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煙火消費計画書 各種申請書・届出書一覧(消防(火薬類の消費)に関するもの)|宇都宮市公式Webサイト

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Academic year: 2018

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全文

(1)

様 式 第 2 号

煙 火 消 費 計 画 書

年 月 日

( あ て 先 ) 宇 都 宮 市 長

申 請 者

住 所

氏 名 又 は 名 称

代 表 者 名 ㊞

煙 火 消 費 業 者

住 所 事 業 所 名

代 表 者 名 ㊞

煙 火 製 造 業 者

住 所 ・ 氏 名

消 費 作 業 予 定 時 間 煙 火 の 消 費 方 法

消 費 準 備 開 始 : 消 費 予 定 時 刻 煙 火 の 種 類 数 量 打 揚 方 法

消 費 開 始 :

消 費 終 了 : 消

画 残 火 薬 類 の : 確 認 及 び 回 収

区 分 氏 名 年 齢 経 験 年 数 煙 火 消 費 保 安 手 帳 番 号 住 所

責 任 者 消

費 作 業 従 事 者

一 般 従 事 者

備 考

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