ビデオ等貸し出し申請書word 図書・ビデオ等 観音寺市ホームページ

受付番号

　　　　　　　号

観音寺市啓発ビデオ等貸出申請書

平成　　年　　月　　日

観音寺市政策部企画課

　男女共同参画推進室長 　様

申請者

住　　所

学校又は会社名 （団　体　名）

氏　　名

電話番号

下記のとおり、観音寺市啓発ビデオ等の貸出を申請します。

１ 使用用途

２ 貸出期間 平成　　　年　　　月　　　日から

平成　　　年　　　月　　　日まで

３ 貸出ビデオ等

ビデオ　／　ＤＶＤ　／　ＣＤ　

決 裁

　 受 付