監修：J-HOPㄥ一般社団法人 全国薬剤師ヷ在宅療養支援連絡会ㄦ 制作協力：株式会社フ ヸコス
2014 年度版
急激 超高齢時代 突入 国
政策 在宅 療 推 い
薬局 薬剤師 方々 在宅 療
現場 活躍 期待 い
在宅患者訪問薬剤管理指 業務
組 い 考え 薬剤師
方々 け 知 い知識や準
備 い 簡易
細 い 途資料 用意
在宅患者訪問薬剤管理指 業務
全体像 把握 薬学生 研修時
参考資料 役 ば幸い
こ フロヸチャヸト 沿っ 業務 ポイント
見 い ましょう！
準備
処方 指示
診療情報提供
初回計画
調剤 監査
訪問 薬剤交付
服薬指
薬歴 作成
報告 作成 提出
P6~P7
P8
P9
P10
P11
P11
回計画 作成
＜ タヸトす 前 知っ たいこ ＞
患者 要 護認定 け い 否 確認 必要
０．施設 対象 施設
保険薬局 行う在宅 療サ ビ
療保険 行う 在宅患者訪問薬剤管理指 料 護保険 行う 居宅療養管理指 費 あ
要 護＆要支援＇認定 け い 患者 護保険 サ ビ 提供 ＆ 護保険優 ＇
業務内容 共通 い 届出や請求方法 いく 違い あ
／．対象者 確認
在宅訪問 行う 一般 居宅＆個人宅＇ 他 高齢者
向け 住宅 対象 含 施設 種類
保険請求 可否や方法 違う 確認 必要
在宅患者訪問薬剤 管理指 料
＆ 護予防＇居宅療 養管理指 費
療 保険 護
保険
要支援／～要 護３ 認定 け い ＝
い いいえ
在宅患者訪問薬剤管理指 業務 対象 患者 師 指示 あ 在宅 療養 通院困 患者
前
※高齢者向け住宅 施設 け 薬剤管理指 い 資料 あ ｟ 必要 ｢担当者 申 付けく い｟
１． 依頼 来 ：在宅訪問実施 前
在宅訪問 始 け 基 師 指示型
最近 日常業務 け 多職種 連携や在宅ネ ワ 関わ 中 薬 相談 け 在宅訪問 始 け
増加 い
日頃 相談 あ 時 積極的 対応 多職種 関係構築 く 大
薬局 在宅訪問 け入 い 案内文 作成 周囲 知 く ＆基準調剤加算／ ０届出薬局 ＇ 義務化
師 指示
師 指示
薬剤師 訪問 状況把握 必要 あ 断
⇒意義 目的説明 患者 意 得
多職種提案 ホ
マネ ャ
訪問 護師等 相談 師 歯科 師 情報提供
訪問 必要性報告
薬局提案
療保険 行う 在宅患者訪問薬剤管理指 行う場合
地方厚生局 届出 必要 護保険 行う 居宅療養管理指 場合 保険薬局 あ ば自動的
指定 ＆ 指定＇
事前 届出や 式 準備 く 在宅訪問 依頼 対応 繋
／．必要 届出 前
届出内容 提出
療 保 険
在宅患者訪問薬剤管理指 係 届出 地方厚生＆支＇局
護 保 険
護給付費 請求 び 領 関 届出
国保連合会 護保険係 居宅療養管理指 護予防居宅療養
管理指 事業所 指定 係 記載事項
都道府
護保険課
生活保護法指定 護機関指定申請
※ 成／０ ２ 以降 開局 薬局 要届出
都道府
生活保護担当課 社会福祉事務所 等
準備
※届出手続 細等 所轄 関係各所 確認 願い
０．必要 掲示物 類
在宅患者訪問薬剤管理指 料 居宅療養管理指 費 算定 必要 掲示物や 類 以 通
前
チェ ッ
内容 備考
掲示
運営規程 概要、勤務体制他 重要事項 介護保険サヸビ 提供事業者 し 掲示
契約
重要事項説明書 事前 用い 説明し、同意
得た上 契約 必要
利用者ヷ薬局 各１通 所持 契約書
書類
訪問薬剤管理指導記録簿 必要事項 満たせ 薬歴
記載 構わ い
薬学的管理指導計画書 様式 定 し
医師 訪問結果 報告 様式 定 し
介護保険
チェ ッ
内容 備考
掲示 訪問薬剤管理指導 届出 行っ い 旨 掲示
書類
訪問薬剤管理指導記録簿 必要事項 満たせ 薬歴
記載 構わ い
薬学的管理指導計画書 様式 定 し
医師 訪問結果 報告 様式 定 し
医療保険
※ 記掲示物や 類 見 用意 必要 担当者 申 付けく い
基準調剤加算届出薬局 場合 、薬剤情報提供文書 在宅患者訪問薬剤管理指導 行う薬局 あ こ 記載す こ 求 ら います
在宅患者訪問薬剤管理指 ＆居宅療養管理指 ＇ 実施 必 師 指示 必要
師 指示 訪問指示 旨 記載 処方 や口頭 行わ
既往歴 病状 処方内容 身体 護状況 記載
訪問薬剤管理依頼 や診療情報提供 ＆患者情報提供 ＇
療機関 提供 あ
⇒ 療機関 情報提供 必須 あ 師 護師
護支援専門員 治療 護 共通目標 持 大変重要
内容 記載 い け情報提供 求 良い
う 訪 問 前
• 療保険 場合 護保険 場合 原則 患者宅訪問前 薬学的管理指 計画 作
• 薬学的管理指 計画 様式 特 定 い
• 作成 あ 主治 護職等 情報交換 行い 診療情報 他患者 係 情報 十 収集 薬剤 管理方法や 薬 無 処方薬剤 副作用 相互作用等 確認 実施
指 内容 患者宅 訪問回数 訪問間隔等 記載
• 薬学的管理指 計画 新 患者情報 処方 変更 実 情 踏 え ／回以 見直 行う必要 あ
処方 指示 診療情報提供
初回計画
※薬学的管理指 計画 見 作成 必要 担当者 申 付けく い
／． 師 訪問 指示
０．訪問計画 ｠薬学的管理指 計画 ｡
外来 処方 比較 注射薬や 療材料 処方
い 麻薬 扱う 増え
在宅 患者 高齢者 多い ／回 服用 薬 種類 多く 服用 間違い 防止
一包化処方 増え 訪 問 前
調剤 監査
※保険 投 注射薬一覧｢
麻薬一覧｢ 製品一覧 在宅 関連
資料＆ＳＢＩＡ一覧表＇ 作成 い ＆Ｐ．／３＇
※ 療材料や栄養関連 商品 用意 い 利用く い ＆ Ｐ．／２＇
※薬局 在宅訪問 係 研修コン ン 紹 い 必要 担当者 申 付けく い｟
＜在宅 処方せ 特徴 対応＞
薬局 支給 注射薬 療材料 知 く ｢ 必要 療材料 入手方法 知 く 便利
麻薬 種類 管理方法＆保管 廃棄 ＇ 把握 大
輸液 製剤 商品化 無菌調剤室
く 対応 増え い
★初回訪問時 確認
□薬 保管場 管理状況
□ ッ 医薬品 使用 ついて
□キ パ ソン 確認
□介護保険証及び要介護認定状況、
担当 マ ャ 連絡先 確認
□契約書 意書
□連携 有無
□他 医療機関 受診状況 確認
□他 訪問薬剤管理指導実施 有無
□ くす 手帳 □駐車
★患者 宅 必 確認
□残薬状況、保管状況、併用薬
⇒服薬状況 悪け そ 改善策 検討 ⇒調剤方法 確定
⇒使用してい 薬へ 理解度 向上
□患者 状態 薬効 副作用 ッ
□体調 食事 排泄 睡眠 運動 認知機能 を把握し、 薬 影響を セ メン
★訪問時 携帯 ＆携帯 便利 物含 ＇
□ 札、身分証明書 □指導内容記録簿 薬歴 □ くす 手帳
□重要事項説明書、契約書 初回時
□領収書、つ 銭 □訪問予定表 □投薬 ン
□文 具 マ ッ ン、 さみ、セ ン プ、画鋲、 キ 、 修正 プ
□介護用品 □参考書籍 □使い捨て手袋
□ ッ ッ ュ □体温計 □血圧計
□パ キ メ □手指消毒剤 □ビニ 袋
□ メ メ 付 携帯電話
訪 問 時
訪問 薬剤交付 服薬指
※在宅訪問時 携帯 弊社 一部 扱 担当者 問い合わ く い
訪 問 後
師 マネ ャ 護師 等 他
多職種 療連携 患者 良い
繋
訪問 実施日 訪問 薬剤師 氏
処方 提供 情報 要
ウ 訪問 実施 薬学的管理指 内容＆薬剤 保管状況 服薬状況 薬 状況 投薬後 併用薬剤 投薬後 併診
副作用 重複服用 相互作用等 関 確認 実施 服薬支援措置等＇
エ 処方 対 提供 訪問結果 関 情報 要
処方 以外 療関係職種 間 情報 共 い 場合 あ 当 療関係職種 提供 情報 要 及び当 療関係職種 提供 訪問結果 関 情報 要
薬歴 作成 報告 作成 提出
報告 義務
指示 あ 師 報告 提出 い
護保険 居宅療養管理指 い マネ ャ 報告 義務付け い
成０４ 度改定 基準調剤加算０ 施設基準 訪問 護 ョン 報告 加え
他 関係者 報告
必要 応 他 療職 護職 情報共 行い 顔 見え
訪問薬剤管理指 記録簿 い 必要事項 ば
薬剤服用歴 記載 い い
薬剤服用歴管理指 料 算定要件 求 内容 加え
く 記 記録 記載 必要
／．訪問薬剤管理指 記録簿
０．関係者 報告
護保険
保険薬局 指定
届出 要
護保険
事業者番号 確認 運営規程 整備 居宅療養管理指 実施 掲示
面 必要
計画的 訪問指 護保険
居宅療養管理指 費 請求 (国保 護保険係)
在宅患者訪問薬剤管理指 料 含 全 療保険 請求 (加入 保険)
訪問薬剤管理指 実施 掲示
居宅療養管理指 費以外 加入 療保険 請求 届出
訪問薬剤管理指
要 護認定 あ 患者 地方厚生局
＆都府 事務所＇ 届出
主治 訪問指示
薬学的管理指 計画 作成
主治 等 文 情報提供
＆ 護保険 マネ ャ 情報提供 必須＇ 療保険
＜届出～請求ま 流 ＞
要 護認定 い患者
利用者 説明 意 契約
*注０
*注／ 療保険 場合 薬剤師／人 ／日３回 算定制限あ
*注０ 護保険 場合 訪問部 護保険 調剤部 療保険 請求
＜ 療保険 16km あ ＜ 保険薬局 患家 距 16
超え 場合 特 事情 あ 場合 除 算定 い
請求 患者等 意
*注／
＜薬局薬剤師 在宅点数 ま ＞
◎計画的 訪問薬剤管理指 評価
在宅患者訪問薬剤管理指 料※
一日｣ 一建物
居住者以外 ４３． 一日｣ 一建物
居住者 １．．
居宅療養管理指 費
※
一日 一建物
居住者以外 ３．１単位 一日 一建物
居住者 １３０単位
療保険 護保険
２回 ＆算定 間隔 ４日以 ＇
＆ 期 悪性腫瘍 患者及び中心静脈栄養法 対象患者 い ０回 ６回 ＇
○主病 急変等 場合 訪問 評価 在宅患者緊急訪問薬剤管理指 料
※
＆ ２回 ＇ ３．．
○病状 急変や診療方針等 変更 ンフ ン 評価 在宅患者緊急時等共 指 料
※
＆ ０回 ＇ ５．．
※ ｠麻薬管理指 加算＆／．． 単位＇｡あ
退院時共 指 料 ＆入院中／回＇ ４．．
○入院中 患者 い 病院 共 指 評価
★在宅訪問薬剤管理指 料 ／ ０ 合わ 薬剤師一人 ／日３回 算定制限あ
○訪問薬剤管理指 実績 評価
在宅患者調剤加算 (調剤料 加算 数) ／３
• 直近／ 間 ／．回以 実績＆ 療保険 護保険＇
• 開局時間外 緊急時在宅業務実施体制
• 療材料及び衛生材料 供給 体制
• 売業者免許
／
０
施設基準
他 在宅関連
＜ ン作成ツヸル＆カタロ ＞
※ 記 勉強会等 用 担当者 申 付けく い
商材 関 問い合わ け付け
在宅 療 け 衛生材料及び 療材料 供給 保険薬局 役割
一 位置付け ｟
基準調剤加算０及び在宅患者調剤加算 届出 行 い 保険薬局 対 ｢ 師 衛生材料｢ 療材料 患者 支給 指示 う
｟ 記 活用い け 幸い ｟
療材料 衛生材料 事務用品 通販
割販売品目 増や
患者 向け 療用 品｢ 護用品通販
薬局 活用い け
｠ マネ ャ 相談 始
居宅療養管理指 ｡
～相談 ンフ ン ～
マネ ャ 薬剤師 連携 始 居宅療養管理指 事例 い ｢動画 視聴 勉強会 実施致 ｟ (約／３ )
高齢者 栄養管理 役立 栄養 基礎知識
い
他 在宅関連
■ 療情報室＆ＳＢＩＡ東京＇作成資料
参考資料：日 薬剤師会在宅服薬支援 マニュ ＆ 成０１ ５ 版＇
※ 記資料請求 担当者 気軽 声掛けく い
資料
No. 資料 ＆解説＇
A-026 皮膚 損用創傷被覆材一覧
＆褥瘡 治癒 用い 療材料 ン 材 ば ｟＇
A-027 製品 ＆注射剤 予 ン 充填 製剤＆ フ ン 製剤＇や予
希釈溶解 充填 製剤＆ 製剤＇等 一覧 ｟＇
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＆薬剤 飲 込 くい高齢者 患者 嚥 害 あ 患者 処方 剤形選択 ＇
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＆吸 や 品質 影響 け 可能性 あ 薬剤 一包化 可否 断 ＇
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A-102 調整食品一覧
＆食事や飲料 け ゼ 化 飲 込 易く 商品 一覧 ｟＇
A-106 保険 投 注射薬一覧
＆院外処方 出 注射薬 限 い ｟＇
DI- 00168
重 ュ 軟膏 調製方法 ＆胃瘻＆い う＇ 周 胃液 漏出 生 皮膚炎＆瘻孔周囲炎＇ 効 重 ュ 軟膏 調整法 保険適応外＇
在宅 療 役 立 資
料 ！
地球 健康 す 人々
健康 豊 生活 貢献したい｡
そ 私たち ン
壮大 テヸマ す｡
スズケングルヸプ 株式会社スズケン ナカノ薬品株式会社 株式会社 ステ ス
株式会社スズケン沖縄薬品
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ン 事業領域 健康創造
薬品流通業界 ン ン ニ
薬品 療機器 供給
地域 療 支え 一員 役 立
ン い
