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事 例 番 号:290365
原 因 分 析 報 告 書 要 約 版
産 科 医 療 補 償 制 度 原 因 分 析 委 員 会 第 部 会
1. 事 例 の 概 要
1) 妊 産 婦 等 に 関 す る 情 報 初 産 婦
2) 今 回 の 妊 娠 経 過
妊 娠 38 2 日 胎 動 良 好 3) 分 娩 の た め の 入 院 時 の 状 況 妊 娠 38 3 日
朝 胎 動 減 少 を 自 覚
10:50 妊 婦 健 診 た 診 胎 児 心 拍 聴 く い 胎 児 心 拍 数 70拍/ 超 音 波 断 層 法 確 認 胎 児 心 拍 確 認 ゆ く
時 刻 明 入 4) 分 娩 経 過
妊 娠 38 3 日
時 刻 明 胎 児 心 拍 数 痛 図 胎 児 中 枢 神 経 機 能 障 害 を 疑 う 所 見(基 線 細 変 動 消 失 び 高 度 徐 脈 を 疑 う 胎 児 心 拍 数 約 70拍/
時 間 帯)を 認 11:40 帝 王 開 児 娩 出 5) 新 生 児 期 の 経 過
胎 数:38 3 日 出 生 時 体 重:2423g
臍 帯 動 脈 血 ｶ ｽ 析:pH 7.160 PCO2 65.6mmHg PO2 57.4mmHg HCO3- 明 BE -7.1mmol/L
ﾌ ｶ ｽ ｺ :生 後 1 3点 生 後 5 3点
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新 生 児 蘇 生:気 管 挿 管 人 工 呼 吸( ｭ ﾌ ﾊ ｸ ) 胸 骨 迫 ﾚ ﾘ 注 射 液 投
診 断 等:
生 後 当 日 重 症 新 生 児 仮 死 低 酸 素 性 虚 血 性 脳 症(Sarnat 類 最 重 症) 頭 部 画 像 所 見:
生 後 15日 頭 部 MRI 重 度 新 生 児 仮 死 所 見(大 脳 基 底 核 視 床 信 号 異 常 脳 全 体 萎 縮)を 認 低 酸 素 虚 血 を 生 た 所 見 矛 盾
い
6) 診 療 体 制 等 に 関 す る 情 報 施 設 :病
関 わ た 療 ｽ ﾌ 数
師:産 科 2 名 麻 酔 科 2 名 看 護 ｽ ﾌ:助 産 師 2名 看 護 師 2名
2. 脳 性 麻 痺 発 症 の 原 因
脳 性 麻 痺 発 症 原 因 入 前 妊 娠38 2日 以 降 入 妊 娠 38 3 日 ま 間 生 た 一 時 的 胎 児 脳 低 酸 素 や 虚 血 中 枢 神 経 障 害 あ 考 え ｡
一 時 的 胎 児 脳 低 酸 素 や 虚 血 原 因 を 解 明 こ 難 い 臍 帯 迫 臍 帯 血 流 障 害 能 性 を 否 定 い ｡
3. 臨 床 経 過 に 関 す る 医 学 的 評 価 1) 妊 娠 経 過
妊 娠 中 管 理 一 般 的 あ ｡ 2) 分 娩 経 過
妊 娠 38 3 日 入 後 対 応(超 音 波 断 層 法 実 施 酸 素 投 等) び 帝 王 開 開 始 前 新 生 児 搬 送 を 依 頼 た こ い 一 般 的 あ ｡ 妊 娠 38 3日 入 後 胎 児 心 拍 数 痛 図 高 度 胎 児 心 拍 数 波 形 異 常(基
線 細 変 動 消 失 胎 児 心 拍 数 約70拍/ ) 認 状 況 緊 急 帝 王 開 た こ 学 的 妥 当 性 あ ｡
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当 該 娩 機 関 を 診 50 児 を 娩 出 た こ 一 般 的 あ ｡ 胎 盤 病 理 組 織 学 検 査 を 実 施 た こ 適 確 あ ｡
3) 新 生 児 経 過
新 生 児 蘇 生(気 管 挿 管 ｭ ﾌ ﾊ ｸ 人 工 呼 吸 胸 骨 迫 ﾚ ﾘ 注 射 液 投 ) 一 般 的 あ ｡
4. 今 後 の 産 科 医 療 向 の た め に 検 討 す べ 事 項
1) 当 該 分 娩 機 関 に お け る 診 療 行 為 に つ い て 検 討 す べ 事 項 ｡
2) 当 該 分 娩 機 関 に お け る 設 備 や 診 療 体 制 に つ い て 検 討 す べ 事 項 ｡
3) わ 国 に お け る 産 科 医 療 に つ い て 検 討 す べ 事 項 学 会 職 能 団 体 対
痛 開 始 前 発 症 た 異 常 中 枢 神 経 障 害 を 引 起 こ た 推 測 さ
事 例 を 集 積 原 因 や 発 症 機 序 い 研 究 を 推 こ 望 ま ｡ 国 地 方 自 治 体 対
痛 開 始 前 発 症 た 異 常 中 枢 神 経 障 害 を 引 起 こ た 推 測 さ 事 例 発 症 機 序 解 明 関 研 究 推 び 研 究 体 制 確 立 向 け 学 会 職 能 団 体 へ 支 援 望 ま ｡
