「福岡県医療費適正化計画（第３期）（案）」（全文）

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1 福岡県医療費適正化計画（第３期）

福岡県医療費適正化計画（第３期）

（

（案

案

案）

）

福岡県

平成

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2

第１章計画策定の趣旨 ... 6

１.１計画策定の背景 ... 6

１.１.１国における医療・介護制度改革 ... 6

１.１.２福岡県医療費適正化計画（第２期） ... 7

１.１.３福岡県医療費適正化計画（第３期）の策定 ... 8

１.２第３期計画の概要 ... 8

１.２.１計画の基本理念 ... 8

１.２.２計画の位置付け ... 9

１.２.３計画期間 ... 9

１.２.４計画に定める事項 ... 9

１.２.５関連する計画等との調和 ... 10

１.２.６計画策定の経緯 ... 11

１.３福岡県医療費適正化計画（第３期）の構成 ... 11

第２章医療費を取り巻く現状と課題 ... 13

２.１現状 ... 13

２.１.１人口の構造と医療費の動向 ... 13

２.１.２医療費の要因分析 ... 18

２.２課題 ... 50

２.２.１本県の特徴 ... 50

２.２.２重点的に取り組む課題 ... 51

第３章達成すべき施策目標 ... 54

３.１県民の健康の保持の推進に関するもの ... 54

３.１.１特定健康診査の実施率 ... 55

３.１.２特定保健指導の実施率 ... 55

３.１.３メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率（特定保健指導対象者の減少率） ... 56

３.１.４たばこ対策（成人喫煙率） ... 56

３.１.５予防接種の促進 ... 57

３.１.６生活習慣病等の重症化予防の推進 ... 57

３.１.７がん検診の受診率 ... 57

３.２医療の効率的な提供の推進に関するもの ... 58

３.２.１後発医薬品の普及率 ... 58

３.２.２医薬品の適正使用の推進 ... 58

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3

第４章目標の達成に向けた施策と医療費の見込み ... 60

４.１県民の健康の保持の推進 ... 61

４.１.１特定健康診査及び特定保健指導の推進 ... 61

４.１.２健康づくりによる生活習慣病予防と重症化予防等 ... 63

４.１.３がん予防の推進 ... 65

４.２医療の効率的な提供の推進 ... 67

４.２.１病床機能の分化及び連携の推進並びに地域包括ケアシステムの構築 .. 67

４.２.２後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用促進 ... 69

４.２.３医薬品の適正使用の推進 ... 70

４.３その他の医療費の適正化の取組 ... 71

４.４医療費適正化策の実施による医療費の見込み ... 73

４.４.１医療費適正化の取組を行わなかった場合 ... 73

４.４.２医療費適正化の目標を達成した場合 ... 73

第５章計画の推進 ... 75

５.１関係者全員参加による医療費適正化の取組 ... 75

５.２国、県及び医療保険者等の役割 ... 75

５.３ＰＤＣＡサイクルに基づく計画の推進 ... 77

５.４計画の周知... 78

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4

「第２章医療費を取り巻く現状と課題」関連図表目次

図表１県内人口の将来推計図表２人口ピラミッドの変化図表３医療費の動向

図表４１人当たり医療費の全国比較(平成 27 年度) 図表５１人当たり医療費の推移

図表６１人当たり後期高齢者医療費の全国比較(平成 27 年度) 図表７１人当たり後期高齢者医療費の全国比較の年次推移

図表８年齢階層別１人当たり医療費(全国平均)の状況(平成 27 年度) 図表９１人当たり後期高齢者医療費の県内比較(平成 27 年度) 図表 10 １人当たり後期高齢者医療費の全国比較(平成 27 年度) 図表 11 １人当たり後期高齢者医療費の全国相対比較(平成 27 年度)

図表 12 １人当たり後期高齢者医療費(入院)の医療費地域差３要素の全国相対比較(平成 27 年度) 図表 13 １人当たり後期高齢者医療費の県内相対比較(平成 27 年度)

図表 14 市町村別後期高齢者医療費(入院)と入院受診率の相関関係(平成 27 年度) 図表 15 後期高齢者医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病の割合(入院＋入院外) 図表 16 後期高齢者医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病の割合(入院)

図表 17 後期高齢者医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病の割合(入院外) 図表 18 後期高齢者医療費の上位を占める疾病

図表 19 受療率(10 万人当たり患者数)(平成 26 年) 図表 20 後期高齢者の疾病別医療費

図表 21 退院患者の平均在院日数（平成 26 年）図表 22 死因別の割合(平成 28 年)

図表 23 悪性新生物年齢調整死亡率の全国比較(平成 27 年) 図表 24 心疾患年齢調整死亡率の全国比較(平成 27 年) 図表 25 脳血管疾患年齢調整死亡率の全国比較(平成 27 年)

図表 26 10 万人当たり一般病院数の全国比較(平成 28 年 10 月 1 日時点) 図表 27 10 万人当たり一般診療所数の全国比較(平成 28 年 10 月 1 日時点) 図表 28 10 万人当たり病床数(全病床)の全国比較(平成 28 年)

図表 29 10 万人当たり病床数(一般病床)の全国比較(平成 28 年) 図表 30 10 万人当たり病床数(療養病床)の全国比較(平成 28 年) 図表 31 10 万人当たり病床数(精神病床)の全国比較(平成 28 年)

図表 32 平均在院日数と後期高齢者医療費(入院)の相関関係(平成 27 年度) 図表 33 平均在院日数(介護療養病床を除く全病床)の全国比較(平成 28 年) 図表 34 平均在院日数の推移

図表 35 必要病床数と病床機能報告の比較図表 36 後期高齢者単身率の全国比較(平成 27 年)

図表 37 本県の高齢者(75 歳以上)単身世帯の見通し(単位：千人) 図表 38 後期高齢者医療費と単身率の相関関係(平成 27 年度) 図表 39 在宅等死亡率の全国比較(平成 28 年)

図表 40 後期高齢者医療費(入院)と 75 歳以上在宅等死亡率の相関関係(平成 27 年度) 図表 41 要支援・要介護認定者の将来推計

図表 42 認知症高齢者の将来推計(厚生労働省による全国推計) 図表 43 特定健康診査実施率の全国比較(平成 27 年度) 図表 44 特定健康診査未受診理由(平成 28 年度) 図表 45 特定保健指導実施率の全国比較(平成 27 年度) 図表 46 年齢階層別特定保健指導実施率(平成 27 年度)

図表 47 メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の割合の全国比較(平成 27 年度) 図表 48 年齢階層別メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の割合(平成 27 年度) 図表 49 喫煙率の全国比較(平成 28 年)

図表 50 年齢階層別の喫煙割合(平成 28 年)

図表 51 糖尿病性腎症を原疾患とする新規透析導入患者数の全国比較図表 52 がん検診受診率(胃がん)の全国比較(平成 28 年)

図表 53 がん検診受診率(肺がん)の全国比較(平成 28 年) 図表 54 がん検診受診率(大腸がん)の全国比較(平成 28 年) 図表 55 がん検診受診率(乳がん)の全国比較(平成 28 年) 図表 56 がん検診受診率(子宮頸がん)の全国比較(平成 28 年) 図表 57 後発医薬品の普及率の状況

(5)

5

第１章

計画策定の趣旨

１．１計画策定の背景

１．２第３期計画の概要

(6)

6 第１章

第１章

計画策定の趣旨

１

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１ 計画策定の背景

計画策定の背景

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１ 国における医療

国における医療

国における医療・介護

・介護

・介護制度改革

・介護

制度改革

○ 我が国は、国民皆保険の下、誰もが安心して医療を受けることができる医療制度を実現し、世界トップクラスの平均寿命や高い保健医療水準を達成してきました。 ○ しかしながら、急速な少子高齢化、経済の低成長、国民生活や意識の変化等医療を取り巻く様々な環境が変化してきており、国民皆保険を堅持し続けていくためには、国民の生活の質の維持及び向上を確保しつつ、今後、医療費が過度に増大しないようにしていくとともに、良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を図っていくことが求められています。

○ このための仕組みとして、平成 18（2006）年の医療制度改革において、医療費の適正化を推進するための計画（医療費適正化計画）に関する制度が創設されました。 ○ その後も、我が国は他国に類を見ないスピードで少子高齢化が進んでおり、平成

37（2025）年にいわゆる「団塊の世代」が全て 75 歳以上となります。

○ このような状況の中、平成 26（2014）年に、国民一人ひとりが、医療や介護が必要な状態となっても、できる限り住み慣れた地域で安心して生活を継続できるよう、効率的で質の高い医療提供体制の構築や地域包括ケアシステムの構築を通じ、地域における医療・介護の総合的な確保を推進するため、「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」が制定されました。同法による医療法の改正により、地域における効果的かつ効率的な医療提供体制を確保するため、都道府県は、地域医療構想を策定することとされました。

○ さらに、平成 27（2015）年には、国民健康保険をはじめとする医療保険制度の財政基盤の安定化、負担の公平化、医療費適正化の推進等の措置を講じるため、「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」（医療保険制度改革法）の制定により、「高齢者の医療の確保に関する法律（以下「高齢者医療確保法」という。）」が改正され、医療費適正化計画に関する見直しが行われました。

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7

○ 平成 30（2018）年度から、国民皆保険制度の基礎となる国民健康保険は、制度の安定化に向けた改革が行われ、都道府県は、市町村とともに国民健康保険の共同運営者となり、財政運営の責任主体として、中心的な役割を担うこととなりました。

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２

福岡県医療費適正化計画福岡県医療費適正化計画福岡県医療費適正化計画福岡県医療費適正化計画（第２期）（第２期）（第２期）（第２期）

○ 本県においては、急速な少子高齢化の進展が見込まれる中、後期高齢者の１人当

たり医療費が全国一高い状況にあることから、良質で効率的な医療を提供する体制を維持し、県民の健康の保持の推進と生活の質の確保・向上を目指しながら、医療費の伸びの適正化を図るために、平成 20（2008）年度に「福岡県医療費適正化計画」を策定して以来、医療機関、医療保険者等の協力のもとに、医療費適正化施策の推進に取り組んできました。

○ 平成 25（2013）年度を始期とする第２期計画では、国の医療費適正化に関する施

策についての基本的な方針（以下「基本方針」という。）に基づき、県民の健康の保持の推進に関するものとして、特定健康診査・特定保健指導の実施率、メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率、たばこ対策（成人喫煙率）、がん検診

の受診率を、医療の効率的な提供の推進に関するものとして、平均在院日数、在宅

医療の推進（訪問診療を受けた患者数）、精神障がいのある人の社会復帰促進、後発

医薬品の普及率を目標に掲げ、その達成に向けて取り組んできました。

○ 特定健康診査・特定保健指導の実施率、がん検診の受診率については目標には到

達していないものの、被用者保険の被扶養者が居住地の市町村で特定健康診査及びがん検診を同時に受診できる総合健診の推進、中小事業所への健康づくりアドバイザーの派遣による働く世代の健康づくりの取組の支援、事業所内のがん検診推進員

による従業員と家族への受診勧奨の実施などに取り組んできた結果、実施率は年々向上しています。

○ このほか、平均在院日数、在宅医療の推進（訪問診療を受けた患者数）、後発医薬品の普及率については、目標達成の見込みであり、たばこ対策（成人喫煙率）については、目標達成に向けて推移しています。

○ 一方、メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率、精神障がいのあ

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8

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３

３ 福岡県医療費適正化計画

福岡県医療費適正化計画

福岡県医療費適正化計画（第３期）

（第３期）

（第３期）の策

（第３期）

の策

の策定

定

○ 本県の平成 27（2015）年度の県民医療費1_は_約₁_兆₉_,₃₅₃_億円_{となっており、その}

うち後期高齢者医療費2_は_約₇_,₄₀₄_億円_で、_約₃₈_.₃_％_を_占_{めています。}

○ １人当たりの県民医療費は 37万9,300円で全国平均の 33万3,300円を上回り、

１人当たり後期高齢者医療費は 119万5,497円で全国平均の 94万9,070円を大きく上回っています。

○ 県内の将来人口が減少に向かう中で、65 歳以上人口は今後 30 年程度増加し、平成 22（2010）年と平成 52（2040）年で比較してみると、総人口は 5,072千人から 4,379

千人と約 13.7％減少する一方で、65 歳以上の人口は増加し、全体に占める割合は 22.3％から 35.3％に増加、75 歳以上では 11.0％から 20.9％に増加すると見込まれています。

○ このように、今後、急速に高齢化が進展し、本県の医療費は、後期高齢者医療費を中心として益々増加することが予想されます。

○ 平成 24（2012）年８月に成立した「社会保障制度改革推進法」においても、受益

と負担の均衡がとれた持続可能な社会保障制度の確立を図るため、医療保険制度について、健康の維持増進、疾病の予防及び早期発見等を積極的に促進するとともに、医療従事者、医療施設等の確保及び有効活用等を図ることにより、国民負担の増大を抑制しつつ必要な医療を確保することとされています。

○ このため、第２期計画におけるこれまでの取組の成果、課題を踏まえ、引き続き、県民の健康の保持の推進と医療の効率的な提供の推進を進めることにより、医療費の伸びの適正化を図るために福岡県医療費適正化計画（第３期）（以下「第３期計画」という。）を策定します。

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２

２ 第３

第

３

３ ３期計画の概要

期計画の概要

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２ .１

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１

１ 計画の基本理念

計画の基本理念

○ 超高齢社会の到来に対応しながら、県民の健康の保持の推進と生活の質を確保・向上する形で医療の効率的な提供の推進に取り組むことにより、県民の医療費の負担が将来的に過大なものとならず、誰もが安心して医療サービスを受けられるよう、

---

1_{県民医療費：県内居住者の医療に要する費用のことをいい、医療費適正化計画における標準的な都道府}

県医療費の推計方法として厚生労働省において作成された「都道府県別医療費の将来推計の計算ツール」を用いて推計しています。

2_{後期高齢者医療費：県民医療費のうち高齢者医療確保法に基づく後期高齢者の医療に要する費用。75 歳}

以上の方（65 歳以上の寝たきり等の障害者を含む）が対象。（平成 19 年度以前は老人保健法に基づく医

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9

医療費の伸びの適正化を目指します。

○ 計画に掲げた目標の達成状況及び施策の進捗状況を評価し、必要に応じて計画や

施策の見直しに反映させます。

１

１. .２

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２.

２ .

.２

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２

２ 計画の位置

計画の位置

計画の位置付け

付け

○ 高齢者医療確保法第９条第１項の規定に基づき、県が策定する法定計画です。 ○ 県民の健康の保持の推進と医療の効率的な提供の推進に向けて目標を設定し、関

係計画等との調和を図りながら目標の実現に向け取り組むべき施策の方針を明らかにするものです。

○ 本県では平成 29（2017）年３月に、今後の県が目指すべき姿を明確にするとともに、県政の各分野における施策の方向を示し、県政推進の指針となる「福岡県総合計画（計画期間：平成 29（2017）年度～平成 33（2021）年度）」を策定しました。 ○ 医療費適正化計画は、「福岡県総合計画」において、「県民幸福度日本一」の福岡

県を目指し、県民一人ひとりが幸福を実感できるよう、県民の皆さんに寄り添う温

かみのある行政により一層力を入れていくために掲げている 10 の事項の取組方針の中の「誰もが元気で健康に暮らせること」を実現するための個別計画としての性格

を有しています。

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３

３ 計画期間

計画期間

○ 平成 30（2018）年度を初年度とし、平成 35（2023）年度を目標年度とする６か年計画とします。

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２ .４

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４

４ 計画に定める事項

計画に定める事項

○ 計画には、高齢者医療確保法第９条第２項及び第３項の規定に基づき、次に掲げ

る事項を定めます。

１．県民の健康の保持の推進及び医療の効率的な提供の推進に関し、達成すべき目標

に関する事項

２．前号の目標を達成するために取り組むべき施策に関する事項

３．第１号の目標を達成するための保険者及び後期高齢者医療広域連合（以下「医療保険者」という。）、医療機関その他の関係者の連携及び協力に関する事項

４．医療に要する費用の調査及び分析に関する事項

５．計画期間における医療に要する費用の見込みに関する事項６．計画の達成状況の評価に関する事項

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５

５ 等

等

等との調和

との調和

○ この計画は、「福岡県健康増進計画（いきいき健康ふくおか２１）3_」_{（以下「健康}

増進計画」という。）、「福岡県がん対策推進計画」4_{（以下「がん}_対_{策推進計画」}_）_、_「_福岡県保健医療計画5_」_{（以下「医療計画」という。}_）及び「_福岡_{県高齢者保健}_福祉_計画6

（介護保険事業支援計画を含む。）」（以下「高齢者保健福祉計画」という。）と密接

に関連しており、医療費適正化に関連する取組を総合的に進めていくためには、これらの計画との調和が保たれたものとすることが求められます。また、国民健康保険の安定的な財政運営及び市町村の事業運営の広域化や効率化を推進する「福岡県国民健康保険運営方針7_」_{（以下「国保運営方}_針_{」という。}_）とも_調和_{が保たれたもの}

とすることが求められます。このため、福岡県医療費適正化計画は以下のとおり、これらの計画等と調和が保たれたものとなっています。

① 健康増進計画との調和

同計画における健康づくりの普及啓発（ポピュレーションアプローチ）、生活習慣

病の発症予防及び重症化予防に係る目標及びこれを達成するための取組内容や、医療保険者等における特定健診・保健指導の実施等（ハイリスクアプローチ）に関する内容と、医療費適正化計画における県民の健康の保持の推進に関する目標及び取組の内容について調和を図っています。

② がん対策推進計画との調和

同計画におけるがん予防の推進に係る目標及びこれを達成するために必要な取組の内容と、医療費適正化計画における県民の健康の保持の推進に関する目標及び取組の内容について調和を図っています。また、計画期間も同一としています。

③ 医療計画との調和

同計画における良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保に係る目標及びこれを達成するために必要な取組の内容と、医療費適正化計画における医療の効率的な提供の推進に関する目標及び取組の内容について調和を図っています。また、計画期間も同一としています。

④ 高齢者保健福祉計画との調和

同計画における地域包括ケアシステムの構築の推進等に関する取組の内容と、医療費適正化計画における医療と介護の連携等に関する取組の内容について調和を図っています。

---

3_{健康増進計画：健康増進法第８条第１項に規定する都道府県健康増進計画をいいます。}

4_{がん対策推進計画：がん対策基本法第 12 条に規定する都道府県がん対策推進計画をいいます。}

5_{医療計画：医療法第 30 条の４に規定する医療計画をいいます。健康増進から在宅ケアに至る幅広い保}

健サービスを提供できる包括的な医療提供体制の確立を目指すものです。

6_{高齢者保健福祉計画：本県では、老人福祉法第 20 条の 9 第１項に規定する都道府県老人福祉計画と、}

介護保険法第 118 条第１項に規定する都道府県介護保険事業支援計画を一体的に策定しています。

(11)

11

⑤ 国保運営方針との調和

同方針における国民健康保険の医療費及び財政の見通しに関する事項及び医療費適正化の取組に関する事項について、医療費適正化計画と調和を図っています。

福岡県における健康増進計画、医療計画、介護保険事業支援計画、国保運営方針との関連

【健康増進計画】（平成25年３月改定）・特定健診及び特定保健指導実施率に関する数値目標

・メタボリックシンドロームの該当者及び予備群に関する数値目標・たばこ対策に関する目標

・生活習慣病等の重症化予防の推進に関する目標等

【医療計画】（平成30年３月改定）・医療圏の設定・基準病床数

・医療機関の機能分化・連携の推進（地域医療構想の実現）

・５疾病・５事業及び在宅医療の医療提供体制の構築に関する課題に応じた目標

等

【高齢者保健福祉計画（介護保険事業支援計画）】

（平成30年３月策定）・介護給付等対象サービスの必要量の見込み・介護保険施設等の整備・介護人材等の確保と質の向上

等

【医療費適正化計画】（平成30年３月策定） ○医療費適正化に向けた目標

・県民の健康の保持の推進に関する目標

特定健診及び特定保健指導の実施率、メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率等・医療の効率的な提供の推進に関する目標

後発医薬品の普及率

○目標を達成するために取り組むべき施策 ○保険者、医療機関その他の関係者の連携・協力 ○計画期間の医療費の見通し等

【国民健康保険運営方針】

（平成29年12月策定）・国民健康保険の医療費及び財政の見通し・医療費適正化の取組

等

密接に関連密接に関連密接に関連

【がん対策推進計画】（平成30年３月改定）・がん検診の受診率に関する数値目標

等

密接に関連

１

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２

２.

２ .６

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６

６ 計画策定の経緯

計画策定の経緯

○ 計画の策定に当たっては、平成 20（2008）年５月に設置した、学識経験者、保健・医療・福祉関係、住民代表、保険者代表など20名の委員から構成される「福岡県医療費適正化計画推進委員会」において、幅広い意見を求め、計画に反映させたとこ

ろです。

○ また、平成 30（2018）年２月に、福岡県ホームページにおいて計画案に対する県民の意見を広く募集（パブリックコメント）し、参考としました。

１

１. .

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.３

３

３ 福岡県医療費適正化計画（第３期）

福岡県医療費適正化計画

（第３期）

（第３期）の構成

の構成

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12

第２章

医療費を取り巻く現状と課題

２．１現状

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13 第２章

第２章

医療費を取り巻く現状と課題

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１

１ 現状

現状

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１

１ 人口の構造と医療費の動向

人口の構造と医療費の動向

(1) (1) (1)

(1) 高齢化高齢化高齢化高齢化の現状と見通しの現状と見通しの現状と見通しの現状と見通し

○ 国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口」（平成 25(2013)年３月中位推計）によると、本県の総人口は、平成 22（2010）年の約507 万人から、平成 52（2040）年には約438万人に減少すると予想されています。

○ 一方、65 歳以上の高齢者人口は増加を続け、総人口に占める割合も平成 22（2010）年の 22.3％（約113万人）が、平成 37（2025）年には 30.5％（約148万人）となり、平成 52（2040）年には 35.3％（約155万人）に増加すると予想されています。 ○ また、75 歳以上人口も増加を続け、総人口に占める割合も平成 22（2010）年の 11.0％

（約56万人）が、平成 37（2025）年には 17.9％（約87万人）となり、平成 52（2040）年には 20.9％（約92万人）に増加すると予想されています。（図表１）（図表２）

図表図表図表

図表１１１１県内人口の将来推計県内人口の将来推計県内人口の将来推計県内人口の将来推計

資料：「国勢調査」（総務省）※平成 22 年及び平成 27 年

「日本の地域別将来推計人口（平成 25 年３月推計）」（国立社会保障・人口問題研究所）※平成

32（2020）年以降

5,071,968人 5,101,556人

4,968,057人

4,855,724人

4,718,154人 _4,558,867_人

4,379,486人

1,123,376人 1,304,764人

1,445,547人 1,481,415人1,489,394人 1,502,177人 1,545,905人

552,905人 627,705人 735,350人 869,363人 934,641人 934,610人 915,816人

22.3%

25.9%

29.1% 30.5%

31.6%

33.0%

35.3%

11.0% 12.5%

14.8%

17.9%

19.8% 20.5% 20.9%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

0人

1,000,000人

2,000,000人

3,000,000人

4,000,000人

5,000,000人

6,000,000人

2010

（H22）

2015 (H27)

2020 (H32)

2025 (H37)

2030 (H42)

2035 (H47)

2040 (H52)

(14)

14

図表図表図表

図表２２２２人口ピラミッドの変化人口ピラミッドの変化人口ピラミッドの変化人口ピラミッドの変化

資料：「日本の地域別将来推計人口（平成 25 年 3 月推計）」（国立社会保障・人口問題研究所）

(2) (2) (2)

(2) 本県の医療費本県の医療費本県の医療費本県の医療費

○ 平成 27（2015）年度の本県の県民医療費は 1兆9,353億円（うち後期高齢者医療費 7,404億円）となっており、平成 23 年度の 1兆7,877億円から４年間で 1,476億円増加し、8.3％の伸びとなっています。また、後期高齢者医療費は、県民医療費の 38.3％を占めています。（図表３）

図表図表図表

図表３３３３医療費の動向医療費の動向医療費の動向医療費の動向

資料：「国民医療費」「後期高齢者医療事業年報」（厚生労働省） 0

2,500 5,000 7,500 10,000 12,500 15,000 17,500 20,000

平成23年度平成27年度

1 9 ,353 1 9 ,353 1 9 ,353 1 9 ,353 1 7 ,877

1 7 ,877 1 7 ,877 1 7 ,877

6 ,593

6 ,5936 ,593

6 ,593 （

（（

（ 36.936.936.9％）36.9％）％）％）

県民医療費（億円）

後期高齢者医療費

7 ,404 7 ,404 7 ,404 7 ,404 （（（

（ 38.338.338.338.3％）％）％）％）

0 200 400 600

0～4歳

5～9歳

10～14歳

15～19歳

20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳

50～54歳

55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳

85～89歳

90歳～

平成

平成平成

平成22222222（（（（2010201020102010））））年年年年

0 200 400 600

0～4歳 5～9歳

10～14歳

15～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳

40～44歳

45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳

75～79歳

80～84歳 85～89歳 90歳～

平成

平成平成

平成525252（52（（2040（204020402040））））年年年年

75歳～ 916(20.9%) 75歳～

558(11.0%)

65歳～74歳 575(11.3%)

65歳～74歳 630(14.4%)

15歳～64歳 3,254(64.2%)

15歳～64歳 2,369(54.1%)

～14歳 686(13.5%)

～14歳 464(10.6%)

(15)

15

○ 本県の平成 27（2015）年度の１人当たり医療費は 37万9,300円となっており、全国平均の 33万3,300円を上回り、全国で最も低い埼玉県の 29万900円の約1.3倍

で、高い方から全国第11位となっています。（図表４）また、１人当たり医療費は、この４年間で 7.8％伸びています。（図表５）

図表図表図表

図表４４４４１１１人当たり医療費の全国比較（平成１人当たり医療費の全国比較（平成 27人当たり医療費の全国比較（平成人当たり医療費の全国比較（平成272727 年度）年度）年度）年度）

資料：「国民医療費」（厚生労働省）

図表図表図表

図表５５５５ 111 人当たり医療費の推移1人当たり医療費の推移人当たり医療費の推移人当たり医療費の推移

301,900 333,300 352,000 379,300 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000

平成23年度平成27年度

全国平均福岡県

（円） 200 250 300 350 400 450 500

北

海

道

青

森

県

岩

手

県

宮

城

県

秋

田

県

山

形

県

福

島

県

茨

城

県

栃

木

県

群

馬

県

埼

玉

県

千

葉

県

東

京

都

神

奈

川

県

新

潟

県

富

山

県

石

川

県

福

井

県

山

梨

県

長

野

県

岐

阜

県

静

岡

県

愛

知

県

三

重

県

滋

賀

県

京

都

府

大

阪

府

兵

庫

県

奈

良

県

和

歌

山

県

鳥

取

県

島

根

県

岡

山

県

広

島

県

山

口

県

徳

島

県

香

川

県

愛

媛

県

高

知

県

福

岡

県

佐

賀

県

長

崎

県

熊

本

県

大

分

県

宮

崎

県

鹿

児

島

県

沖

縄

県

1人当たり医療費全国平均

福岡県：３７９．３千円（11位）

全国平均：３３３．３千円（千円）

(16)

16

(3) (3) (3)

(3) 後期後期後期後期高齢者医療費の状況高齢者医療費の状況高齢者医療費の状況高齢者医療費の状況

○ 本県の平成 27（2015）年度の１人当たり後期高齢者医療費は 119万5,497円で、全国平均 94万9,070円の 1.26倍、全国で最も低い新潟県の 1.58倍に及んでいます。（図表６）

また、平成 14（2002）年度から 14 年連続して全国第１位の高医療費となっています。（図表７）

図表図表図表

図表６６６６ 111 人当たり1人当たり人当たり人当たり後期後期高齢者医療費の全国比較（平成後期後期高齢者医療費の全国比較（平成高齢者医療費の全国比較（平成高齢者医療費の全国比較（平成 272727 年度）27年度）年度）年度）

資料：「後期高齢者医療事業年報」（厚生労働省）

図表図表図表

図表７７７７ 111 人当たり1人当たり後期人当たり人当たり後期後期高齢者医療費の全国比較の年次推移後期高齢者医療費の全国比較の年次推移高齢者医療費の全国比較の年次推移高齢者医療費の全国比較の年次推移

単位(円)

順位都道府県

医療費

順位都道府県

医療費

順位都道府県

医療費

順位都道府県

医療費

順位都道府県

医療費

1 福岡県

1,168,072

1 福岡県

1,170,750

1 福岡県 1,181,686 1 福岡県

1,181,862

1 福岡県 1,195,497

2 高知県

1,097,913

2 高知県

1,107,185

2 高知県 1,120,838 2 高知県

1,137,065

2 高知県 1,184,293

3 北海道

1,087,294

3 北海道

1,081,083

3 北海道 1,091,704 3 北海道

1,090,014

3 北海道 1,103,032

4 大阪府

1,072,874

4 大阪府

1,068,386

4 長崎県 1,078,780 4 長崎県

1,084,232

4 長崎県 1,102,286

5 長崎県

1,065,106

5 長崎県

1,065,839

5 大阪府 1,075,405 5 大阪府

1,073,543

5 佐賀県 1,088,747

47 岩手県

737,683

47 新潟県

736,463

47 新潟県

745,307

47 新潟県

744,897

47 新潟県

756,425

918,206

919,452

929,573

932,290

949,070

全国平均

平成23年度

平成24年度

平成25年度

平成26年度

平成27年度

0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000

北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

１人当たり医療費全国平均

福岡県：1,195,497円（１位）

全国平均：949,070円（円）

(17)

17

○ 年齢階層別の１人当たり医療費は年齢が上がるにつれて増加する（図表８）ことから、急速な高齢化に伴う高齢者人口の増加と相まって、後期高齢者医療費は今後高い伸びを示すと予想されます。

図表図表図表

図表８８８８年齢階層別１人当たり医療費（全国平均）の状況（平成年齢階層別１人当たり医療費（全国平均）の状況（平成年齢階層別１人当たり医療費（全国平均）の状況（平成 27年齢階層別１人当たり医療費（全国平均）の状況（平成2727 年度）27年度）年度）年度）

○ 平成 27（2015）年度の市町村別１人当たり後期高齢者医療費は、最も高い宇美町が 138万1,071円、最も低い芦屋町が 103万1,216円で 1.34倍の差が生じており、また、いずれの市町村も全国平均を上回っています。（図表９）

図表図表図表

図表９９９９ 111 人当たり1人当たり人当たり人当たり後期後期後期高齢者医療費の県内後期高齢者医療費の県内比較（平成高齢者医療費の県内高齢者医療費の県内比較（平成比較（平成 27比較（平成2727 年度27年度年度年度））））

資料：「福岡県後期高齢者医療広域連合データ」

245

137

103 ₇₈ 83 106 125 140

158 195 245 308 394 500 653 802 944 1,078 0 200 400 600 800 1,000 1,200

0～4 5～9 10～14 15～19 20 ～ 24 25 ～ 29 30 ～ 34 35 ～ 39 40 ～ 44 45 ～ 49 50 ～ 54 55 ～ 59 60 ～ 64 65 ～ 69 70 ～ 74 75 ～ 79 80 ～ 84 85歳以上

（千円）

（歳）

0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000

宇

美

町

大

任

町

粕

屋

町

筑

前

町

新

宮

町

福

岡

市

大

牟

田

市

志

免

町

北

九

州

市

古

賀

市

須

恵

町

川

崎

町

嘉

麻

市

那

珂

川

町

糸

島

市

田

川

市

福

智

町

篠

栗

町

筑

後

市

朝

倉

市

久

山

町

う

き

は

市

赤

村豊前

市

大

刀

洗

町

久

留

米

市

直

方

市

築

上

町

岡

垣

町

鞍

手

町

行

橋

市

吉

富

町

春

日

市

水

巻

町

広

川

町

苅

田

町

桂

川

町

小

竹

町

宗

像

市

東

峰

村

筑

紫

野

市

宮

若

市

遠

賀

町

八

女

市

み

や

こ

町

太

宰

府

市

飯

塚

市

大

木

町

小

郡

市

中

間

市

添

田

町

糸

田

町

柳

川

市

福

津

市

大

野

城

市

香

春

町

大

川

市

み

や

ま

市

上

毛

町

芦

屋

町

(18)

18

２

２. .

.１

.

１

１.

１ .２

.

２

２ 医療費の要因分析

医療費の要因分析

(1) (1) (1)

(1) 全国全国全国全国のののの医療費との医療費との医療費との比較医療費との比較比較比較

○ 平成 27（2015）年度の１人当たり後期高齢者医療費の診療種別の内訳をみると、

入院医療費（食事及び生活療養費を含む。）、入院外8_医療費（_調剤_、_訪問看_護及び療養費を含む。）、歯科医療費ともに全国平均を上回っています。特に入院医療費が全国平均を大幅に上回っていることから、本県では入院医療費の高さが後期高齢者医療費を押し上げている主たる要因であるといえます。（図表１０）（図表１１）

図表図表図表

図表１０１０１０１０１１１１人当たり人当たり人当たり人当たり後期後期高齢者医療費の全国比較（平成後期後期高齢者医療費の全国比較（平成高齢者医療費の全国比較（平成高齢者医療費の全国比較（平成 27272727 年度）年度）年度）年度）

460 ₄₄₁ 33 653 484 41 0 100 200 300 400 500 600 700

入院入院外歯科

全国平均福岡県

（千円）

【全国比】入院：1.4倍入院外：1.1倍歯科：1.2倍

図表図表図表

図表１１１１１１１１ 1111 人当たり人当たり人当たり人当たり後期後期高齢者医療費の全国相対比較（平成後期後期高齢者医療費の全国相対比較（平成高齢者医療費の全国相対比較（平成高齢者医療費の全国相対比較（平成 27272727 年度）年度）年度）年度）

---

8_{入院外：いわゆる外来診療のことです。}

-250,000 -200,000 -150,000 -100,000 -50,000 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000

福岡県高知県北海道長崎県佐賀県大阪府広島県鹿児島県熊本県山口県大分県徳島県京都府沖縄県兵庫県石川県岡山県香川県愛知県愛媛県和歌山県奈良県東京都滋賀県宮崎県福井県島根県鳥取県富山県群馬県神奈川県岐阜県埼玉県茨城県山梨県福島県宮城県栃木県三重県青森県山形県長野県千葉県静岡県秋田県岩手県新潟県

(19)

19

○ 入院医療費を、受診率9_、_１件当_たり_日数10_、_１日当_{たり医療費}11_の_３_要_素_{でみると、}

全国的に受診率が大きく影響していることが分かります。

本県の１日当たり医療費は全国平均を下回っている一方で、受診率が全国平均を大きく上回り、また、１件当たり日数についても全国平均を上回っていることから、

入院の頻度が高く、かつ一旦入院すると入院期間が長期化することが１人当たり医療費に大きく影響を与えていると考えられます。（図表１２）

図表図表図表

図表１２１２１２：１２：：：１人当たり１人当たり後期１人当たり１人当たり後期後期高齢者医療費後期高齢者医療費高齢者医療費高齢者医療費（入院）（入院）（入院）（入院）のの医療費のの医療費医療費３要素医療費３要素３要素の全国相対比較３要素の全国相対比較の全国相対比較の全国相対比較（平成（平成 27（平成（平成272727 年年年年度）度）度）度）

○ 平成 27（2015）年度の１人当たり市町村別後期高齢者医療費を入院、入院外、歯科に区分した場合、１人当たり入院医療費の高低が、１人当たり医療費の高低に最

も影響を与えています。（図表１３）また、１人当たり入院医療費と入院受診率との関係を見ると、入院受診率が高い市町村は１人当たり入院医療費が高くなる傾向にあります。（図表１４）

---

9_{受診率：100 人当たりのレセプト件数で、受診の頻度を表します。}

10_{１件当たり日数：レセプトの総日数を件数で割ったもので、レセプト１件（１月）当たりの受診日数を}

表します。

11_{１日当たり医療費：}_{「レセプト」の総医療費を総日数で割ったもので、１日の診療に要した平均の医療}

費を表します。「レセプト」とは、診療報酬明細書又は調剤報酬明細書のことをいい、患者に提供した医

療内容又は処方内容が具体的に記載されています。

（参考）※９～11（受診率は１人当たりに置き直します。）を掛け合わせると１人当たり医療費になります。

１人当たり医療費＝「１日当たり医療費」×「１人当たり件数(受診率)」×「１件当たり日数」

-0.40 -0.20 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80

高知県福岡県鹿児島県長崎県熊本県沖縄県北海道佐賀県山口県大分県石川県徳島県京都府大阪府広島県岡山県福井県富山県兵庫県愛媛県鳥取県宮崎県滋賀県島根県香川県奈良県和歌山県群馬県東京都愛知県山梨県長野県埼玉県岐阜県福島県山形県神奈川県茨城県三重県栃木県千葉県秋田県青森県宮城県静岡県新潟県岩手県

(20)

20

資料：福岡県後期高齢者医療広域連合集計データ

相関係数＝０．８４３

北九州市福岡市

大牟田市

久留米市直方市飯塚市

田川市柳川市

八女市筑後市大川市

行橋市

豊前市中間市

小郡市筑紫野市春日市大野城市

宗像市

太宰府市

古賀市

福津市

うきは市宮若市

嘉麻市朝倉市

みやま市

糸島市那珂川町

宇美町篠栗町

志免町須恵町

新宮町久山町粕屋町

芦屋町

水巻町岡垣町遠賀町小竹町

鞍手町桂川町

筑前町東峰村大刀洗町

大木町広川町

香春町

添田町

糸田町

川崎町大任町

赤村福智町苅田町

みやこ町

吉富町

上毛町築上町

500,000 550,000 600,000 650,000 700,000 750,000 800,000 850,000

100 110 120 130 140

１人当たり後期高齢者医療

費（

入

院）

（

円）

受診率（件／１００人当たり）

県平均

相関係数＝０．８１１

図表図表図表

図表１３１３１３１３ 1111 人当たり人当たり人当たり人当たり後期後期後期後期高齢者医療費の県内高齢者医療費の県内相対比較高齢者医療費の県内高齢者医療費の県内相対比較相対比較相対比較（平成（平成（平成 27（平成272727 年度）年度）年度）年度）

資料：「福岡県後期高齢者医療広域連合集計データ」

図表図表図表

図表１４１４１４１４市町村別市町村別市町村別後期市町村別後期高齢者医療費（入院）と入院受診率の相関関係（平成後期後期高齢者医療費（入院）と入院受診率の相関関係（平成高齢者医療費（入院）と入院受診率の相関関係（平成高齢者医療費（入院）と入院受診率の相関関係（平成 272727 年度）27年度）年度）年度）

資料：「福岡県後期高齢者医療広域連合集計データ」

-200,000 -150,000 -100,000 -50,000 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000

宇美町大任町粕屋町筑前町大牟田市新宮町福岡市志免町北九州市須恵町古賀市川崎町糸島市嘉麻市那珂川町篠栗町福智町筑後市田川市朝倉市うきは市久山町豊前市赤村大刀

(21)

21

(2) 生活習慣病生活習慣病生活習慣病生活習慣病12_{に要する医療費}_{に要する医療費}_{に要する医療費}_{に要する医療費}13_等_等の状況_等_等_の状況_の状況_の状況

○ 本県の後期高齢者医療費を疾病別に見ると、腎不全、悪性新生物、高血圧性疾患、

脳梗塞、糖尿病等の生活習慣と関連の深い疾病で、全体の４割以上を占めています。（図表１５、図表１６、図表１７）

図表図表図表

図表１５１５１５１５後期後期後期高齢者後期高齢者高齢者高齢者医療費医療費医療費に占める医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病に占めるに占める生活習慣と関連の深い疾病生活習慣と関連の深い疾病生活習慣と関連の深い疾病のののの割合割合割合（入院＋入院外）割合（入院＋入院外）（入院＋入院外）（入院＋入院外）

資料：福岡県後期高齢者医療広域連合提供データ（平成28年５月診療分）より作成

※グラフ構成比の数値は四捨五入しているため、内訳の合計が 100％にならない。（以下同じ）

---

12_{生活習慣病：健康に害のある生活習慣を長年続けることで起こる病気のことで、}_{「食習慣、運動習慣、}

休養、喫煙、飲酒等の生活習慣が、その発症・進行に関与する疾患群」と定義されます。

13_{生活習慣病に要する医療費：地域における疾病ごとの医療費に関する分析を行うため、}_{現時点でデータ}

が整っている後期高齢者医療制度におけるレセプトを用いて分析を行っています。今回の分析では、下記の疾病を生活習慣病として分析しています。

悪性新生物、糖尿病、その他の内分泌・栄養及び代謝疾患、高血圧性疾患、虚血性心疾患、その他の心疾患、くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞、その他の脳血管疾患、その他の循環器系の疾患、その他の肝疾患、腎不全

腎不全, 7.9%

その他の心疾患, 7.3%

悪性新生物, 7.2%

高血圧性疾患, 4.4%

脳梗塞, 3.9%

糖尿病, 3.2%

虚血性心疾患, 2.9%

その他の生活習慣病, 5.2% その他の疾病,

58.0%

(22)

22

図表図表図表

図表１６１６１６１６後期後期後期後期高齢者高齢者高齢者高齢者医療費医療費に占める医療費医療費に占めるに占めるに占める生活習慣と関連の深い疾病生活習慣と関連の深い疾病生活習慣と関連の深い疾病生活習慣と関連の深い疾病の割合の割合の割合（入院）の割合（入院）（入院）（入院）

資料：福岡県後期高齢者医療広域連合提供データ（平成 28 年５月診療分）より作成

図表図表図表

図表１７１７１７１７後期後期後期後期高齢者高齢者医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病高齢者高齢者医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病医療費に占める生活習慣と関連の深い疾病の割合の割合の割合（入院外）の割合（入院外）（入院外）（入院外）

資料：福岡県後期高齢者医療広域連合提供データ（平成 28 年５月診療分）より作成

悪性新生物, 8.0%

脳梗塞, 6.0% 腎不全, 4.6%

虚血性心疾患, 3.1% 糖尿病, 1.0% 高血圧性疾患,

0.8% その他の生活習

慣病, 4.6% その他の疾病,

63.8%

計36.2％

腎不全, 12.0%

高血圧性疾患, 8.9%

悪性新生物, 6.2% 糖尿病, 6.0% 虚血性心疾患, 2.5% 脳梗塞, 1.3%

その他の生活習慣病, 6.0% その他の疾病,

50.7%

(23)

23

○ 本県の１人当たり後期高齢者医療費に占める割合が高い上位の疾病をみると、入院と入院外の合計では腎不全が最も高く、このほか 10位までに、生活習慣病に分類されるその他の心疾患、高血圧性疾患、脳梗塞、糖尿病が含まれています。 ○ 入院では骨折が、入院外では腎不全が最も高くなっています。（図表１８）

図表図表図表

図表１８１８１８１８後期後期後期後期高齢者高齢者高齢者高齢者医療費の上位を占める疾病医療費の上位を占める疾病医療費の上位を占める疾病医療費の上位を占める疾病

（入院＋入院外）

(円)

疾病名

１人当たり医療費

腎不全

7,361

その他の心疾患

6,822

その他の呼吸器系の疾患

4,739

骨折

4,567

高血圧性疾患

4,116

脳梗塞

3,683

アルツハイマー病

3,000

その他の悪性新生物

2,991

脊椎障害（脊椎症を含む）

2,987

糖尿病

2,971

（入院）

骨折

4,355

その他の心疾患

4,217

その他の呼吸器系の疾患

3,753

脳梗塞

3,134

腎不全

2,390

肺炎

1,683

脊椎障害（脊椎症を含む）

1,646

虚血性心疾患

1,623

その他の悪性新生物

1,560

関節症

1,483

（入院外）

腎不全

4,972

高血圧性疾患

3,690

その他の心疾患

2,605

糖尿病

2,470

その他の内分泌、栄養及び代謝障害

2,003

アルツハイマー病

1,702

その他の眼及び付属器の疾患

1,661

骨の密度及び構造の障害

1,507

その他の悪性新生物

1,431

脊椎障害（脊椎症を含む）

1,341

(24)

24

○ 本県の後期高齢者の疾病別医療費の経年変化をみると、腎不全は平成 25（2013）年 10月診療分では 39.6億円でしたが、平成 28（2016）年 10月診療分では 45.7億円となっており、6.1億円増加しています。

その他の心疾患についても、平成 25（2013）年 10月診療分では 34.6億円でしたが、平成 28（2016）年 10月診療分では 40.4億円となっており、5.8億円増加しています。（図表１９）

図表図表図表

図表１９１９１９１９後期高齢者の疾病別医療費後期高齢者の疾病別医療費後期高齢者の疾病別医療費後期高齢者の疾病別医療費

資料：福岡県後期高齢者医療広域連合提供データより作成平成25年10月診療分

(円)

平成28年10月診療分 (円)

平成25年10月と平成28年10月の比較（額） 3,734,451,870 4,475,707,480 741,255,610

胃の悪性新生物 383,127,720 383,211,820 84,100

結腸の悪性新生物 341,998,520 416,694,100 74,695,580

気管、気管支及び肺の悪性新生物 430,818,040 552,355,850 121,537,810

その他の悪性新生物 1,513,046,230 1,862,134,720 349,088,490

2,867,124,970 3,282,395,710 415,270,740

糖尿病 1,540,568,220 1,827,647,450 287,079,230

2,547,806,030 3,012,356,570 464,550,540

血管性及び詳細不明の認知症 616,266,880 827,285,810 211,018,930

統合失調症、統合失調症型障害及

び妄想性障害 799,304,640 893,872,890 94,568,250

気分（感情）障害（躁うつ病を含む） 485,965,260 621,691,030 135,725,770

3,221,455,000 3,814,425,890 592,970,890

パーキンソン病 821,301,890 820,029,230 △ 1,272,660

アルツハイマー病 1,576,474,070 1,781,518,280 205,044,210

その他の神経系の疾患 679,604,240 850,038,060 170,433,820

1,462,836,060 1,679,923,360 217,087,300

白内障 410,063,940 375,633,300 △ 34,430,640

11,871,661,770 11,779,925,550 △ 91,736,220

高血圧性疾患 2,665,866,650 2,390,720,830 △ 275,145,820

その他の心疾患 3,464,868,180 4,042,333,570 577,465,390

脳梗塞 2,499,023,740 2,310,702,410 △ 188,321,330

4,184,499,720 4,808,381,660 623,881,940

肺炎 1,165,842,150 1,137,589,100 △ 28,253,050

喘息 458,768,780 552,297,240 93,528,460

その他の呼吸器系の疾患 2,340,061,700 2,881,608,500 541,546,800

2,703,573,240 2,737,501,030 33,927,790

胃炎及び十二指腸炎 485,346,110 505,874,230 20,528,120

胆石症及び胆のう炎 292,184,790 296,524,220 4,339,430

その他の消化器系の疾患 1,302,757,550 1,414,037,850 111,280,300

7,311,404,920 7,472,535,220 161,130,300

関節症 1,463,061,990 1,541,302,150 78,240,160

脊椎障害（脊椎症を含む） 1,721,751,680 1,765,543,600 43,791,920

骨の密度及び構造の障害 1,205,525,930 1,585,370,180 379,844,250

4,773,095,740 5,507,321,960 734,226,220

腎不全 3,956,325,970 4,566,806,600 610,480,630

2,992,402,750 3,536,244,200 543,841,450

骨折 2,120,905,490 2,571,145,750 450,240,260

循環器系の疾患

疾病分類項目

新生物

内分泌、栄養及び代謝疾患

精神及び行動の障害

神経系の疾患

眼及び付属器の疾患

呼吸器系の疾患

消化器系の疾患

筋骨格系及び結合組織の疾患

尿路性器系の疾患

(25)

25

○ 生活習慣病に分類される主な疾病ごとの本県の 10 万人当たり受療率14_{をみると、}

それぞれ悪性新生物（入院128 人、入院外120 人）、糖尿病（入院28 人、入院外177 人）、高血圧性疾患（入院 12 人、入院外582 人）、脳血管疾患15_（_入院 _{158 人、}_入院外49 人）となっており、その多くが全国平均を上回っています。（図表２０）

図表図表図表

図表２０２０２０２０受療率（受療率（受療率（受療率（101010 万人当たり患者数）10万人当たり患者数）（平成万人当たり患者数）万人当たり患者数）（平成（平成 26（平成262626 年）年）年）年）

資料：「患者調査」（厚生労働省）

---

14_{受療率：調査日に医療施設で受療した推計患者数を人口で除して人口 10}_{万人当たりで表した数をいい}

ます。

15 _{脳血管疾患：くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞、脳動脈硬化（症）}_{、その他の脳血管疾患の計です。}

102

16 ₅ 12

125

26 128

28

12 17

158

35

0 50 100 150 200

悪

性

新

生

物

糖

尿

病

高

血

圧

性

疾

患

虚

血

性

心

疾

患

脳

血

管

疾

患

糸

球

体

疾

患

，

腎

尿

細

管

間

質

性

疾

患

及

び

腎

不

全

(人) （入院） _全国平均 _福岡県

135 175

528

47 74 93

120 177

582

63 49 77

0 200 400 600 800

悪

性

新

生

物

糖

尿

病

高

血

圧

性

疾

患

虚

血

性

心

疾

患

脳

血

管

疾

患

糸

球

体

疾

患

，

腎

尿

細

管

間

質

性

疾

患

及

び

腎

不

全

(26)

26

○ 生活習慣病のうち、脳血管疾患、糖尿病、高血圧性疾患、腎不全などは比較的入院期間が長くなる傾向にあり、特に、くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞などの脳血管疾患では約112日に及んでおり、全国平均と比べて約22日長くなっています。（図

表２１）

図表図表図表

図表２１２１２１２１退院患者の平均在院日数（平成退院患者の平均在院日数（平成退院患者の平均在院日数（平成退院患者の平均在院日数（平成 262626 年）26年）年）年）

資料：「患者調査」（厚生労働省）

(3) (3) (3)

(3) 死因別の割合の状況死因別の割合の状況死因別の割合の状況死因別の割合の状況

○ 本県における死因別の割合の状況をみると、悪性新生物(30.4％)、心疾患(11.3％)、の順で高くなっており、脳血管疾患、腎不全、糖尿病、高血圧性疾患を含めると全体の５割以上を占めています。（図表２２）

図表図表図表

図表２２２２２２２２死因別の割合死因別の割合死因別の割合死因別の割合（平成（平成 28（平成（平成2828 年）28年）年）年）

資料：「人口動態統計」（厚生労働省）悪性新生物

28.5%

心疾患（高血圧性除く）

15.1%

脳血管疾患 8.4% 腎不全

1.9% 糖尿病

1.0% 高血圧性疾患

0.5% その他

44.5%

全国

悪性新生物 30.4%

心疾患（高血圧性除く）

11.3%

脳血管疾患 7.5% 腎不全

1.8% 糖尿病

1.1% 高血圧疾患

0.8% その他

47.0%

福岡県

19.9 35.5

60.5

8.2

89.5

37.9 _31.9

21.2

66.6 66.4

12.6

111.6

42.3 _35.9

0 50 100 150

悪

性

新

生

物

糖

尿

病

高

血

圧

性

疾

患

虚

血

性

心

疾

患

脳

血

管

疾

患

糸

球

体

疾

患

，

腎

尿

細

管

間

質

性

疾

患

及

び

腎

不

全

総

数

(27)

27

死因別の割合順位（平成 28 年） (単位：％)

１位２位３位４位５位

福岡県悪性新生物

30.4%

心疾患

11.3%

肺炎

10.1%

脳血管疾患

7.5％

その他の呼吸器系疾患

6.5%

全国悪性新生物

28.5%

心疾患

15.1%

肺炎

9.1%

脳血管疾患

8.4％

老衰

7.1% 資料：「人口動態統計」（厚生労働省）

○ 死因別の割合が１番高い悪性新生物の年齢調整死亡率16 ₍₁₀ _万_人_当_たり_死亡_数)_は、

268.7 で、全国平均の 253.0 を上回り全国第６位となっています。（図表２３）

図表図表図表

図表２３２３２３２３悪性新生物年齢調整死亡率悪性新生物年齢調整死亡率悪性新生物年齢調整死亡率悪性新生物年齢調整死亡率のののの全国比較全国比較（平成全国比較全国比較（平成（平成（平成 27272727 年）年）年）年）

資料：「人口動態統計特殊報告」（厚生労働省）

---

16_{年齢調整死亡率：単に死亡数を人口で除した通常の死亡率を比較すると、地域や年次で年齢構成に差が}

あるため、高齢者が多いと死亡率は高くなり、若年者が多いと低くなる傾向があります。このような年齢構成の異なる地域や年次間で死亡状況の比較ができるように年齢構成を調整した死亡率が年齢調整死亡率です。

0 50 100 150 200 250 300 350

北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

(人口10万対) 男女全国平均

「福岡県医療費適正化計画（第３期）（案）」（全文）

1

福岡県医療費適正化計画（第３期）

福岡県医療費適正化計画（第３期）

福岡県医療費適正化計画（第３期）

福岡県医療費適正化計画（第３期）

（

（

（

（案

案

案

案）

）

）

）

福岡県

福岡県

福岡県

福岡県

平成

平成

平成

2

3

4

5

第１章

計画策定の趣旨

１．１ 計画策定の背景

１．２ 第３期計画の概要

6

第１章

第１章

第１章

第１章

計画策定の趣旨

計画策定の趣旨

計画策定の趣旨

計画策定の趣旨

１

１

１

１.

.

.

.１

１

１

１

計画策定の背景

計画策定の背景

計画策定の背景

計画策定の背景

１

１

１

１.

.

.１

.

１

１.

１

.

.１

.

１

１

１

国における医療

国における医療

国における医療

国における医療・介護

・介護

・介護制度改革

・介護

制度改革

制度改革

制度改革

１．１計画策定の背景

１．２第３期計画の概要