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屋外広告物管理者等設置・変更届

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Academic year: 2018

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全文

(1)

様式第 14号(第25 条関係)

屋外広告物管理者等設置・変更届

年  月  日    宮崎県知事  殿

      〒 (  - )

届出者 住 所          氏 名         電 話(    -   -    )

法人にあっては、主たる事務所の所在 地、

商号又は名称及び代表者の氏 名

屋外広告物(屋外広告物を掲出する物件) のので、次のとおり届け出ます。

□ 管理者を設置した

□ 表示者 設置者 管理者 を変更し た

□ 表示者 設置者 管理者 の氏名 若しくは名称又は住所を変更した 許 可 年 月 日 及 び 番 号       年  月  日   第      号 表 示 ( 設 置 )の期

      年     月     日 から       年     月     日 まで 表 示 ( 設 置 )の場

 

種 類   数  量 枚

個 管 理 者 設

変 更

年 月 日 年     月     日

届 出 事 項

管理者設置の場合 住所 〒 (  - )

電話(   -   -   ) 氏名

資格 変 更 の 場

新 表 示 又 は 設 置 者

住所 〒 (  - )

電話(   -   -   ) 氏名

(名称)

旧 住所 〒 (  - )

電話(   -   -   ) 氏名

(名称) 新

管   理   者

住所 〒 (  - )

電話(   -   -   ) 氏名

資格

旧 住所 〒 (  - )

電話(   -   -   ) 氏名

 

(2)

  3 管理者の資格が必要な場合、「資格」欄に資格の名称を記入するとともに、それを 証する書面を添付してください。

参照

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