成 29 度
定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護
団指導資料
成 11 月 27 日 月
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
指摘 多い項目 い
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※自己評価 結果 い 介護ヷ 療連携推進会議 報告 必要
※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
◇ 1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講
アンケヸト 終了 い
◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い
◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例
以ㄦ 地密条例 いう 第24条第2項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 自 そ 提供 指定定期巡回ヷ随 時対応型訪問介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図
い
事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>事故報告
あ 指摘事項
◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 地密条例第41条第1項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 利用者 対 指定定期巡回ヷ随時 対応型訪問介護看護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当
利用者 係 指定居宅介護支援事業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 月 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
◇職種 記載 い い
◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 地密条例第33条第1項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 利用者 対 適 指定定期巡回ヷ 随時対応型訪問介護看護 提供 う 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業 所 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護従業者 勤務 体制 定
い
記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大
氏 名 1 2 3 4 5 6 7
* 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太郎 1.0 1.0 1.0 1.0 オペレーター B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 北 次郎 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 東 三郎 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 C 白石 四朗 4.0 休 4.0 休
職 種
勤務 形態
第 1 週
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 地密条例第35条
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護事業所 見や い場所 運営規程 概要 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護従業 者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲
示 い
5 会計
基準ㄥ求
○定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 地密条例第42条
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護事業所 経理 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 事
業 会計 そ 他 事業 会計 い
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い
◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時
い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 地密条例第36条第1項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業所 従業者 当 理由 そ 業 務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い
同条第2項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 当 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問 介護看護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又
そ 家族 秘密 漏 無い う 必要 措置 講 い
指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い
成18 3月31日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-1-4 23 ヷ 抜粋
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 当 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問 介護看護事業所 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護従業者そ 他 従業者 従業者
後 い 秘密 保持 旨 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護従業者そ 他 従業者 用時等 決 例え 違約金 い 定 置
措置 講 あ
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見
代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同
意 認
基準条例
秘密保持等 地密条例第36条第3項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利 用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場 合 当 家族 同意 あ 文書 得
不適 様式
改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。
問題点
同 意 欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。
成 28 度 実地指導結果 い
指摘件数 い
成 28 度 実施 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業所 実地
指導件数 16 件
う 文書指摘 あ 事業所数 10 件 文書指摘 無 事業所
数 6 件
指摘内容 い
1 全サヸビ 共通 基準
指摘項目 件数 指摘内容
自己評価 3 件 サヸビ 質 評価 行 い
事故発生時 対応 2 件 市 事故報告 行 い
衛生管理 1 件 職員 健康診断 い
勤務体制 確保等 1 件 勤務表 常勤ヷ非常勤 無
掲示 1 件 必要 事項 掲示 い
広告 1 件 広告 誤解 招 表現 あ
サヸビ 提供 記録 1 件 訪問看護 記録 残 い
居 宅 介 護 支 援 事 業 所
連携
1 件 他 サヸビ 移行 検討 必要 事例
い ケアマネ 協議及 検討 不
十 あ
2 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護独自 基準
指摘項目 件数 指摘内容
定期巡回 ヷ 随時対応型訪問
介護看護計画 作成
6 件 計 画 位 置 付 無 い サ ヸ ビ 提 供 行
い 等
指定定期巡回 ヷ 随時対応型
訪 問 介 護 看 護 具 体 的
扱方針
2 件 合鍵 貸出簿 作成 い い等
地域 連携 2 件 介護 ヷ 療連携推進会議 議事録 公表
い い
指定定期巡回 ヷ 随時対応型
訪問介護看護 基 方針
1 件 訪 問 介 護 員 オ ペ レ ヸ タ ヸ 連 絡
信 端 準備 い い
定期巡回 ヷ 随時対応型訪問
介護看護従業者 員数
1 件 オ ペ レ ヸ タ ヸ 夜 間 以 外 時 間 帯 訪 問
介護員 兼務 い
3 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 作成
基準ㄥ求
○目標 成 具体的 定期巡回サヸビ 及 随時訪問サヸビ 内容等 記載 計画 作成
○看護職員 アセ メント 結果 踏 え 適 計画 作成
あ 指摘事項
◇定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 定期訪問 位置付 い サヸビ 一 随時訪問 対応 い
◇居宅サヸビ 計画 位置付 い サヸビ 内容 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護 看護計画 位置付 い い 実際 サヸビ 提供 い
◇看護職員 毎月 アセ メント 実施 い い
◇計画 目標期間 介護認定 効期間 終期 越え 設定 い
例 効期間 H29 10月30日 利用者 い H29 11月30日 目標期間 設定 い
基準条例
定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画等 作成 地密条例第27条第1項
計画作成責任者 利用者 日常生活全般 状況及 希望 踏 え 定期巡回サヸビ 及 随時訪問サヸビ 目標 当 目標 成 具体的 定期巡回サヸビ 及
随時訪問サヸビ 内容等 記載 計画 作成 い
同条第2項ヷ抜粋
定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 既 居宅サヸビ 計画 作成 い 場
合 当 居宅サヸビ 計画 内容 沿 作成 い
同条第3項
定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護計画 看護職員 利用者 居宅 定期的 訪問 行うアセ メント 利用者 心身 状況 案 自立 日常生活 営
う 支援 ㄥ 解決 課題 把握 いう 結果 踏 え 作成 い
解釈通知 第3-1-4 15 ③ヷ抜粋
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 介護 看護 一体的 提供
あ 師 指示 基 訪問看護サヸビ 利用者 訪問看護サ
ヸビ 利用 い者 あ 保健師 看護師又 准看護師 定期的 アセ メ
ント及 モニタリン 行わ い いう 定期的 概 1月
1回程度行わ 望 い
4 具体的 扱方針 合鍵 扱い
基準ㄥ求
○合鍵 使用簿 作成 厳重 管理 行う
○合鍵 管理方法 紛失 場合 対処方法そ 他必要 事項 記載 文書 利用者 交付
あ 指摘事項
◇合鍵 使用簿等 作成 い い
◇合鍵 管理方法 紛失 場合 対処方法そ 他必要 事項 記載 文書 利用者 交付 い い
基準条例
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 具体的 扱方針 地密条例第25条第1項第9号
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 提供 当 利用者 合鍵 預 場合 そ 管理 厳重 行う 管理方法 紛失 場合 対処方法そ 他必要 事 項 記載 文書 利用者 交付
解釈通知 第3-1-4 14 ⑥
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 利用者 合鍵 預 場合 従業者 あ 容易 持 出 い う厳重 管理 行い 利用者 心感
ㄨえ
5 地域 連携
基準ㄥ求
○ 3月 1回以ㄥ 介護ヷ 療連携推進会議 開催 サヸビ 提供状況 報 告 行う 介護ヷ 療連携推進会議 評価 必要 要望ヷ助言等 聴 機会 設
○介護ヷ 療連携推進会議 い 記録 作成 会議参加者 付や事業所内掲示 等 方法 公表
あ 指摘事項
◇3月 1回以ㄥ 頻度 介護ヷ 療連携推進会議 開催 い い
◇介護ヷ 療連携推進会議 議事録 公表 い い
基準条例
地域 連携等 地密条例第40条第1項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 指定指定定期巡回ヷ随時対応型訪問 介護看護 提供 当 利用者 利用者 家族 地域住民 代表者 地域 療関 係者 市職員又 当 指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業所 所在 域 管轄 地域包括支援センタヸ 職員 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 い 知見
者等 構成 協議会 以ㄦ 項 い 介護ヷ 療連携推進会議 いう 設置 3月 1回以ㄥ 介護ヷ 療連携推進会議 対 指定定期 巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 提供状況 報告 介護ヷ 療連携推進会議 評価
介護ヷ 療連携推進会議 必要 要望ヷ助言等 聴 機会 設 い
同条第2項
指定定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護事業者 前項 規定 報告 評価 要望
助言等 い 記録 作成 当 記録 公表 い
定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 滑 効率的 事業所運営 行い 質 高いサ ヸビ 提供 サテライト 点 設置 サヸビ 一部委 及 随時対
応サヸビ 約 認 い
い 来求 運営基準 一部 緩和 外部 委 等
性質 持 あ 基準 遵守 い 十 留意い い うえ
そ 実施 い 検討 い
い い 実施 当 当課 事前協議 必要
サテライト 点 設置 サヸビ 一部委
及 約 い
成 29 度
夜間対応型訪問介護
団指導資料
成 11 月 27 日 月
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
実地指導 結果 い
実地指導 件数 い
成 26 度 実施 夜間対応型訪問介護事業所 実地指導件数 3 件
う 文書指摘 あ 事業所数 2 件 文書指摘 無 事業所数
1 件
※ 成 27 28 度中 夜間対応型訪問介護事業所 実地指導 あ
指摘内容 い
1 全サヸビ 共通 基準
指摘項目 件数 指摘内容
会計 1 件 夜間対応型訪問介護 ほ 事業 会計
い
秘密保持等 1 件 利用者及 家族 同意 適 得 い
広告 1 件 広告 記載 誤 い 過去 行 い
サヸビ 内容 記載 残 い
2 夜間対応型訪問介護独自 基準
指摘項目 件数 指摘内容
夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 計 画
作成
1 件 介護度 重 状況 変化 予想 利
用者 目標期間設定 不適
3 基準 遵守 い
夜間対応型訪問介護 い 夜間対応型訪問介護計画 作成 や 具体
的 扱方針 合鍵 扱い 等 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 同様
基準 多い 定期巡回ヷ随時対応型訪問介護看護 指摘 多い項
目 い 確認 うえ 適 事業 運営 努 い
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
◇ 1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講
アンケヸト 終了 い
◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い
◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定夜間対応型訪問介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密 着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例
以ㄦ 地密条例 いう 第51条第2項
指定夜間対応型訪問介護事業者 自 そ 提供 指定夜間対応型訪問介護 質 評
価 行い 常 そ 改善 図 い
2 指摘 多い項目 い
事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>事故報告
あ 指摘事項
◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 地密条例第60条 第41条第1項準用
指定夜間対応型訪問介護事業者 利用者 対 指定夜間対応型訪問介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族 当 利用者 係 指定居宅介護支
援事業者等 連絡 行う 必要 措置 講 い
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 月 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
◇職種 記載 い い
◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 地密条例第57条第1項
指定夜間対応型訪問介護事業者 利用者 対 適 指定夜間対応型訪問介護 提 供 う 指定夜間対応型訪問介護事業所 夜間対応型訪問介護従業者 勤務
体制 定 い
記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大
氏 名 1 2 3 4 5 6 7
* 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太郎 1.0 1.0 1.0 1.0 オペレーター B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 北 次郎 8.0 8.0 8.0 8.0 オペレーター C 東 三郎 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 B 中央 花子 8.0 8.0 8.0 8.0 定期訪問介護員 C 白石 四朗 4.0 休 4.0 休
職 種
勤務 形態
第 1 週
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 地密条例第60条 第35条準用
指定夜間対応型訪問介護事業者 指定夜間対応型訪問介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 夜間対応型訪問介護従業者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ
選択 資 認 重要事項 掲示 い
5 会計
基準ㄥ求
○夜間対応型訪問介護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 地密条例第60条 第42条準用
指定夜間対応型訪問介護事業者 指定夜間対応型訪問介護事業所 経理 指定夜間対応型訪問介護事業 事業 会計 そ 他 事業 会計 い
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い
◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時
い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 地密条例第60条 第36条第1項準用
指定夜間対応型訪問介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利 用者又 そ 家族 秘密 漏 い
同条第2項準用
指定夜間対応型訪問介護事業者 当 指定夜間対応型訪問介護事業所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏
無い う 必要 措置 講 い
指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い
成18 3月31日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-2-4 8 ヷ 抜粋
指定夜間対応型訪問介護事業者 当 指定夜間対応型訪問介護事業所 夜間対応型訪
問介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い 秘密 保持
旨 夜間対応型訪問介護従業者そ 他 従業者 用時等 決 例え 違
約金 い 定 置 措置 講 あ
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見
代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同
意 認
基準条例
秘密保持等 地密条例第60条 第36条第3項準用
指定夜間対応型訪問介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場合 当 家族
同意 あ 文書 得
不適 様式
改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。
問題点
同 意 欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印 代理人 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。
1
成 29 度
規模多機能型居宅介護
団指導資料
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
2
.実地指 け 主 指摘事 共通
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※自己評価 結果 い 運営推進会議 報告 必要
※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
◇ 1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講
アンケヸト 終了 い
◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い
◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定 規模多機能型居宅介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地 域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以ㄦ 地 密条例 いう 第92条第2項
指定 規模多機能型居宅介護事業者 自 そ 提供 指定 規模多機能型居宅介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図 い
3
事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>事故報告
あ 指摘事項
◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 地密条例第109条 第41条準用
指定 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 指定 規模多機能型居宅介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族等 連絡 行う
必要 措置 講 い
4
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 月 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
◇職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 地密条例第109条 第60条 13準用
指定 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 適 指定 規模多機能型居宅 介護 提供 う 指定 規模多機能型居宅介護事業所 規模多機能型居宅
介護従業者 勤務 体制 定 い
記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
* 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休
生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 1 週
勤務 形態
5
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 地密条例第109条 第35条準用
指定 規模多機能型居宅介護事業者 指定 規模多機能型居宅介護事業所 見や い 場所 運営規程 概要 規模多機能型居宅介護従 業者 勤務 体制そ 他 利用申込
者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 い
6
5 会計
基準ㄥ求
○ 規模多機能型居宅介護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 地密条例第109条 第42条準用
指定 規模多機能型居宅介護事業者 指定 規模多機能型居宅介護事業所 経理 指定 規模多機能型居宅介護 事業 会計 そ 他 事業 会計
い
7
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い
◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時
い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 地密条例第109条 第36条第1項準用
指定 規模多機能型居宅介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い
同条第2項
指定 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定 規模多機能型居宅介護事業所 従業 者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏
無い う 必要 措置 講 い
指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い
成18 3月31日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-3-4 19 ヷ 第3-1-4 23 準用 抜粋
指定 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定 規模多機能型居宅介護事業所 規 模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い
秘密 保持 旨 規模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 用時等
決 例え 違約金 い 定 置 措置 講 あ
8
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見
代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同
意 認
基準条例
秘密保持等 地密条例第109条 第36条第3項準用
指定 規模多機能型居宅介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人 情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情報 用い 場 合 当
家族 同意 あ 文書 得 い
9 改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。
問題点
同 意 欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。
10
.実地指 け 主 指摘事 規模多機能型居宅介護編
人員 関す 基準 ~過去 指 事例
指 事例 介護支援専門員 資格要件 満 してい い。
と詳しく知 いと
★基準条例第 83 条 基準省 第 63 条 解釈通知第 四 1
■ 護支援専門員 認定 効期間 留意 く い
認定更新 行わ 場合 護支援専門員 資格 い 人員基準 如 該当 所定単位数 減算 場合 あ
■ 護支援専門員 規模多機能型居宅 護事業 計画作成 あ 規模 多機能型サ ビ 等計画作成担当者研修 修了 い 必要
■各事業所 法人 人事異動 け く 日頃 職員 資格要件 確認 く う く い
■管理者及び 護支援専門員 予定配置 研修 修了 い い時点 配置 行う場合 事前協議 必要
⇒事前 護保険課事業指 係 連絡く い
★★ポイント★★
利用者 数 求 方…人員基準 必要 職員 数 求 必要 利 用者 数 前 度 毎 4 1日~3 31日 全利用者 延 数 足
当該前 度 日数 割 得 数
例 成 29 度 必要人員 求 う
成 28 4 1日 通いサ ビ 利用者 7人 4 2日 8人 4 3日 6人… 成 29 3 31日 全 足 仮 合計 2847 場合
7+8+6+… 2847 365日分全 足
成 28 4 1日~ 成 29 3 31日 日数 365 割 2847平365 7.8 人 ← 利用者 数
7.8人 利用者 対 必要 職員数 3人 成 29 度 通いサ ビ い 常勤換算 3人 職員配置 必要
11
設備 関す 基準
○スプ ンク 火災通報装置等 設置 いて
成 27 4月 消防法 改 伴い 消防用設備等 規制 変わ まし 。 現在 設置 義務等 いて 記 と す。
と詳しく知 いと
★基準条例第 条第 基準省 第 条第 解釈通知第 四
■ プ ン 設備 設置基準
火 災 生時 自力 避難 困難 入所 社会 福祉施 設 い 原則 延 面積 関わ プ ン 設備 設置 義務付 け
施設 消防機関 通報 火災報知設備 い 自動火災報知設備 感知器 作動 連動 自動的 起動 義務付け
■火災 生時 自力 避難 困難 入所 社会福祉施設
過去3 間 宿泊サ ビ 利用状況 い 宿泊サ ビ 利用 者 う 要 護状態 分3以 者 5割以 あ 日 過半期間以 あ 施設 いい
■既存施設 経過措置期間… 成3 3 3 日 !
特 注意 !
→現在義務 い施設 い 宿泊実績 い等 後利用者 状況
義務 生 可能性 あ 宿泊実績 増加 場合 義務 無 注意く い
12
運営 関す 基準 ~過去 指 事例
指 事例 ケアプ ン いて 利用者 文書 同意 計 開始
日 遅 てい 。
指 事例 ケアプ ン 作成 当 て 指定居宅介護支援 具体的 扱方
針 沿 てい い。
と詳しく知 いと
★基準条例第 94 条第 ~第 基準省 第 74 条第 ~第 解釈通知第 四
■居宅 護計画及び 規模多機能型居宅 護計画 意 い 計画 期間 始 前 利用者 意 得 必要
■利用者 人 意 得 難 い場合 利用者 家族 対 計画 内容 説 明 代筆 人 意署 得 く い や 得 事前 署 得 難 い場合 取 急 電 内容 い 伝え 方法 計画開始前
意 得 う く い
■ アプ ン 作成 当 指定居宅 護支援 具体的取扱方針 沿 行う い 作成 あ 特 以 点 留意 く い
<過去 指 事例>
特段 理由 く サ ビ 担当者会議 開催 い い ※業務多 理由 不可
アプ ン 第 3表 間サ ビ 計画 作成 い い 利用者 文書 意 計画開始後 得 い モニタ ン 実施頻度 足 い 少 く 1回 短期目標や援助内容 沿 モニタ ン 実施 い い
アプ ン 規模多機能型居宅 護 具体的内容 記入 規模多機能型居宅 護計画 作成 い 長期目標 短期目標 定 い い
13
指 事例 長期目標期間 設定 としてい
★基準条例第 条第 ~第 基準省 第 77 条第 ~第 解釈通知第 四
指 事例 運営推進会議 実施頻度不足
と詳しく知 いと
★基準条例第109条 第60条 17準用 基準省 第88条 第34条第 ~第 準用
解釈通知第 四 17 ~
■目標期間 い 長期目標 長く 1 以内 く い 短期目標 3~6 ヶ 標準的 利用者 様態 看取 期 短く設
定 柔軟 対応 く い
■運営推 会議 概 2 1回以 開催 必要 会議 開催 あ 特 利用者 家族や地域住民 代表者 地域包括支援センタ 職員 案内
行い う
■ 自己評価 外部評価 流
管理者等 中心 タッフ全員 自己評価 実施
作成 自己評価 運営推 会議 報告 改善点 対 助言や 改善 方等 い 意見 募
取 内容 い 回 運営推 会議 報告
運営推 会議 報告 結果 利用者及びそ 家族 手渡 送付
ム 公開 事業所内 掲示 方法 公表
■運営推 会議 会議録 い 利用者家族 郵送 形 公表 く い
14
介護報酬 算定及び 扱い
指 事例 利用者 住所 幌市 い 関わ サ ス 提供して
い 。
■ 規模多機能型居宅 護 地域密着型サ ビ 幌市 住所 い方 原則的 幌市 地域密着型サ ビ 利用 利用開始
必 護保険証 確認 住所 幌市 あ 確認 く い
⇒ 護保険証 住所 幌 い場合 地域密着型サ ビ 原則 利用
■ 利用開始後 い 家族 何 事情 住所 移 う可能性
あ 場合 い 幌市 住所 く え 地域
密着型サ ビ あ 規模多機能型居宅 護 使え
利用者や家族 サ ビ 開始前 地域密着型サ ビ 利用 い 事前 理
解 得 く 知 い間 住所 移 いう い う注意
必要
■ 幌市 住所 い利用者 地域密着型サ ビ 利用 場合 そ 期間 護 報酬 請求 い場合 あ 後日住所 い利用者 利用 判明 場合
原則 遡 対応 出来 十分 注意く い
★ え パタヸン 注意★
ヷ 幌市外 市町村 幌市内 料老人ホヸム等 転入 “住所地特例綱 聞い 住所 変更 不要 思い込 い
⇒住所地特例 あ 住所 変更 必要 ※ 紙参照
ヷ近々転居 予定 あ 人 幌市内 サヸビ い 関わ 家族 転居 住所 移
ヷ市外 住所地 あ 利用者 数ヶ月間 幌 家族宅 い 間 サヸビ 利
用 住所 市内 移 い
15
指 事例 規模多機能型居宅介護費 算定 いて 月途中 サ ス
提供 行 わ 日割 く 月分 包括報酬
請求してい 。
と詳しく知 いと 解釈通知第
指 事例 同一建物 居住す 者 対して 同一建物 居住す 者 対して
行う場合 基 報酬 算定してい い。
と詳しく知 いと 解釈通知解釈通知第
■ 規模多機能型居宅 護 算定 い 途中 録 場合 録
日数 対応 単位数 算定 場合 録日
利用契約 結 日 く 通い 訪問又 宿泊 い サ ビ 実 利用開始 日 いい
途中 録 関わ ヶ 分 包括報酬 請求 場合 過誤調整
★ え パタヸン 注意★
ヷ11月1日 併設住宅 入居 同日 規模多機能型居宅介護 利用契約 そ 日 家族宅 外泊 い 11月10日 初 規模多機能 型居宅介護 サヸビ
⇒ 場合 録日 11月10日 あ 11月 報酬 日割計算 必要
■ 一建物 規模多機能型居宅 護事業所 構造 外形 一体的 建物 あ 養護老人 ム 軽費老人 ム 料老人 ム サ ビ 付 高齢者向け住宅 管理 法人 規模多機能型居宅 護 運営 法人 異
該当 あ 建物 指
具体的 建物 階部分 規模多機能型居宅 護事業所 あ 場合や 当該建物 渡 廊 等 繋 い 場合 該当
■ 途中 一建物 転居 場合 転居 日 一建物 居住 者 対 行う場合 基 報酬 算定 く い
16
指 事 録者 半数超 同一建物 居住してい 関わ 訪問体
制強化加算 算定してい 。
▲厚生労働大臣 定 基準 成 27 月 23 日 厚生労働省告示第 95 号 第五十五号 ロ
指 事 認知症加算 算定要件 満 さ 加算 請求 行 てい 。
と詳しく知 いと 解釈通知第
指 事例 短期利用 届出 行わ 短期利用 行う場合 報酬 請求し 。
と詳しく知 いと
▲厚生労働大臣 定 基準 成 27 月 23 日 厚生労働省告示第 95 号 第五十四号 解釈通知第
■訪問体制強化加算 い 一建物 居住 者以外 者 対 行う場合 基 報酬 算定 者 占 割合 50%以 あ 算定要件 一
加え 一建物 居住 者以外 者 対 延 訪問回数 1 当 200 以 あ 算定要件 延 訪問回数 い 確実 記 録 残 必要
■要 護認定 更新 認知症高 齢 者 日常生活自立度 変更 場 合 認知症加算 算定要件 満 く あ 加算 算定要件
い 以 要 護認定更新 日常生活自立度 変更
い 再度確認 く い 時々 師 診断 認定調査 判定 相違
あ そ 場合 師 診断 優先 注意 く い
○認知症加算 :日常生活 支 来 そ あ 症状又 行動 認 護 必要 認知症 者
⇒日常生活自立度 以 場合 該当
○認知症加算 :要 護状態 分 要 護 あ 者 あ 周囲 者 日常生活 対 注意 必要 認知症 者
⇒要 護 日常生活自立度 場合 該当
■短期利用居宅 護費 算定 あ 事前 護給付費算定 係 体制等 関 届出書 及び 護給付費算定 係 体制等状況一覧表 提出 必要 あ
■短期利用居宅 護費 算定 場合 厚生労働大臣 定 基準 録者 数 定員未満 あ 等 適合 必要 あ
17
.各事業所 け 好事例
ここ 示す事例 過去 間 実地指 実施し 事業所 確認さ 介護サ ス 質 向上 組 い 好事例 一部 す。こ 好事例 参考 各事業所
いて 介護サ ス 質 向上 組 願いい します。
地域住民と 交流
内会活動へ 参加 事業所 職員用会議室 内会 会合 貸し出す 地域 学校 生徒 招いて交流会 持 日頃 積極的 地域住民と 交流 図 てい 。
非常災害対策
避難訓練 回実施してい い 訓練 利用者全員 訓練参加 あ ま 併設住宅 一体と て訓練 実施してい 。
事故発生時 対応
ヤ ハット報告書 裏面 再発防 手 見直し 振 返 記入し事 業所内 供覧す 組 行 てい 。
職員研修
新しく採用さ 職員 対して 育成担当職員 新人職員とと 育成実施計 書 作成し 計 内容 沿 て育成 進 てい 。
18
.根拠法 等
実地指 け 指摘事 基準条例 基準省 及び 告示 目 基 いて 規模多機能型居宅介護 関す 基準条例 基準省 告示 及び 解釈通知 表 と す。
基準条例 ★印 記載しています。 基準省 告示 印 記載しています。 解釈通知 印 記載しています。 そ 他 法 等 ▲印 記載しています。
★ 基準省ㆋ
幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等
関 条例
成25 幌市条例第 号
基準省ㆋ 告示
指定地域密着型サヸビ 事業 人 員 設備及 運営 関 基準 成 厚生労働省ㆋ第 号
指定地域密着型サヸビ 要 費 用 額 算定 関 基準 成
厚生労働省告示第 6号
解釈通知
指定地域密着型サヸビ 及 指定地 域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い 成 老計発第 0331004号
指定地域密着型サヸビ 要 費 用 額 算定 関 基準及 指定 地域密着型介護予防サヸビ 要
費用 額 算定 関 基準 制 定 伴う実施ㄥ 留意事項 い
成 老計発第 31005 号
★ 基準省ㆋ
幌市指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等
関 条例 成25 幌市条例 第 号
基準省ㆋ 告示
指定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営並 指 定地域密着型介護予防サヸビ 係
介護予防 効果的 支援 方法 関 基準 成 厚生 労働省ㆋ第 6号
指定地域密着型介護予防サヸビ 要 費用 額 算定 関 基準
成 厚生労働省告示第 6号
解釈通知
指定地域密着型サヸビ 及 指定地 域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い 成 老計発第 0331004号
指定地域密着型サヸビ 要 費 用 額 算定 関 基準及 指定 地域密着型介護予防サヸビ 要
費用 額 算定 関 基準 制 定 伴う実施ㄥ 留意事項 い
成 老計発第 31005 号
人員ヷ設備ヷ運営基準 報酬算定
規模 多機能 型居宅 介護
介護予 防 規 模多機 能型居 宅介護 サヸビ
19
別紙 住所地特例 いて
<住所地特例対象施設>
◎ 介護保険 施設
○ 特別養護老人ホ ム ※地域密着型 外
○ 介護老人保健施設
○ 介護療養型医療施設
◎ 養護老人ホ ム 老人福祉法 規定 入所措置 と 者
◎ 特定施設 ※地域密着型 外
○ 料老人ホ ム
○ サ ス付 高齢者向け住宅 利用権方式 賃貸借方式 特定施設入居者生活介 護 指定 けてい
○ 養護老人ホ ム
○ 軽費老人ホ ム 型 型 ケアハウス
※ 地域密着型…入居定員 29 人 地域密着型 介護サ ス 提供す 施設 市 村 指定権限 あ 。
住所地特例適用届提出 住所地特例対象者の入所を連絡
住所地特例対象者の入所を連絡
被保険者証送付
<住所地特例申請の流れ>
入所照会
資格者証交付
施設に資格者証を持って入所
転入届の提出
保険者市町村 施設所在市町村
被保険者 施設A
1
成 29 度
看護 規模多機能居宅介護
団指導資料
幌市保健福祉局 介護保険課 事業指導担当
2
.実地指 け 主 指摘事 共通
自己評価
目的
定期的 サヸビ 質 評価ヷ改善 組 行う サヸビ 質 向ㄥ 図
基準ㄥ求
○ 1回以ㄥ 自 提供 い サヸビ 質 評価 行う
○質 評価 行う そ 結果 踏 え サヸビ 質 向ㄥ 組 行う
※自己評価 結果 い 運営推進会議 報告 必要
※所定 様式 あ 厚労省作成 参考様式 ホヸムペヸ 掲載 い
アドレ http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/jikohyouka-chimitsu.htmll 掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>運営 関 知 >地域密着型サヸビ 自己評価ヷ運営 推進会議 扱い い
あ 指摘事項
◇ 1回以ㄥ 頻度 サヸビ 質 評価 行 い い
◇サヸビ 質 評価 行わ い そ 結果 踏 え 具体的 改善策 講 い い
◇利用者 アンケヸト 実施 アンケヸト結果 踏 え 改善策 講
アンケヸト 終了 い
◇ 基 準 関 自 己 点 検 ヸ ト 確 認 自 己 評 価 実 施 い い
◇従業員一人 評価 行 い 事業所全体 評価 行 い い
基準条例
指定看護 規模多機能型居宅介護 基 扱方針 幌市指定地域密着型サヸビ 及 指 定地域密着型介護予防サヸビ 事業 人員 設備及 運営 基準等 関 条例 以 ㄦ 地密条例 いう 第198条第2項
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 自 そ 提供 指定看護 規模多機能型 居宅介護 質 評価 行い そ 結果 公表 常 そ 改善 図 い
3
事故発生時 対応
目的
適 市 報告 行う 事故 原因 検証 実効性 あ 再発防 策 講
基準ㄥ求
○骨折ヷ打撲ヷ裂傷等 療機関 診 や誤飲ヷ誤食ヷ誤嚥ヷ誤薬 い 市 報告 行う 提出物 事故等発生状況報告書 事業所 事故記録様式 当日 介護記録 3点
○そ 他 虐待や無断外出等 い 報告 行う 細 ㄦ記事故発生時 報告 扱要 参照
○事故原因 検証 行う 実効性 あ 再発防 策 講
※ 事故発生時 報告 扱要 及 事故等発生状況報告書 様式 ホヸムペヸ 掲載 い
URL http://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/k250jiko.html
掲載場所 ホヸム>健康ヷ福祉ヷ子育 >福祉ヷ介護>高齢福祉ヷ介護保険>介護事業者
>事故報告
あ 指摘事項
◇ 市 報告 要 事故 あ 関わ 報告 行わ い い
◇事故原因 検証 不十 あ 実効性 あ 再発防 策 講 い い
基準条例
事故発生時 対応 地密条例第204条 第41条準用
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 指定看護 規模多機能型居 宅介護 提供 事故 発生 場合 市及 当 利用者 家族等 連絡 行う
必要 措置 講 い
4
3 勤務体制 確保等
目的
適 勤務実績 記録 人員基準 遵守 い 明確
基準ㄥ求
○原則 月 勤務表 作成
○勤務表 作成 際 従業者 日々 勤務時間 常勤ヷ非常勤 職種 兼 務関係 明確
※住宅等 併設 い 事業所 住宅業務等 事業所 業務時間 混同 い
う い
※勤務形態一覧表 独自 勤務表様式 使用 場合 特 ㄥ記 点 留意 い
あ 指摘事項
◇職種 記載 複数 職種 兼務 い 職員 い 職種
勤務時間数 い
◇ 住宅等併設事業所 事例 事業所 住宅等職員 兼務 い 職員 勤務時間 管理 い い
基準条例
勤務体制 確保等 地密条例第204条 第60条 13準用
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 利用者 対 適 指定看護 規模多機 能型居宅介護 提供 う 指定看護 規模多機能型居宅介護事業 所 看護
規模多機能型居宅介護従業者 勤務 体制 定 い
記載例 ※勤務形態一覧表 一部 拡大 通所介護事業所 想定
職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7
* 日 月 火 水 木 金 土
管 理 者 B 札幌 太朗 1.0 1.0 休
生活相談員 B 札幌 太朗 7.0 休 生活相談員 C 介護 花子 休 7.0 7.0 7.0
介護職員 B 札幌 太朗 7.0 休 7.0 介護職員 C 高齢 次郎 7.0 休 7.0 7.0
第 1 週
勤務 形態
5
4 掲示
目的
利用者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 利用者 周知 図
基準ㄥ求
○ 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 苦情処理 体制 苦情相談窓口等 そ 他利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示 行う
事項 い 重要事項説明書 記載 求 い
※ 事柄 羅 様式 重要事項説明書 可 掲示
○玄関等 利用者 見や い場所 掲示
あ 指摘事項
◇運営規程 掲示 必要 事項全 掲示 い い 特 苦情処理 体制 掲 示 い い事業所 散見
◇相談室等 利用者 ほ 目 機会 い場所 掲示 い
基準条例
掲示 地密条例第204条 第35条準用
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 指定看護 規模多機能型居宅介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 看護 規模多機能型居宅介護従業者 勤務 体制そ 他 利用申込者 サヸビ 選択 資 認 重要事項 掲示
い
6
5 会計
基準ㄥ求
○看護 規模多機能型居宅介護事業 そ 他 事業 会計
※他 サヸビ や住宅等 併設 い 場合等
※複数 事業所 兼務 い 職員 人件費や光熱水費 支出等 明確
難 い費用 い 勤務時間数や面積按 等 妥当 断 比率
あ 指摘事項
◇他 サヸビ 事業所や併設住宅 い 会計 い
基準条例
会計 地密条例第204条 第42条準用
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 指定 規模多機能型居宅介護事業所 経理 指定看護 規模多機能型居宅介護 事業 会計 そ 他 事業
会計 い
7
6-1 秘密保持等 従業者 秘密保持
目的
従業者 利用者及 家族 個人情報 漏洩 い う適 措置 講
基準ㄥ求
○従業者 利用者又 家族 個人情報 漏 い う 誓約書 う等 必 要 措置 講
○誓約書 う際 在職中 限 退職後 秘密 保持 旨 定
○単 誓約 留 い う 違約金 い 定 置 等 措置 講
あ 指摘事項
◇従業者 秘密保持 関 誓約書 い
◇誓約書 い 退職後 記載 無 違約金 い 定 無
必要 措置 講 い いえ い様式 あ
※ 用時 退職時 2 回 わ 誓約書 い 事例 散見 退職時
い忘 防 用時 様式 退職後 記載 行う 望 い
基準条例
秘密保持等 地密条例第204条 第36条第1項準用
指定看護 規模多機能型居宅介護事業所 従業者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族 秘密 漏 い
同条第2項
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定看護 規模多機能型居宅介護事業 所 従業者 あ 者 当 理由 そ 業務ㄥ知 得 利用者又 そ 家族
秘密 漏 無い う 必要 措置 講 い
指定地域密着型サヸビ 及 指定地域密着型介護予防サヸビ 関 基準 い
成18 3月31日老健発第0331004号 以ㄦ 解釈通知 いう 第3-3-4 19 ヷ 第3-1-4 21 準用 抜粋 ※看護 規模多機能 以ㄦ 準
指定 規模多機能型居宅介護事業者 当 指定 規模多機能型居宅介護事業所 規 模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 従業者 後 い
秘密 保持 旨 規模多機能型居宅介護従業者そ 他 従業者 用時等
決 例え 違約金 い 定 置 措置 講 あ
8
6-2 秘密保持等 利用者及 家族同意
目的
個人情報 使用 い 利用者及 そ 家族 適 同意 得
基準ㄥ求
○サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 利用者 利用者 家族 個人情報 用い 場合 利用者 家族 書面同意 得
※利用者 人 同意 得 い い 家族 個人情報 使用 い 事例 散見 家族 個人情報 用い 場合 家族 同意 得 必要
あ 指摘事項
◇利用者 人 同意 得 い 利用者家族 同意 得 い
※同意書様式 利用者家族 代わ 代理人 欄 設定 い 事例 散見
代理人 欄 あ 利用者 代理人 基準ㄥ求 家族 同
意 認
基準条例
秘密保持等 地密条例第204条 第36条第3項準用
指定看護 規模多機能型居宅介護事業者 サヸビ 担当者会議等 い 利用者 個人情報 用い 場合 当 利用者 同意 利用者 家族 個人情 報 用い 場合
当 家族 同意 あ 文書 得 い
9 改善後 様式 例
個人情報利用同意書
私 個人情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 代理人 印
問題点
個 人 情報 利用 す 対 象 家族 入 て い い 。 ま 対象 と して い 不明確。
問題点
同 意 欄 家族 同 意欄 無い。
個人情報利用同意書
私 利用者及びそ 家族 個人 情報 いて…
上記 内容 いて同意します。 成○ ○月○日 利用者 印 家族 続柄 印
改善点
個人情報 使用す 対 象 家族 盛 込
。
改善点
同 意 欄 家族 同 意欄 盛 込 。
10
. 実地指 け 主 指摘事 看護 規模多機能型居宅介護編
人員 関す 基準 ~過去 指 事例
指 事例 介護支援専門員 資格要件 満 してい い。
と詳しく知 いと
★基準条例第 193 条 基準省 第 171 条
解釈通知第 八 1 同第 八 ~⑧
■ 護支援専門員 認定 効期間 留意 く い
認定更新 行わ 場合 護支援専門員 資格 い 人員基準 如 該当 所定単位数 減算 場合 あ
■ 護支援専門員 看護 規模多機能型居宅 護事業 計画作成 あ
規模多機能型サ ビ 等計画作成担当者研修 修了 い 看護師 く 保健師 あ 必要
■各事業所 法人 人事異動 け く 日頃 職員 資格要件 確認 く う く い
■管理者及び 護支援専門員 予定配置 研修 修了 い い時点 配置 行う場合 事前協議 必要
⇒事前 護保険課事業指 係 連絡く い
★★ポイント★★
利用者 数 求 方…人員基準 必要 職員 数 求 必要 利 用者 数 前 度 毎 4 1日~3 31日 全利用者 延 数 足 当該前 度 日数 割 得 数 具体的 利用者数 求 方 規模 多機能型居宅 護 集団指 資料 10 参照 く い
看護 規模多機能型居宅 護 場合 人員配置 特 以 点 注意く い
■常勤換算 2.0 人以 日中 訪問サ ビ 提供 行 い
■ 護従事者 う 常勤換算 2.5 人以 者 保健師 看護師 准看護師 う 1以 常勤 保健師 看護師 配置 い
■日中 通いサ ビ 及び訪問サ ビ 各 1 以 看護職員 配置 い
11
設備 関す 基準 ~過去 指 事例
指 事例 看護 規模多機能型居宅介護事業所 食堂 利用者 外 併設
住宅入居者 日常的 使用してい 。
○スプ ンク 火災通報装置等 設置 いて
成 27 4月 消防法 改 伴い 消防用設備等 規制 変わ まし 。 現在 設置 義務等 いて 記 と す。
と詳しく知 いと
★基準条例第 197 条第 基準省 第 175 条第 解釈通知第 八 2
■看護 規模多機能型居宅 護事業所 設備 い 基準 そ 事業
使用 併設施設 あ 場合 居間や食堂 共
認
当該事業 提供 支 い場合 限 浴室や イレ 使用 可能 看護 規模多機能型居宅 護 利用者 い い時間帯 併設 イサ ビ 利用者 浴室 使用
■ プ ン 設備 設置基準
火 災 生時 自力 避難 困難 入所 社会 福祉施 設 い 原則 延 面積 関わ プ ン 設備 設置 義務付 け
施設 消防機関 通報 火災報知設備 い 自動火災報知設備 感知器 作動 連動 自動的 起動 義務付け
■火災 生時 自力 避難 困難 入所 社会福祉施設
過去3 間 宿泊サ ビ 利用状況 い 宿泊サ ビ 利用 者 う 要 護状態 分3以 者 5割以 あ 日 過半期間以 あ 施設 いい
■既存施設 経過措置期間… 成3 3 3 日 !
特 注意 !
→現在義務 い施設 い 宿泊実績 い等 後利用者 状況
義務 生 可能性 あ 宿泊実績 増加 場合 義務 無 注意く い