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実地指導等資料 平成29年度介護サービス事業者集団指導の実施について/札幌市

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(1)

29

定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護

団指導資料

1127 日 月

幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当

(2)

指摘 多い項目 い

自己評価

目的

定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図

基準ㄥ求

1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う

○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う

※自己評価 結果 い 介護ヷ 療連携推進会議 報告 必要

※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い

アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い

あ 指摘事項

1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い

◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い

◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講

アンケヸト 終了 い

◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い

◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い

基準条例

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例

以ㄦ 地密条例 いう 第24条第2項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 自 そ 提供 指定定期巡回ヷ随 時対応型訪問介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図

(3)

事故発生時 対応

目的

適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講

基準ㄥ求

○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3点

○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照

○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講

※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い

URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html

掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>事故報告

あ 指摘事項

◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い

◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い

基準条例

事故発生時 対応 地密条例第41条第1

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 利用者 対 指定定期巡回ヷ随時 対応型訪問介護看護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当

利用者 係 指定居宅介護支援事業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い

(4)

3 勤務体制 確保等

目的

適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確

基準ㄥ求

○原則 月 勤務表 作成

○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確

※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い

う い

※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い

あ 指摘事項

◇職種 記載 い い

◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い

基準条例

勤務体制 確保等 地密条例第33条第1項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 利用者 対 適 指定定期巡回ヷ 随時対応型訪問介護看護 提供 う 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業 所 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護従業者 勤務 体制 定

記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大

氏 名 1 2 3 4 5 6 7

* 日 月 火 水 木 金 土

管 理 者 B 札幌 太郎 1.0 1.0 1.0 1.0 オペレーター B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 北  次郎 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 東  三郎 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 C 白石 四朗 4.0 4.0

職  種

勤務 形態

第  1  週

(5)

4 掲示

目的

利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図

基準ㄥ求

○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う

事項 い 重要事項説明書 記載 求 い

※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示

○玄関等 利用者 見や い場所 掲示

あ 指摘事項

◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見

◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い

基準条例

掲示 地密条例第35条

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護事業所 見や い場所 運営規程 概要 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護従業 者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲

示 い

(6)

5 会計

基準ㄥ求

○定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業 そ 他 事業 会計

※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等

※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確

難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率

あ 指摘事項

◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い

基準条例

会計 地密条例第42条

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護事業所 経理 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 事

業 会計 そ 他 事業 会計 い

(7)

6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持

目的

従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講

基準ㄥ求

○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講

○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定

○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講

あ 指摘事項

◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い

◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無

必要 措置 講 い いえ い様式 あ

※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時

い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い

基準条例

秘密保持等 地密条例第36条第1項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業所 従業者 当 理由 そ 業 務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い

同条第2項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 当 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問 介護看護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又

そ 家族 秘密 漏 無い う 必要 措置 講 い

指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い

成18 3月31日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-1-4 23 ヷ 抜粋

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 当 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問 介護看護事業所 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護従業者そ 他 従業者 従業者

後 い 秘密 保持 旨 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護従業者そ 他 従業者 用時等 決 例え 違約金 い 定 置

措置 講 あ

(8)

6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意

目的

個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得

基準ㄥ求

○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得

※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要

あ 指摘事項

◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い

※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見

代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同

意 認

基準条例

秘密保持等 地密条例第36条第3項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利 用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場 合 当 家族 同意 あ 文書 得

(9)

不適 様式

改善後 様式 例

個人情報利用同意書

私 個人情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印

問題点

個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。

問題点

同 意 欄 家族 同 意欄 無い。

個人情報利用同意書

私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印

改善点

個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込

改善点

同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。

(10)

28 度 実地指導結果 い

指摘件数 い

成 28 度 実施 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業所 実地

指導件数 16 件

う 文書指摘 あ 事業所数 10 件 文書指摘 無 事業所

数 6 件

指摘内容 い

1 全サヸビ 共通 基準

指摘項目 件数 指摘内容

自己評価 3 件 サヸビ 質 評価 行 い

事故発生時 対応 2 件 市 事故報告 行 い

衛生管理 1 件 職員 健康診断 い

勤務体制 確保等 1 件 勤務表 常勤ヷ非常勤 無

掲示 1 件 必要 事項 掲示 い

広告 1 件 広告 誤解 招 表現 あ

サヸビ 提供 記録 1 件 訪問看護 記録 残 い

居 宅 介 護 支 援 事 業 所

連携

1 サヸビ 移行 検討 必要 事例

い ケアマネ 協議及 検討 不

十 あ

2 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護独自 基準

指摘項目 件数 指摘内容

定期巡回 ヷ 随時対応型訪問

介護看護計画 作成

6 件 計 画 位 置 付 無 い サ ヸ ビ 提 供 行

い 等

指定定期巡回 ヷ 随時対応型

訪 問 介 護 看 護 具 体 的

扱方針

2 合鍵 貸出簿 作成 い等

地域 連携 2 件 介護 ヷ 療連携推進会議 議事録 公表

い い

指定定期巡回 ヷ 随時対応型

訪問介護看護 基 方針

1 訪 問 介 護 員 オ ペ レ ヸ タ ヸ 連 絡

信 端 準備 い い

定期巡回 ヷ 随時対応型訪問

介護看護従業者 員数

1 件 オ ペ レ ヸ タ ヸ 夜 間 以 外 時 間 帯 訪 問

介護員 兼務 い

(11)

3 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 作成

基準ㄥ求

○目標 成 具体的 定期巡回サヸビ 及 随時訪問サヸビ 内容等 記載 計画 作成

○看護職員 アセ メント 結果 踏 え 適 計画 作成

あ 指摘事項

◇定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 定期訪問 位置付 い サヸビ 一 随時訪問 対応 い

◇居宅サヸビ 計画 位置付 い サヸビ 内容 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護計画 位置付 い い 実際 サヸビ 提供 い

◇看護職員 毎月 アセ メント 実施 い い

◇計画 目標期間 介護認定 効期間 終期 越え 設定 い

例 効期間 H29 1030日 利用者 い H29 1130目標期間 設定

基準条例

定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画等 作成 地密条例第27条第1項

計画作成責任者 利用者 日常生活全般 状況及 希望 踏 え 定期巡回サヸビ 及 随時訪問サヸビ 目標 当 目標 成 具体的 定期巡回サヸビ 及

随時訪問サヸビ 内容等 記載 計画 作成 い

同条第2項ヷ抜粋

定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 既 居宅サヸビ 計画 作成 い 場

合 当 居宅サヸビ 計画 内容 沿 作成 い

同条第3項

定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 看護職員 利用者 居宅 定期的 訪問 行うアセ メント 利用者 心身 状況 案 自立 日常生活 営

う 支援 ㄥ 解決 課題 把握 いう 結果 踏 え 作成 い

解釈通知 第3-1-4 15 ③ヷ抜粋

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 介護 看護 一体的 提供

あ 師 指示 基 訪問看護サヸビ 利用者 訪問看護サ

ヸビ 利用 い者 あ 保健師 看護師又 准看護師 定期的 アセ メ

ント及 モニタリン 行わ い いう 定期的 概 1月

1回程度行わ 望 い

(12)

4 具体的 扱方針 合鍵 扱い

基準ㄥ求

○合鍵 使用簿 作成 厳重 管理 行う

○合鍵 管理方法 紛失 場合 対処方法そ 他必要 事項 記載 文書 利用者 交付

あ 指摘事項

◇合鍵 使用簿等 作成 い い

◇合鍵 管理方法 紛失 場合 対処方法そ 他必要 事項 記載 文書 利用者 交付 い い

基準条例

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 具体的 扱方針 地密条例第25条第1項第9号

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 提供 当 利用者 合鍵 預 場合 そ 管理 厳重 行う 管理方法 紛失 場合 対処方法そ 他必要 事 項 記載 文書 利用者 交付

解釈通知 第3-1-4 14 ⑥

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 利用者 合鍵 預 場合 従業者 あ 容易 持 出 い う厳重 管理 行い 利用者 心感

ㄨえ

(13)

5 地域 連携

基準ㄥ求

31回以ㄥ 介護ヷ 療連携推進会議 開催 サヸビ 提供状況 報 告 行う 介護ヷ 療連携推進会議 評価 必要 要望ヷ助言等 聴 機会 設

○介護ヷ 療連携推進会議 い 記録 作成 会議参加者 付や事業所内掲示 等 方法 公表

あ 指摘事項

31回以ㄥ 頻度 介護ヷ 療連携推進会議 開催 い い

◇介護ヷ 療連携推進会議 議事録 公表 い い

基準条例

地域 連携等 地密条例第40条第1項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 指定指定定期巡回ヷ随時対応型訪問 介護看護 提供 当 利用者 利用者 家族 地域住民 代表者 地域 療関 係者 市職員又 当 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業所 所在 域 管轄 地域包括支援センタヸ 職員 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 い 知見

者等 構成 協議会 以ㄦ 項 い 介護ヷ 療連携推進会議 いう 設置 3月 1回以ㄥ 介護ヷ 療連携推進会議 対 指定定期 巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 提供状況 報告 介護ヷ 療連携推進会議 評価

介護ヷ 療連携推進会議 必要 要望ヷ助言等 聴 機会 設 い

同条第2項

指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 前項 規定 報告 評価 要望

助言等 い 記録 作成 当 記録 公表 い

(14)

定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 滑 効率的 事業所運営 行い 質 高いサ ヸビ 提供 サテライト 点 設置 サヸビ 一部委 及 随時対

応サヸビ 約 認 い

い 来求 運営基準 一部 緩和 外部 委 等

性質 持 あ 基準 遵守 い 十 留意い い うえ

そ 実施 い 検討 い

い い 実施 当 当課 事前協議 必要

サテライト 点 設置 サヸビ 一部委

及 約 い

(15)

29

夜間対応型訪問介護

団指導資料

1127 日 月

幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当

(16)

実地指導 結果 い

実地指導 件数 い

成 26 度 実施 夜間対応型訪問介護事業所 実地指導件数 3 件

う 文書指摘 あ 事業所数 2 件 文書指摘 無 事業所数

1 件

※ 成 27 28 度中 夜間対応型訪問介護事業所 実地指導 あ

指摘内容 い

1 全サヸビ 共通 基準

指摘項目 件数 指摘内容

会計 1 件 夜間対応型訪問介護 ほ 事業 会計

秘密保持等 1 件 利用者及 家族 同意 適 得 い

広告 1 件 広告 記載 誤 い 過去 行 い

サヸビ 内容 記載 残 い

2 夜間対応型訪問介護独自 基準

指摘項目 件数 指摘内容

夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 計 画

作成

1 件 介護度 重 状況 変化 予想 利

用者 目標期間設定 不適

3 基準 遵守

夜間対応型訪問介護 い 夜間対応型訪問介護計画 作成 や 具体

的 扱方針 合鍵 扱い 等 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 同様

基準 多い 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 指摘 多い項

目 い 確認 うえ 適 事業 運営 努 い

(17)

自己評価

目的

定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図

基準ㄥ求

○ 1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う

○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う

※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い

アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い

あ 指摘事項

◇ 1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い

◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い

◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講

アンケヸト 終了 い

◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い

◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い

基準条例

指定夜間対応型訪問介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密 着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例

以ㄦ 地密条例 いう 第51条第2

指定夜間対応型訪問介護事業者 自 そ 提供 指定夜間対応型訪問介護 質 評

価 行い 常 そ 改善 図 い

2 指摘 多い項目 い

(18)

事故発生時 対応

目的

適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講

基準ㄥ求

○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3点

○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照

○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講

※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い

URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html

掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>事故報告

あ 指摘事項

◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い

◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い

基準条例

事故発生時 対応 地密条例第60条 第41条第1項準用

指定夜間対応型訪問介護事業者 利用者 対 指定夜間対応型訪問介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当 利用者 係 指定居宅介護支

援事業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い

(19)

3 勤務体制 確保等

目的

適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確

基準ㄥ求

○原則 月 勤務表 作成

○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確

※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い

う い

※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い

あ 指摘事項

◇職種 記載 い い

◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い

基準条例

勤務体制 確保等 地密条例第57条第1項

指定夜間対応型訪問介護事業者 利用者 対 適 指定夜間対応型訪問介護 提 供 う 指定夜間対応型訪問介護事業所 夜間対応型訪問介護従業者 勤務

体制 定 い

記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大

氏 名 1 2 3 4 5 6 7

* 日 月 火 水 木 金 土

管 理 者 B 札幌 太郎 1.0 1.0 1.0 1.0 オペレーター B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 北  次郎 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 東  三郎 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 C 白石 四朗 4.0 4.0

職  種

勤務 形態

第  1  週

(20)

4 掲示

目的

利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図

基準ㄥ求

○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う

事項 い 重要事項説明書 記載 求 い

※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示

○玄関等 利用者 見や い場所 掲示

あ 指摘事項

◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見

◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い

基準条例

掲示 地密条例第60条 第35条準用

指定夜間対応型訪問介護事業者 指定夜間対応型訪問介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 夜間対応型訪問介護従業者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ

選択 資 認 重要事項 掲示 い

(21)

5 会計

基準ㄥ求

○夜間対応型訪問介護事業 そ 他 事業 会計

※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等

※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確

難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率

あ 指摘事項

◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い

基準条例

会計 地密条例第60条 第42条準用

指定夜間対応型訪問介護事業者 指定夜間対応型訪問介護事業所 経理 指定夜間対応型訪問介護事業 事業 会計 そ 他 事業 会計 い

(22)

6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持

目的

従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講

基準ㄥ求

○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講

○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定

○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講

あ 指摘事項

◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い

◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無

必要 措置 講 い いえ い様式 あ

※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時

い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い

基準条例

秘密保持等 地密条例第60条 第36条第1項準用

指定夜間対応型訪問介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利 用者又 そ 家族 秘密 漏 い

同条第2項準用

指定夜間対応型訪問介護事業者 当 指定夜間対応型訪問介護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏

無い う 必要 措置 講 い

指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い

成18 3月31日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-2-4 8 ヷ 抜粋

指定夜間対応型訪問介護事業者 当 指定夜間対応型訪問介護事業所 夜間対応型訪

問介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い 秘密 保持

旨 夜間対応型訪問介護従業者そ 他 従業者 用時等 決 例え 違

約金 い 定 置 措置 講 あ

(23)

6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意

目的

個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得

基準ㄥ求

○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得

※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要

あ 指摘事項

◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い

※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見

代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同

意 認

基準条例

秘密保持等 地密条例第60条 第36条第3項準用

指定夜間対応型訪問介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家族

同意 あ 文書 得

(24)

不適 様式

改善後 様式 例

個人情報利用同意書

私 個人情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印

問題点

個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。

問題点

同 意 欄 家族 同 意欄 無い。

個人情報利用同意書

私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印

改善点

個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込

改善点

同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。

(25)

1

29

規模多機能型居宅介護

団指導資料

幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当

(26)

2

.実地指 け 主 指摘事 共通

自己評価

目的

定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図

基準ㄥ求

1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う

○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う

※自己評価 結果 い 運営推進会議 報告 必要

※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い

アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い

あ 指摘事項

1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い

◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い

◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講

アンケヸト 終了 い

◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い

◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い

基準条例

指定 規模多機能型居宅介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地 域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以ㄦ 地 密条例 いう 第92条第2

指定 規模多機能型居宅介護事業者 自 そ 提供 指定 規模多機能型居宅介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図 い

(27)

3

事故発生時 対応

目的

適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講

基準ㄥ求

○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3

○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照

○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講

※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い

URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html

掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>事故報告

あ 指摘事項

◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い

◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い

基準条例

事故発生時 対応 地密条例第109条 第41条準用

指定 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 指定 規模多機能型居宅介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族等 連絡 行う

必要 措置 講 い

(28)

4

3 勤務体制 確保等

目的

適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確

基準ㄥ求

○原則 月 勤務表 作成

○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確

※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い

う い

※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い

あ 指摘事項

◇職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種

勤務時間数 い

◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い

基準条例

勤務体制 確保等 地密条例第109条 第60条 13準用

指定 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 適 指定 規模多機能型居宅 介護 提供 う 指定 規模多機能型居宅介護事業所 規模多機能型居宅

介護従業者 勤務 体制 定 い

記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定

職  種 氏  名 1 2 3 4 5 6 7

管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0

生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子7.0 7.0 7.0

介護職員 B 札幌 太朗 7.07.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.07.0 7.0

第  1  週

勤務 形態

(29)

5

4 掲示

目的

利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図

基準ㄥ求

○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う

事項 い 重要事項説明書 記載 求 い

※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示

○玄関等 利用者 見や い場所 掲示

あ 指摘事項

◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見

◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い

基準条例

掲示 地密条例第109条 第35条準用

指定 規模多機能型居宅介護事業者 指定 規模多機能型居宅介護事業所 見や い 場所 運営規程 概要 規模多機能型居宅介護従 業者 勤務 体制そ 他 利用申込

者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 い

(30)

6

5 会計

基準ㄥ求

○ 規模多機能型居宅介護事業 そ 他 事業 会計

※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等

※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確

難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率

あ 指摘事項

◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い

基準条例

会計 地密条例第109条 第42条準用

指定 規模多機能型居宅介護事業者 指定 規模多機能型居宅介護事業所 経理 指定 規模多機能型居宅介護 事業 会計 そ 他 事業 会計

(31)

7

6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持

目的

従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講

基準ㄥ求

○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講

○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定

○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講

あ 指摘事項

◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い

◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無

必要 措置 講 い いえ い様式 あ

※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時

い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い

基準条例

秘密保持等 地密条例第109条 第36条第1項準用

指定 規模多機能型居宅介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い

同条第2

指定 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定 規模多機能型居宅介護事業所 従業 者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏

無い う 必要 措置 講 い

指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い

18 331日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-3-4 19 ヷ 第3-1-4 23 準用 抜粋

指定 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定 規模多機能型居宅介護事業所 規 模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い

秘密 保持 旨 規模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 用時等

決 例え 違約金 い 定 置 措置 講 あ

(32)

8

6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意

目的

個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得

基準ㄥ求

○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得

※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要

あ 指摘事項

◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い

※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見

代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同

意 認

基準条例

秘密保持等 地密条例第109条 第36条第3項準用

指定 規模多機能型居宅介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人 情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場 合 当

家族 同意 あ 文書 得 い

(33)

9 改善後 様式 例

個人情報利用同意書

私 個人情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印

問題点

個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。

問題点

同 意 欄 家族 同 意欄 無い。

個人情報利用同意書

私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印

改善点

個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込

改善点

同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。

(34)

10

.実地指 け 主 指摘事 規模多機能型居宅介護編

人員 関す 基準 ~過去 指 事例

指 事例 介護支援専門員 資格要件 満 してい い。

と詳しく知 いと

★基準条例第 83 条 基準省 第 63 条 解釈通知第 四 1

■ 護支援専門員 認定 効期間 留意 く い

認定更新 行わ 場合 護支援専門員 資格 い 人員基準 如 該当 所定単位数 減算 場合 あ

■ 護支援専門員 規模多機能型居宅 護事業 計画作成 あ 規模 多機能型サ ビ 等計画作成担当者研修 修了 い 必要

■各事業所 法人 人事異動 け く 日頃 職員 資格要件 確認 く う く い

■管理者及び 護支援専門員 予定配置 研修 修了 い い時点 配置 行う場合 事前協議 必要

⇒事前 護保険課事業指 係 連絡く い

★★ポイント★★

利用者 数 求 方…人員基準 必要 職員 数 求 必要 利 用者 数 前 度 毎 4 1日~3 31日 全利用者 延 数 足

当該前 度 日数 割 得 数

例 成 29 度 必要人員 求 う

成 28 4 1日 通いサ ビ 利用者 7人 4 2日 8人 4 3日 6人… 成 29 3 31日 全 足 仮 合計 2847 場合

7+8+6+… 2847 365日分全 足

成 28 4 1日~ 成 29 3 31日 日数 365 割 2847平365 7.8 人 ← 利用者 数

7.8人 利用者 対 必要 職員数 3人 成 29 度 通いサ ビ い 常勤換算 3人 職員配置 必要

(35)

11

設備 関す 基準

○スプ ンク 火災通報装置等 設置 いて

成 27 4月 消防法 改 伴い 消防用設備等 規制 変わ まし 。 現在 設置 義務等 いて 記 と す。

と詳しく知 いと

★基準条例第 条第 基準省 第 条第 解釈通知第 四

■ プ ン 設備 設置基準

火 災 生時 自力 避難 困難 入所 社会 福祉施 設 い 原則 延 面積 関わ プ ン 設備 設置 義務付 け

施設 消防機関 通報 火災報知設備 い 自動火災報知設備 感知器 作動 連動 自動的 起動 義務付け

■火災 生時 自力 避難 困難 入所 社会福祉施設

過去3 間 宿泊サ ビ 利用状況 い 宿泊サ ビ 利用 者 う 要 護状態 分3以 者 5割以 あ 日 過半期間以 あ 施設 いい

■既存施設 経過措置期間… 成3 3 3 日 !

特 注意 !

→現在義務 い施設 い 宿泊実績 い等 後利用者 状況

義務 生 可能性 あ 宿泊実績 増加 場合 義務 無 注意く い

(36)

12

運営 関す 基準 ~過去 指 事例

指 事例 ケアプ ン いて 利用者 文書 同意 計 開始

日 遅 てい 。

指 事例 ケアプ ン 作成 当 て 指定居宅介護支援 具体的 扱方

針 沿 てい い。

と詳しく知 いと

★基準条例第 94 条第 ~第 基準省 第 74 条第 ~第 解釈通知第 四

■居宅 護計画及び 規模多機能型居宅 護計画 意 い 計画 期間 始 前 利用者 意 得 必要

■利用者 人 意 得 難 い場合 利用者 家族 対 計画 内容 説 明 代筆 人 意署 得 く い や 得 事前 署 得 難 い場合 取 急 電 内容 い 伝え 方法 計画開始前

意 得 う く い

■ アプ ン 作成 当 指定居宅 護支援 具体的取扱方針 沿 行う い 作成 あ 特 以 点 留意 く い

<過去 指 事例>

特段 理由 く サ ビ 担当者会議 開催 い い ※業務多 理由 不可

アプ ン 第 3表 間サ ビ 計画 作成 い い 利用者 文書 意 計画開始後 得 い モニタ ン 実施頻度 足 い 少 く 1回 短期目標や援助内容 沿 モニタ ン 実施 い い

アプ ン 規模多機能型居宅 護 具体的内容 記入 規模多機能型居宅 護計画 作成 い 長期目標 短期目標 定 い い

(37)

13

指 事例 長期目標期間 設定 としてい

★基準条例第 条第 ~第 基準省 第 77 条第 ~第 解釈通知第 四

指 事例 運営推進会議 実施頻度不足

と詳しく知 いと

★基準条例第109条 第60条 17準用 基準省 第88条 第34条第 ~第 準用

解釈通知第 四 17 ~

■目標期間 い 長期目標 長く 1 以内 く い 短期目標 3~6 ヶ 標準的 利用者 様態 看取 期 短く設

定 柔軟 対応 く い

■運営推 会議 概 2 1回以 開催 必要 会議 開催 あ 特 利用者 家族や地域住民 代表者 地域包括支援センタ 職員 案内

行い う

■ 自己評価 外部評価 流

管理者等 中心 タッフ全員 自己評価 実施

作成 自己評価 運営推 会議 報告 改善点 対 助言や 改善 方等 い 意見 募

取 内容 い 回 運営推 会議 報告

運営推 会議 報告 結果 利用者及びそ 家族 手渡 送付

ム 公開 事業所内 掲示 方法 公表

■運営推 会議 会議録 い 利用者家族 郵送 形 公表 く い

(38)

14

介護報酬 算定及び 扱い

指 事例 利用者 住所 幌市 い 関わ サ ス 提供して

い 。

■ 規模多機能型居宅 護 地域密着型サ ビ 幌市 住所 い方 原則的 幌市 地域密着型サ ビ 利用 利用開始

必 護保険証 確認 住所 幌市 あ 確認 く い

⇒ 護保険証 住所 幌 い場合 地域密着型サ ビ 原則 利用

■ 利用開始後 い 家族 何 事情 住所 移 う可能性

あ 場合 い 幌市 住所 く え 地域

密着型サ ビ あ 規模多機能型居宅 護 使え

利用者や家族 サ ビ 開始前 地域密着型サ ビ 利用 い 事前 理

解 得 く 知 い間 住所 移 いう い う注意

必要

■ 幌市 住所 い利用者 地域密着型サ ビ 利用 場合 そ 期間 護 報酬 請求 い場合 あ 後日住所 い利用者 利用 判明 場合

原則 遡 対応 出来 十分 注意く い

★ え パタヸン 注意★

ヷ 幌市外 市町村 幌市内 料老人ホヸム等 転入 “住所地特例綱 聞い 住所 変更 不要 思い込 い

⇒住所地特例 あ 住所 変更 必要 ※ 紙参照

ヷ近々転居 予定 あ 人 幌市内 サヸビ い 関わ 家族 転居 住所 移

ヷ市外 住所地 あ 利用者 数ヶ月間 幌 家族宅 い 間 サヸビ 利

用 住所 市内 移 い

(39)

15

指 事例 規模多機能型居宅介護費 算定 いて 月途中 サ ス

提供 行 わ 日割 く 月分 包括報酬

請求してい 。

と詳しく知 いと 解釈通知第

指 事例 同一建物 居住す 者 対して 同一建物 居住す 者 対して

行う場合 基 報酬 算定してい い。

と詳しく知 いと 解釈通知解釈通知第

■ 規模多機能型居宅 護 算定 い 途中 録 場合 録

日数 対応 単位数 算定 場合 録日

利用契約 結 日 く 通い 訪問又 宿泊 い サ ビ 実 利用開始 日 いい

途中 録 関わ ヶ 分 包括報酬 請求 場合 過誤調整

★ え パタヸン 注意★

111日 併設住宅 入居 同日 規模多機能型居宅介護 利用契約 そ 日 家族宅 外泊 い 1110日 初 規模多機能 型居宅介護 サヸビ

⇒ 場合 録日 1110日 あ 11月 報酬 日割計算 必要

■ 一建物 規模多機能型居宅 護事業所 構造 外形 一体的 建物 あ 養護老人 ム 軽費老人 ム 料老人 ム サ ビ 付 高齢者向け住宅 管理 法人 規模多機能型居宅 護 運営 法人 異

該当 あ 建物 指

具体的 建物 階部分 規模多機能型居宅 護事業所 あ 場合や 当該建物 渡 廊 等 繋 い 場合 該当

■ 途中 一建物 転居 場合 転居 日 一建物 居住 者 対 行う場合 基 報酬 算定 く い

(40)

16

指 事 録者 半数超 同一建物 居住してい 関わ 訪問体

制強化加算 算定してい 。

▲厚生労働大臣 定 基準 成 27 月 23 日 厚生労働省告示第 95 号 第五十五号 ロ

指 事 認知症加算 算定要件 満 さ 加算 請求 行 てい 。

と詳しく知 いと 解釈通知第

指 事例 短期利用 届出 行わ 短期利用 行う場合 報酬 請求し 。

と詳しく知 いと

▲厚生労働大臣 定 基準 成 27 月 23 日 厚生労働省告示第 95 号 第五十四号 解釈通知第

■訪問体制強化加算 い 一建物 居住 者以外 者 対 行う場合 基 報酬 算定 者 占 割合 50%以 あ 算定要件 一

加え 一建物 居住 者以外 者 対 延 訪問回数 1 当 200 以 あ 算定要件 延 訪問回数 い 確実 記 録 残 必要

■要 護認定 更新 認知症高 齢 者 日常生活自立度 変更 場 合 認知症加算 算定要件 満 く あ 加算 算定要件

い 以 要 護認定更新 日常生活自立度 変更

い 再度確認 く い 時々 師 診断 認定調査 判定 相違

あ そ 場合 師 診断 優先 注意 く い

○認知症加算 :日常生活 支 来 そ あ 症状又 行動 認 護 必要 認知症 者

⇒日常生活自立度 以 場合 該当

○認知症加算 :要 護状態 分 要 護 あ 者 あ 周囲 者 日常生活 対 注意 必要 認知症 者

⇒要 護 日常生活自立度 場合 該当

■短期利用居宅 護費 算定 あ 事前 護給付費算定 係 体制等 関 届出書 及び 護給付費算定 係 体制等状況一覧表 提出 必要 あ

■短期利用居宅 護費 算定 場合 厚生労働大臣 定 基準 録者 数 定員未満 あ 等 適合 必要 あ

(41)

17

.各事業所 け 好事例

ここ 示す事例 過去 間 実地指 実施し 事業所 確認さ 介護サ ス 質 向上 組 い 好事例 一部 す。こ 好事例 参考 各事業所

いて 介護サ ス 質 向上 組 願いい します。

地域住民と 交流

内会活動へ 参加 事業所 職員用会議室 内会 会合 貸し出す 地域 学校 生徒 招いて交流会 持 日頃 積極的 地域住民と 交流 図 てい 。

非常災害対策

避難訓練 回実施してい い 訓練 利用者全員 訓練参加 あ ま 併設住宅 一体と て訓練 実施してい 。

事故発生時 対応

ヤ ハット報告書 裏面 再発防 手 見直し 振 返 記入し事 業所内 供覧す 組 行 てい 。

職員研修

新しく採用さ 職員 対して 育成担当職員 新人職員とと 育成実施計 書 作成し 計 内容 沿 て育成 進 てい 。

(42)

18

.根拠法 等

実地指 け 指摘事 基準条例 基準省 及び 告示 目 基 いて 規模多機能型居宅介護 関す 基準条例 基準省 告示 及び 解釈通知 表 と す。

基準条例 ★印 記載しています。 基準省 告示 印 記載しています。 解釈通知 印 記載しています。 そ 他 法 等 ▲印 記載しています。

★ 基準省ㆋ

幌市指定地域密着型サヸビ 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等

条例

成25 幌市条例第

基準省ㆋ 告示

指定地域密着型サヸビ 事業 設備及 運営 基準 厚生労働省ㆋ第

指定地域密着型サヸビ 算定 基準

厚生労働省告示第 6号

解釈通知

指定地域密着型サヸビ 指定地 域密着型介護予防サヸビ 基準 老計発第 0331004号

指定地域密着型サヸビ 算定 基準及 指定 地域密着型介護予防サヸビ

費用 算定 基準 伴う実施ㄥ 留意事項

老計発第 31005

★ 基準省ㆋ

幌市指定地域密着型サヸビ 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等

条例 成25 幌市条例

基準省ㆋ 告示

指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営並 定地域密着型介護予防サヸビ

介護予防 効果的 支援 方法 基準 厚生 労働省ㆋ第 6号

指定地域密着型介護予防サヸビ 費用 算定 基準

厚生労働省告示第 6号

解釈通知

指定地域密着型サヸビ 指定地 域密着型介護予防サヸビ 基準 老計発第 0331004号

指定地域密着型サヸビ 算定 基準及 指定 地域密着型介護予防サヸビ

費用 算定 基準 伴う実施ㄥ 留意事項

老計発第 31005

人員ヷ設備ヷ運営基準 報酬算定

規模 多機能 型居宅 介護

介護予 防 規 模多機 能型居 宅介護 サヸビ

(43)

19

別紙 住所地特例 いて

<住所地特例対象施設>

◎ 介護保険 施設

○ 特別養護老人ホ ム ※地域密着型 外

○ 介護老人保健施設

○ 介護療養型医療施設

◎ 養護老人ホ ム 老人福祉法 規定 入所措置 と 者

◎ 特定施設 ※地域密着型 外

○ 料老人ホ ム

○ サ ス付 高齢者向け住宅 利用権方式 賃貸借方式 特定施設入居者生活介 護 指定 けてい

○ 養護老人ホ ム

○ 軽費老人ホ ム 型 型 ケアハウス

※ 地域密着型…入居定員 29 人 地域密着型 介護サ ス 提供す 施設 市 村 指定権限 あ 。

住所地特例適用届提出 住所地特例対象者の入所を連絡

住所地特例対象者の入所を連絡

被保険者証送付

<住所地特例申請の流れ>

入所照会

資格者証交付

施設に資格者証を持って入所

転入届の提出

保険者市町村 施設所在市町村

被保険者 施設A

(44)

1

29

看護 規模多機能居宅介護

団指導資料

幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当

(45)

2

.実地指 け 主 指摘事 共通

自己評価

目的

定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図

基準ㄥ求

1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う

○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う

※自己評価 結果 い 運営推進会議 報告 必要

※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い

アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い

あ 指摘事項

1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い

◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い

◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講

アンケヸト 終了 い

◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い

◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い

基準条例

指定看護 規模多機能型居宅介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指 定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以 ㄦ 地密条例 いう 第198条第2

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 自 そ 提供 指定看護 規模多機能型 居宅介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図 い

(46)

3

事故発生時 対応

目的

適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講

基準ㄥ求

○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3

○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照

○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講

※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い

URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html

掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者

>事故報告

あ 指摘事項

◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い

◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い

基準条例

事故発生時 対応 地密条例第204条 第41条準用

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 指定看護 規模多機能型居 宅介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族等 連絡 行う

必要 措置 講 い

(47)

4

3 勤務体制 確保等

目的

適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確

基準ㄥ求

○原則 月 勤務表 作成

○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確

※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い

う い

※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い

あ 指摘事項

◇職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種

勤務時間数 い

◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い

基準条例

勤務体制 確保等 地密条例第204条 第60条 13準用

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 適 指定看護 規模多機 能型居宅介護 提供 う 指定看護 規模多機能型居宅介護事業 所 看護

規模多機能型居宅介護従業者 勤務 体制 定 い

記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定

職  種 氏  名 1 2 3 4 5 6 7

管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0

生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子7.0 7.0 7.0

介護職員 B 札幌 太朗 7.07.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.07.0 7.0

第  1  週

勤務 形態

(48)

5

4 掲示

目的

利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図

基準ㄥ求

○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う

事項 い 重要事項説明書 記載 求 い

※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示

○玄関等 利用者 見や い場所 掲示

あ 指摘事項

◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見

◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い

基準条例

掲示 地密条例第204条 第35条準用

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 指定看護 規模多機能型居宅介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 看護 規模多機能型居宅介護従業者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示

(49)

6

5 会計

基準ㄥ求

○看護 規模多機能型居宅介護事業 そ 他 事業 会計

※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等

※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確

難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率

あ 指摘事項

◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い

基準条例

会計 地密条例第204条 第42条準用

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 指定 規模多機能型居宅介護事業所 経理 指定看護 規模多機能型居宅介護 事業 会計 そ 他 事業

会計 い

(50)

7

6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持

目的

従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講

基準ㄥ求

○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講

○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定

○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講

あ 指摘事項

◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い

◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無

必要 措置 講 い いえ い様式 あ

※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時

い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い

基準条例

秘密保持等 地密条例第204条 第36条第1項準用

指定看護 規模多機能型居宅介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い

同条第2

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定看護 規模多機能型居宅介護事業 所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族

秘密 漏 無い う 必要 措置 講 い

指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い

18 331日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-3-4 19 ヷ 第3-1-4 21 準用 抜粋 ※看護 規模多機能 以ㄦ 準

指定 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定 規模多機能型居宅介護事業所 規 模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い

秘密 保持 旨 規模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 用時等

決 例え 違約金 い 定 置 措置 講 あ

(51)

8

6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意

目的

個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得

基準ㄥ求

○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得

※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要

あ 指摘事項

◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い

※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見

代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同

意 認

基準条例

秘密保持等 地密条例第204条 第36条第3項準用

指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情 報 用い 場合

当 家族 同意 あ 文書 得 い

(52)

9 改善後 様式 例

個人情報利用同意書

私 個人情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印

問題点

個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。

問題点

同 意 欄 家族 同 意欄 無い。

個人情報利用同意書

私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…

上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印

改善点

個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込

改善点

同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。

(53)

10

. 実地指 け 主 指摘事 看護 規模多機能型居宅介護編

人員 関す 基準 ~過去 指 事例

指 事例 介護支援専門員 資格要件 満 してい い。

と詳しく知 いと

★基準条例第 193 条 基準省 第 171 条

解釈通知第 八 1 同第 八 ~⑧

■ 護支援専門員 認定 効期間 留意 く い

認定更新 行わ 場合 護支援専門員 資格 い 人員基準 如 該当 所定単位数 減算 場合 あ

■ 護支援専門員 看護 規模多機能型居宅 護事業 計画作成 あ

規模多機能型サ ビ 等計画作成担当者研修 修了 い 看護師 く 保健師 あ 必要

■各事業所 法人 人事異動 け く 日頃 職員 資格要件 確認 く う く い

■管理者及び 護支援専門員 予定配置 研修 修了 い い時点 配置 行う場合 事前協議 必要

⇒事前 護保険課事業指 係 連絡く い

★★ポイント★★

利用者 数 求 方…人員基準 必要 職員 数 求 必要 利 用者 数 前 度 毎 4 1日~3 31日 全利用者 延 数 足 当該前 度 日数 割 得 数 具体的 利用者数 求 方 規模 多機能型居宅 護 集団指 資料 10 参照 く い

看護 規模多機能型居宅 護 場合 人員配置 特 以 点 注意く い

■常勤換算 2.0 人以 日中 訪問サ ビ 提供 行 い

■ 護従事者 う 常勤換算 2.5 人以 者 保健師 看護師 准看護師 う 1以 常勤 保健師 看護師 配置 い

■日中 通いサ ビ 及び訪問サ ビ 各 1 以 看護職員 配置 い

(54)

11

設備 関す 基準 ~過去 指 事例

指 事例 看護 規模多機能型居宅介護事業所 食堂 利用者 外 併設

住宅入居者 日常的 使用してい 。

○スプ ンク 火災通報装置等 設置 いて

成 27 4月 消防法 改 伴い 消防用設備等 規制 変わ まし 。 現在 設置 義務等 いて 記 と す。

と詳しく知 いと

★基準条例第 197 条第 基準省 第 175 条第 解釈通知第 八 2

■看護 規模多機能型居宅 護事業所 設備 い 基準 そ 事業

使用 併設施設 あ 場合 居間や食堂 共

当該事業 提供 支 い場合 限 浴室や イレ 使用 可能 看護 規模多機能型居宅 護 利用者 い い時間帯 併設 イサ ビ 利用者 浴室 使用

■ プ ン 設備 設置基準

火 災 生時 自力 避難 困難 入所 社会 福祉施 設 い 原則 延 面積 関わ プ ン 設備 設置 義務付 け

施設 消防機関 通報 火災報知設備 い 自動火災報知設備 感知器 作動 連動 自動的 起動 義務付け

■火災 生時 自力 避難 困難 入所 社会福祉施設

過去3 間 宿泊サ ビ 利用状況 い 宿泊サ ビ 利用 者 う 要 護状態 分3以 者 5割以 あ 日 過半期間以 あ 施設 いい

■既存施設 経過措置期間… 成3 3 3 日 !

特 注意 !

→現在義務 い施設 い 宿泊実績 い等 後利用者 状況

義務 生 可能性 あ 宿泊実績 増加 場合 義務 無 注意く い

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