スタッフセミナー開催計画書（所定様式）

スタッフセミナー開催計画書（２０１８年度）

国際連携本部長　殿

申請者 申請日　     _{年     月     日}

所属･職格       氏名       _㊞

連絡先 Tel:       E-mail:      

下記のとおりスタッフセミナー開催計画を申請いたします。

講　師　名 英文

(First) (Middle) (Family) 性別      

                  生年月日      _{年     月     日}

和文                   国籍      

専　　攻      

現　職 日本       本国      

本国住所

住所       Tel       E-mail      

滞在予定期間      年     月     日～     年     月     日 滞在日数      日

日本到着便      空港　     月     日     時     分着　　便名：     

日本出発便      空港　     月     日     時     分発　　便名：     

宿泊先

施設名       住所       Tel      

講　演 テーマ

和文      

英文      

セミナー開催

の意義      

分　　野 _{人文科学　　　　　　　 社会科学　　　　　　　　 自然科学}

開　催　日      年    月    日（    ） 時　間     ：    　～    ：    

（予定）会場       用　語      

通　　訳

有（     語→     語）　　　 無 氏　名      

所属・職格