.4 43.3
42.2 38.8
35.3 25.4
12.8 8.8 7.4
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
40歳代 50歳代 60歳代 70～74歳
(％
男性
タ 当者 ％ タ 予備軍 ％
当者
23.5
43.4 50.8 53.2 35.3
35.8
35.7 35.7 41.2
20.8 13.6 11.1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
40歳代 50歳代 60歳代 70～74歳
(％
女性
タ 当者 ％ タ 予備軍 ％
当者
(5) タ ン 状況
タ 状況 中 性別 齢別 見者 40代 50代
タ 当 割合 男性 13.9 イン 増加 女性 19.9 イン 増加 い
代 追う 一定数 増加 40代 50代 割合
代 急激 昇 い 若 日常生活習慣 改善 行い タ
当者 移行 防 策 必要
表18 性別 代別 基準値以 者割合 成27
資料：KDB 厚生労働省様式(様式6-8) タ ン 当者 予備群
(6)特定保健指 象者 利用理
成27 特定保健指 象者 627 あ 通知 周知 行 結果 応
あ 者 331 (52.8%) 参加希望者 138 (22.0%) 参加者 193
(30.7%) 参加理 訳 生活改善 行 い 40.5% 最 高 次
い 多忙 時間 い 39.2% 割合 高い状況 い
生活改善方法 見直 繋 う 支援や 象者 応 特定保健指 実施
方法 見直 必要
表19 特定保健指 象者 利用理 成27
※複数回答あ
資料：特定保健指 参加申込書集計結果
生活改善を 行 い
40.5％
多忙 た 時間 い
39.2％ 通院 し い
11.4％
そ 他
23
(7)健診 見者状況
健診 見者状況 男性 女性 中性脂肪 HbA1c 血 全国
比 高い わ 特 男性 国 比較 40～64歳 HbA1c 張期血 高
65歳～74歳 中性脂肪 HbA1c 縮期血 張期血 高 い
女性 場合 40～64歳 HbA1c 高 65歳～74歳 中性脂
肪 HbA1c 張期血 高 い
表20-1 男性 健診 見者 状況 成27
男性
40～64歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白
国
(基準) =(100)
国 =(100)
摂 ネ
過剰
54.8 51.0 49.3 106.8 110.5
中性脂肪 34.0 33.5 32.3 102.1 106.4
血管 傷
HbA1c 66.4 45.8 45.3 143.4 145.1
縮期血 41.1 40.6 40.7 101.0 100.8
張期血 31.3 26.9 28.4 120.7 114.1
65～74歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白
国
(基準) =(100)
国 =(100)
摂 ネ
過剰
51.0 49.7 49.0 102.7 104.2
中性脂肪 29.9 26.0 25.6 114.8 116.8
血管 傷
HbA1c 74.9 60.5 60.1 123.7 124.6
縮期血 58.4 53.7 54.8 108.9 106.6
張期血 30.4 21.1 22.1 142.9 137.3
※1 齢調整割合 齢構成 異 地域間 比較 う 齢 調整 割合
24
表20-2 女性 健診 見者 状況 成27
女性 40～64歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白
国
(基準) =(100)
国 =(100)
摂 ネ
過剰
17.5 14.7 14.5 119.4 120.8
中性脂肪 15.4 14.4 14.2 108.8 110.5
血管 傷
HbA1c 63.7 44.6 43.9 141.6 144.2
縮期血 32.3 30.7 30.4 105.4 106.3
張期血 14.7 14.1 14.6 103.8 100.8
65～74歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白
国
(基準) =(100)
国 =(100)
摂 ネ
過剰
20.4 17.5 18.4 116.1 110.4
中性脂肪 22.2 16.5 16.9 133.7 1303
血管 傷
HbA1c 81.6 61.2 60.0 133.4 135.9
縮期血 53.0 49.9 50.1 106.4 105.9
張期血 16.9 14.8 14.6 114.4 115.8
25
4)特定保健指 状況
1 性別 齢別質問票 結果状況
特定健診 質問票 結果 生活習慣改善 改善意欲 回答 割合
高 改善意欲あ 割合 性別 齢層問わ い 規模 国 回
特 65～74歳 顕著 意差 あ
表21-1 男性 質問票 結果状況 成27
男性 40～64歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白 規模
国 (基準)
規模
=(100) =(100)
国 =(100)
改善 意欲
33.3 32.7 31.3 31.2 103.9 108.3 108.8
あ 29.3 30.8 31.9 32.4 95.0 91.8 90.3
あ 始 い 11.8 13.3 14.1 13.6 87.7 82.1 85.5
組 済
6ヶ 以 16.5 15.7 15.5 15.2 105.7 107.2 109.2
6ヶ 以 9.1 7.6 7.2 7.7 112.3 117.8 11.3
保健指 利用 い 54.0 61.0 58.4 58.9 89.7 93.4 92.8
65～74歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白 規模
国 (基準)
規模
=(100) =(100)
国 =(100)
改善 意欲
47.3 38.2 37.5 37.1 123.8 126.5 127.4
あ 15.3 22.2 21.1 22.6 68.8 72.1 67.5
あ 始 い 7.7 10.2 12.2 10.5 76.1 63.3 73.9
組 済
6ヶ 以 23.1 22.8 22.9 23.0 101.4 100.9 100.6
6ヶ 以 6.6 6.7 6.4 6.9 99.3 103.9 96.6
26
表21-2 女性 質問票 結果状況 成27
女性 40～64歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白 規模
国 (基準)
規模
=(100) =(100)
国 =(100)
改善 意欲
24.8 25.1 24..2 23.9 100.2 103.9 105.1
あ 33.2 33.5 33.9 34..2 98.1 96.9 96.1
あ 始 い 15.6 16.0 17.1 16.4 99.3 92.6 96.7
組 済
6ヶ 以 17.0 16.2 15.9 16.2 104.2 106.0 104.3
6ヶ 以 9.3 9.2 8.8 9.3 100.1 104.0 99.0
保健指 利用 い 47.1 57.5 54.4 55.9 82.3 87.0 84.5
65～74歳
齢調整割合※1 ％ 標準化比※2 ％
大網白 規模
国 (基準)
規模
=(100) =(100)
国 =(100)
改善 意欲
30.8 30.4 30.4 30.2 101.5 101.5 101.9
あ 20.2 24.6 24.3 24.8 82.4 83.2 81.6
あ 始 い 13.9 13.2 15.4 13.2 106.1 91.3 105.9
組 済
6ヶ 以 26.3 23.5 22.1 23.3 111.3 118.1 112.4
6ヶ 以 8.8 8.3 7.8 8.4 105.3 112.3 104.2
保健指 利用 い 51.6 58.1 56.1 57.9 88.4 91.6 88.8
27
2 特定保健指 実施率 推移
動機付 支援 実施率 成24 以外 高い状況 い 成25
以降 減少 い 積極的支援 実施率 成25 以外 い状況
い 動機 支援 積極的支援 実施率 い 成25 以降減少 い
表22
動機付 支援実施率
積極的支援実施率
資料： 大網白 法定報告
成 成 成 成 成
大網白 32.4 6.0 31.8 25.4 24.7
千葉 22.5 22.8 23.1 22.7 22.6
0 5 10 15 20 25 30 35 診率 ％
成 成 成 成 成
大網白 0.5 3.3 19.8 12.3 11.2
千葉 12.5 13.7 12.1 12.7 12.8
28
5 保健 業 組 状況
業 業 目的 業 概要
象者
直近 実績
実施状況
直近 実績
課
特定健 康診査
臓脂肪型症候
群 着目 生
活習慣病 症
予防
集団：6～7 20日間
原則
個別： 成25 ～
6 ～3
療機
成27
40歳～75歳 満 10,658
成27 診者数 3,770 診率 (35.4%)
男女 40歳代
診率 い 生活
習慣病 因子
抱え 者 健診
適 診や治
療 至 い
特定健 康診査 診 者勧奨
業
特定健康診査 診率向
自己 健康
状態 理解
適 保健行動
人 増や
電 連絡
診勧奨 診理
聴 行う
実施時期：
5 旬
前々 一
健診 診
前 診
者
新規 象者：
40歳
直接 人 連絡
少 い
診 理 診
中 多 診療 中
特定健診 検査
目 複 検査
行 い 者 健診
診 必要性 感
い い 勧奨
効果 薄い
特定保 健指
特定健診 結果
理解 生活
習慣病 改善
自 健
康管理 自己管理
う
保健師 管理栄養
士等 入 生
活改善等 指
実施 実施方法：
業者委託 実施時期：
8 ～3
成27
動機付 支援
457
積極的支援
170
成27
動機付 支援
133
積極的支援
19
特定保健指 実施率 21.1%
問診 目 健康
心
保健指 実施率
減少傾向 あ
薬品使
用 進
薬品 ネ
用い 被
保険者 個人負
担 軽減
20歳以 象
3回
療品使用 進
作成
象 診療 あ
象者 差
通知 付
薬品 啓
行う
通知勧奨 象者数
成28 9 調剤 1,456通
成28 12 調剤 1,485通
成29 3 調剤 1,423通
使用率 新指標
職一般合計
成28 6
41.5%
成28 10
42.4%
成29 4
44.1%
被保険者 薬
品 使用
29
業 業 目的 業 概要
象者
直近 実績
実施状況
直近 実績
課
短期人 間
費用 成
短期人間 検
進 疾病
予防 早期
見 早期治療
役立 被保険
者 健康保持増
進
30歳以 象
契約 療機
短期人間
診 場
合 検査費用 一
部 負担
1 以
国民健康保険 加
入 国民健康保
険税 完納 30
歳以 者
成26 498
成27 546
成28 584
診結果
い 生活
習慣 改善 活用
い い
利用
タ 当者や特定保
健指 象者 保
健指 等 支援実施
出来 い い
検
診 業
予防及
早期 見 推進
死亡率 減
少
集団 個別 検
診 実施
胃 検診
大 検診
乳 検診
子宮 検診
肺 検診
前立 検診
成28 40歳以 40歳以
30歳以 女性
20歳以 女性
40歳以
50歳以 男性
成28
診者数 診率
878 5.6％ 4005 25.4％ 2673 23.9％ 2222 18.4％ 5892 37.3％ 737 6.0％
全検診 診率
い 国 目標
50％
日程 決 い
い
青 期～壮 期
特 男性 診率
い
新規 診者 増加
必要 あ
成人歯 科検診
8020運動 推
進 一環
健康増進法
基 歯科保
健 意
識 知識 向
及 う歯や歯周
疾患 早期
見 早期治療
民
歯科診察
ン 歯周
深 測定
出血 無
染 出 個別保
健指 行う
定員20
4回
成28 40.50.60.70歳
象者数2,528
成28
診者数54
診率2.1％
診率 い 特
40.50歳代 診率
い 要精密検査
者 指 行
い い 歯
科健診 歯科 院
診 結
い
簡単 ン
ン
生活習慣病予防 知識
運動方法 栄養
摂 方等 知
識 及
1～3 3回
保健師
講 や健康運動指
士 健康体
操 管理栄養士
調理実習 行
う
成28 40歳～70歳 1回23 定員
成28
参加者総数30
齢制限 あ
参加者 少 い PR
方法 力 入 必
30
6 析結果 健康課
析結果
■医療費データから
医療費分析 予防 可能 疾患 外来 腎不全 高額 件数 少 い 1件当た 費用額 高 額 い 高血圧性疾患 糖尿病 1件当た 点数 低い 件数 多く 費用額 高額 い
糖尿病 高血圧症 脂質異常症 罹患状況 高血圧症 18.7％ 糖尿病 11.0％ 脂質異常症 14.3％ い 男 性 40歳代未満 女性 40歳代 受診 罹患率 齢を追う 昇し い
糖尿病 高血圧症 脂質異常症 重複罹患状況 糖尿病罹患者 高血圧症 脂質異常症 脂質異常症罹患者 高 血圧症 重複 割合 し 多い
高額 セプ 生活習慣病 高額 医療費 うち 費用額全体 22.9％ 生活習慣病 関わ 疾患 腎不全 脳 血管疾患 虚血性心疾患 糖尿病 全体 14.6％ 腎不全 あ
人工透析及び循環器疾患患者 基礎疾患 重複状況 人工透析 患者 糖尿病 高血圧症 虚血性心疾患 患者 糖尿病 高血圧症 脂質異常症 脳血管疾患 患者 高血圧症 脂質異常症 50.0％以 い
記 高額 医療費 疾病 予防 基礎疾患 重症化予防 必要 あ 中 スク 重複 要因 い 糖尿病 高血糖 高血圧症 焦点をあ 介入を行う 効果的 考え
■介護データ
高齢化率 成24 度 23.6％ 成28 度 28.3％ 昇を呈し い
認定者 成24 度1,750 4 間 2,083 高齢化率 比例し 増加し い
要支援1 要介護2 増加 顕著 あ
第2号被保険者 特定疾病 脳血管疾患 多く 有病率 脳血管疾患 原因 得 高血圧 多い
記 高血圧等 生活習慣病 若 層 生活習慣 改善を 発症 予防 期待 生活習慣 病予防 介護予防 考え
■健診 タ
健診受診者 生活習慣病コン 良好者 受診不要者 14.1％ 健診未受診者 セプ し等 実態 把握 い者を含 64.8％ 特定保健指導対象者や生活習慣病コン 不良者等アプ チを必要 者
20.7％い
メタボ該当者 予備群をあわ 3人 1人 メタボ スク要因を抱え い 男女 40歳 50歳代 メタボ該当者へ 移行 大 く進
男女 HbA1c 有所見者 国 県 比較し 有意 高い
特定保健指導実施状況 し 動機 支援実施率 県 均を 回 い し し積極的支援実施率 成25 度以外 県 均を 回 い た 成25 度以降 特定保健指導実施率 徐々 減少し い
生活習慣改善意欲 保健指導利用意思 規模 県 国 比較し 有意 低い
31
析結果
健康課
※
QOL
：
Quality Of Life
生活
質
高 療費 必要 疾病 予防 基礎疾患 症化予防 要 あ 若 うち 意識付
予防 い 必要 あ 護予防 ※QOL 生活 質 向
場合 特 高血 高血糖 割合 高い 状態 長 悪化 脳血管疾患や糖尿病
大い 考え 複罹患状況 糖尿病患者 高血 症 脂質異常症 高
い 効果的 入 行う 特定健診 タ イ 者 抽出 点的 ア
チ い 必要 あ
QOL
大
疾患
糖尿病性腎症
人工透析や脳血管疾患
イ
者
多い
若
層
イ
予備群
多い
改善意
32
第
3
章
目的
目標
設定
課 解決 以 目的 目標 定 保健 業 実施
1 目的
目標
2) 課 目標
中 長 期 目 標 成時期： 成35
特定健診 診 者 糖尿病性腎症 人工透析 入者 出 い
短 期 目 標 成時期：
糖尿病性腎症 症化予防 参加者 HbA1c改善者 5％増加 人工透析 進行 0
人
運動習慣 獲得率 55%以
業 各種検診等 参加率 1％増加 生活習慣病 来 療費 1％減少
被保険者
生活習慣病
予防
組
健康
延伸
QOL (
生活
33
第
4
章
課
解決
保健
業
1 課 保健 業
業 糖尿病性腎症 症化予防 業 一部新規
象者 特定健診 結果 HbA1c6.5％以 者 特定保健指 象者 除
実施 容
特定健診 結果 HbA1c6.5％以 者 講 象者 振 象者 尿
推算塩 摂 検査 実施
象外 者 糖尿病 診 治療 自己中断 い 者 診勧奨 通
知
講 象者 集団 保健指 栄養指 行う 3ヶ 個別指 行う
参加 者 訪問 電 応
実施者 保健師 管理栄養士
実施期間 7 ～翌 特定健診
実施場 保健文化 ンタ 農村環境改善 ンタ
評価方法 以 示
評価時期 各
評価方法
評価指標
目標算定
目標値
成29
10 現
成30 成31
チャ 講 象者 個別
通知 割合
前 実績 個別通知数
100％
個別通知数 100％
個別通知数 100％
ア 参加率
診勧奨者 個別通知
割合
前 実績
100％
7％増 100％
5％増 100％
ア カ 参加者 うち HbA1c 改
善(※) 者 割合
参加者 うち eGFR 値
維持 改善 者 割合
翌 健診 診 結果
把握 者 割合
診勧奨 療機 診
者 割合
講翌 透析
入者数
前 実績 ―
― 100％
― ―
5％増 5％増 100％ 5％増 0
5％増 5％増 100％ 5％増 0
※ 改善 HbA1c 表 変化 場合
指 前 指
HbA1c 6.9％以 → HbA1c 0.1％以
HbA1c 7.0～7.9％ → HbA1c 7.0％ 満
HbA1c 8.0～8.9％ → HbA1c 8.0％ 満
34
業 運動教 業 一部新規
象者 40歳 64歳 運動教 修了 い い者
実施 容
運動 習慣 う 実施
運動 開始 前 参加者 健康チ 実施
体組成計 用い 体組成 体 体脂肪 臓脂肪 基礎代謝 骨格筋
皮 脂肪 BMI 身体 齢 値 定期的 確認
健康 講 行う
運動教 修了 自主 等 参加 働 行う
実施者 保健師 健康運動指 士
実施期間 5 ～3
実施場 大網白 ア
評価方法 以 示
評価時期 各
評価方法
評価指標
目標算定
目標値
成29 成30 成31
チャ 運動教 者
割合 間 通 70％
以 出席
前 実績
60％以 65％以 70％以
ア 高血 改善 者
割合
BMI18.5 満 25以
者 改善 割合
前 実績 50％以
40％以
50％以 40％以
50％以 40％以
ア カ 運動習慣 獲得率 前 実績
35
業 健康 イン 業 新規 業
象者 40歳以 者
実施 容
健康 イン 手帳 配 健康 意識 向
必要 イン 成 商品 付 アン 提出あ
実施者 健康増進課 民課 高齢者支援課 生涯学習課 振興
実施期間 5 中旬
実施場 保健文化 ンタ 大網白 ア 白 出張
評価方法 以 示
評価時期 各
評価方法
評価指標
目標算定
目標値
成29 成30 成31
チャ 健康 イン 手帳
配 数 中 チ
ャ ン A
B 成 人数
近隣 現
状 算定
500人 10％増 10％増
ア チャ ン A
成者数
チャ ン B
成者数
500人 100人
10％増 10％増
10％増 10％増
ア カ 生活習慣病 来 腎 全 糖尿
病 高血 性疾
患 療費 減
少率
5 診療
総 療費
63,000千
36
2 保健 業
□健康相談
健診結果 説明や食 生活指 等 行い 民 自 生活習慣 改善 向 組
う 保健師 護師 管理栄養士 歯科衛生士 支援
□特定保健指 象者以外 要指 者 保健指
特定健診 結果 血糖値等 値 高い 特定保健指 象者 い者 保健指
実施
□ 検診 診勧奨
早期 見 様々 機会 活用 検診 積極的 診
や広報紙 PR 幼児健診 保護者等 診 若 層 診勧奨
実施 診率 向
□ 検診精密検査 診勧奨
検診 要精密検査 者 中 診 い い者 診勧奨 実施
早期 見 早期治療 療費 削減 目指
□簡単 ン ン
1回 健康 学習 ン い料理 調理実習 行い 生活習慣病予防 目指
□ タ 析 基 保健 業
生活習慣病 症 症化予防 や特定健診等 タ 析 健康教育 活用
37
第
5
章
タ
計
運用等
1 タ 計 評価方法 設定
評価 い 情報 活用 毎 行い タ い 経 変
化 規模保険者 国 比較 行い 翌 方策 活
2 タ 計 見直
最終 成35 計 掲 目的 目標 成状況 評価 計 見直 行
い
健診 療 護 タ 載 診率 療率 療 動向等
保健指 わ 保健師 管理栄養士等 情報 共 民 健康 資 う保健 業
行う
特定健診 国 法定報告 行い 実績報告 タ 用い 経 変化 比較 行う
個々 健診結果 成果 評価
各 業実施状況 毎
3 計 公表 周知
策定 計 広報紙 掲載
4 業運営 留意
保健 業 国保担当部門 衛生部門 保健師 管理栄養士 連携 実施 連
携 強化 護部門等 部署 健康課 い 共通認識 ち 協 解決
組
5 個人情報 保護
個人情報 扱い 大網白 個人情報保護条例( 成16 3 25日条例第13
号) ( 成16 4 1日施行)
6 計 策定 あ 留意
タ 析 基 被保険者 特性 踏 え 計 策定 国保連合会 行う タ
研修 業運営 わ 担当者 積極的 参加 業推進 向 国
大網白
保健
業実施計
タ
計
行 ： 成
行：大網白 民課 国保 金班
健康増進課 健康増進班
：千葉 大網白 大網 番地
電 ： 民 課
健康増進課
Ｆ Ｘ：
