全文
年 月 日 ﾌﾘｶﾞﾅ
学部
研究科 年
学籍番号
氏 名
欠席の曜日時限 年 月 日（ ） 時限から 時限
（担当教員： ）
（担当教員： ）
（担当教員： ）
（担当教員： ）
（担当教員： ）
欠席の科目
（担当教員： ）
自宅所在地
気象警報の詳細
発表日時： 年 月 日（ ） 時点
発表地域：
警報の内容：□ 大雨警報
□ 洪水警報
□ 大雪警報
□ 暴風警報
□ 暴風雪警報
□ その他（ ）
備 考
箇所承認印
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