誓 約 書
平成３０年４月 日に提出した「相談支援給付費の額の算定に 係る体制等状況一覧表」に記載した事項について、「障害者の日常 生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画 相談支援に要する費用の額の算定に関する基準（平成24年厚生労 働省告示第125号）」又は「児童福祉法に基づく指定障害児相談支 援に要する費用の額の算定に関する基準（平成24年厚生労働省告 示第126号）」等を満たしていない場合は、返還します。
平成３０年４月 日
法人名
誓約書 （相談支援）指定関係様式集｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方
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