様 式 第 号 第 条 関 係
開 発 行 為 施 行 意 書
年 日
開 発 許 可 申 請 者 住 所
氏 ○印
(
法 人 場 合 主 た 事 務 所 所 在 地 ， 称 及 び 代 表 者 氏
)
上 記 者 都 市 計 画 法 に 基 く 許 可 を 受 け 開 発 行 為 を 施 行 し ， 又 開 発 行 為 に 関 工 事 を 施 行 こ と に い ， 次 と 意 し ま 。
物 件 種 別
物 件 所 在 及 び 地 番
地 目 又 工 作 物 種 類
地 積 又 工
作 物 規
模 ， 用 途 等 権 利 種 類
意 年 日
権 利 者 住 所 及 び 氏 又 称
印
注 物 件 種 別 欄 に ， 土 地 又 工 作 物 い に 該 当 も を 記 入 こ と 。
権 利 種 類 欄 に ， 所 権 ， 賃 借 権 ， 地 上 権 ， 抵 当 権 等 種 類 を 記 入 こ と 。
印 欄 に ， 印 鑑 証 書 印 鑑 と 一 も を 押 印 こ と 。 用 紙 大 さ ， 日 本 工 業 規 格 Ａ 列 第 と 。
