障害福祉サ ビ
障害児施設等
事業者
へ
○ 成０２ ２ 指定障害福祉サ ビ 事業者等＆注／＇ 法 遵守等 業務管理
体制 整備＆注０＇ そ 届出 義務 け
○ 事業所 所在地等を変更 場合 変更 届出を行 い く
＆注／＇業務管理体制 届出 義務 け 事業者 種類
障害者総合支援法 基 く
ｯ.指定障害福祉サ ビ 事業者及び指定障害者支援施設
ｰ.指定一般相談支援事業者及び指定特定相談支援事業者
児童福祉法 基 く
ｱ.指定障害児通所支援事業者
ｲ.指定障害児入所施設
ｳ.指定障害児相談支援事業者
＆注０＇業務管理体制 整備 い
指定障害福祉サ ビ 事業者等 い 事案 発生防 観 事業運営
適 化を図 体制 整備 い う を指
具体的 事業所等職員 法 遵守を確保 責任者 置 い
開設 事業所等 数 応 ＆ 表参照＇ 法 遵守を確保 注意事項や標準的
業務プロセ 等を記載 法 遵守規程 整備 外部監査 業務執行 状
況 監査 行わ い 必要
◎届出書
届け先
事業所
所在地
決
事業所等 区分 届出先 備 考
指定事業所等 ０ 上 都道府県 所
在 事業者等 厚生労働省
厚生労働本省
障害保健福祉部監査指導室
特定相談支援事業又 障害児相談支
援事業 を行う事業者 あ 全
事業所 一市町村内 所在 事
業者等
市町村
全 事業所等 一指定都市＆※＇
内 所在 事業者等
指定都市
＆※＇
※児童福祉法 基 く指定障害児通
所支援事業者及び指定障害児入所施
設 設置者 い 児童相談所
設置市を含
外 事業者等 都道府県
○ 事業所等 数 そ 指定を け サ ビ 種別 一事業所等 数え
○ 事業所番号 一 サ ビ 種類 異 場合 異 事業所 数え 例
えば 一 事業所 居宅介護事業所 重 訪問介護事業所 指定を け い 場合
指定を け い 事業所 ０
◎事業所
数え方
い
◎届出書
内容～
設置
事業所等
数
届出事項
異
！
対象 障害福祉サ ビ 事業者等 届出事項
全 事業者等
事業者等 称又 氏
主 事業所 所在地
表者 氏 生 日 住所 職
法 遵守責任者 ＆注１＇ 氏 生 日
事業所等 数 ０． 上 事業者等 上記 加え 法 遵守規程 ＆注２＇ 概要
事業所等 数 ／．． 上 事業者等 上記 加え 業務執行 状況 監査 方法 概要
＆注１＇法 を遵守 体制 確保 責任者
１
休
廃
時
け 利用者へ
的 サ ビ 確保
厚生労働大臣 都道府県知事
及び市町村長 援助
＆助言 相談窓口 設置等＇
利用者へ 的
サ ビ 提供 便宜提供
事 業 廃 ・ 休 届 出 書 の 提 出
利用者 サ ビ 措置
当該事業所
休 廃
的 サ ビ 確保
イメ 図
休 廃 届出時期 休 廃 予定日 ／ 前
立入検査後 ／．日 内 指定権者 聴聞決定予定日を事業者 通知 場合 聴聞決定
予定日 廃 届出を行う 指定 更新 格事由 該当
○ 休 廃 時 い 利用者 対 的 サ ビ 提供 便宜提供 必要
義務を果 い場合 都道府県知事等 勧告 命 を行う
０
休
廃
届
事前届出制
届出書 イメ
第 号様式
付番号
障害者総合支援法 基 く業務管理体 整備 関す 事項 届出書
成 月 日
厚生労働大臣 殿
事業者 称 霞 関株式会社 表者氏 東京 郎 印
こ こ い 記 関係書類 添え 届け出ます
事業者 法人 番号 届出 内容
法第51条 2第2項 第51条 31第2項関係 整備 法第51条 2第4項 第51条 31第4項関係 区分 変更
事
業
者
ナ スミ セ シ イシャ
称又 氏 霞 関株式会社
住 所
主 事務所
所在地
郵便番号 100－
東京 都道 千 郡 市 霞 関 目1番地1号 府県 区
ビ 称等 ○○ビ
連 絡 先 電 番号 03-5253-**** ＦＡＸ番号 03-5253-****
法 人 種 別 営利法人
表者 職
氏 生 月日
職 表 締役 ナ ｮ ﾁﾛ 生 月日
月 日 氏 東京 郎 昭和++ △月□日
表 者 住 所
郵便番号 100－
東京 都道 港 郡 市 目2番地3号 府県 区
ビ 称等
記入例 業務管理体 整備 関し 届け出 場合
付番号 記入す 必要 あ ませ
届 出 日 記入し く さい
事業者 称
表 者 氏 登 記
内 容 等 致 さ
せ く さい 法
人 表 者 印
押 印 し く さ
事業者 法人 番号 記入
す 必要 あ ませ
業 務管 理体 整 備し 届 け出 場
合 整
備 ○
付 け く さい
事 業 者
称 住
所 法人
種別 表
者 職 表 者
住所 登
記 内 容 等 致 さ
せ く
さい
第 号様式 様
事 業 所 称 等 及 び 所 在 地
事業所 称 指定 月日 事業所番号 サ ビス種別 所 在 地
添付資料 計 所 障害者総合支援法
当 す 条 文
事業者 区分
法第51条 2
指定障害福祉サ ビス事業者及び指定障害者支援施設等 設置者
法第51条 31 指定相談支援事業者
障害者総合支援法 施行規則第34条
28及び第34条 62
第1項第2号 第
4号 基 く届出事
項
第 号
法 遵守責任者氏 ナ 生 月日 厚生 花子 ｺ ｾ ﾊ ｺ 昭和○○ 月 日 第 号 業務 法 適合す こ 確保す 規程 概要 第 号 業務執行 状況 監査 方法 概要
区 分 変 更
区分変更前 行政機関 称担当部 局 課
事業者 法人 番号 区分変更 理
区分変更後 行政機関 称担当部 局 課
区 分 変 更 日 月 日
日本工業規格Ａ列 番
○ 届け出 事項 い 当す 番号全 ○ 付け く さい
○ 第 号 い 氏 ﾌﾘ ﾞ 及び生 月日 記入し く さい
○ 第 号及び第 号 届け出 場合 概要等 わ 資料 添付し く さい
添付資料 A 用紙 既存資料 写し及び両面印 し 構いませ
注 添付資料 い 参考資料 御留意く さい
業 務 管 理 体 整 備 し 届 け 出 場 合 欄 記 入 す 必 要 あ ま せ ○ 事業所 称 欄 最後 事業所等 合計数 記入し く さい
○欄内 書 い場合 こ 様式へ 記入 省略し 事業所 称等及び所在地 わ
資料 添付し い い 差し支えあ ませ
○ 添付資料 A 用紙 既存資料 写し及び両面印 し 構いませ
○ 添付資料 表紙 事業所等 合計数 わ う 事業所等 合計 ○○ 所
記入し く さい
２
指定
消
け 連
制
適用
消 理由 行 法人 組織的関 確認 場合 連 制 適用
一法人グル プ等 け 密接 関係を 法人 指定 消 を け 場合 指
定 更新 格事由 該当
密接 関係を有する者 関するサ ビス類型
障害児通所支援 障害児相談支援
障害者支援施設 障害者支援施設
障害児通所支援 相談支援 障害児
◎障害福祉サ ビス
居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護
◎障害福祉サ ビス
生活介護 ※ 短期入所
◎障害福祉サ ビス
重度障害者等包括支援
◎障害福祉サ ビス
共同生活援助
◎障害福祉サ ビス ※
自立訓練 就労移行支援 就労 支援
障害福祉サ ビス
◎ご の類型内 適用
◎地域相談支援 ◎計画相談支援
相談支援(障害者)
◎ご の類型内 適用
※施設障害福祉サ
ビ 提供
