成 度 愛媛大学 科目等履修生・聴講生
出願・入学案内
愛媛大学 科目等履修生 聴講生 入学 志願 場合 次 出願及び入学等 手続
行 く い。
※外国籍 方 留学 以外 在留資格 持 方 本案 従 手続 行 く い。
出願時 い 履修期間 超え 在留期間 者及び期間更新 確 い 者 限
。 出願要領
.出願資格等 (1) 出願資格
高等学校又 中等教育学校 卒業 者 入学時 卒業見込 者 含 。
通常 課程 学校教育 修了 者 入学時 修了見込 者 含 。
外国 い 学校教育 け 課程 修了 者又 準 者 文部科
学大臣 指 者
文部科学大臣 高等学校 課程 等 課程 認 在外教育施設
当 課程 修了 者
専修学校 高等課程 修業 限 以 あ そ 他 文部科学大臣 基準
満 限 。 文部科学大臣 別 指 文部科学大臣 日以後
修了 者
文部科学大臣 指 者
高等学校卒業程度認 試験規則 高等学校卒業程度認 試験 合格 者
旧規程 大学入学資格検 合格 者 含 。
そ 他本学 い 高等学校 卒業 者 等以 学力 あ 認 者
(「) 在学期間
在学期間 原則 各学期 始 又 間 。
特別 理由 あ 場合 在学期間 更新 。
(」) 単位 得
聴講生 単位 得 。
科目等履修生 学修 授業科目 単位 得 。
教育学部 い 学期 科目 単位 限 。
.出願書類 付期間及び 付場所 (1) 出願書類 付期間
前学期 成 日
土曜日 日曜日及び休日 除く 日午前 時 午後 時
後学期 成 日 火
(土曜日 日曜日及び休日 除く 日午前 時 午後 時 (「) 出願書類 付場所
法文学部 教育学部 社会共創学部 理学部 工学部 志願 方
愛媛大学教育学生支援部教育支援課 学生サ スステ シ ン 図書館 達
】90-〒5】】 松山市文京町 番
法文学部チ 9道1 0〒9-9「】-9「「1 達AX 0〒9-9「】-9「【】 教育学部チ 9道1 0〒9-9「】-9」】】 達AX 0〒9-9「】-〒」04 社会共創学部チ 9道1 0〒9-9「】-9019 達AX 0〒9-9「】-〒1】【 理学部チ 9道1 0〒9-9「】-954【 達AX 0〒9-9「】-9【5】
工学部チ 9道1 0〒9-9「】-9【90 達AX 0〒9-9「】-9【94
共通教育 志願 方
愛媛大学教育学生支援部教育 ンタ 務課 学生サ スステ シ ン 図書館 達
】90-〒5】】 松山市文京町 番
共通教育チ 9道1 0〒9-9「】-〒910 達AX 0〒9-9「】-91【1
医学部 志願 方
愛媛大学医学部学務課教務チ
】91-0「95 東温市志津川 9道1 0〒9-9【0-51】5 達AX 0〒9-9【0-51」」
農学部 志願 方
愛媛大学農学部 務課学務チ
】90-〒5【【 松山市樽味 目 番 号 9道1 0〒9-94【-9〒0【 達AX 0〒9-941-41】5
.出願手続
志願者 授業担当教員 あ 面談 うえ 科目等履修生又 聴講生 講
了 得 次 書類 .(「) 出願書類 付場所 提出 く い。
(1) 提出書類 本学大学院 学生及び入学予 者 付時 そ 必 申 出 く い。 入 学 願 書 様式
履 書 様式
卒 業 証 明 書 終出身学校 学校長 証明
※卒業見込 者 出願 際 卒業見込証明書 在学校 学校長 証明
提出 入学手続 際 卒業証明書 終出身学校 学校長 証明 提出
く い。
写 真 枚 出願前 以 撮 半身 無帽
入学願書及び履 書 各所 欄 貼付
住民票 写 外国籍 方
又 在留資格 在留期間 確認 書類 (「) 検 料
科目等履修生
聴講生 無料
科目等履修生 入学 志願 者 出願書類 提出 容 確認 終わ 払
込 扱票 及び 検 料払込証明書 渡 寄 郵便局又 う 銀行
窓口 払い込 く い。そ 際 払込 領証 郵便振 払込 付証明書 大学
提出用 領 く い。 う 郵便振 払込 付証明書 大学提出用 検
料払込証明書 指 欄 貼付 .(「) 出願書類 付場所へ提出 く い。
※出願 付 終日 払込手続 時間 関係 出願書類 午前中 提出 く い。
理 検 料 次 当 場合 除 返還 。
検 料 納付 愛媛大学 出願 場合
検 料 誤 重 納付 場合又 誤 所 金額 多く納付 場合
出願書類等 提出 出願 理 場合
入学手続要領
.入学許可
出願書類 理後 出願 学部又 共通教育 ンタ い 選考 学
部教授会等 議 経 学長 入学 許可 。
志願者 あ 指 期日 .(「) 出願書類 付場所 い 入学 可否 通知 け く い。
.入学手続
入学 認 者 次 入学関係書類 .(「) 出願書類 付場所 提出 く い。
(1) 保 証 書 様式
(「) 誓 書 様式
(」) 学 生 記 録 様式
(4) 写 真 枚 以 撮 半身 無帽
学生記録 所 欄 貼付
(5) 健 康 診 断 書 様式 入学前 以 診
(【) 入学料振込証明書 科目等履修生
.入学料
科目等履修生 本学 卒業又 修了 者 無料
聴講生 無料
入学料 い 振込依頼票 入学料 寄 金融機関 郵便局及び う 銀
行 除く。 窓口 振 込 く い。そ 際 振込 領証 入学料領 書 振込
付証明書 領 く い。 う 振込 付証明書 入学料振込証明書 指
欄 貼付 提出 く い。
※ 理 入学料 次 当 場合 除 返還 。
愛媛大学 入学料 納付 者 入学手続 場合
入学料 納付 者 入学手続期間 入学 辞 場合
手続期間終了後 辞 場合 返還 。
.入学許可通知書等の交付
入学料 納付 次第 入学許可通知書等 交付 。
.授業料
科目等履修生 単位
本学 卒業又 修了 者 単位
聴講生 単位
入学後 大学 本人 付 振込依頼票 授業料 使用 寄 金融機
関 郵便局及び う 銀行 除く。 窓口 授業料 振 込 く い。 期間更新・退学手続要領
.期間更新の手続
特別 理由 あ 場合 在学期間 更新 所属学部 担当窓口
相談 うえ 次 書類 提出 く い。 (1) 提出書類
期間更新願 様式
写真( 枚) 以 撮 半身 無帽 期間更新願 所 欄 貼付
(「) 期間更新手続期間
在学期間更新手続 付期間 出願要領 .(1) 出願書類 付期間 。 い
情 あ 期間更新手続期間 超え 場合 更新書類 理 了
願い 。 (」) 期間更新 許可
在学期間更新書類 理後 学部教授会等 議 経 学長 許可 。 (4) 授業料
期間更新 許可後 大学 本人 付 振込依頼票 授業料 使用
寄 金融機関 郵便局及び う 銀行 除く。 窓口 授業料 振 込 く い。
.退学の手続
学 う 所属学部 担当窓口 相談 うえ 次 書類 提出 く い。
(1) 提出書類
学願 様式
(「) 学 許可
記提出書類 理後 履修 学部等 認 経 学長 許可 学許可
通知書 交付 。
除籍について
科目等履修生及び聴講生 本学 規則 学部長又 共通教育 ンタ 長 申
請 学長 除籍 あ 。
個人情報の 扱い
本学 提出 出願書類 記載 氏 住所等 個人情報 本学 け 出願
務処理 出願書類等 不備 あ 場合 連絡等 利用 。
個人情報 合格者 入学後 教務関係 学籍 修学指導等 学生支援関係 健康管
理等 授業料等 関 業務及び調査 研究 志願動向 調査 析等 行う目的 利
用 本学 国立大学法人愛媛大学個人情報保護 関 基本方針 プ バシ シ
基 適 管理 。
国立大学法人愛媛大学個人情報保護 関 基本方針 プ バシ シ https://www.ehime-u.ac.jp/disclosure/privacy-policy/
科目等履修生 聴講生 出願 入学手続等必要書類 覧
○ 出願手続 け 書類等
入学願書 様式
履 書 様式
卒業証明書 出身教育機関等 様式
卒業見込証明書
写真 枚 入学願書 履 書 各所 欄 貼付
住民票 写 又 在留資格 在留期間 確認 書類 外国籍 方 検 料払込証明書 所 様式(科目等履修生
○ 入学手続 け 書類等
保証書 様式
誓書 様式
学生記録 様式
写真 枚 学生記録 所 欄 貼付 学生証 使用
健康診断書 様式
入学料振込証明書 所 様式 科目等履修生
卒業証明書 出身教育機関等 様式
出願時 卒業見込 あ 者
○ 期間更新手続 け 書類等
期間更新願 様式
写真 枚 期間更新願 所 欄 貼付
○ 学手続 け 書類等
学願 様式
★ 問い合わ 先 ★
愛媛大学教育学生支援部教育支援課
学生サ スステ シ ン 図書館 F
法文学部チ 9道1 0〒9-9「】-9「「1 達AX 0〒9-9「】-9「【】 教育学部チ 9道1 0〒9-9「】-9」】】 達AX 0〒9-9「】-〒」04 社会共創学部チ 9道1 0〒9-9「】-9019 達AX 0〒9-9「】-〒1】【 理学部チ 9道1 0〒9-9「】-954【 達AX 0〒9-9「】-9【5】 工学部チ 9道1 0〒9-9「】-9【90 達AX 0〒9-9「】-9【94
】90-〒5】】 松山市文京町 番 愛媛大学教育学生支援部教育 ンタ 務課
学生サ スステ シ ン 図書館 F 共通教育チ
9道1 0〒9-9「】-〒910 達AX 0〒9-9「】-91【1
】90-〒5】】 松山市文京町 番 愛媛大学医学部学務課
教務チ 9道1 0〒9-9【0-51】5 達AX 0〒9-9【0-51」」
】91-0「95 東温市志津川 愛媛大学農学部 務課
学務チ 9道1 0〒9-94【-9〒0【 達AX 0〒9-941-41】5
】90-〒5【【 松山市樽味 目 番 号
科 目 等 履 修 生
成 度 入 学 願 書
聴 講 生
愛 媛 大 学 長 殿
科目等履修生
貴学 学部 入学 い 御許可く う 願い 。
聴 講 生
成 日
ふ 付
番号 氏
生 日 成 昭和 日生 男 女
― 写真貼付欄
住 所
( 連 絡 先 )
電 番号 市外局番 ―
携帯電 番号
終 学
成 昭和 日 卒業 卒業見込 修了 修了見込
職 業 及 び
勤 務 先
履 修 期 間 成 日 ~ 成 日
聴講期間
履 修 目 的
聴講 目的
科目番号 授 業 科 目 単位 担 当 教 員 認印 学期 曜日 時限
履 修 科 目 聴講科目
注意 項
志願者 本書 以 書類 添え 出願 く い。
(1) 履 書 (「) 卒業証明書又 卒業見込証明書 (」) 写真 枚 願書及び履 書 貼付) (4) 住民票 写 外国籍 方 (5) 検 料払込証明書 科目等履修生
入学料 入学 許可 後 直 納付 く い 科目等履修生 。
入学願書提出後 履修科目 変更 特別 理由 あ 科目 追加 集中講義等 希望 場 合 担当窓口 相談 い。
本学 提出 出願書類 記載 氏 住所等 個人情報 本学 け 出願 務処理 出願書 類等 不備 あ 場合 連絡等 利用 。
個人情報 合格者 入学後 教務関係 学籍 修学指導等 学生支援関係 健康管理等 授業料等 関 業務及び調査 研究 志願動向 調査 析等 行う目的 利用 本学 国立大学法 人愛媛大学個人情報保護 関 基本方針 プ バシ シ 基 適 管理 。
履 書
成 日現在
● ふ 男 女
縦 36 ~ 40 ㎜
● 氏 横 24 ~ 30 ㎜
本人単身 胸
● 生 日 裏面 け
成 昭和 日 満
● 現住所
電 番号 市外局番 携帯電 番号
● 連絡先 現住所以外 連絡 希望 場合 記入
電 番号 市外局番
● 学 職 各別 書く
● 免許 資格 表
● 特
愛媛大学 学部
愛媛大学 学部
● 志望動機
● 大学等 学 所属教 ナ そ 他
● サ ク 活動 ンテ 活動 在外体験等
● 自己
● そ 他 本人希望等
愛媛大学 学部
科目等履修生 聴講生保証書
成 日
愛 媛 大 学 長 殿
学 部 学 部 度入学
学
ふ
成
生 生 日
氏 日 昭和
記 者 貴学在籍中 貴学 教育方針 従い 諸規則 遵守
本人 身 い 私 責任 持 。
所 授業料等貴学 対 債務 い 本人 連帯 責任 負い
期日 納付 。
現 住 所
〒 -保 (電 )
電 番号ふ
成
証 生
日 日
氏 昭和
人
学生 続柄
注 保証人 父 又 準 者 以 身元確実 者 。
保証人又 保証人 住所 そ 他 異動 あ 直 所属学部
学部長へ届け出 く い。
保証人 変更 新 保証書 提出 く い。
保証人欄 保証人 自署 く い。
誓 書
愛 媛 大 学 長 殿
び貴学へ入学 許可 うえ 在籍中学則そ 他諸規則
守 学籍 離 後 在籍中 生 義務 必
責任 持 履行 固く誓い 。
成 日
愛媛大学
学部 科目等履修生 聴講生
氏
日生
注 氏 必 自署 く い。
学 生 記 録
( 度入学) 成 日提出
ふ 学部 写真欄
本人 写真 正面
氏 学科 昼 夜 半 身 脱 帽
課程 以 撮
成 昭和 日生 コ ス 裏面 学科 課程
氏 記入 。
寸 法 タ テ ㎝ × コ
㎝ 点 線 貼
現住所 け 。
電 番号 (市外局番 ) 番
続柄 氏 住 所
保護者
電 番号 (市外局番 ) 番
勤務先 電 番号
都 府県 高等学校入学
学
都 府県 高等学校卒業
(高等学校等 (大学入学資格検 合格)
入学以降 予 高等学校卒業程度認 試験合格
備校 除く)
都 府県 入学
都 府県 卒業
在 職 期 間 勤 務 先
職 ~
~
注) 住所欄 都 府県 記入 く い。
保護者欄 父 又 そ 代わ 者 記入 く い。
記入 項 い欄 空欄 い 当 項 記入 く い。
本学生記録 生活指導及び保護者へ 連絡 使用 。
Ehime University
None or will not adversely affect studies.
健 康 診 断 書
Certificate of Health
日本語または英語によ 記載す こと Please fill out this form in Japanese or English.
氏名
Name
性別
Sex
□男
Male
□女
Female
生年 日
Date of birth
YYYY/ MM /DD
身長
Height cm
視力
Vision
右 □支障なし □ ( )
Right
左 □支障なし □ ( )
Left
体重
Weight kg
尿検査
Urine Test
糖 ( -,±, +, +, +, )
Sugar
蛋白 ( -,±, +, +, +, )
Protein
潜血 ( -,±, +, +, +, )
Occult blood
聴力
Hearing
右 □支障なし □ ( )
Right
左 □支障なし □ ( )
Left
血
Blood Pressure
mmHg
結核 検査
Tuberculosis testing
胸部 X 線 検査
Chest X-ray
撮影日
Date
YYYY/ MM /DD
フィルム番号 Film No.
撮影方法
Method
□間接 □直接 □その他 Indirect Direct Other
所見
Results
□正常 □異常 Normal Abnormal
身体所見
Physical status
□支障なし □
精神所見
Mental Health Problem &
Drug addictions
□支障なし □
総合所見
Overall Health Condition
□良 □可 □不可 Good Fair Poor
年 日
Date of issue
YYYY/MM/DD
医療機関名 Name of medical facility 所 地 Address and Postal-code 電話 Phone number FAX番号 Fax number
医師名 Doctor’s signature
None or will not adversely affect studies.
If yes, please comment.
If yes, please comment.
If yes, please comment. None or will not adversely
affect studies.
None or will not adversely affect studies.
None or will not adversely affect studies. If yes, please comment.
If yes, please comment.
None or will not adversely affect studies. If yes, please comment.