仕入控除税額報告書（別記第11号様式） 平成29年度熊本県介護人材確保推進補助事業について（事業者募集） 熊本県

　 別 記 第 １ １ 号 様 式 （ 第 １ ２ 条 関 係 ）

　 　 番 　 　 　 号 　 　 年 　 　 月 　 　 日

　 熊 本 県 知 事 　 　 　 様

　 住 所 （ 補 助 事 業 者 ）

　 氏 名 　 　 　 印

　 平 成 ２ ９ 年 度 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 に 係 る 仕 入 控 除 税 額 報 告 書

　 平 成 　 年 　 月 　 日 付 け 　 　 第 　 　 　 号 に よ り 交 付 決 定 が あ っ た 平 成 ２ ９ 年 度 熊 本 県 介 護 人 材 確 保 推 進 補 助 事 業 費 補 助 金 に つ い て 、 熊 本 県 健 康 福 祉 補 助 金 等 交 付 要 項 第 １ ２ 条 第 １ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 下 記 の と お り 報 告 し ま す 。

記

１ 　 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 す る 法 律 第 １ ５ 条 に 基 づ く 額 の 　 　 確 定 額 又 は 事 業 実 績 報 告 額

金 円

２ 　 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 の 申 告 に よ り 確 定 し た 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 に 係 　 る 仕 入 控 除 税 額

金 円