書 類 法人 個人 備 考
受付確認 指定様式 添付 必要 し
※ 手を貼 返信用封筒 を 封 こ
※業種を追加 場合 追加 業種 を記載 こ 中央公共工 契約制度運用連絡協議会 中央公契連 統 一様式 岡山県知 定 様式
※申請者 社 代表者 し 実印を押印 こ
2 営業所一覧表 ○ ○ 各営業所 許 業種 区 特定 一般 を明記 こ
3 業態調書 ○ ○ 技術者 簿 計し 資格者人数を記載
4 建設業許 証明書 許 通知書 ※ 写し ○ ○
5 工 経歴書 ○ ○ 経営規模等評価申請時 使用し 様式第 号
経営規模等評価申請書 総合評定値請求書 関係書 類 写し
申請書表紙 表紙 あ 場合 添付
経営規模等評価申請書 総合評定値請求書 工 種類別完成工 高 別紙一
技術職員 簿 別紙 提出時 異動 あ ば朱書 修正
そ 他 審査項目 社会性等 別紙
工 経歴書 様式第 号 5 工 経歴書 添付 場合 省略
7 経営規模等評価結果通知書 総合評定値通知書 写
し ○ ○ ※通知日 成 日以前 最新
記 項証明書 代表者 身 証明書
※ 写し ○ ―
代表者 身 証明書 ※ 写し ― ○
9 委任状 ● ― 入 契約締結等 い 支店長等 権限を委任
場合 建設業法 許 を受け い 支店等 限 完納証明書 未納 滞納 いこ 証明
※ 写し
社 店 所轄 税務署 行 法人 様式そ 個人 様式そ
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県内業者 … 所轄 県民局 地域 務所 行 県外業者 … 所轄 都道府県税窓口 行
※委任先 あ 場合 委任先 所在地 証明 市内業者 … 高梁市税務課 地域局 行 市外業者 … 所轄 市町 税窓口 行
※委任先 あ 場合 委任先 所在地 証明 11
用保険料 健康保険料及び厚生 金保険料 完納
証明書 ※ 写し
申立書
○ ○
※ 成 完納し い こ 証明
労働局又 労働保険 務組合 金 務所又 健康保 険組合 建設国保組合等
12 建設業退職金共済組合等 加入証明書
※ 写し ○ ○
建設業退職金共済組合加入証明書 中小企業退職金共 済加入証明書 特定退職金共済加入証明書 い 13 直前 各営業 度 け 工 施工金額 ○ ○
14 財務諸表 ○ ○ 個人 業主 貸借対照表 び 損益計算書
15 使用印鑑届 ○ ○ 原 限
法人 … 所管 法務局 行 個人 … 市町 窓口 行 給水装置工 主任技術者 配水管技士等 資格者
簿
免状等 資格認定書 写し
18 都道府県知 定 舗装業者工 施工能力申請
書 び受付票 写し ● ●
舗装工 係 入 参加資格審査を受け う 場合 申請書 様式 様式 様式
モ コンク 等 吹付機 一式 所 を証明 固定資産 帳 写し び写真
法面処理工 施工実績調書
様式 法人用 個人 業者用 あ
※申請者 署 押印 委任先 受任者 不 記 項証明書 … 法人 記 項 法務局 行 身 証明書 禁治産者 準禁治産者 後見 記 通知 を受け い い者 破産者 いこ 証明 … 籍地
市町 窓口 行
※ 行 日 成 日以降
8
6 ○ ○
― 受付票 ○ ○
1 建設工 入 参加資格審査申請書 ○ ○
●
10 ○ ○
国税
都道府県税
市町 税
20 高梁市暴力団排除条例 係 誓約書 ○ ○
16 印鑑証明書 ※ 写し ○ ○
17 ●
成 度 提出書類一覧表 建設工
○必要 ● 該当 場合 必要
※各証明書 写し コ 行 日 成 日以降 ※ 用保険料 健康保険料及び厚生 金保険料
完納証明書 成 完納し い こ わ 限
※提出書類 う あ 様式 い 高梁市 ム ウンロ
※必要書類 添付 い場合 あ ば 理由等を記載し 申立書 任意様式 を添付し く さい ※ 用保険料 健康 保険料及び厚生 金保険料 い 指定様式あ
配水管工 等 水道施設工 を受注し う 場合
19 ● ● 法面処理工 係 入 参加資格審査を受け う
場合
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