開発行為等の手続きに必要な様式 三原市ホームページ

別 記 様 式 第 八 第 三 十 条 関 係

開発行為に関す 工 廃止 届出書

月 日

三 原 市 長 様

届 出 者 住 所

氏 名 印

都 市 計 画 法 第 ８ 条 規 定 に よ ， 開 発 行 為 に 関 す 工 許 可 番 号

月 日 指 第 号 を 下 記 お 廃 止 し ま し た 届 け

出 ま す 。

記

開 発 行 為 に 関 す 工 を 月 日

廃 止 し た 月 日

開 発 行 為 に 関 す 工 廃 止 に 係 地 域 名 称

開 発 行 為 に 関 す 工 方 メ ー ト ル

廃 止 に 係 地 域 面 積

備 考 届 出 者 法 人 あ 場 合 に お い ， 氏 名 ， そ 法 人 名 称 及 び 表 者 氏 名 を 記 載 す こ 。 届 出 者 氏 名 法 人 に あ っ そ 表 者 氏 名 記 載 を 自 署 行 う 場 合 に お い ， 押 印 を 省 略 す

こ 。

用 紙 大 さ ， 日 本 工 業 規 格 Ａ 列 す 。